Noi comparăm Midocalm și Diclofenac | Determinați cel mai bun

Durerea este un companion comun al osteocondrozei, artrozei și al altor boli ale sistemului musculo-scheletic. Poate fi cauzată de o hernie de disc, o tumoare sau un spasm al mușchilor care înconjoară coloana vertebrală, distrugerea discului articular. Oricare ar fi cauza, rezultatul este același – pacientul nu se poate îndrepta, nu se poate întoarce, nu poate face munca obișnuită și, uneori, nu se poate ridica din pat. În această situație, medicamentele locale și sistemice – injecții, pastile, unguente și geluri – pot fi de ajutor. Acestea ameliorează durerea, spasmul muscular și oferă ușurare.

Acest articol analizează două medicamente bine cunoscute prescrise pentru durerile de spate – Midocalm și Diclofenac. Nu am ales aceste medicamente din întâmplare: ele sunt folosite în cazul problemelor musculare, articulare și ale coloanei vertebrale. De obicei, cele două medicamente se iau împreună pe o rețetă. Acestea aparțin unor grupuri diferite și au efecte diferite asupra organismului: Diclofenac ameliorează durerea, în timp ce Midocalm ameliorează spasmul muscular. Împreună, aceste remedii ameliorează simptomele și ameliorează afecțiunea. Ce mai trebuie să știi despre medicamente – citește mai departe.

Astfel de remedii diferite: să comparăm compoziția medicamentelor

Primul lucru pe care îl observați atunci când comparați medicamentele este că acestea aparțin unor grupuri farmaceutice diferite. Diclofenacul este un reprezentant clasic al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente sunt prescrise în mod tradițional pentru dureri de diferite origini – cum ar fi exacerbarea osteocondrozei, osteoartrita genunchiului sau a șoldului, după o accidentare sau o intervenție chirurgicală. În trecut, în practica clinică a ortopezilor și neurologilor se foloseau doar AINS. Astăzi, medicii au ajuns la concluzia că nu funcționează așa. Medicamentele antiinflamatorii nu vor rezolva singure problema durerii. Nu numai pentru a îndepărta inflamația, ci și pentru a ușura spasmul muscular din jurul organului afectat.

Mydocalm este medicamentul care relaxează țesutul muscular. Aparține miorelaxantelor cu acțiune centrală. Fără relaxante musculare, AINS nu funcționează la potențialul lor maxim. Imaginați-vă: pacientul este eliberat de durere, dar mușchii din jurul coloanei vertebrale sau articulațiilor rămân încordați. Rezultatul este un cerc vicios: spasmul muscular provoacă durere, iar durerea exacerbează spasmul muscular. Medicamentele antiinflamatorii sunt, prin urmare, susținute de relaxante musculare – pentru a rupe lanțul patologic și pentru a scoate pacientul din atac.

O descriere detaliată a preparatelor este prezentată în tabelul de mai jos:

Medicament	Diclofenac	Midocalm
Ingredientul activ	Diclofenac sodic	Clorhidrat de tolperisonă
Forma de producție	Tablete, unguent, cremă, gel, supozitoare rectale, soluție injectabilă	Tablete, soluție injectabilă
Vacanță la farmacie	Prescripție medicală	Prescripție medicală
Cost	50-200 Leu	350-500 de Leu

Diclofenac este produs în diferite țări. Există multe medicamente generice, sub diferite nume de marcă (Diclovit, Voltaren etc.).). Pe piața Românesc, există medicamente din India și Serbia. Midocalm provine din Ungaria.

Împotriva durerii și spasmului: cum funcționează?

Efectul medicamentelor asupra organismului variază. Am studiat directoarele de medicamente și am analizat articole științifice pentru a raporta efectele remediilor alese. Citiți mai multe despre fiecare medicament mai jos.

Diclofenac

Diclofenacul este un derivat al acidului fenilacetic. Este un reprezentant tipic al AINS și unul dintre cele mai vechi remedii. Are următoarele efecte:

Anti-inflamator – ameliorează umflarea și hiperemia țesuturilor, suprimă activitatea procesului inflamator la locul leziunii.

Efect analgezic – ameliorează durerea cauzată de inflamație.

Efect antipiretic – scade temperatura ridicată a corpului. Acesta este un efect concomitent al medicamentului și este destul de slab.

