Ce medicament este mai bun decât Pradaxa sau Xarelto?

Cu câțiva ani în urmă, anticoagulantele cu acțiune indirectă (warfarină) au fost prescrise pentru tratamentul și prevenirea trombozei în bolile cardiovasculare. A fost eficient, dar incomod – a trebuit să schimbăm mereu doza, să monitorizăm numărul de sânge. Astăzi, noi medicamente le-au înlocuit pe cele vechi – anticoagulantele directe (NOAC). Cei mai cunoscuți membri ai acestui grup sunt descriși în acest articol.

Iată două medicamente: Pradaxa și Xarelto. Ambele produse sunt dovedite clinic pentru tratarea și prevenirea trombozei. Profilul de siguranță este similar, dar Pradaxa este mai bine tolerat și este mai puțin probabil să provoace complicații. Acest articol explică celelalte diferențe dintre medicamente, explică efectele lor asupra organismului și explică situațiile în care sunt prescrise anticoagulantele.

Compoziția medicamentelor: caracteristici comparative

Pradaxa și Xarelto sunt anticoagulante cu acțiune directă. Acest grup de medicamente subțiază sângele, prevenind coagularea și tromboza. Acestea sunt denumite în literatura medicală internațională NOAC – New Oral Anticoag

(noi anticoagulante orale). Spre deosebire de vechile remedii, aceste medicamente pot fi administrate pe cale orală în loc de intravenos.

Consultați tabelul de mai jos pentru o comparație a noilor anticoagulante:

Medicamentul și performanța sa	Pradaxa	Xarelto
Ingredient activ	Dabigatran etexilat	Rivaroxaban
Dozaj	75, 110, 150 mg	10, 15, 20 mg
Formulare	Capsulele	Tablete învelite
Cantitate per pachet	30, 60, 100 de unități	14, 28, 56, 100 de bucăți
Condiții de vânzare	După cum este prescris	Prescripție medicală
Producătorul	„Boehringer Ingelheim, Germania	„Bayer, Germania

Costul tratamentului în ceea ce privește un curs de o lună cu o doză medie este de aproximativ 3.000 de Leu. Acest preț este valabil pentru ambele produse. Costul final depinde de regimul de terapie ales.

Evaluarea eficacității anticoagulantelor: cum acționează acestea?

Multe studii clinice au fost dedicate noilor anticoagulante. Acest grup de medicamente este de interes serios pentru oamenii de știință și medici. Warfarina a fost utilizată anterior pentru a trata și preveni tromboza. Terapia a fost greoaie, incomodă și adesea ineficientă. Medicamentele orale au înlocuit warfarina. Dar nu vă bazați prea mult pe ele. Deși convenabile, NOAC-urile au o gamă limitată de utilizări. Vechea warfarină încercată și testată este încă indispensabilă în multe situații.

Xarelto și Pradaxa au fost supuse unor studii clinice randomizate și sunt considerate medicamente cu eficacitate dovedită. Ele chiar funcționează – și au primit o binemeritată recunoaștere medicală. Cum salvează anticoagulantele vieți – citiți mai departe.

Pradaxa



Medicamentul german original este un inhibitor direct al trombinei. Dabigatranul etexilat, ingredientul activ al medicamentului, funcționează astfel:

1. Se absoarbe rapid în tractul digestiv după ingestie.

2. Este supus unei transformări în ficat dintr-o formă inactivă într-o formă activă (dabigatran).

3. Inhibă formarea de trombină, substanța care determină coagularea sângelui.

4. Împiedică transformarea fibrinogenului în fibrină.

5. Intervine cu formarea cheagurilor.

S-a constatat o corelație directă între concentrația plasmatică a dabigatranului și efectul așteptat. Cu cât se administrează mai mult dabigatran, cu atât efectul său este mai mare.

Efectul noilor anticoagulante a fost comparat cu cel al warfarinei, iar Pradaxa nu face excepție. Studiul clinic RE-LY arată că dabigatranul este mai eficient decât warfarina. Studiul a fost publicat în Jurnalul European de Insuficiență Cardiacă. Pe internetul vorbitor de limbă Românesc, o prezentare generală a acestui studiu este tradusă și prezentată în directorul de medicamente Vidal.

„Noile rezultate ale studiului RE-LY® evidențiază valoarea Pradaxa® chiar și în cazul acelor pacienți cu fibrilație atrială care erau considerați dificil de tratat și care prezentau multiple comorbidități”, a comentat profesorul Klaus Dugi, vicepreședinte al departamentului Medical Affairs la Boehringer Ingelheim.

