Din cele mai vechi timpuri, oamenii au încercat să găsească remedii pentru febră și durere. Înainte de dezvoltarea farmacologiei, remediile pe bază de plante erau folosite. Odată cu apariția industriei chimice, există medicamente din grupul NSAID. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au fost testate timp de multe decenii, dar în secolul 21 două medicamente – ibuprofenul și paracetamolul – au ieșit în evidență. Acestea sunt cele despre care vom vorbi în acest articol.
Ne concentrăm asupra a două medicamente – Nurofen și Panadol (ibuprofen și, respectiv, paracetamol). Acestea sunt singurele AINS aprobate de Organizația Mondială a Sănătății ca antipiretice. Eficiente și relativ sigure, reduc temperatura ridicată a corpului, ameliorează durerea și ușurează evoluția bolii. Efect similar, dar cu diferite nuanțe de utilizare și contraindicații. Citiți mai multe despre fiecare medicament mai jos.
Paracetamol și ibuprofen: o comparație a ingredientelor
Panadol și Nurofen aparțin aceluiași grup farmacologic – medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). După cum sugerează și numele, acestea sunt folosite acolo unde este necesară ameliorarea inflamației și a principalelor simptome ale acesteia: durere, febră, umflături. Citiți mai multe despre fiecare medicament în tabelul de mai jos.
Medicamente | Panadol | Nurofen |
Ingredientul activ | Paracetamol | Ibuprofen |
Forma de producție | Comprimate învelite, suspensie orală, supozitoare rectale | Comprimate învelite, capsule, suspensie orală, gel topic, supozitoare rectale |
Retragerea din farmacie | Fără prescripție medicală | Fără prescripție medicală |
Producător | GlaxoSmithK | Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd. (MAREA BRITANIE) |
Cost | 50-100 de Leu | 100-300 Leu |
Cum funcționează
Toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene urmează același model – inhibă producția de mediatori inflamatori. Acestea afectează sinteza ciclooxigenazei (COX), care are trei variante în organismul uman:
COX-1 este produsă în mod continuu și este implicată în procesele metabolice.
COX-2 este sintetizată numai în timpul inflamației.
COX-3 este, de asemenea, produsă de durere și febră, dar nu are niciun efect asupra inflamației.
AINS inhibă producția de COX și au acest efect:
antipiretic – reduce temperatura ridicată a corpului;
Analgezic – ameliorează durerea;
Anti-inflamator – suprimă activitatea procesului inflamator.
Singura diferență este diferența în ceea ce privește efectul AINS. Să aruncăm o privire mai atentă asupra fiecărui medicament.
Nurofen
Ibuprofen – un inhibitor neselectiv al ciclooxigenazei. Inhibă sinteza a două enzime, COX-1 și COX-2. Acest lucru explică rata ridicată de reacții adverse: ibuprofenul nu numai că ameliorează febra și durerea, ci afectează și organele interne.
Produsul intră rapid în fluxul sanguin atunci când este administrat pe cale orală sau rectală, atingând un nivel maxim după 45 de minute. Funcționează timp de până la 8 ore. Transformare în ficat, excretat în bilă și urină.
Panadol
Paracetamol – medicament misterios. Mecanismul său de acțiune este încă neexplorat. Oamenii de știință nu au găsit dovezi că afectează sinteza COX-1 sau COX-2. Unii experți cred că paracetamolul se leagă de ciclooxigenaze, dar nu la locul moleculei unde alte AINS o fac. Nu se știe cum, dar funcționează – ameliorează durerea și scade temperatura corpului.
O trecere în revistă a literaturii medicale ne oferă o altă versiune: efectul asupra COX-3. Mulți oameni de știință suspectează că paracetamolul inhibă sinteza acestei enzime și reduce astfel temperatura corpului. Dar cum COX-3 nu afectează evoluția inflamației, paracetamolul este un analgezic slab. Nu suprimă dezvoltarea inflamației și a durerii, așa că este folosit în principal ca antipiretic.
