*Revizuirea editorului celor mai bune dintre ele. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu servește ca un ghid de cumpărare. Consultarea unui profesionist din domeniul sănătății este esențială înainte de cumpărare.
Mulți oameni sunt familiarizați cu psoriazisul. Acestea sunt pete acoperite cu solzi argintii, solzoase. În timpul creșterii, aceste pete sunt în formă de inel, de feston și provoacă mâncărimi intense, de obicei în jurul marginilor petei. Partea centrală a spotului poate fi relativ lipsită de solzi. În timpul creșterii, aceste pete se unesc, formând structuri circulare, bizare.
Dacă zgâriați suprafața unui astfel de punct psoriazic, solzii îndepărtați vor dezvălui o piele roșie netedă, strălucitoare, care poate arăta câteva picături de sânge, așa-numitul fenomen „roua sângeroasă”. În timpul unui atac de mâncărime, bolnavii de psoriazis pot „acoperi” întreaga podea a unei camere cu cei mai mici fulgi uscați timp de o săptămână. Dar, în ciuda mâncărimii care apare în timpul perioadelor de exacerbare, psoriazisul aparține grupului de dermatoze pruriginoase, și nu dermatită deloc.
Acest lucru înseamnă că în centrul bolii nu se află un fenomen inflamator, ci o creștere celulară rapidă patologică. Prin urmare, în cea mai mare parte a timpului anului, pacienții cu psoriazis pot suferi cosmetice, chinuri sociale, dar mâncărimea constantă și constantă a pielii este aproape inexistentă. Desigur, acest lucru nu se aplică perioadelor de exacerbare, psoriazisului sever și, de asemenea, eritrodermiei psoriazice, atunci când întreaga piele este afectată.
Conform cifrelor actuale, una din cincizeci de persoane luate la întâmplare va suferi de psoriazis. Dar nu numai o erupție cutanată este periculoasă această boală. Psoriazisul afectează părul, scalpul, unghiile, articulațiile, iar o formă severă de artrită psoriazică generalizată duce în multe cazuri la dizabilități permanente. Dar, cu toate defectele sale, psoriazisul este un teren de testare în care pacienții din toate țările au încercat mii de creme diferite, unguente, remedii populare, loțiuni, injecții, împachetări și alte terapii.
Cu toate acestea, există un grup mai mic, dar constant de pacienți care au nevoie de un tratament costisitor. Poate că în Germania sau în SUA, nu ar fi considerat scump, iar pacientul și-ar putea permite să cumpere un medicament o dată pe lună pentru aproximativ 500 $. Dar pentru România este scump. Din acest motiv, doar 18% dintre pacienții din România au acces la tratament modern, dintre cei care au nevoie de el. Acest lucru nu este suficient de bun, iar astfel de pacienți nu pot fi decât înțelegători. Dar unele dintre cele mai scumpe au fost incluse în listă.
Ce medicamente nu se află pe listă și de ce??
Există medicamente care fie sunt prea periculoase în mâini greșite, fie pur și simplu nu pot fi folosite în afara instituțiilor. De exemplu, nu există tratamente hormonale pentru psoriazis în această analiză. De ce?
Hormonii sunt într-adevăr unul dintre cele mai puternice medicamente care pot ajuta foarte repede pacienții cu psoriazis. Dacă se aplică un unguent sau o cremă hormonală bună și puternică pe o placă psoriazică ce provoacă mâncărimi (ceea ce este strict interzis fără prescripție medicală), se observă rezultate excelente în dimineața următoare. Intensitatea inflamației se diminuează, pielea devine mai palidă, iar scuamele nu se mai formează pentru o perioadă de timp. Efectul aplicării regulate a produselor hormonale la erupție poate fi extraordinar. Toate elementele erupției ar fi palide și un străin, care nu știe de utilizarea hormonilor puternici, ar crede că pacientul a petrecut șase luni într-un spa special.
Cu toate acestea, hormonii sunt de cealaltă parte a monedei. După o perioadă de timp de la o astfel de utilizare abuzivă a hormonilor, se poate constata că a început din nou acutizarea, dar: Nici un alt medicament în afară de hormoni nu mai este eficient. Tot ceea ce a funcționat înainte nu mai funcționează! Iar unguentul hormonal, care făcea minuni peste noapte, acum trebuie folosit în cantități uriașe, deoarece eficiența sa a fost redusă aproape de zero. În același timp, hormonii în doze mari au efecte sistemice: cresc zahărul din sânge, distrug țesutul osos, provocând osteoporoză, reduc imunitatea și cresc riscul de ulcer gastric și duodenal.
Acesta este motivul pentru care hormonii în psoriazis ar trebui să fie prescrisi și controlați numai de către un medic. Există câteva condiții imuabile:
- Hormonii ar trebui să fie prescrisi de către un medic numai atunci când alte medicamente sunt neputincioase, iar metodele non-medicamentoase, de exemplu, renunțarea la obiceiurile proaste și normalizarea greutății corporale, reducerea stresului, nu au reușit să producă rezultatul dorit;
- hormonii ar trebui să fie prescrisi de la cel mai slab la cel mai puternic, și niciodată invers;
- În cele din urmă, hormonii trebuie să fie cât mai scurți și în doze cât mai mici posibil. Chiar și o jumătate de doză poate fi utilizată atunci când este aplicată pe piele, în combinație cu unguent de heparină. Heparina „subțiază sângele”, îmbunătățește fluxul sanguin și facilitează absorbția. Aceasta este ceea ce va reduce doza de hormon.
Nici remediile homeopate nu vor fi luate în considerare. Homeopatia și-a „băgat mâinile” pe scară largă în treburile umane, și pe nedrept. Iar acum acele mâini sunt blocate acolo, se pare că pentru o perioadă lungă de timp. Remediile homeopatice nu conțin substanțe în concentrația în care nu numai că își pot arăta acțiunea în organism, dar pot fi detectate chiar și prin cele mai moderne metode. Cu toate acestea, homeopatia poate fi utilizată în tratamentul psoriazisului dacă acesta are o cauză psihogenă și nevrotică. Dacă o persoană crede cu tărie în vindecare, orice poate fi un leac. Din motive evidente, aici intrăm pe panta alunecoasă a ocultismului, a parapsihologiei, a divinației, a magiei, a tot felul de ritualuri și vindecări și, prin urmare, această trecere în revistă a homeopatiei nu va.
