Tulburarea bipolară – simptome, faze, tratament

„Am trăit în pragul nebuniei, vrând să cunosc cauzele, bătând la ușă.

S-a deschis. Băteam din interior!”

Jalaleddin Rumi

Psihiatria este o știință fascinantă. Subiectul său este reprezentat de sferele superioare, imateriale ale activității nervoase, gândirea umană, conștiința, reflecția umană asupra lumii înconjurătoare și abaterile de la normă în percepție, gândire și producție mentală. Într-un sens, este dificil de a forma o definiție a psihiatriei.

Totuși, psihiatrii pot avea de-a face cu anomalii clare. De exemplu, delirul alcoolic, febra albă, „veverițele” sunt tulburări ale minții. Iluzia este o tulburare a minții. Dar pot fi considerate diferite abateri de la starea de spirit normală a omului o boală mintală?? Niciodată, niciunul dintre noi nu este în aceeași stare de spirit pentru tot restul vieții. O persoană la un moment dat în viața și activitățile sale poate fi condusă de emoții, poate de planificare, poate de un sentiment de datorie… O persoană poate îndeplini diverse funcții de muncă și, în acest sens, nu depinde sau depinde foarte puțin de starea sa de spirit (dacă este vorba de o muncă monotonă, fizică).

Dar există oare o stare de spirit în care oscilațiile dispoziției de la bine la rău depășesc orice limită naturală imaginabilă?? Se pare că există, și este o afecțiune numită tulburare bipolară. De fapt, până de curând, în anii 1990, această afecțiune era cunoscută sub numele de psihoză maniaco-depresivă (MDP). De ce și-a pierdut acest nume și a devenit „tulburare bipolară”, veți afla în materialul următor.

De ceva timp, psihoza maniaco-depresivă, alături de schizofrenie și alte diagnostice psihiatrice, se gătește în propriul cazan psihiatric, fără a se împrăștia asupra publicului larg. Dar internetul își face treaba. Instagram, Telegram și Twitter ale diferitelor celebrități sunt pline de conversații și plângeri despre stările depresive, stări de alertă mentală sporită, în care se manifestă atât de clar și activ vedetele din showbiz, sport și boemă.

Și nu e de mirare: viața unei vedete de spectacol, a unui actor popular sau a unui atlet se desfășoară în văzul tuturor și au tendința de a menține în mod activ orice buzz în jurul lor. Când o personalitate atât de strălucitoare este uitată, nu este doar sfârșitul unei activități, ci și o tragedie personală pentru mulți. Așa că mulți dintre ei fac campanii specifice, anunțându-și problemele în lume, iar una dintre cele mai importante este problema tulburării bipolare.

În mod public, de exemplu, Catherine Zeta-Jones, celebra actriță de la Hollywood, a declarat. Apoi, numele unor personalități celebre au ieșit din corn. Mel Gibson, Mariah Carey și Ted Turner au mărturisit că suferă de această tulburare. Psihiatrii nu exclud ca Marilyn Monroe, Kurt Cobain, solistul celebrei trupe Nirvana, care s-a sinucis într-o stare de depresie severă, să fi avut anumite forme de tulburare bipolară.

Este posibil ca Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Jimmy Hendrix și alte nume mari din domeniul artelor să fi fost victime ale tulburării bipolare. Dar acest lucru nu înseamnă că tulburarea bipolară afectează doar persoanele celebre care trăiesc o viață ocupată și creativă. Tulburarea este larg răspândită în populația umană și este posibil ca cititorul acestui articol să cunoască pe cineva dintre cunoscuții săi care este predispus la abateri excesive ale dispoziției. instrucție 1 În cazul în care. Ce este tulburarea bipolară?? Hai să descifrăm acest lucru.

Ce este tulburarea bipolară??

Tulburarea bipolară este o alternanță de condiții specifice care pot fi ușor de văzut de către un străin. Aceste condiții se numesc afecțiuni. Afectul este aspectul exterior al emoțiilor și sentimentelor pe care ceilalți îl pot folosi pentru a judeca starea de spirit a unei persoane. Conceptul de afect include nu numai emoțiile, ci și gesturile, expresiile faciale, vorbirea și alte modalități de exprimare a sinelui interior către lumea exterioară.

