9 antidepresive moderne

Am oferit deja cititorilor noștri un rating de sedative, inclusiv medicamente cu prescripție medicală și fără prescripție medicală. Dar când vine vorba de antidepresive, trebuie să vă avertizăm:Toate aceste medicamente sunt eliberate pe bază de prescripție medicală. Unele dintre ele nu necesită doar o bucată de hârtie cu o ștampilă și semnătura medicului, ci trebuie să fie scrisă pe un formular special, iar după achiziționarea unei rețete rămâne în farmacie, unde este depozitată timp de trei luni. Așadar, a vă prescrie un antidepresiv doar pe baza unui articol de pe internet nu este o opțiune (și din fericire). Trebuie să vizitați un medic – un neurolog sau psihiatru, care va scrie o rețetă pe baza propriilor sale idei despre ce medicament este cel mai potrivit pentru pacientul respectiv. Prin urmare, revizuirea antidepresivelor moderne este doar informativă și nu ar trebui să devină un ghid pentru auto-medicație.

Ce sunt antidepresivele și când sunt prescrise?

Modul în care funcționează creierul nostru, inclusiv starea generală de spirit și emoțiile noastre, depinde de o substanță specială numită neurotransmițător. Una dintre aceste substanțe, serotonina, este numită hormonul bucuriei. Ne menține buna dispoziție și ne face să ne simțim fericiți. Persoanele cu depresie au niveluri mai scăzute de serotonină.

Acestea sunt procese pur biochimice, iar a sugera unei persoane care suferă de depresie din cauza nivelului scăzut de serotonină „ridică-te și începe să te miști” este la fel de productiv ca și cum i-ai sugera unui pacient diabetic că trebuie să mențină nivelul de zahăr printr-un efort de voință.

Antidepresivele cresc cantitatea de serotonină din organism, restabilind starea „normală” a omului.

Apropo, ele sunt prescrise nu numai pentru a vă ridica starea de spirit. Durerea cronică (dureri de spate, dureri de cap, fibromialgie, sindromul intestinului iritabil etc.) este un alt domeniu de utilizare frecventă a antidepresivelor. Sinteza analgezicelor proprii organismului este perturbată de durerea persistentă; medicii o numesc disfuncție a sistemului antinociceptiv. Antidepresivele restabilesc mecanismele naturale de suprimare a durerii din organism. Și dacă acțiunea lor principală – îmbunătățirea dispoziției – durează 2-3 săptămâni, efectul antidepresiv apare literalmente de la 1-2 comprimate.

Antidepresivele sunt, de asemenea, recomandate pentru tulburările de anxietate, sindromul premenstrual și premenopauzal, incontinența urinară și fecală și alte patologii.

Precauții pentru tratamentul antidepresivelor

Medicamentele moderne nu provoacă dependență, dar pentru a ajuta organismul să se adapteze la schimbările biochimice, atât începeți cât și terminați să le luați treptat. De obicei, medicii recomandă să luați un sfert din doza normală în primele două zile, apoi să luați o jumătate de comprimat timp de câteva zile și abia apoi să luați doza completă. Terminați cursul în ordine inversă.

Atunci când începeți tratamentul cu medicamente, trebuie să știți că este nevoie de cel puțin două săptămâni pentru a obține efectul dorit și că durata minimă recomandată a tratamentului este de șase luni (cu excepția cazului în care tratamentul este pentru depresie, caz în care nu este indicat). Luarea de pauze nu este o opțiune, astfel încât vizitele la medic trebuie planificate cu mult timp înainte pentru a reînnoi rețeta.

Din moment ce receptorii de serotonină nu sunt numai în creier (și cei mai mulți dintre ei, destul de ciudat, sunt în intestine), efectele secundare ale majorității antidepresivelor sunt destul de asemănătoare

1. dureri și disconfort abdominal,
2. scaunul liber,
3. gură uscată,
4. afectarea gustului,
5. tremuratul mâinilor,
6. dilatarea pupilei,
7. ritm cardiac crescut și tensiune arterială ridicată.

Sunt posibile și alte evenimente adverse. Prin urmare, este necesar să vă monitorizați starea în timp ce luați medicamentul și să consultați un medic la orice suspiciune de probleme. Doar în caz că: lista lungă de posibile efecte secundare nu înseamnă că toate acestea vor apărea neapărat în timpul tratamentului cu medicamentul.

Antidepresivele nu trebuie combinate cu melatonina (disponibilă fără prescripție medicală și foarte populară ca somnifer eficient, sigur și care nu creează dependență); sunătoarea și bazele sale; agenții de slăbire pe bază de sibutramină și suplimentele de 5-NTP (precursor al serotoninei). Acestea pot provoca o creștere excesivă a nivelului de serotonină în organism, așa-numita criză de serotonină, care este extrem de neplăcută prin manifestările sale și care poate pune în pericol viața. De asemenea, nu pot fi combinate cu un grup de medicamente numite inhibitori ai monoaminoxidazei, dar, deoarece aceste medicamente sunt de asemenea prescrise, medicii iau în considerare, de obicei, posibilele interacțiuni medicamentoase.