În cele din urmă, această listă nu include medicamentele care se numesc psoralen. Aceștia sunt fotosensibilizatori care sunt necesari pentru terapia puva sau pentru iradierea specială cu ultraviolete. Deoarece terapia puva este prescrisă și efectuată în spitalele dermatologice și venerice sau în camere speciale din dispensarele dermatologice, din motive evidente, aceste preparate nu vor fi menționate aici. Terapia Puva și toate medicamentele aferente sunt prescrise de un dermatolog, care se ocupă de tratamentul psoriazisului la un anumit pacient.
Farmacoterapie pentru psoriazis fără utilizarea de hormoni
O duzină și jumătate de medicamente eficiente în tratamentul psoriazisului vor fi trecute în revistă mai jos. Acestea sunt produse topice sub formă de creme, unguente, geluri și spray-uri. Ele pot fi folosite pentru orice formă de boală. Se vor examina preparatele orale. Ele sunt prescrise de medic în formele severe ale bolii, aceste medicamente sunt numite, spre deosebire de primul grup de medicamente, terapii sistemice. În cele din urmă, articolul se va încheia cu preparatele pentru administrare injectabilă sau parenterală. Acestea reprezintă cea mai costisitoare parte a tratamentului pacienților cu psoriazis sistemic sever, care afectează întreaga piele, articulațiile și chiar organele interne.
Unele medicamente care au un ingredient activ sunt denumite mai întâi prin acesta, adică prin denumirea lor comună internațională (DCI). Apoi se dau denumirile comerciale individuale, iar pentru o parte dintre aceste medicamente se dă prețul la care medicamentul poate fi achiziționat în farmaciile tuturor formelor de proprietate din Federația Românesc în vara anului 2020.
Listarea acestor medicamente nu este o campanie publicitară, nu este o invitație la cumpărare, iar toate acestea, de la a doua și a treia secțiune se referă la medicamente cu prescripție medicală și ar trebui să fie prescrise numai de către un medic. Preparatele topice sunt medicamente care se eliberează fără prescripție medicală și sunt disponibile pentru toți.
Evaluarea celor mai bune remedii non-hormonale pentru psoriazis
| Nominalizare | topică | numele produsului | preț |
| Medicamente topice pentru tratamentul psoriazisului | 1 | Calcipotriol-Daivonex | 1 207€ |
| 2 | Piritionă de zinc (SkinCap, Zinocap) | 1 144€ | |
| 3 | Unguent de ihtiol (compoziție complexă) | 60€ | |
| 4 | Gudron de mesteacăn (compus complex) | 80€ | |
| 5 | Cartalină (compoziție complexă) | 829€ | |
| 6 | NM-BC (formulare complexă) | 52€ | |
| 7 | Acid salicilic | 25€ | |
| 8 | Cremă Zorka | 240€ | |
| 9 | Pimecrolimus (Elidel) | 1 400€ | |
| Produse pentru procesul psoriazic sistemic | 1 | Ciclosporină (Sandimmune Neoral) | 2 500€ |
| 2 | Neotigasona (acitretina) | 3 634€ | |
| 3 | 12 Metotrexat (Zeksat, Metoject) | 519€ | |
| 4 | 13 Apremilast (OTESLA) | 20 550€ | |
| 5 | 14 Etanercept (Enbrel) | 31 014€ | |
| 6 | 15.Guselkumab (Tremfea) | 293 000€ |
preparate topice pentru tratamentul psoriazisului
Preparatele topice permit producătorilor și farmaciilor să facă bani. Diferite unguente, paste, creme, geluri, boltushka sunt folosite pentru a trata mai mult de 80% din toți pacienții. Unii producători folosesc trucuri pe care pacienții le cunosc foarte bine. De exemplu, crema foarte populară Zorka și unguentul foarte „puturos” Yam-BK sunt disponibile numai în farmaciile veterinare specializate, care sunt folosite de pacienții cu psoriazis, care împreună reprezintă 70% din producția de medicamente.
Calcipotriol-Daivonex
Evaluare: 4.9
Pe piața din România, calcipotriolul este reprezentat de Daivonex. Acest medicament este utilizat numai pentru psoriazisul vulgar, adică atunci când există o erupție cutanată caracteristică, dar nu există simptome sistemice. Acesta este un analog sintetic al colecalciferolului, adică al vitaminei D3, și nici măcar nu este un analog, ci un derivat, adică un metabolit. Medicii au descoperit cu mult timp în urmă că pacienții cu psoriazis care se expun la soare pentru o perioadă lungă de timp în timpul verii își ameliorează semnificativ starea. Uneori, plăcile chiar dispar cu totul, lăsând așa-numitele plăci de serviciu în regiunea genunchiului și a cotului. Dar o astfel de îmbunătățire dramatică apare numai dacă pacientul nu are deficiență de vitamina D.
Este pentru reglarea ratei de creștere a celulelor pielii că medicamentul Daivonex este necesar. Se știe că psoriazisul este cauzat de diviziunea celulară rapidă, iar Daivonex inhibă proliferarea rapidă a celulelor pielii și îmbunătățește diferențierea acestora. Atunci când apare psoriazisul, celulele pielii nu se diferențiază în mod corespunzător și se desprind rapid, fără niciun beneficiu. După aplicarea Daivonex apare o reacție imunosupresivă și, în special, fondul cutanat de limfocite T reacționează la Daivonex.
Dyvonex poate fi aplicat o dată sau de două ori pe zi, doar pe zonele afectate și în strat subțire. Efectele vizibile ale tratamentului pot fi observate după aproximativ 7-10 zile; perioada de tratament fără supraveghere medicală nu trebuie să dureze mai mult de 6 săptămâni, adică mai mult de o lună și jumătate. Daivonex este fabricat în Irlanda de Leo Pharmaceutical. Costul unui pachet de 30g este în medie de 1070-1700€.