Teoria inhibării COX-3 a fost criticată în comunitatea științifică. Oamenii de știință nu au reușit încă să izoleze această enzimă în țesutul uman. COX-3 a fost găsită până acum doar în țesuturile animalelor de laborator. Nu s-a dovedit că există la oameni.
Paracetamolul se absoarbe rapid și atinge vârful în 30 de minute. Efectul durează până la 4-6 ore. Trece prin rinichi.
Evaluați eficacitatea medicamentelor
Au existat multe încercări în comunitatea medicală de a compara două AINS populare, ibuprofenul și paracetamolul. De remarcat în mod deosebit studiul DOVER din 2006 din Marea Britanie. Acesta este un studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo privind eficacitatea și siguranța antipireticelor la copii. Autorii au constatat că ambele produse reduc eficient temperatura corpului. Cu toate acestea, în situații dureroase (cum ar fi dentiția), părinții au preferat ibuprofenul ca un tratament mai eficient.
Cercetătorii au concluzionat că ibuprofenul este medicamentul de alegere pentru tratamentul de scurtă durată al durerii de intensitate moderată, precum și pentru combinația de febră și sindromul durerii. Paracetamolul poate fi, de asemenea, utilizat, dar efectul său analgezic este mai scăzut, chiar și la doza maximă de 915 mg la 1 kg de greutate corporală).
Literatura medicală nu a trecut cu vederea utilizarea combinată a medicamentelor. O analiză a lucrărilor științifice arată că paracetamolul sporește efectul terapeutic al ibuprofenului cu 64%. Produsele combinate ameliorează durerea după 15 minute de utilizare și acționează timp de până la 9 ore. Studiile au arătat că această combinație este deosebit de eficientă în tratamentul osteoartritei și al altor afecțiuni musculo-scheletice.
Există multe studii randomizate ale ibuprofenului și paracetamolului. Biblioteca Cochrane are mai multe recenzii care evidențiază efectele acestor medicamente. Nu există nicio îndoială cu privire la eficacitatea lor:
Nurofen este un analgezic rapid în perioada postoperatorie. Este utilizat în reumatologie și ortopedie pentru afecțiuni inflamatorii ale articulațiilor și în neurologie pentru migrene și alte dureri de cap. Ibuprofenul este cunoscut pentru reducerea simptomelor musculo-scheletice. De asemenea, ameliorează febra în cazul răcelii și gripei.
Panadol este prescris în perioada postoperatorie – ameliorează durerea la 15 minute după aplicare. Cu toate acestea, medicamentul nu a ajutat întotdeauna în cazurile de durere cauzate de inflamație, cum ar fi osteoartrita. În neurologie, paracetamolul este prescris pentru migrenă, dar nu elimină durerile de cap de tensiune. Bun pentru răceală și pentru simptomele legate de răceală.
Indicații și căi de acțiune
Panadol este predominant un antipiretic. Este prescris în cazurile în care este necesară reducerea temperaturii corporale ridicate. Are un efect redus sau deloc asupra durerii sau a altor focare inflamatorii. Deși sindromul durerii este menționat ca indicație în prospectul medicamentului, medicii îl prescriu rar pentru dureri dentare, articulare și musculare.
Nurofen este un analgezic și antipiretic puternic. Se utilizează în astfel de situații:
Temperatura ridicată a corpului în cazul gripei, infecțiilor respiratorii acute și al altor boli;
dureri de cap;
durere de dinți;
nevralgie;
dureri musculare și articulare;
Menstruații dureroase la femei;
durere în perioada postoperatorie.
Regimul de utilizare depinde de formulare. Medicamentul sub formă de suspensie este utilizat în general la copii – de la naștere. Copiilor li se prescriu, de asemenea, supozitoare rectale – în rect. Tabletele și capsulele sunt disponibile pentru copii începând cu vârsta de 12 ani și pentru adulți. Gelul este utilizat numai pentru aplicații externe – de exemplu, pentru dureri de șoareci și articulații.
Dozajul și numărul de ori în care se administrează medicamentul se bazează pe vârsta și greutatea pacientului. Este important să respectați cu strictețe doza aleasă și intervalul dintre doze. Supradozajul este periculos, ducând la complicații grave și chiar la deces.