Diclofenacul inhibă producerea enzimei ciclooxigenază (COX). Această enzimă asigură producerea substanțelor responsabile de inflamație, și anume prostaglandinele și bradikininele. În timp ce aceste substanțe sunt prezente, inflamația progresează, iar umflarea și durerea din țesuturi cresc. Diclofenacul întrerupe lanțul de conversii biochimice – împiedică enzima COX să activeze sinteza de noi mediatori inflamatori și să declanșeze durerea.

În bolile reumatice și inflamatorii ale articulațiilor și ale coloanei vertebrale Diclofenac ameliorează umflarea locală a țesuturilor, reduce durerea la mișcare și în repaus, elimină rigiditatea matinală și crește amplitudinea de mișcare. Se utilizează și în perioada postoperatorie – ameliorează durerea, umflăturile, inflamațiile.

Diclofenac sodic intră rapid în fluxul sanguin după injectarea intramusculară și atinge vârful în 20-30 de minute. Administrat pe cale orală, acțiunea sa va fi mai lentă. Trece prin tractul digestiv, intră în ficat și ajunge în sânge 2-4 ore mai târziu. Viteza de absorbție este mai rapidă, 40-60 de minute, atunci când se administrează pe cale rectală.

Diclofenac pătrunde în lichidul sinovial care umple articulațiile și acționează direct în organul afectat. Dar ajunge în interiorul articulației încet, după patru până la șase ore. Este excretat în urină prin rinichi și împreună cu bila prin intestine.

Midocalm

Mecanismul de acțiune nu este pe deplin înțeles. Producătorii sugerează că tolperizona stabilizează membranele celulelor nervoase și inhibă fluxul de impulsuri de-a lungul fibrelor senzoriale și a neuronilor motori. Are un efect anestezic local – ameliorează durerea la locul leziunii. De asemenea, poate inhiba eliberarea de mediatori ai durerii prin inhibarea fluxului de calciu în canalele celulare.

În timp ce oamenii de știință dezbat modul în care funcționează, practicienii îl prescriu pentru a ușura spasmul muscular în osteoartrită, osteocondroză și alte afecțiuni musculo-scheletice. Pe lângă oprirea spasmului, toperizona oprește și durerea – și îmbunătățește efectele AINS.

Atunci când este administrat intramuscular, medicamentul atinge rapid vârful în sânge. Efectul este deja vizibil după 20-30 de minute. Când este administrat pe cale orală, medicamentul trebuie să fie supus transformării în ficat, deci va acționa mai lent – după 30-60 de minute. Metaboliții sunt eliminați de rinichi.

Evaluarea efectelor medicamentelor: pot fi de încredere??

Medicamentele utilizate pentru sindromul durerii trebuie să îndeplinească anumite criterii

1. ameliorează rapid și eficient durerea;

2. Nu provoacă reacții alergice și toxice locale;

3. Să aibă o fereastră terapeutică mare – ar trebui să existe o diferență semnificativă între doza terapeutică și cea toxică;

4. Nu se acumulează în țesut.

Atât Midocalm, cât și Diclofenac îndeplinesc aceste criterii. Dar un alt aspect este important de luat în considerare: baza de dovezi privind eficacitatea medicamentelor. Aflați ce spun experții despre el.

Diclofenac

Diclofenac sodic este un medicament de lungă durată. Există multe lucrări științifice despre aceasta în baza de date PubMed și în Biblioteca Cochrane. Putem avea încredere în aceste surse – ele au cele mai fiabile date privind eficacitatea și siguranța medicamentelor. Informațiile sunt abundente, dar contradictorii. Majoritatea oamenilor de știință spun că diclofenac sodic funcționează, dar numai ca tratament simptomatic. Poate ameliora durerea, reduce inflamația, dar nu vindecă boala.

Extrase din articole științifice:

1. O analiză Cochrane a comparat diclofenac cu un placebo. Produsul s-a dovedit a fi eficient în tratarea durerilor musculo-articulare atunci când este aplicat local. Efectele secundare au fost raportate la 20% dintre subiecți. Cercetătorii au inclus doar studii dublu-orb, controlate cu placebo.

2. O altă analiză Cochrane a examinat utilizarea diclofenacului în perioada postoperatorie. Autorii au analizat opt studii și au constatat că medicamentul ameliorează durerea după o intervenție chirurgicală și este mai eficient decât un placebo. Cu toate acestea, calitatea dovezilor a fost evaluată ca fiind slabă, astfel încât sunt necesare noi cercetări pe această temă.

3. O altă analiză din Biblioteca Cochrane se concentrează pe utilizarea AINS pentru durerea acută și cronică la adulți. Plasturii și gelurile cu diclofenac s-au dovedit a fi eficiente în ameliorarea durerii în artrită și artroză.