Avantaje și dezavantaje
Este un medicament non-hormonal, deci este încă sigur. Au fost dezvoltate numeroase scheme de tratament în care Daivonex participă la tratamentul complex al psoriazisului. În unele cazuri, este utilă aplicarea Daivonex împreună cu hormoni; de fapt, au fost dezvoltate produse precum Xamiol și Daivobet, în care calcipotriolul este combinat cu hormonul corticosteroid betametazonă.
Interacțiunea Daivonex cu acidul salicilic trebuie evitată, este contraindicată la copiii cu vârsta de până la optsprezece ani. Nu trebuie prescris în tulburările metabolismului calciului în organism, precum și la femeile însărcinate și care alăptează. Nu trebuie utilizat în cazul psoriazisului facial, dacă zona leziunii este prea mare. În cazul în care erupțiile psoriazice afectează mai mult de 30% din suprafața pielii, Daivonex trebuie aplicat în porțiuni, în caz contrar se poate dezvolta un efect sistemic, care va duce la perturbarea metabolismului calciului. De asemenea, pacienții trebuie avertizați să nu petreacă prea mult timp la soare în timpul tratamentului.
Piritionă de zinc (SkinCap, Cinocap)
Evaluare: 4.8
Skin-Cap este un produs importat de mult timp care conține piritionă de zinc. SkinCap în sine este produs de compania spaniolă Cheminova, dar există un analog intern al Lekko, care este mai ieftin. Iată câteva prețuri: SkinCup 0,2% 15,0 cremă – de la 814 Leu., Skin-Cap 0,2% 70,0 spray – de la 3020 Leu., Cinocap 0,2% 50,0 cremă – de la 498 Leu., Cinocap 0,2% 58,0 aerosoli – de la 674 Leu.
Ce funcționează piritionul de zinc?? Este un protector antibacterian, cu o activitate antimicrobiană largă, care ajută la suprimarea dezvoltării florei patogene, în special a ciupercilor. Erupțiile psoriazice pot afecta nu numai zonele expuse ale pielii, ci și așa-numitele zone intertriginoase, adică locurile de frecare și pliuri naturale. Membranele mucoase se pot dezvolta acolo, creând condiții favorabile pentru dezvoltarea diferitelor ciuperci. În aceste zone cu probleme funcționează SkinCup și Cinocap.
Produsul conține Dexpanthenol, adică acid pantotenic, care vindecă pielea mai repede. Skin-Cap este indicat în cazul plăcilor psoriazice severe, în special în cazul mucusului secundar. În acest caz, cel mai bine este să folosiți spray-ul, iar atunci când situația se stabilizează și boala devine subacută, trebuie recomandată crema. Dacă aerosolul este pur și simplu pulverizat dintr-un loc apropiat timp de 3 secunde, crema este frecată, de 1 până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 1 lună. În cazul aerosolului, frecvența de aplicare este aceeași.
Avantaje și dezavantaje
Skin-Cap și Skin-Cap pot fi aplicate pe piele nu numai în cazul psoriazisului, ci și în diferite tipuri de dermatite, cum ar fi bolile seboreice și atopice ale pielii. Poate fi utilizat în siguranță chiar și la copii, deoarece nu conține hormoni corticosteroizi. Spre deosebire de Dyvonex, SkinCap poate fi aplicat cu ușurință pe suprafețe mari, chiar și pe față. De asemenea, poate fi folosit pentru o perioadă lungă de timp, mai mult de 2 luni. Piritionul de zinc are o calitate astringentă specială care împiedică absorbția și pătrunderea în sângele sistemic.
Unguent de ihtiol (compus complex)
Evaluare: 4.8
Unguentul Ichthyol nu are nimic de-a face cu peștii sau cu ihtiologia. Principalul său ingredient este substanța mineral uleioasă, ihtiamolul, care este produsă din șisturi bituminoase prin semicerc. Denumirea științifică a ichthamolului este bituminosulfonat de amoniu. Această substanță parfumată, uleioasă, luptă împotriva germenilor, are un efect bactericid, în special împotriva streptococilor și stafilococilor, irită pielea, după un anumit timp de utilizare are efecte analgezice asupra terminațiilor nervoase și are un efect keratoplastic. Când unguentul de ihtiol acționează pe piele, mai întâi irită fibrele nervoase și apoi, dimpotrivă, reduce sensibilitatea acestora.
Unguentul de ihtiol se utilizează atât pe cale rectală, cât și externă. În plus față de stadiul staționar al psoriazisului, unguentul de ihtiol este prescris pentru piodermă, furunculoză, eczeme și inflamație a sângelui de corn. În psoriazis, unguentul de ihtiol nu trebuie utilizat în cazul unei exacerbări, ci doar în faza de stabilitate sau regres. Industria farmaceutică Românesc modernă produce mai multe soiuri de medicamente, cum ar fi unguent, pastă și cremă, cu concentrații diferite de ihtiamol. Dar pacienții cu psoriazis ar trebui să folosească unguentul de 5% sau unguent de 10% și să-l aplice pe leziuni de până la două ori pe zi. Durata cursului este individuală. Produceți unguent de ihtiol multe fabrici farmaceutice rusești. Iată câteva prețuri: Ichthyol 10% 25 g unguent – de la 27 Leu., ichthyol 10% 40 g pastă – de la 86 Leu.
Avantaje și dezavantaje
Un dezavantaj al unguentului de ihtiol este mirosul său specific, puternic, ceva între mirosul de ulei și creozot, care este impregnat cu traversele. Unguentul sau crema Ichthyol poate păta hainele, așa că este mai bine să fie folosit seara, după duș sau baie, când există un flux sanguin mai mare la nivelul pielii. Unguentul Ichthyol poate provoca reacții alergice; prin urmare, limita de vârstă pentru utilizarea externă: cel puțin 12 ani. Unguentul Ichthyol nu trebuie utilizat, în special aplicat pe suprafețe mari, în timpul sarcinii și alăptării. Pe de altă parte, unguentul de ihtiol va fi util în fiecare cabinet de medicină acasă, deoarece atunci când este aplicat extern poate spori și accelera maturarea furunculelor. Dar, pe de altă parte, unguentul de ihtiol nu poate fi considerat un remediu care poate curăța complet și singur pielea de erupțiile psoriazice.