Se spune adesea că antidepresivele provoacă tentative de sinucidere. De fapt, ghidurile profesionale interzic în mod explicit prescrierea acestor medicamente pentru persoanele care și-au exprimat gânduri de sinucidere. Dar se întâmplă, de asemenea, ca la scurt timp după începerea tratamentului cu antidepresive, persoane care nu au avut niciodată vreun indiciu anterior de astfel de intenții să încerce să se sinucidă. Faptul este că, în timpul depresiei severe, o persoană nu are de obicei energie pentru nimic – și o încercare conștientă de sinucidere necesită, de asemenea, energie. După ce ați început să luați medicamentul, dar înainte de apariția efectului terapeutic necesar (amintiți-vă că, de obicei, durează 2 – 4 săptămâni), puterea și determinarea sunt crescute – dar, din păcate, uneori această forță și determinare sunt pierdute în acțiuni ireversibile. Pentru a pune pur și simplu, înainte de a lua antidepresive o persoană pur și simplu nu avea energia de a se ridica din pat și de a ieși pe fereastră, dar după ce le-a luat – a constatat. Nu toți pacienții cu tendințe suicidare își informează rudele sau medicul.

Acesta este motivul pentru care mulți specialiști recomandă combinarea antidepresivelor cu psihoterapia sau solicită întâlniri de monitorizare pentru a evalua starea pacientului. Repetăm: antidepresivele sunt medicamente foarte serioase, a căror automedicație nu este permisă.

Oferind cititorilor noștri o prezentare generală a antidepresivelor moderne, trebuie să menționăm că următoarea împărțire în „revigorant”, „sedativ” și „neutru” nu este o clasificare oficială, ci o încercare de a explica mai mult sau mai puțin clar la ce să ne așteptăm de la anumite pastile.

Prezentare generală a antidepresivelor moderne

Nominalizare	loc	Denumirea produsului	preț
Revizuirea antidepresivelor „neutre”	1	Sertralina	568€
2	Venlafaxină	348€
3	Excitalopram	507€
4	Duloxetină	641€
Antidepresiv cu efect „revigorant”	1	Fluoxetină	51€
2	Paroxetină	322€
antidepresive „liniștitoare”	1	Fluvoxamină	758€
2	Trazodonă	754€
3	Amitriptilina	59€

Prezentare generală a antidepresivelor „neutre”

Fără efecte sedative sau sedative active semnificative. Aceste antidepresive sunt considerate mai sigure, deoarece nu schimbă în mod brutal „reglarea” sistemului nervos, reglând fondul emoțional general.

Sertralina

Rating de popularitate*: 4.9

Denumiri comerciale: Zoloft, Stipuloton, Serenata, Serlift, Asentra.

Unul dintre cele mai sigure antidepresive, cu un debut de acțiune relativ rapid (aproximativ o săptămână). Permise pentru utilizare la copii, în timpul sarcinii – sub rezerva evaluării riscurilor/beneficiilor. Nerecomandat femeilor care alăptează, deoarece trece în laptele matern.

Instrucțiunile nu indică nici o incompatibilitate cu alcoolul, dar acest lucru nu înseamnă că este necesar să se mănânce pe tablete de vodcă.

În ciuda medicamentelor generice disponibile, costul mediu al medicamentului este relativ ridicat: de la 800 € pentru o lună de administrare (la începutul lunii aprilie 2019).

Avantaje

• Probabilitate scăzută de efecte secundare,
• sigur pentru a conduce,
• Poate fi luat de femeile însărcinate și de copii.

Dezavantaje

• preț ridicat.

Venlafaxină

Rating de popularitate*: 4.8

Denumiri comerciale: Velaxin, Velafax, Venlaxor.

Acest antidepresiv este de mult timp bine cunoscut în lume și a avut deja protecția brevetului său retrasă la 20 de ani de la înregistrarea moleculei. Dar este un medicament relativ nou pentru țara noastră. Reglează nu numai metabolismul serotoninei, ci și al norepinefrinei și dopaminei, care afectează, de asemenea, starea emoțională generală a organismului.

Deși eficace relativ repede, până la sfârșitul primei săptămâni, crescând rapid până la o doză zilnică maximă de 375 mg până la o doză zilnică de 75 mg în doar 5 zile. S-a dovedit a fi eficient în depresia rezistentă la tratament (apropo – în aproximativ ⅓ din cazuri, antidepresivul inițial nu este eficient și trebuie schimbat). Îmbunătățește atenția, memoria, normalizează somnul.