Într-un anumit sens, stările afective normale pot fi considerate ca fiind exaltare sau furie. În tulburarea bipolară, aceste stări afective alternează de la o dispoziție pozitivă pronunțată, numită episod sau fază maniacă, la o stare depresivă. Firește, nicio persoană nu poate trece imediat, într-o secundă, de la o stare entuziastă și exaltată la un episod de depresie profundă, care poate amenința cu sinuciderea.

În mod similar, pacienții cu tulburare bipolară alternează episoadele prin intervale „lucide”, care pot fi considerate normale, sănătate mintală. Prin aceste intervale de luciditate, pacientul recuperează toate proprietățile personalității și ale psihicului care au fost afectate în timpul stării afective din faza maniacă sau depresivă. Acesta este motivul pentru care pacienții bipolari, oricât de mult ar suferi din cauza schimbărilor lor excesive de dispoziție, își păstrează personalitatea, spre deosebire de pacienții schizofrenici. Prin urmare, strict vorbind, persoanele cu tulburare bipolară nu sunt o dată pentru totdeauna bolnavi mintal.

Da, în unele cazuri au nevoie de o supraveghere strictă, deoarece comportamentul suicidar este posibil în timpul fazei depresive. Dar în faza de luciditate, care poate dura mult timp, pacientul este o persoană complet normală.

Există o altă evoluție a tulburării bipolare în care decalajul de lumină este minim, iar starea de spirit oscilează de la pozitiv la negativ cu o gamă și o fluctuație excesivă, debilitând persoana. Într-o schemă foarte crudă și simplificată, poate fi prezentată astfel: dimineața te consideri cea mai fericită persoană din lume, iubești pe toată lumea, cânți și dansezi de fericire și dăruiești flori străinilor. Dintr-o dată, după cină, intri într-o stare de angoasă și depresie severă, de inutilitate totală, de singurătate, de inutilitate a vieții tale, și te întâlnești cu noaptea în lacrimi, petreci ore întregi cu fața în jos și te gândești serios să te sinucizi. Acesta este tabloul ultim simplificat, dar adevărat, al tulburării bipolare, cât se poate de concentrat și lipsit de golul luminos.

În limbajul nautic, tulburarea bipolară este o afecțiune în care timonierul smulge volanul mașinii de la „accelerație maximă” în linie dreaptă la „marșarier complet”, ca în celebrul film „Striped Voyage”. Este clar că, într-o astfel de stare, o viață conștientă, creativă și împlinită și bunăstarea familiei sunt aproape imposibile.

Cât durează episoadele depresive și maniacale?? Depresia durează de obicei între 2 și 6 luni, un episod maniacal este ceva mai scurt. Mulți oameni leagă debutul acestor episoade de bioritm, atacurile apărând cel mai adesea primăvara sau toamna. Femeile observă adesea o legătură cu o anumită fază a ciclului ovarian și menstrual. Există, de asemenea, un ritm diurn: atunci când este deprimat, pacientul se simte de obicei mai bine seara, dar dimineața, imediat după ce se trezește, depresia este cea mai severă. De altfel, dimineața se comit cele mai multe sinucideri. Intervalele de lumină pot dura mai mulți ani sau pot fi extrem de scurte.

De altfel, fosta denumire de psihoză „maniaco-depresivă” a reflectat corect denumirea acestor etape. Dacă numele de depresie este clar pentru toată lumea, atunci starea maniacală este menționată ca o perioadă de bine maxim și de spirit înalt.

Unii ar putea spune: „și ce dacă, starea maniacă este atât de bună și sănătoasă, este mai bună decât orice medicament, stimulează starea de spirit, și ce dacă, în exces, și de dragul acesteia se pot tolera perioade de depresie, pe care persoana trebuie să le plătească inevitabil pentru starea de spirit ridicată”. Acest punct de vedere este profund eronat. După cum vom vedea, perioadele maniacale nu sunt mai ușoare decât stările de depresie.

La această condiție se adaugă o înțelegere deplină a ceea ce se întâmplă, o stare de spirit perfect limpede și o conștientizare a faptului că nu se poate face nimic în această privință. Acesta este motivul pentru care astfel de oameni consultă psihologii și psihiatrii, spre deosebire de alcoolicii cronici, schizofrenici sau pacienți cu tulburări grave de personalitate epileptoidă. Pacienții cu tulburare bipolară au personalitatea, gândirea și inteligența complet intacte, deci, din acest punct de vedere, nu sunt deloc „bolnavi mintal”. Cu toate acestea, în stările maniacale sau depresive extreme, astfel de pacienți necesită adesea nu numai observație, ci și terapie medicamentoasă serioasă în staționar.