Gudron de mesteacăn (compus complex)
Evaluare: 4.7
Cânepa de mesteacăn a fost folosită de mult timp în dermatologie, iar proprietățile sale sunt cu adevărat versatile. Calmează mâncărimile, anesteziază, îngustează vasele cutanate, reduce roșeața, combate paraziții și germenii. În plus, restabilește procesul normal de keratinizare a pielii. Hemlock este folosit atât în forma sa pură, cât și în multe alte medicamente. Acestea sunt unguentul Vichnevsky, unguentul sulf-anthematos sau unguentul veterinar Yam-Bk, care vor fi discutate mai jos. Ca rezultat al distilării scoarței de mesteacăn, gudronul rezultat conține fenoli, acizi organici, esteri ai acestora, carbonați policiclici și un număr mare de alți compuși diverși.
Gudronul pentru psoriazis trebuie aplicat pe zona afectată timp de 20-30 de minute, o dată sau de două ori pe zi, iar apoi trebuie spălat bine cu apă caldă și săpun, eventual chiar de mai multe ori. Numai dacă pielea se simte uscată sau tensionată, aceasta poate fi tratată prin aplicarea unui unguent cu 5% uree sau chiar a unui simplu vaselină. În unele cazuri, la începutul tratamentului poate exista o exacerbare clară. Astfel, erupția psoriazică poate arăta mai strălucitoare, devine mai uscată, exfolierea crește. Dar mai târziu, dacă nu întrerupeți tratamentul cu gudron, există o îmbunătățire constantă și o mâncărime redusă sau chiar dispărută. În unele cazuri, puteți încerca o aplicare pe termen scurt a gudronului, timp de 5 minute pe zi. Puteți cumpăra gudron în multe farmacii, iar ambalajul cel mai convenabil este de 100 ml, iar costul său va fi de la 80 la 200 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Dacă gudronul este depozitat pentru o perioadă lungă de timp, fenolii aromatici și alte substanțe pe care le conține pot fi cancerigene, așa că verificați data de expirare. În psoriazis, gudronul nu trebuie aplicat pe suprafețe mari de piele. Principalele dezavantaje ale gudronului pot fi considerate culoarea sa maro, care pătează toate hainele și lenjeria, inclusiv pielea, precum și mirosul său înțepător. Ca parte a unui tratament cuprinzător al psoriazisului, tar poate ajuta pacienții să economisească bani pe alte produse, inclusiv pe cele scumpe, și este el însuși o componentă a multor tratamente topice eficiente pentru psoriazis și alte dermatoze. De asemenea, puteți utiliza unguent de gudron, într-o concentrație de 5 până la 7%, care se aplică pe elementele erupției de 1 până la 2 ori pe zi.
Cartalină (compoziție complexă)
Evaluare: 4.7
Cartalin este foarte popular printre pacienții cu psoriazis și aparține produselor apicole. Dar, pe lângă mierea de albine, conține ulei de eucalipt și lavandă, mușețel, vitamina A și succesiune. Acidul salicilic ajută la combaterea keratinizării excesive și a scuamelor caracteristice psoriazisului, dar principalul ingredient din Kartalin este solidolul. Simplu, numai solidolul rafinat este foarte bun pentru psoriazis, iar creditul merge la originea sa minerală. Reamintim că unguentul de ihtiol este, de asemenea, un unguent mineral.
Ca urmare, Cartalin are un efect anti-mancărime, exfoliază minunat plăcile, elimină inflamația și oprește progresia bolii. Este foarte util să aplicați Kartalin primăvara și toamna, când psoriazisul este exacerbat sezonier. Crema în sine este o masă maro închis cu un miros specific, iar Cartalin trebuie aplicat pe piele timp de cel puțin 12 ore în psoriazis. Cel mai bine se aplică ca un bandaj de noapte. Dar vara, dacă plăcile psoriazice se află pe mâini, genunchi și alte zone expuse ale corpului, puteți doar să vă dați ușor pe aceste locuri, astfel încât timpul de acțiune combinat al cremei să fie de doar 12 ore. Puteți împărți intervalul în două, astfel încât să aplicați crema timp de șase ore dimineața și șase ore seara.
Kartalin este produs de compania națională Astropharma, iar un pachet de 100 ml de Kartalin va costa de la 800 la 1600 de Leu. Dar, ținând cont de faptul că multe creme și unguente sunt ambalate în tuburi de 30 sau chiar 15 grame, iar prețul de 400-500 de Leu, costul nu poate fi considerat ridicat.
Puncte tari și puncte slabe
Cartalin este unul dintre puținele remedii aproape folclorice care pot duce uneori, cu o utilizare sistematică, la o remisiune stabilă și de lungă durată. Plăcile psoriazice dispar complet, iar în locul lor rămân așa-numitele pete discromice din cauza modificărilor în pigmentare, dar pielea în acest loc este perfect sănătoasă. Cu toate acestea, dacă continuați să aplicați Cartalin pe astfel de pete, acestea devin mai ușoare și, de obicei, plăcile nu revin.
Crema este perfect tolerată și poate că singurele contraindicații sunt intoleranța individuală și intoleranța la produsele apicole. Ca și în cazul gudronului de mesteacăn, la începutul tratamentului, poate exista o scurtă perioadă de agravare în cursul bolii, dar aceasta este o reacție normală. Dacă utilizați crema pentru o perioadă lungă de timp, 4 luni zilnic, puteți obține o remisiune susținută chiar și până la 5 ani sau mai mult. Dar, desigur, această afirmație este adevărată dacă persoana încearcă să urmeze un stil de viață sănătos și nu are inițial eritrodermie psoriazică, sau forme severe, cu leziuni ale articulațiilor și unghiilor.