Luați în considerare un regim pentru AINS la adulți:
Panadol este prescris într-o doză de 500-1000 mg la un moment dat, nu mai mult de 4 ori pe zi, la cel puțin 4 ore distanță. Doza zilnică maximă este de 4 g.
Nurofen 200-400 mg de 3-4 ori pe zi, de cel puțin 6 ore între ele. Doza zilnică maximă este de 1200 mg.
Ca antipiretic, Nurofen și Panadol pot fi utilizate împreună, dar nu simultan. Pacientul ia mai întâi un preparat, după 3-4 ore, dacă efectul este redus – un al doilea. Acest aranjament reduce frecvența de utilizare a fiecărui medicament și riscul de reacții adverse.
Paracetamolul și ibuprofenul se regăsesc pe lista model a OMS de medicamente esențiale
Precauții
Panadol și Nurofen sunt disponibile fără prescripție medicală, dar acest lucru nu le face sigure. Lista de efecte secundare este impresionantă și ne vom uita doar la cele mai frecvente dintre ele.
Panadol:
Provoacă reacții alergice: mâncărimi ale pielii, erupții cutanate și, uneori, edemul Quincke.
Afectează funcția gastrointestinală: provoacă greață, vărsături, diaree.
Tulburări ale ficatului. Studiile clinice sugerează că poate provoca insuficiență hepatică. În timpul transformării, medicamentul eliberează un produs toxic al metabolismului, NAPQI. Într-o doză mică, este rapid neutralizat; într-o doză mare, duce la distrugerea celulelor hepatice. Un supradozaj de paracetamol este, prin urmare, fatal.
afectează sistemul hematopoietic: scade numărul total de celule sanguine, ceea ce duce la anemie, hemoragii, infecții grave.
Nurofen:
Afectează în mod negativ tractul digestiv: duce la apariția ulcerului gastric și duodenal. Dureri abdominale, greață și vărsături, flatulență, tulburări de scaun.
Deterioră funcția cardiacă și vasculară. Un studiu clinic arată că ibuprofenul crește riscul de infarct miocardic cu 31%.
Afectează negativ sistemul nervos: duce la insomnie, provoacă anxietate crescută și dureri de cap, reduce auzul.
Nociv pentru bărbați. Studiile clinice au arătat că ibuprofenul reduce sinteza testosteronului, ceea ce duce la disfuncție erectilă. Autorii studiului indică faptul că aceste simptome apar odată cu utilizarea pe termen lung a medicamentului și sunt probabil reversibile (dar nu au fost efectuate teste suplimentare).
Suprimă producția de celule sanguine, ceea ce duce la agranulocitoză.
Perturbă rinichii și duce la sindromul nefrotic.
Poate provoca o reacție alergică.
Riscul de reacții adverse crește odată cu creșterea dozei și a duratei de tratament.
Panadol și Nurofen sunt utilizate cu prudență:
În timpul sarcinii, în special în primul și al treilea trimestru;
Când alăptați;
În cazul bolilor hepatice și renale severe.
Concluzii
Lucruri importante pe scurt:
Panadol și Nurofen sunt ambele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Au efecte antipiretice, antiinflamatorii și analgezice.
Nu există nici o îndoială în ceea ce privește eficacitatea medicamentelor: acțiunea lor a fost confirmată de studiile clinice.
Panadol funcționează mai bine ca antipiretic. Este bun pentru reducerea temperaturii corporale ridicate, dar rău pentru ameliorarea durerii. Nurofen este eficient împotriva durerii și a febrei.
Panadol acționează mai repede, Nurofen durează mai mult.
Ambele medicamente pot provoca reacții adverse periculoase. Riscul de efecte nedorite crește odată cu creșterea dozei și a duratei tratamentului.
Nurofen și Panadol sunt medicamente simptomatice. Acestea ameliorează doar simptomele – febră, durere și stare generală de bine – dar nu vindecă. AINS nu tratează cauza afecțiunii și nu reduc riscul de complicații. Dacă nu există nici un efect al tratamentului în termen de trei zile – durerea nu dispare, temperatura nu este redusă – trebuie să consultați un medic.