La cinci ani de la rezultatele studiului RE-LY, producătorul Boehringer Ingelheim a continuat studiul clinic cu. O analiză disponibilă gratuit confirmă eficacitatea și siguranța dabigatranului. Spre deosebire de anticoagulantele indirecte, Pradaxa oferă un efect marcat, previzibil și controlabil.

Xarelto



Ingredientul activ din Xarelto, rivaroxaban, este un inhibitor direct al factorului Xa. În plasmă, factorul zece asigură transformarea protrombinei în trombină și, astfel, declanșează reacțiile de coagulare a sângelui. Nu acționează singur, ci în compania altor factori de coagulare și a ionilor de calciu. Dar este suficient un atac asupra unei singure componente a acestui lanț complex pentru ca sistemul să nu mai funcționeze. Acesta este exact ceea ce face rivaroxaban – inhibă sinteza factorului Xa și previne formarea trombilor.

Începând cu 2018, Xarelto a fost printre primele zece cele mai bine vândute medicamente din România. Există multe recenzii științifice despre aceasta: numai baza de date PubMed conține mai mult de 4000 de publicații. În contextul acestui articol, nu putem acoperi toate întrebările legate de mecanismul de acțiune al medicamentului și ne concentrăm doar pe cele mai importante:

1. Un studiu clinic pe scară largă confirmă eficacitatea rivaroxabanului. S-a demonstrat că Xarelto nu este mai puțin puternic decât binecunoscutul warfarin.

2. Este un tratament dovedit pentru tromboza venoasă profundă în partea inferioară a piciorului și pentru embolia pulmonară.

3. Xarelto s-a dovedit a fi benefic în hipertensiunea pulmonară, dar acest lucru rămâne controversat. Autorii studiului subliniază că subiectul necesită investigații suplimentare.

Recenzile Cochrane identifică Xarelto ca fiind un medicament care poate preveni complicațiile tromboembolice la pacienții cu fibrilație atrială (aritmie severă). Această problemă este, de asemenea, abordată în literatura de limbă Românesc.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă Xarelto pentru prevenirea trombozei venoase și a emboliei pulmonare.

Evaluarea siguranței: modul în care este tolerat medicamentul



Pradaxa și Xarelto sunt moderne, convenabile, eficiente, dar nu sunt deloc sigure. Oamenii de știință nu pot înțelege și controla pe deplin mecanismele de coagulare a sângelui. Cea mai mică perturbare și un medicament util devine otravă. Să aruncăm o privire asupra pericolelor noilor anticoagulante.

Pradaxa

Studiile clinice arată că utilizarea combinată a Pradaxa și a statinelor (medicamente pentru scăderea colesterolului) crește riscul de sângerare cu 40%. Actualizare: Statinele și anticoagulantele sunt adesea prescrise împreună în tratamentul insuficienței cardiace cronice. Datele studiului au fost publicate la 21 noiembrie 2016. în revista CMAJ.

Pradaxa poate fi, de asemenea, periculoasă dacă este administrată singură. Efectele secundare apar în timpul tratamentului. Să le enumerăm pe cele mai frecvente:

1. reacție alergică;

2. anemie;

3. Durere abdominală;

4. diaree;

5. greață;

6. insuficiență hepatică.

Pradaxa nu este indicată dacă există un risc ridicat de sângerare – pentru ulcere proaspete ale tractului digestiv, tumori maligne în descompunere, intervenții chirurgicale recente la nivelul creierului sau al coloanei vertebrale, vene esofagiene dilatate etc.

Pradaxa se utilizează cu prudență la persoanele cu vârsta de peste 75 de ani, dacă sunt subponderale (mai puțin de 50 kg), au insuficiență renală sau hepatică severă, tulburări hemostatice congenitale. Nu este indicat în sarcină și alăptare.

Xarelto

Un raport al Food and Drug Administration (FDA) clasează Xalerto ca fiind unul dintre cele mai periculoase patru medicamente din SUA. Experții au studiat mai mult de zece mii de rapoarte de efecte secundare grave – cazuri de hemoragie, inclusiv decese. Cu toate acestea, s-a demonstrat în general că este mai sigur decât anticoagulantul indirect warfarină. Practicienii consideră că riscul de hemoragie cu Xarelto este mai mic decât cu medicamentele mai vechi.