NM-BK (compus complex)
Evaluare: 4.6
NM-BC este liderul în materie de miros și este destul de puternic, dar nu îl veți găsi în farmacii. Unguentul NM-BC este un unguent veterinar, dar pacienții cu un istoric îndelungat de psoriazis îl cunosc foarte bine. Uneori este prescris chiar și de dermatologi, și nu este nicio rușine ca medicul să trimită pacientul la farmacia veterinară.
Ce este în unguent? Este sulf și oxid de zinc. Ca ingredient keratolitic, de înmuiere a pielii și de exfoliere, a fost adăugat acid salicilic; vaselina și lanolina au fost înmuiate și chiar creolină, gudron de huilă și terebentină. Amestecul infernal rezultat luptă împotriva germenilor ca antiseptic, exfoliază, usucă și leagă. Turpentina și creolina irită capilarele de suprafață ale pielii, îmbunătățesc circulația sângelui. Unguentul ar trebui aplicat de preferință pe piele după baie, care folosește mai puțin, deoarece NM-BK este un unguent foarte „lipicios” și este dificil de aplicat. După ce unguentul a stat pe piele timp de 15-20 de minute, trebuie să îl îndepărtați, pentru a face acest lucru trebuie să vă spălați pielea de mai multe ori cu apă caldă și săpun. Unguentul este produs de fabrica „Produse veterinare” și costă aproximativ 180 de Leu pentru o cutie mică de 50 g.
Avantaje și dezavantaje
NM-BC poate ameliora rapid simptomele de exacerbare acută, poate elimina mâncărimea și reduce scalarea. Deja după 3-4 zile de utilizare se observă o îmbunătățire semnificativă. Unguentul este bine tolerat, dar, uneori, puteți simți o senzație de arsură la începutul tratamentului sau, cu alte cuvinte, puteți fi copleșit de mirosul unguentului atunci când este aplicat pe o piele caldă și aburindă. Astfel, un miros foarte mare de unguent constituie principalul său dezavantaj. „Parfumul” de creolină, terebentină, gudron și sulf, planează nu numai asupra pacientului, ci se răspândește și câteva zeci de metri în jur. Prin urmare, este recomandabil să aplicați acest unguent pe piele seara și, după ce îl îndepărtați, nu numai că spălați bine pielea de mai multe ori, ci și ventilați camera.
Acid salicilic
Evaluare: 4.5
Nu veți găsi acid salicilic sub formă lichidă la farmacie, va fi întotdeauna sub formă groasă și cel mai probabil va fi unguent salicilic. L-am întâlnit deja mai sus, deoarece este inclus în unele preparate topice. Dar unguentul salicilic poate fi folosit și pur, deoarece înmoaie pielea aspră și cornoasă, adică este un keratolitic, și are o acțiune antiseptică, dar nu foarte puternică. Dar pacienții cu psoriazis trebuie uneori să înmoaie cruste aspre, mai ales când vine vorba de scări aspre, și dacă trebuie să suprimăm secreția glandelor sebacee și sudoripare. În plus față de psoriazis, este potrivit pentru seboree grasă, eczeme cronice, ihtioză și pentru a înmuia calusurile. Unguentul salicilic trebuie aplicat pe piele de cel mult 3 ori pe zi. Fabrica farmaceutică Tula produce unguent pe bază de acid salicilic unguent salicilic 2% 50 g – de la 141 de Leu., Unguent salicilic 5% 25 g poate de la 146 Leu.
Avantaje și dezavantaje
Unguentul salicilic care conține acidul cu același nume va fi de ajutor doar dacă există o descuamare severă subiacentă. Dacă, pe de altă parte, pacientul se află în stadiul de diminuare sau de remisiune, iar plăcile se decojesc puțin, atunci acest medicament poate fi salvat până la stadiul de exacerbare. Medicamentul poate fi contraindicat la copii, dacă există o sensibilitate individuală, iar dintre efectele secundare pot fi o reacție alergică, o erupție cutanată și o reacție locală sub formă de arsură și mâncărime.
Cremă Zorka
Evaluare: 4.4
Este de la sine înțeles că această cremă este, de asemenea, vândută numai în farmacii veterinare. Numai în mod oficial este utilizat pentru tratamentul ugerului crăpat al vacilor, precum și pentru prevenirea și tratarea mastitei. Folosit de oameni, hidratează minunat pielea uscată și ajută la vindecarea diferitelor microleziuni, abraziuni, zgârieturi și tăieturi. Ingredientul activ din această cremă este floralizin. Crema protejează foarte bine pielea, dar dacă este aplicată în mod regulat și în fiecare seară pe plăcile psoriazice, poate transforma un stadiu de exacerbare într-o agravare în scădere în două-trei săptămâni și apoi într-o etapă de remisiune.
Un pacient cu psoriazis vulgaris, prin aplicarea regulată a cremei Zorka timp de o lună, poate obține că elementele de erupție cutanată devin estompate, neobservabile, iar intensitatea inflamației și a exfolierii este semnificativ redusă, astfel încât se formează focare inactive ca rezultat. Această cremă este produsă de Farmaks, iar un borcan mare (nu uitați că, la urma urmei, este destinat pentru ugerele vacilor) vă va costa doar aproximativ 100 de Leu pentru un volum de 200 ml. Trebuie aplicată în mod normal, o dată sau de două ori pe zi, poate fi folosită și noaptea, deoarece crema este destul de grasă.
Avantaje și dezavantaje
Crema este foarte bine tolerată, hidratează și înmoaie chiar și pielea sănătoasă, deci este disponibilă chiar și în farmaciile umane. Floralisina nu este interzisă pentru oameni, dar în cazul preparatului veterinar conservantul este parafina, motiv pentru care miroase puțin a parafină și de aceea este atât de ieftină – vacilor și caprelor nu le pasă. Dar odată ce parafina a fost înlocuită cu un conservant cosmetic împreună cu parfumul, iar crema a început să miroasă ca un produs cosmetic obișnuit, prețul său pentru oameni a crescut de 10 ori, iar în farmacii este vândut pentru 600 de Leu. Și chiar mai sus. Dar chiar dacă aplicați o cremă ușor parfumată cu kerosen pe plăcile psoriazice, mirosul va dispărea după câteva minute. Este, de asemenea, ușoară și poate nici măcar neplăcută. Este incomparabil cu puternica ambrozie din NM-BK sau cu unguentul de ihtiol.