Efectele secundare cu venlafaxina nu sunt neobișnuite: aproximativ 10% din toate cazurile. Pe de altă parte, sunt sigure: greață, pierdere în greutate, vise neobișnuite și vii, transpirație. Poate crește tensiunea arterială. Evenimentele adverse depind de doză: dacă reduceți doza, severitatea efectelor secundare este redusă.

Când medicamentul este retras brusc, provoacă parestezii extrem de neplăcute – ca și cum un șoc electric ar fi trecut de-a lungul nervilor.

Nu este aprobat pentru utilizare la femeile însărcinate și la copiii cu vârsta sub 18 ani.

Avantaje

• Are un efect rapid dacă doza este crescută rapid;
• Nu există evenimente adverse care să pună în pericol viața,
• Există multe medicamente generice; puteți alege unul ieftin.

Dezavantaje

• Nu se amestecă cu alcoolul,
• Senzații neplăcute la retragerea medicamentului.

Escitalopram

Rating de popularitate*: 4.7

Denumiri comerciale: Cipralex, Selectra, Elicea, Lenuxin.

Ușor mai „blând” decât Zoloft, la fel de rar în ceea ce privește producerea de evenimente adverse. Eficace pentru tulburări de anxietate, atacuri de panică.

Unii pacienți se plâng că escitalopramul crește pofta de dulciuri.

Nu este indicat la copiii cu vârsta sub 18 ani. În cazul sarcinii, ghidurile recomandă o evaluare a raportului risc-beneficiu, dar studiile efectuate după punerea pe piață au arătat că nou-născuții necesită adesea spitalizare și terapie intensivă din cauza tulburărilor respiratorii, vărsăturilor, tensiunii arteriale scăzute și a altor simptome posibil legate de retragerea bruscă.

Nu crește efectele alcoolului, cu toate acestea, nu se recomandă combinarea cu alcoolul.

Nu reduce viteza de reacție, deci poate fi luat de cei care conduc o mașină.

Avantaje

• Poate fi condus,
• Poate fi un generic ieftin.

Dezavantaje

• Poate provoca pofta de dulciuri.

Duloxetină

Rating de popularitate*: 4.6

Denumiri comerciale: Cymbalta, Duloxenta.

Comparabil cu alte antidepresive din punct de vedere al eficacității și siguranței, dar are un efect central pronunțat împotriva durerii. Recomandat în special pentru sindroamele dureroase de lungă durată de origine neurogenă.

Acest medicament reduce timpul de reacție, deci nu este indicat pentru șoferi.

Nerecomandat femeilor însărcinate, celor care alăptează și celor sub 18 ani din cauza lipsei de date privind siguranța (evident, nimeni nu ar experimenta în mod deliberat pe aceste categorii de persoane).

Avantaje

• Eficace împotriva durerii cronice.

Dezavantaje

• nu ar trebui să fie utilizate pentru a conduce.

Privire de ansamblu asupra antidepresivelor cu efecte „înălțătoare

Depresia se poate manifesta în diferite moduri. Poate – anxietate, nervozitate, gânduri obsesive despre cum „totul este rău”. Apoi, este mai bine să folosiți antidepresive „sedative”. Dar depresia provoacă adesea apatie: o stare în care să te târăști din pat și să mergi la bucătărie pentru micul dejun devine o adevărată performanță. Acei pacienți care literalmente nu au energie pentru nimic și au nevoie de un antidepresiv energizant.

Fluoxetină

Rating de popularitate*: 4.5

Denumiri comerciale: Prozac, Profluzac, Deprex.

Unul dintre primele antidepresive care nu provoacă dependență. A prezentat atât puncte forte, cât și puncte slabe de-a lungul mai multor decenii de utilizare activă. Cauzează activitate, stimulează starea de spirit. Dar, dacă doza aleasă este prea mare, activitatea crescută poate duce la o stare de spirit nepotrivită, excitație psiho-emoțională, sete excesivă de activitate și chiar o pierdere completă a controlului asupra realității. Hipomanie sau manie, agitație – efecte secundare care nu sunt neobișnuite.

Un alt efect secundar este pierderea poftei de mâncare (anorexie). Din acest motiv, fluoxetina a fost și continuă să fie populară printre vizitatorii de pe panourile și forumurile de „pierdere în greutate”. Ca și în cazul schimbărilor de dispoziție, există o linie fină între efectele așteptate și efectele secundare. Tocmai din cauza acestor nuanțe, antidepresivele (și nu doar fluoxetina) trebuie luate numai sub supraveghere medicală.

Deoarece a fost cunoscut de mult timp, există multe generice (produse cu alte nume de marcă, dar cu aceeași substanță activă). Deci, este întotdeauna posibil să alegeți un medicament în funcție de mijloacele proprii.