Alte efecte secundare frecvente sunt:

1. anemie;

2. scăderea tensiunii arteriale;

3. icter;

4. Dureri de cap;

5. mâncărimi ale pielii;

6. Edem periferic;

7. Reacții alergice.

Xarelto nu se utilizează în cazul hemoragiilor semnificative din punct de vedere clinic, în sarcină și alăptare. Nu prescrieți medicamentul împreună cu alte anticoagulante – acest lucru crește riscul de efecte secundare, inclusiv hemoragii în organele interne și în creier.

Xarelto pierde în fața Pradaxa într-o analiză comparativă a profilului de siguranță. Studiile clinice confirmă că rivaroxaban (Xarelto) provoacă mai multe sângerări.

Regim și indicații



Ambele medicamente sunt indicate pentru profilaxia tromboembolismului venos la pacienții post-chirurgicale. Xarelto nu are nicio altă indicație în prospect. Studiul medicamentului este în curs de desfășurare și se așteaptă ca acesta să fie prescris în aceste situații:

1. tratamentul și prevenirea emboliei pulmonare;

2. prevenirea accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială;

3. Prevenirea trombozei în boala coronariană acută.

Indicațiile pentru prescrierea Pradax sunt mai largi. Este utilizat pentru a preveni tromboza la pacienții cu insuficiență cardiacă, fibrilație atrială și alte afecțiuni.

Regimul de medicamente este similar. Tableta sau capsula trebuie administrată pe cale orală cu o cantitate mică de apă. Nici o asociere cu aportul alimentar. Dozajul și frecvența tratamentului trebuie să fie stabilite de medic în funcție de situația clinică.

Important! Anticoagulantele trebuie luate strict în același timp. Săritul peste o zi crește riscul de tromboză cu 50%, iar două zile cu 75%. De asemenea, acestea pot provoca accidente vasculare cerebrale. Dacă vă lipsește oricare dintre medicamente, urmați instrucțiunile și consultați un medic dacă este necesar.

NOAC, în conformitate cu orientările europene, este declarat ca fiind un medicament care nu necesită o monitorizare constantă a sângelui. Acest lucru se compară favorabil cu medicamentele mai vechi pe bază de warfarină. Dar practicienii nu se grăbesc să treacă la un nou sistem. În unele cazuri, monitorizarea sistemului de hemostază este justificată – reduce riscul de complicații.

Concluzii

Pe scurt:

1. Pradaxa și Xarelto sunt anticoagulante orale noi, cu acțiune directă. Acestea au fost supuse unor studii clinice randomizate și s-au dovedit a fi eficiente în prevenirea și tratamentul trombozei.

2. Pradax are mai multe indicații – este utilizat pentru insuficiență cardiacă, aritmii și alte afecțiuni. Xarelto este utilizat până în prezent doar pentru a preveni tromboza după o intervenție chirurgicală.

3. Ambele medicamente necesită un regim strict de dozare. Sărirea unui comprimat/capsulă crește riscul de tromboză.

4. Pradaxa este recunoscut ca fiind un medicament mai sigur. Xarelto are o incidență mai mare a reacțiilor adverse – sângerări.

Anticoagulantele directe sunt medicamente grave. Acestea sunt disponibile numai cu prescripție medicală și trebuie prescrise sub supravegherea unui medic. Auto-tratamentul este periculos pentru viață și duce la deteriorarea ireversibilă a sistemului de coagulare.

Intrări similare:

1. Ce medicament este mai bun decât Gaviscon sau Maalox și care este diferența dintre ele? În bolile inflamatorii ale esofagului și stomacului, medicamentele sunt prescrise pentru a proteja membrana mucoasă de efectele adverse ale mediului acid al sucului gastric. Astfel de remedii ajută la îmbunătățirea stării...
2. Ce medicament este mai bun decât Derinat sau Grippferon Răcelile de natură virală sau microbiană, ocupă unul dintre primele locuri în rândul patologiilor des întâlnite. Afectează absolut pe toată lumea, adulți și copii. Nu există limite de vârstă pentru răceli....
3. Ce medicament este mai bun Recognan sau Ceraxon? Ceraxon și Recognan sunt ambele din grupul nootropics. Acestea au un efect benefic asupra funcțiilor integratoare superioare ale creierului – îmbunătățesc vigilența mentală, atenția și memoria și cresc rezistența la hipoxie....
4. Ce medicament este mai bun Reduxin sau Reduxin Lite? Supraponderabilitatea poate fi declarată pe bună dreptate inamicul public numărul 1. Vorbesc despre asta, se tem de asta și fac orice pentru a scăpa de kilogramele pe care le urăsc. Obezitatea...
Citește mai mult  Compararea Noopept vs Glycine | Găsirea celui mai bun