Pimecrolimus (Elidel)
Evaluare: 4.4
O analiză a remediilor topice pentru psoriazis se încheie cu Elidel. Acest medicament slăbește capacitatea limfocitelor T și a mastocitelor de a produce substanțe biologic active, citokine și mediatori inflamatori. Pimecrolimus și precursorul său, tacrolimus, acționează prin inhibarea calcineurinei, care este modul în care inhibă răspunsul imunitar secundar. Medicamentul are o activitate antiinflamatorie ridicată după aplicarea topică, fără a provoca tulburări sau atrofierea pielii.
Șmecheria cu acest medicament este că el suprimă selectiv reacțiile inflamatorii la nivelul pielii, dar are un efect redus sau deloc asupra acelorași reacții în alte părți ale corpului. Este indicat atât pentru utilizare pe termen scurt, cât și pe termen lung la adulți și copii de la vârsta de trei luni. Crema se aplică pe zonele dorite ale pielii de două ori pe zi și se masează ușor până la absorbție. Acest medicament trebuie utilizat timp de până la 6 săptămâni și apoi consultat din nou de un medic.
Pimecrolimus este utilizat de obicei pentru dermatita atopică și eczeme, dar în unele cazuri, este utilizat și pentru psoriazis. Acest medicament este prescris de un dermatolog și este plasat la sfârșitul listei de topice, doar pentru a reaminti existența unui medicament de rezervă. Elidel cu o doză de 1% este cel mai scump din această listă, deoarece un tub mic de 15 g va costa între 800 și 1000 de Leu. Medicamentul este produs de compania germană Meda Pharma.
Avantaje și dezavantaje
Acest medicament trebuie prescris dacă există erupții cutanate limitate și, în principal, atunci când este vorba de psoriazis pe față. Atât tacrolimusul, cât și pimecrolimusul, ca medicamente topice, nu sunt interzise pe față, spre deosebire de multe dintre produsele topice discutate mai sus. Dezavantajele sunt că nu este recomandat pentru aplicarea pe zone ale pielii cu supurație, streptodermie și semne de infecție virală sau fungică, sau în caz de hipersensibilitate la produs. Cele mai frecvente reacții adverse au fost arsura la locul de aplicare, înroșirea pielii și apariția unei umflături trecătoare.
Produse pentru procesul psoriazic sistemic
Toate medicamentele descrise mai jos sunt indicate pentru psoriazisul sever, cu articulații, unghii, organe interne, la pacienții cu dizabilități. Aceste medicamente pot fi împărțite în două grupe: preparate orale sub formă de tablete și forme injectabile. Citostaticele administrate pe cale orală, care încetinesc diviziunea celulelor pielii și elimină sau reduc procesul autoimunitar care apare în formele severe de psoriazis. Formele injectabile sunt anticorpii monoclonali moderni, care pot, de asemenea, suprima selectiv procesele autoimune, deoarece artrita psoriazică este considerată o patologie autoimună. Dar, în cazul artritei psoriazice combinate cu psoriazis vulgar, agenții topici descriși mai sus sunt, de asemenea, utilizați în toate aceste grupuri de pacienți. Ciclosporina și metotrexatul pot fi administrate și sub formă de injecții, dar pot fi utilizate și sub formă de tablete. Să ne uităm mai atent la ele.
Ciclosporină (Sandimmune Neoral)
Evaluare: 4.9
Ciclosporina A. Este o substanță specifică cu un puternic efect imunosupresor, izolată dintr-o anumită specie de ciupercă. Inhibă activitatea limfocitelor T, inhibând mecanismul de eliberare a interleukinelor și, ca urmare, scăzând sensibilitatea celulelor T. Acest medicament este foarte eficient dacă pacientul a fost diagnosticat cu psoriazis răspândit, dar lent, sau dacă există eritrodermie psoriazică, o afecțiune în care aproape întreaga piele este implicată în procesul psoriazic. Ciclosporină în doză de 2,5 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi, împărțită în două doze; în cazurile severe, doza poate fi dublată. Ciclosporina ar trebui utilizată în timpul fazei acute, atunci când este puternic indicată, pentru a induce o întârziere a apariției unei exacerbări și a remisiunii.
Avantaje și dezavantaje
Ciclosporina este un imunosupresor grav. Înainte de începerea tratamentului, creatinina plasmatică trebuie testată și monitorizată în timpul tratamentului, deoarece ciclosporina poate avea efecte toxice asupra rinichilor. Trebuie determinate tensiunea arterială, acidul uric, potasiul, transaminazele și profilul lipidic. Nu trebuie oprit rapid, dar doza trebuie redusă cu 1 mg pe kilogram de greutate corporală în fiecare săptămână, timp de o lună. Dacă nu s-a obținut niciun rezultat în 6 săptămâni, tratamentul trebuie întrerupt. Amintiți-vă că tratamentul cu ciclosporină crește riscul de a dezvolta diverse limfoame și neoplasme maligne ale pielii. Ciclosporina este produsă sub numele de marcă Sandimmune Neoral și Ecoral de către compania elvețiană Novartis Pharma și compania cehă Teva, iată câteva etichete de preț pentru vara anului 2020: Sandimmune Neoral 0,025 #50 în capsule – de la 1251 Leu., 0,05 ¹ 50 – 2415 Leu, 0,1 ¹ 50 – 4450 Leu, Ecoral 0,1 ¹ 50 – 3349 Leu pe unitate.