De ce este bipolară și nu T.D.P.??

Conceptul de psihoză maniaco-depresivă a devenit învechit, în parte din cauza tendințelor moderne în care, în Statele Unite, cuvântul „negru” sau „negro” a devenit ofensator și toată lumea spune „afro-american”. Bineînțeles, se merge la extreme, există deja „afro-suedezi”, „afro-fini”, și așa mai departe, ca să nu mai vorbim de boom-ul feminismului și de conflictul de gen. Atunci când o persoană este diagnosticată cu tulburare bipolară, este de neînțeles și frumos. Atunci când oamenii din jurul lui știu că este „psihotic”, este clar pentru toată lumea, chiar și în subconștient, că comunică cu „o persoană dintr-un ospiciu”. Astfel, diagnosticul îi deprimă pe pacienți și îi face cetățeni de mâna a doua.

Al doilea motiv, nu mai puțin important, pentru retragerea diagnosticului a fost acela că termenul „psihoză” implica o tulburare mentală mult mai largă decât simple schimbări critice de dispoziție sau chiar tendințe suicidare. Acest lucru necesită o psiho-producție cu adevărat patologică, sau o tulburare psihotică. Este vorba de halucinații adevărate sau false, de iluzii și de alte afecțiuni care constituie deja subiectul psihiatriei reale, „mari”. Din fericire, foarte puține persoane cu tulburare bipolară dezvoltă aceste simptome la apogeul fazei maniacale sau depresive. De aceea, există o denumire mai corectă în zilele noastre – tulburare bipolară.

Care sunt riscurile de îmbolnăvire??

Există diverse date actuale privind prevalența tulburării bipolare. Unii oameni de știință dau o cifră de 1 la 200, unii cercetători dau o incidență de 10 ori mai mică. Formele psihotice, care pot fi numite cu adevărat psihoze, sunt și mai rare, un caz clinic la 5-6 mii de locuitori.

Această cifră vagă este destul de ușor de înțeles. În funcție de tulpina psihologică, incidența tulburării crește: în orașele mari, în rândul persoanelor cu cariere intelectuale și creative, incidența tulburării este mult mai mare decât în zonele rurale, unde oamenii sunt obișnuiți cu activități în aer liber, cum ar fi munca fizică.

O persoană are un risc pe viață de a avea tulburare bipolară (cu cel puțin un episod maniacal dovedit) cu o probabilitate de 2%. Distribuția vârstei sugerează că aproximativ jumătate dintre pacienți au debutul lor la vârsta de înflorire a celei mai mari capacități fizice și mentale, de la 25 la 45 de ani. Și cu cât debutul tulburării bipolare este mai târziu și, în general, cu cât debutul episoadelor este mai târziu, cu atât este mai mare frecvența fazelor depresive. Fazele depresive predomină în mod clar la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani. Care sunt cauzele tulburării bipolare?? De unde provine?

Cauzele tulburării bipolare și a variantelor sale

Suntem cu toții conștienți de faptul că aproape toți ne confruntăm uneori cu schimbări bruște, mai degrabă decât treptate, ale dispoziției, iar acest lucru este, în principiu, normal. Acesta este un obstacol în diagnosticarea tulburării bipolare, în special a tulburării bipolare ușoare. Cu toate acestea, psihiatria modernă a învățat să facă față și acestor forme ascunse. Astfel, conform datelor psihiatrilor americani din 2005, s-a constatat că aproximativ 5 milioane de. de americani suferă de această afecțiune.

Femeile sunt mai des afectate. Acest lucru se datorează probabil vieții hormonale mai intense a corpului feminin în comparație cu cea a bărbaților. Femeile dezvoltă adesea episoade în timpul menstruației, iar depresia postpartum se transformă destul de des într-un episod depresiv de tulburare bipolară. Cauzele exacte ale tulburării bipolare nu au fost încă identificate. Cu toate acestea, există multe condiții cunoscute care pot fi adevărate. Iată câteva cauze posibile:

1. factori genetici. Se știe că familiile cu un diagnostic de tulburare bipolară au, în medie, un risc mai mare de tulburare la rudele și descendenții lor decât o distribuție uniformă a cazurilor în populație. Riscul ca un copil să „prindă” o tulburare bipolară într-o familie monoparentală este de 25%, ceea ce este foarte mare;

2. Factorul declanșator este tulburarea de stres post-traumatic, care declanșează mecanismul bipolar;

3. Tulburări ale metabolismului serotoninei în structurile sistemului nervos central;

4. anumite trăsături de personalitate, cum ar fi tipul melancolic;

5. s-a constatat că persoanele care duc o viață ordonată și responsabilă și care prețuiesc consecvența și conștiinciozitatea mai presus de orice au mai multe șanse de a dezvolta tulburare bipolară.