Fluoxetina este contraindicată la copiii sub 18 ani, femeile însărcinate și care alăptează.

Avantaje

• induce un impuls de activitate,
• Elimină problemele de somn,
• preț accesibil.

Dezavantaje

• Nu este compatibil cu alcoolul,
• Poate modifica viteza de reacție, deci nu este recomandat celor care conduc vehicule.

Paroxetină

Rating de popularitate*: 4.4

Denumiri comerciale: Paxil, Rexetine, Adepress, Plisil.

Nu are doar un efect stimulant, ci și un efect antianxietate pronunțat. Recomandat în special pentru pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă și atacuri de panică. Mai selectiv decât fluoxetina, ceea ce înseamnă că este mai puțin probabil să provoace efecte secundare. Paroxetina, pe de altă parte, are un efect stimulant mai puțin pronunțat.

La fel ca multe antidepresive, intensifică efectele toxice ale alcoolului, astfel încât nu trebuie consumat alcool în timpul tratamentului.

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului afirmă că nu afectează viteza de luare a deciziilor și funcțiile intelectuale, dar producătorii recomandă în continuare să nu conducă și să nu lucreze cu mecanisme care necesită o reacție rapidă în timpul tratamentului. În ce măsură această avertizare este o indicație a precauției obișnuite a producătorului de medicamente este dificil de spus. Cel mai bine este să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, care poate evalua starea pacientului individual și are experiență în utilizarea medicamentelor și, prin urmare, unele statistici.

Nu este potrivit pentru femeile însărcinate, femeile care alăptează, copii (nu există studii de siguranță).

Avantaje

• Acțiune mai selectivă.

Dezavantaje

• Nu este compatibil cu alcoolul.

Revizuirea antidepresivelor „liniștitoare”

Acestea sunt antidepresive cu un puternic efect sedativ. Acestea sunt potrivite pentru persoanele cu tulburări de anxietate, gânduri intruzive și tulburări de somn.

Fluvoxamină

Rating de popularitate*: 4.3

Denumire comercială: Fevarin.

Un medicament modern, care nu este încă disponibil sub formă de medicamente generice. Excelent pentru restabilirea somnului, care, totuși, poate duce la probleme de trezire și somnolență în timpul zilei. Aprobat pentru utilizare la copii, dar numai pentru tulburările obsesiv-compulsive. Și, în principiu, judecând după recenziile medicilor, este mai eficient tocmai pentru tratamentul stărilor obsesiv-compulsive decât pentru depresie. De asemenea, bine stabilit în tratamentul tulburării de stres posttraumatic.

Nerecomandat femeilor însărcinate și celor care alăptează.

Nu au voie să conducă vehicule timp de cel puțin 2 săptămâni de la începerea tratamentului – când nu sunt evidente efecte secundare de somnolență.

Datorită faptului că nu există medicamente generice pentru acest antidepresiv, nu este ieftin: aproximativ 1000 de Leu pentru 15 comprimate.

Avantaje

• este eficient în cazul tulburărilor obsesiv-compulsive.

Dezavantaje

• preț ridicat.

Trazodonă

Rating de popularitate*: 4.2

Denumire comercială: Trittico.

Un alt antidepresiv relativ nou, care nu este încă disponibil sub formă de medicamente generice.

Bun normalizator de somn, reduce anxietatea. Spre deosebire de majoritatea antidepresivelor, nu reduce apetitul sexual, ci îl crește.

Nerecomandat copiilor, femeilor însărcinate sau care alăptează. Poate provoca somnolență, deci merită să vă urcați la volan numai după câteva săptămâni de administrare, când este evident că nu există efecte secundare.

Avantaje

• Nu provoacă o scădere a libidoului.

Dezavantaje

• preț ridicat.

Amitriptilina

Rating de popularitate*: 4.1

La prima vedere, acest medicament nu are absolut nimic de făcut în revizuirea antidepresivelor. Acest medicament de primă generație are multe efecte secundare, dintre care cel mai ușor este somnolența persistentă și creează dependență. Dar este singurul antidepresiv care nu numai că poate, dar ar trebui să fie prescris persoanelor cu tendințe suicidare. Este această stare de amorțeală pe care aproape toți cei care au luat amitriptilina se plâng de faptul că îi împiedică să ia un lucru greșit. Cel mai adesea este recomandat în asociere cu alte antidepresive și este retras treptat, pe măsură ce celălalt medicament devine eficient.

Avantaje

• Aprobat pentru tendințe suicidare,
• eficace în sindroamele dureroase,
• ieftin.

Deficiențe

• dependență,
• multe efecte secundare.

*Ranking de popularitate bazat pe analiza datelor de cerere din serviciul wordstat..