Neotigasona (acitretina)
Evaluare: 4.8
Neotigasona este un tratament pentru psoriazisul sever, atunci când cea mai mare parte a pielii este acoperită cu plăci, cu recidive frecvente, sau la pacienții cu eritrodermie psoriazică, când aproape întreaga piele este afectată. Substanța activă acitretină este un analog sintetizat artificial al acidului retinoic. Utilizarea sa restabilește procesele normale de diferențiere și proliferare a celulelor pielii. Mecanismul de acțiune al medicamentului este încă necunoscut, dar este foarte eficient. În plus față de psoriazis, Neotigasona este indicat pentru tratamentul tulburărilor de keratinizare dermică, care includ ihtioza congenitală.
Disponibil sub formă de capsule: o capsulă poate conține 10 sau 25 mg de acitretină. Trebuie administrat o dată pe zi, pe cale orală, la mese. Doza inițială pentru adulți este de 25 mg. Tratamentul trebuie să fie prelungit, cel puțin 2 luni și întotdeauna supravegheat de un medic. Neotigasonul este produs de compania franceză Seneci, iar costul unui pachet de curs de o lună este în medie de 3.600 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Metotrexatul poate stabiliza evoluția severă a psoriazisului, poate grăbi tranziția către remisiunea clinică și chiar inversa evoluția bolii, de exemplu prin transformarea psoriazisului eritrodermic în psoriazis focal cu pete de piele albă. Cu toate acestea, tratamentul trebuie să fie întotdeauna monitorizat de un medic. Astfel, au fost raportate reacții adverse la mai mult de 50% dintre pacienții care au luat Neotigasone. Acestea sunt adesea simptome ale hipervitaminozei vitaminei A. Acestea includ buze uscate și colțuri crăpate ale gurii, ochi uscați și evitați lentilele de contact în timp ce luați acest medicament. Pot apărea dureri de cap, sete și gură uscată, dureri musculare și articulare.
Acest medicament este strict interzis pentru utilizare la femeile însărcinate. S-a dovedit că provoacă numeroase malformații la făt și, prin urmare, interzicerea utilizării sale se aplică nu numai femeilor însărcinate, ci și tuturor femeilor care pot rămâne însărcinate nu numai în timpul tratamentului, ci și în termen de 2 ani de la retragerea medicamentului. O femeie care nu doar planifică o sarcină, ci doar poate rămâne însărcinată, trebuie să ia întotdeauna pilule contraceptive și să fie obligată să înceapă să le ia cu o lună înainte, în timpul și la 2 ani după terminarea tratamentului. În plus, înainte de începerea tratamentului se completează numeroase documente și se prezintă chiar și un certificat de non-graviditate. Astfel, nu poate exista o autoadministrare a medicamentului pentru femei.
Metotrexat (Zexat, Metojct)
Evaluare: 4.7
Metotrexat – un veteran în tratamentul psoriazisului sever. Acesta este utilizat de aproape o jumătate de secol. Medicamentul modifică metabolismul acidului folic și inhibă sinteza ADN, care este excesivă în cazul unei diviziuni celulare prea rapide. În toate dozele și formele de metotrexat, trebuie administrate doze mari de acid folic pentru a evita anemia. Metotrexatul este eficient pentru psoriazis, cum ar fi psoriazisul articular, eritrodermia și psoriazisul pustular sever. Fiecare comprimat de metotrexat conține 2,5 mg de substanță activă și, în afară de psoriazis, este indicat pentru leucemie limfoblastică și poliartrită reumatoidă. În cazul psoriazisului, metotrexatul se administrează în doză de 4 până la 10 pastile pe săptămână, cu o doză în continuă creștere.
Metotrexatul trebuie să fie prescris de un dermatolog sau reumatolog. Metotrexatul este listat ca medicament generic și are un preț rezonabil: Metotrexatul de înaltă calitate de la compania germană Ebeve poate fi achiziționat pentru doar 320 de Leu. Pentru 50 de comprimate de 5 mg.
Avantaje și dezavantaje
Ca și în cazul ciclosporinei, este necesară o monitorizare atentă a semnelor vitale ale sângelui, enzimelor hepatice și renale și uneori sunt necesare radiografii toracice. În cazul în care numărul de alb și neutrofile din sânge scade și trombocitele scad, este necesară întreruperea imediată a tratamentului, deoarece Metotrexatul poate prezenta hematotoxicitate, inhibând semnificativ funcția măduvei osoase. Medicamentul poate provoca, de asemenea, diaree, stomatită ulcerativă. Ca și mai sus, acidul folic trebuie administrat în doză de 5 mg o dată pe săptămână, la aproximativ trei zile după administrarea de metotrexat. De îndată ce pacienții cu psoriazis prezintă un răspuns bun la terapie, este posibil să se continue tratamentul la cea mai mică doză eficientă, adică max. 22,5 mg pe săptămână.
Apremilast (OTESLA)
Evaluare: 4.6
Otesla este un medicament nou, numit și imunosupresor. Diferența acestui medicament față de toate cele anterioare este că este destinat exclusiv psoriazisului și artritei psoriazice (și spondilitei psoriazice). Acest medicament inhibă enzima fosfodiesterază de tip 4. Reduce răspunsul inflamator în interiorul celulelor prin modificarea expresiei factorului de necroză tumorală și a unor interleukine. Apremilast poate fi utilizat la pacienții cu psoriazis sever până la moderat, fie ca monoterapie, fie ca terapie combinată. Otesla este, de asemenea, eficientă în tratarea leziunilor unghiilor, eritrodermia psoriazică cu mâncărime intensă. Medicamentul este indicat în principal pentru tratamentul artritei psoriazice active la adulți.