Instabilitatea emoțională asociată cu trăsături de personalitate imatură poate fi considerată, de asemenea, un mecanism de declanșare foarte important pentru tulburarea bipolară. Tulburarea bipolară poate fi reprezentată de reacții afective excesive care nu sunt sub control, entuziasm excesiv, agitație, furie și schimbări bruște și spontane de dispoziție. Pe de altă parte, există, de asemenea, tulburări maniaco-depresive la pacienții a căror viață mentală este săracă, slab colorată și deficitară din punct de vedere emoțional. Astfel de oameni sunt conservatori feroce și viața lor mentală este monotonă, monotonă și stagnantă. Un exemplu al acestui psihotip este Belicoff din celebra povestire a lui Cehov „Omul din cutie”.

Cum este tulburarea bipolară??

Este greșit să credem că diagnosticul de tulburare bipolară este întotdeauna ușor de pus și că există întotdeauna o fază de manie, care apoi trebuie să treacă neapărat printr-un „interval lucid” într-o fază de depresie. Există mai multe tipuri de aceste tulburări. În primul rând, acestea sunt împărțite în două variante, tipul 1 și tipul 2:

1. În primul tip, atât componenta maniacă, cât și cea depresivă sunt la fel de puternice;

2. De altfel, tulburarea de tip II, diagnosticată de Catherine Zeta-Jones, implică o mai mare orientare spre depresie: componenta maniacă este mai slabă, iar depresia este mai pronunțată.

Tulburarea bipolară poate avea și forme neobișnuite: o persoană poate avea doar faze maniacale alternante, ceea ce este rar; pot exista doar faze depresive ocazionale; poate exista o evoluție neregulată, când, după o perioadă de acalmie, fazele nu se succed, ci se repetă… De exemplu, după o fază depresivă și un interval lung de luciditate, faza depresivă apare din nou, în timp ce faza maniacă este de trei ori mai puțin frecventă. Nu vom plictisi cititorul fără pregătire medicală cu particularitățile clasificării tulburării bipolare, ci mai degrabă vom descrie cel mai important și interesant lucru: simptomele și tabloul clinic.

Cum se manifestă tulburarea??

Înainte de a descrie fazele, merită subliniat faptul că daunele psihologice și materiale globale ale unui episod depresiv sunt mai mari decât cele ale unui episod maniacal. Depresia durează mai mult decât faza maniacă și provoacă mult mai multe perturbări într-o gamă largă de domenii: viața de familie, profesională și socială, inclusiv un risc crescut de sinucidere. Un pacient care este maniac – sau, mai exact, hipomaniacal – și care nu a atins încă vârful maniei poate avea o senzație de euforie în mână. Cum decurge faza maniacă??

Principalele semne ale hipomaniei și maniei

La început, poate fi experimentată o stare hipomaniacă, care, totuși, se poate încheia și, în cazurile ușoare, după această etapă nu se dezvoltă o manie în toată regula. Chiar și după etapa hipomaniacă, poate apărea un interval de luciditate. Dacă procesul progresează, duce la o escaladare a maniei și apoi chiar la o frenezie maniacă, cu o scădere treptată a simptomelor. Iată câteva dintre simptome:

1. Există o euforie copleșitoare, un sentiment de fericire reală, autentică și de armonie cu lumea, care durează ore în șir și chiar mai mult. În stadiul hipomaniacal, se pot număra câteva astfel de perioade care sunt întotdeauna de dorit;

2. nevoia de somn scade. Nu există sentimentul chinuitor al insomniei sau al lipsei de somn; trăim pentru a ne bucura de viață, nu pentru a dormi, și sărim din pat dimineața, așteptând cu nerăbdare o nouă zi fericită;