4. Alte surse afirmă, de asemenea, că diclofenacul ameliorează durerea și reduce inflamația în bolile reumatoide.

5. Un articol de revizuire a diclofenacului afirmă: este comparabil în eficacitate cu alte AINS pentru osteoartrită și boli reumatoide.

6. În literatura de specialitate în limba Românesc există multe articole despre AINS și diclofenac în special. Unul dintre ei îl prezintă ca fiind eficient, dar nu sigur. Cercetătorii subliniază că diclofenacul ameliorează durerea și crește amplitudinea mișcărilor, dar provoacă adesea reacții adverse. Autorii nu recomandă utilizarea sa la pacienții vârstnici. O altă sursă susține că diclofenacul este un tratament încercat și testat. O combinație de tolerabilitate bună și eficacitate ridicată face ca diclofenacul să fie medicamentul de alegere pentru multe afecțiuni.

Midocalm

Biblioteca Cochrane are opt recenzii clinice privind tolperizona și PubMed are mai mult de 200 articole. Iată ce spun cercetătorii:

Rezultatele studiului clinic PARUS au arătat: Midocalm ameliorează eficient durerea și relaxează mușchii, îmbunătățește fluxul sanguin în țesuturi și îmbunătățește starea pacienților cu sindromul durerii miofasciale. Confirmat clinic și cu ultrasunete. Se susține că nu are efect sedativ și nu scade tensiunea arterială.

Impactul Midocalme în reabilitarea timpurie a pacienților după un accident vascular cerebral studiat. Un total de 1700 de participanți (vârsta medie de 63,4 ani) au luat parte la studiu. Studiul a constatat că medicamentul îmbunătățește tonusul muscular, ameliorează durerea și îmbunătățește calitatea vieții. A fost observată o bună toleranță a medicamentului.

O revizuire sistematică privind Midocalm arată un efect bun în tratamentul durerilor de spate. Autorii subliniază faptul că medicamentul poate fi utilizat în terapie combinată cu AINS (de exemplu, diclofenac).

În literatura de specialitate în limba Românesc, Midocalm este poziționat ca un tratament eficient pentru sindromul durerii miofasciale.

Indicații pentru terapie și calea de administrare

Mydocalm și Diclofenac sunt prescrise în situații similare – când durerea și spasmul muscular trebuie ameliorate. Diferența constă în nuanțele utilizării sale. Să analizăm fiecare remediu în detaliu.

Diclofenac

Principalul său scop este de a ameliora durerea. Se prescrie în următoarele situații:

1. boli inflamatorii și degenerative ale sistemului musculo-scheletic: osteoartrită, artrită cronică de diferite origini, tendovaginită, bursită;

2. Dureri la nivelul coloanei vertebrale: dureri, lumbago, sciatică, mialgie, nevralgie etc.;

3. dureri după intervenții chirurgicale la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale;

4. boli inflamatorii ginecologice (endometrită, salpingo-ooforită)

5. Boli inflamatorii ale organelor ORL: faringită, otită medie, amigdalită.

Este important de reținut:

1. Diclofenacul, deși are un efect antipiretic, nu este utilizat ca reductor de febră. Acesta este un efect secundar al medicamentului, nu efectul principal al acestuia.

2. Diclofenacul ameliorează doar simptomele și ameliorează starea pacientului, dar nu elimină cauza bolii și nici nu modifică evoluția acesteia. Pentru a inhiba dezvoltarea procesului patologic, trebuie utilizați și alți agenți. De exemplu, Diclofenacul și agenții condroprotectori sunt prescrise pentru osteoartrita articulației genunchiului. Prima ameliorează durerea și crește amplitudinea mișcării, în timp ce a doua încetinește deteriorarea articulației.

3. Dozajul medicamentului este determinat de medic, ținând cont de gravitatea afecțiunii și de vârsta pacientului. În cazurile acute, se prescrie mai întâi intramuscular. După 3 până la 5 zile, pacientul este trecut la comprimate, supozitoare sau produse topice (gel, cremă, unguent). De obicei, o cură de tratament nu durează mai mult de 10-14 zile. Utilizarea prelungită a AINS este periculoasă pentru apariția unor efecte secundare severe.