Se administrează pe cale orală, în doze de 30 mg, de două ori pe zi, dimineața și seara. Când se utilizează pentru prima dată, este necesară titrarea dozei timp de o săptămână, cu 10 mg administrați o dată în prima zi, crescând la 60 mg pe zi până în a șasea zi. Efectul maxim este observat în primele 6 luni de tratament, iar dacă nu există niciun efect, tratamentul trebuie reconsiderat. Cu toate acestea, o astfel de revizuire poate fi foarte, foarte costisitoare pentru pacient. Otesla este produsă de singura companie din Elveția, Celgene. Un pachet de Otesla, care va fi suficient pentru un tratament de două săptămâni, costă 20000 de Leu. În consecință, un curs de șase luni poate costa aproape un sfert de milion de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Da, medicamentul este foarte scump pentru un pacient rus. Cu toate acestea, în unele cazuri, este singurul medicament care poate salva de la o formă severă de psoriazis și de la o formă severă de artrită psoriazică, care poate duce nu numai la o inflamație severă, ci și la o amputație pasivă independentă a falangelor degetelor. Pe de altă parte, nu este necesară pentru monitorizarea valorilor de laborator, așa cum este cazul citostaticelor și imunosupresoarelor. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării și nu este potrivit pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani. Efectele secundare trebuie, de asemenea, luate în considerare. Cele mai frecvente sunt bronșita, pierderea poftei de mâncare, insomnia și durerile de cap. Diareea și greața, oboseala sunt foarte frecvente.
Rămâne de adăugat că din 2019 există o nouă indicație pentru acest medicament: Pacienți adulți cu ulcerații aftoase în gură în boala Behcet. De asemenea, poate fi interesant și un fapt economic: compania producătoare Otesla fuzionează cu Bristol-Myers Squibb. Și, pentru a elimina posibilele reclamații antitrust, vinde acest medicament și toate drepturile asupra lui către Amgen, care a costat aproape 14 miliarde de euro. dolari.
Etanercept (Enbrel)
Evaluare: 4.6
Acțiunea etanerceptului se bazează pe inhibarea factorului de necroză tumorală-alfa, care joacă un rol cheie în afectarea sistemică. Se prezintă sub formă de soluție care se administrează subcutanat. Există patru fiole într-un pachet. Aceste 4 fiole costă 26000 de Leu. Este indicat la adulții cu psoriazis moderat până la sever și se administrează de două ori pe săptămână, la trei zile distanță. Poate fi administrat în 2 fiole deodată sau 50 mg subcutanat o dată pe săptămână. Cursul de tratament cu o astfel de administrare săptămânală – nu mai mult de 12 săptămâni, costul unui curs de o lună va fi aproximativ egal cu 50000 de Leu. Dar, de obicei, se recomandă continuarea tratamentului până la obținerea unei îmbunătățiri semnificative (de două ori pe săptămână), dar nu mai mult de șase luni. Dar, în unele cazuri, este posibil să se continue tratamentul pentru mai mult timp, dacă medicul decide acest lucru.
Avantaje și dezavantaje
Probabil că cel mai grav dezavantaj al acestui produs este prețul ridicat. Există câteva contraindicații: este o infecție activă, sepsis, sarcină și alăptare. Efectele secundare sunt într-adevăr numeroase, foarte des există bronșită, cistită și infecții cutanate, uneori infecții grave, cum ar fi artrita septică, pneumonia și chiar tuberculoza. Acest preparat inhibă producția unuia dintre principalii protectori împotriva infecțiilor, care este implicat și în psoriazis. Medicamentul poate provoca tumori benigne, chiar maligne, anemie, reacții alergice frecvente, convulsii, mâncărimi ale pielii, febră. Se înțelege că Enbrel este extrem de eficient împotriva formelor severe de psoriazis, deoarece pacienții primesc 50000 rbl. pe lună sunt de acord să își asume riscul unor efecte secundare atât de grave. Prin urmare, Enbrel trebuie tratat numai sub supraveghere medicală atentă, cu evaluarea prealabilă a stării imunitare și cu igienizarea completă a tuturor surselor infecțioase din organism, inclusiv a dinților.
Guselkumab (Tremfea)
Evaluare: 4.5
În cele din urmă, aruncăm o privire la cel mai nou produs al Janssen din grupul anticorpilor monoclonali. Nu vom descrie Humira și Stelar, care sunt medicamente deja cunoscute și utilizate pentru tratarea formelor severe de psoriazis. Guselkumab este o imunoglobulină monoclonală G care blochează interleukina-23. Maturizarea, viabilitatea și proliferarea limfocitelor T și a subpopulațiilor lor sunt reduse, ceea ce reduce riscul de boli inflamatorii, inclusiv formele severe de psoriazis. Interleukina-23 este crescută la pacienții cu psoriazis în plăci, astfel că Tremfea este indicat pentru tratamentul psoriazisului moderat până la sever, atunci când acești pacienți necesită terapie sistemică. Medicamentul se administrează o dată la două luni pe cale subcutanată în doză de 100 mg, cu excepția unei a doua injecții la fiecare două luni. Durata medie a tratamentului este de patru luni, iar dacă pacientul nu prezintă semne de ameliorare, produsul este întrerupt.
Avantaje și dezavantaje
cel mai important dezavantaj este prețul, deoarece acest medicament este nou, înregistrat din 2017, iar până în prezent este singurul inhibitor selectiv al interleukinei-23 din lume. Un pachet, o seringă, 100 mg, poate fi comandat în prezent din străinătate la prețul de 3450 EUR pe pachet. Peste 7.000 de euro vor fi cheltuiți în prima lună de tratament și jumătate din această sumă în următoarele luni.
Fiind un medicament serios, guselkumab nu este lipsit de efecte secundare. Ca și în trecut, infecție, herpes, bronșită, gastroenterită, urticarie, durere la locul de injectare. Există, de asemenea, contraindicații, inclusiv infecții semnificative din punct de vedere clinic, cum ar fi tuberculoza. Dar acest produs este atât de eficient încât, cu un management adecvat și o protecție împotriva complicațiilor infecțioase, puteți amâna invaliditatea pentru o lungă perioadă de timp și puteți obține o remisiune susținută.
„Care sunt specificatiile si contraindicatiile pentru aceste 15 tratamente non-hormonale pentru psoriazis? Sunt ele eficiente pe termen lung sau doar temporare? Ce pareri sau experiente au cei care le-au incercat? Pot contribui la ameliorarea simptomelor si prevenirea recidivelor? As dori sa aflu mai multe detalii inainte de a decide ce optiune de tratament sa aleg. Multumesc anticipat!”