3. apare vorbirea verboasă și rapidă, persoana începe să „înghită” cuvinte și terminații, totul pentru că fluxul de gânduri se accelerează și aparatul de vorbire nu ține pasul cu el. Acest lucru obișnuia să facă comunicarea mult mai dificilă. Dar acum, când cei mai mulți dintre noi comunică pe internet prin intermediul tastaturii, aceste deficite de comunicare devin mai puțin vizibile în primele etape ale fazei maniacale, mai ales dacă munca nu implică interacțiunea cu oamenii;

4. sarcina în cauză nu se termină, ceea ce face ca munca intenționată să fie mai puțin productivă; gândul inițial nu se soldează cu o judecată rațională,

5. concentrarea este semnificativ redusă și poate apărea o stare de hipermnezie vie, persoana respectivă amintindu-și inutil tot ceea ce se întâmplă;

6. pacientul este ușor de distras de la sarcina pe care o are de îndeplinit;

7. Apetitul crește semnificativ;

8. apar simptome de agitație motorie: se intensifică gesturile;

9. Persoana devine excesiv de încrezătoare în sine, în abilitățile și capacitățile sale și are loc o reevaluare a propriei personalități.

Individul în stadiul hipomanic este marcat de o sexualitate accentuată și de o sociabilitate excesivă. Nu este nevoie de mult timp pentru a ne da seama la ce poate duce acest lucru. Activitatea sexuală ocazională, demisiile bruște, spontane sunt mai frecvente în această stare. persoana poate aduce acasă persoane străine cu care poate bea alcool și poate încerca să aibă relații intime. Această persoană este observată de ceilalți și nu este deloc conștientă de absurditatea totală a comportamentului său. Persoana se consideră alertă, sănătoasă, frumoasă, irezistibilă, sexy și de succes.

Dacă este prezentă componenta psihotică, supraestimarea personalității și încrederea excesivă pot duce cu ușurință la iluzii de grandoare. Dacă faza maniacă nu este recunoscută, persoana poate provoca multe neplăceri la locul de muncă. Își poate infecta șefii cu idei absurde, după părerea lui, super promițătoare, își poate face singur o pierdere financiară investind bani într-un proiect absolut absurd, se poate lăsa prins într-o escrocherie, sau poate începe să proiecteze un perpetuum mobile, sperând să facă fericită omenirea și să câștige un premiu Nobel.

O creștere suplimentară a acestor simptome poate duce la un stadiu avansat de manie severă. Există un sentiment clar că ceva este în neregulă cu persoana respectivă. Pot spune glume pe care alții nu le înțeleg și pot râde în mod repetat când alții nu râd. Acest lucru este adesea intercalat cu izbucniri de furie, deoarece publicul „nu reușește să vadă ceea ce este evident”. Vorbirea este foarte agitată și pacientul este atât de ușor de distras și de motorizat încât, de obicei, nu este posibil să se converseze cu el. În mania avansată, pacientul poate dormi până la 3 ore pe zi, fără a avea nevoie de somn în stare de veghe.

În unele cazuri, se declanșează un stadiu și mai grav, numit mania maniacă. Persoana se grăbește haotic, la întâmplare, discursul său este total incoerent și poate consta, în cel mai bun caz, din fragmente de fraze separate sau, în cazuri grave, din silabe separate. Există un fenomen de „caracatiță verbală” în care persoana este complet de neînțeles. Uneori, pacientul gâfâie în timp ce își pierde vocea, încercând febril să-și impună ideile asupra celorlalți. saliva se adună în jurul gurii din cauza pălăvrăgelii neîncetate și incoerente.

Spre bucuria celor din jur, în ciuda izbucnirilor de furie și a comportamentului incongruent, pacientul nu se implică în nicio activitate periculoasă. Relaționează bine cu ceilalți și cel mult sunt capabili de explozii scurte, de furie bruscă și de agresivitate care nu depășesc sfera verbală, adică a construcțiilor verbale. Acest lucru este destul de diferit de persoanele care au febră de tip delir sau delir. Persoana aflată în stare de delir se află într-o stare de conștiință alterată și poate să se apropie în tăcere și să înjunghie cu un topor din spate, apoi să adoarmă. Dimineața, nu-și va aminti nimic, iar dacă va fi întrebat imediat după crimă ce a făcut, va spune că „a tăiat un diavol”.