Midocalm

Un miorelaxant este prescris atunci când tonusul muscular crescut trebuie ameliorat din cauza diferitelor patologii:

1. Boli neurologice: scleroză multiplă, accident vascular cerebral etc.;

2. Tulburări musculo-scheletice: osteocondroză, osteoartrită a articulațiilor mari;

3. Reabilitarea în urma unei leziuni articulare sau a unei intervenții chirurgicale;

4. boli vasculare – ca parte a unui tratament complex;

5. paralizie cerebrală.

Midocalm mai întâi prin injecție intramusculară timp de 3-5 zile. Pacientul este apoi trecut la o formă orală a medicamentului. Durata tratamentului este stabilită de medic.

Precauții

Ambele sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și pentru un motiv întemeiat. Acestea au multe efecte secundare și contraindicații, așa că ar trebui să fie prescrise numai de către un medic. Nu luați medicamentul singur – nu vă riscați sănătatea!

Diclofenac

Toate AINS au un număr mare de efecte secundare, iar Diclofenac nu face excepție. Pot apărea reacții în timpul tratamentului:

1. Sistemul digestiv: dureri abdominale, greață și vărsături, tulburări de scaun, flatulență, scăderea poftei de mâncare. Poate provoca agravarea gastro-intestinală: gastrită, hemoragii gastro-intestinale din cauza ulcerelor dacă se administrează pe perioade lungi și/sau se administrează în doze excesive. Poate provoca hepatită severă cu necroză hepatică.

2. Sistemul nervos: dureri de cap, somnolență. Uneori provoacă insomnie, dezorientare, convulsii.

3. Sistemul senzorial: tulburări de vedere, amețeli, tinitus.

4. Piele: reacții alergice.

5. Sistemul cardiovascular: palpitații, dureri în piept, creșterea tensiunii arteriale. În doze mari crește riscul de tromboză (mai mult de 150 mg pe zi).

6. sistemul hematopoietic: AINS inhibă creșterea celulelor sanguine și pot duce la o reducere a tuturor elementelor care formează sângele. O scădere a trombocitelor duce la sângerare; o scădere a globulelor albe duce la infecții; o scădere a globulelor roșii duce la anemie.

Diclofenacul nu este prescris pentru aceste afecțiuni:

1. Intoleranță individuală la medicament;

2. „Triada aspirinei”: astm bronșic, rinită alergică și urticarie ca răspuns la orice AINS;

3. Bolile tractului digestiv în stadiul acut;

4. trimestrele I și III de sarcină;

5. perioada de lactație;

6. Copii cu vârsta sub 18 ani – pentru formele intramusculare și prelungite.

Atenție: antecedente de ulcer gastroduodenal, afecțiuni hepatice, boli alergice, diabet zaharat, sarcină în al doilea trimestru și fumători.

Medicii avertizează: diclofenacul este periculos în bolile cardiace și vasculare. Studiile clinice au arătat că administrarea medicamentului crește riscul de complicații cu 50%.

Midocalm

Relaxantul muscular este bine tolerat. Ocazional apar reacții adverse:

1. dureri de cap;

2. Slăbiciune musculară;

3. tensiune arterială scăzută;

4. greață și vărsături;

5. reacții alergice.

Aceste simptome apar, de obicei, atunci când doza este crescută și dispar după o corecție.

Midocalm nu este prescris pentru miastenia gravis, sarcină și alăptare, copii cu vârsta sub trei ani.

Concluzie

Pe scurt:

1. Diclofenac și Midocalm sunt prescrise în ortopedie, neurologie și alte domenii ale medicinei. Ameliorează simptomele osteocondrozei, artritei și altor afecțiuni musculo-scheletice.

2. Ambele medicamente au fost testate clinic și s-au dovedit eficiente.

3. Diclofenacul este un medicament din grupul AINS. Aceasta ameliorează direct durerea și inflamația.

4. Midocalm este un relaxant muscular. Nu poate ameliora durerea pe cont propriu. Acest medicament relaxează mușchii și îmbunătățește efectele Diclofenacului.

5. Medicamentele sunt de obicei prescrise împreună. Utilizarea izolată are o eficacitate scăzută.

6. Diclofenac este mai probabil să provoace reacții adverse. Mydocalm este mai bine tolerat.

De fapt, este incorectă compararea Diclofenacului și a Midocalmului. Fiecare medicament are un punct diferit de efect asupra organismului. Nu se poate spune care este cel mai bun medicament, deoarece acestea funcționează cel mai bine atunci când sunt utilizate împreună. Prin urmare, medicamentele sunt de obicei prescrise împreună în tratamentul complex al bolilor sistemului musculo-scheletic și al sistemului nervos.