După un anumit timp, o astfel de furtună începe să se calmeze, excitația motorie dispare, dar starea de spirit ridicată persistă, cu discurs excitat. Apoi, gravitatea lor începe să se diminueze. Persoana revine la normal imediat după ce episodul maniacal se termină și, uneori, dispoziția poate scădea ușor sub acest nivel foarte normal. Persoana poate fi ușor letargică, dar apoi, de obicei, în evoluția clasică a tulburării bipolare, iese din această stare într-un interval de luciditate prelungit. În unele cazuri, faza maniacă, și mai ales faza de frenezie, duce la amnezie, iar persoana nu-și mai amintește nimic din acțiunile sau cuvintele sale.

Perioada depresivă

Perioada depresivă are, de asemenea, caracteristici specifice. Acestea sunt exact opusul stadiului maniacal. Cel mai important, starea de spirit este deprimată, dar poate apărea în oricare dintre noi. O trăsătură importantă a unui episod depresiv este gândirea încetinită, însoțită de un retard motor. Stările depresive sunt mult mai bine înțelese pentru că sunt mult mai frecvente. Acestea sunt câteva dintre simptomele unui episod depresiv tipic:

1. o senzație de lipsă totală de gust, de „vâscozitate” a alimentelor și de lipsă de plăcere în a mânca;

2. pierderea poftei de mâncare și scăderea în greutate;

3. Femeile care sunt deprimate își pot pierde menstruația;

4. se simte mai rău dimineața și ușor mai bine seara

5. Pacienții cu vârsta de peste 50 de ani se confruntă cu un fond de anxietate crescută din cauza depresiei. Aceștia anticipează ceva rău, experimentează tulburări interioare și se gândesc neîncetat că ceva rău se va întâmpla;

6. somn superficial, dificultăți de adormire;

7. Persoana devine retrasă, contactele sociale sunt slăbite și nu mai comunică cu prietenii;

8. există o pierdere completă a interesului pentru hobby-uri, muzică, călătorii și activități de agrement;

9. persoana resimte fizic o lipsă de energie și oboseală, memoria îi este afectată și, la fel ca în faza maniacă, concentrarea și atenția sunt reduse.

Odată cu debutul depresiei, apare o scădere accentuată a capacității de muncă, o creștere a anxietății și un retard motor. Apare vorbirea lentă, leneșă, cu puține cuvinte și liniștită și apar episoade severe de insomnie.

În cele din urmă, în stadiul de depresie severă, apar următoarele simptome:

1. anxietate și dorință atroce;

2. încercarea de a se angaja într-o conversație este dificilă. Vorbirea la astfel de pacienți este sărăcită, ei răspund la întrebări monosilabic și cu mare întârziere, vorbirea poate fi lentă și tăcută până la șoaptă;

3. Persoanele depresive stau sau zac într-o singură poziție pentru perioade lungi de timp (stupoare depresivă), privesc fix la un punct și refuză să mănânce;

4. uneori, dar nu întotdeauna, se poate dezvolta o imagine în oglindă a delirului maniacal. În timp ce anterior ne-am ocupat de iluziile de grandoare, acum există idei de „voință proprie”, autoînvinovățire, iluzii hipocondriale precum iluzia lui Cotard. Pacienții în acest caz pot exprima gânduri că sunt „morți de mult timp”, că „măruntaiele lor au putrezit de mult”, că „inima le-a fost scoasă de mult”, că sunt „zombi” și că într-o zi vor fi „dizolvați într-o baie de acid pentru a-i șterge definitiv de pe fața pământului”.

În acest stadiu apare cel mai important pericol al tulburării bipolare severe: gândurile suicidare, care se pot transforma în tentative de suicid care, mai devreme sau mai târziu, se vor încheia cu succes. Mai frecvent, cele mai periculoase tentative de suicid au loc la începutul episodului depresiv sau chiar la sfârșitul acestuia. Faptul este că, cu starea de spirit extrem de deprimată pe calea de intrare și ieșire din depresie, există încă o lipsă de letargie motorie, letargie și lipsă de inițiativă. Pacientul este activ, iar această activitate, combinată cu o dorință extrem de puternică de sinucidere imediată ca singura scăpare din chinul lor, poate duce la situații tragice.

În cazul unei producții psihotice, oamenii pot auzi voci (adevărate halucinații sau iluzii) care pot șopti „lucruri rele”: sugerează sinuciderea, vorbesc despre lipsa de speranță a vieții și a propriei vieți și așa mai departe.

ca și în cazul episodului maniacal, episodul depresiv se încheie cu o etapă reactivă în care toate simptomele se diminuează treptat, evoluția clasică prezentând o imagine complet în oglindă a episodului maniacal. În timp ce acolo, faza de excitare se termină cu inhibiție reactivă, aici, dimpotrivă, ieșirea din depresie este însoțită de activitate motorie, de o dispoziție ușor ridicată și de vorbărie.

Ce trebuie să faceți dacă bănuiți că aveți tulburare bipolară?

În cazul unor gânduri suicidare persistente, trebuie să contactați imediat un psihiatru, deoarece situația este foarte gravă. Dacă nu este cazul și vă confruntați cu episoade depresive sau hipomaniacale, este mai bine să vizitați mai întâi un medic generalist, deoarece puteți contacta oricând un psihiatru.

Există multe cauze ale depresiei care nu au nimic de-a face cu psihiatria. Poate provoca depresie malignă, în special cancerul pancreatic, boli ale organelor endocrine, cum ar fi hipotiroidismul, în care glanda tiroidă funcționează cu activitate redusă. Uneori, mai multe infecții sunt „de vină”, inclusiv HIV în stadiul de SIDA, mononucleoza infecțioasă. Este o boală sistemică, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic.

Unele forme de epilepsie, parkinsonism, scleroză multiplă și alte forme de depresie sunt asociate cu episoade mai frecvente de depresie. În unele cazuri, medicamentele, hormonii steroizi și chiar anticoncepționalele pot provoca depresie persistentă. În cele din urmă, nu trebuie uitate simptomele de sevraj la pacienții cu alcoolism cronic și diverse dependențe de droguri. Numai dacă medicul generalist și specialiștii în medicină internă nu găsesc nimic nepotrivit este diagnosticat, trebuie consultat un psihiatru.

Nu vă fie teamă, după o vizită la un psihiatru nimeni nu vă va înregistra ca fiind „nebun”. Dar chiar și un psihiatru trebuie să înțeleagă episoadele existente de natură maniacă și depresivă, deoarece depresia poate fi de natură „psihiatrică”, dar nu aparține tulburării bipolare.

Pentru a pune un diagnostic corect, un medic trebuie să identifice cel puțin două episoade afective, dintre care unul trebuie să fie hipomaniacal. Bineînțeles, aceasta este o schemă foarte simplificată. Este puțin probabil ca un diagnostic definitiv să fie pus în timpul unei singure vizite la un psihiatru, dar, în unele cazuri, un profesionist cu experiență în domeniul sănătății mintale este capabil să orienteze conversația în direcția corectă și să identifice simptomele și semnele necesare. În concluzie, haideți să vorbim puțin despre principiile de bază ale tratamentului, care este, de asemenea, un subiect fierbinte pentru pacienți și medici.

Cum se tratează tulburarea bipolară?

Tratamentul modern și competent al tulburării bipolare este o sarcină destul de complexă, deoarece pacientul are două tulburări orientate în sens opus și nu rezultă deloc că atunci când apare stadiul maniac ar trebui să fie tratat pentru agitație excesivă și în cazul unui episod depresiv ar trebui să primească antidepresive. Acesta este un proiect foarte simplificat. Nu este neobișnuit ca pacienții cu această afecțiune să ia 6 sau mai multe antipsihotice în același timp (!) de medicamente puternice în același timp.

În anii 1950, când au apărut primele neuroleptice, cum ar fi aminazina, și primele antidepresive, acestea au fost folosite pentru a trata psihoza maniaco-depresivă, așa cum era numită boala. Antidepresivele, bineînțeles, au fost prescrise pentru faza depresivă, în timp ce neurolepticele au redus excitația maniacă. Cu toate acestea, capcanele au devenit curând evidente. În cazul unei terapii pe termen lung, de mai mulți ani, neurolepticele au redus faza maniacă, dar au crescut riscul de depresie, în timp ce antidepresivele au provocat mania, dar au rezolvat cu succes depresia.

Normotimicele, inițial sărurile de litiu, anticonvulsivantele precum carbamazepina și acidul valproic (valproat) au apărut acum pentru a trata simptomele. În prezent, se folosesc normotimicele din a doua generație, cum ar fi lamotrigina, care este un anticonvulsivant modern, și antipsihoticele atipice (antipsihotice), cum ar fi risperidona. În orice caz, tratarea tulburării bipolare este o sarcină dificilă care trebuie încredințată unui specialist competent.

În concluzie, sperăm că informațiile de mai sus au fost utile, atât pentru cititor, cât și, poate, pentru rudele și prietenii săi. Fiți binecuvântat.