*Revizuirea celor mai bune în opinia editorilor. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu constituie un sfat de cumpărare. Consultare cu un specialist înainte de cumpărare.
Venele varicoase, denumite colocvial vene varicoase, sunt doar o manifestare a insuficienței venoase periferice cronice, de lungă durată. Denumirea științifică aplicată de către flebologi (specialiști în vene și chirurgi vasculari) este insuficiență venoasă cronică a membrelor inferioare sau CVFVNK.
Insuficiența venoasă cronică a membrelor inferioare, sau boala varicelor, poate fi numită „flagelul civilizației”. Dreptatea a îngreunat scurgerea venoasă de la extremitățile inferioare în sus și a fost nevoie de un mecanism special din punct de vedere evolutiv pentru a contracara gravitația pământului, permițând sângelui venos să curgă spre atriul drept în poziție verticală.
Cel puțin acest aspect fizic a făcut ca insuficiența venoasă să fie foarte răspândită în lumea de astăzi. În țara noastră, peste 40 de milioane de persoane suferă de diverse forme de insuficiență venoasă cronică. Oamenii din zonele rurale îndepărtate nu au, de obicei, posibilitatea de a face examinări cu ultrasunete regulate și de a consulta un flebolog sau un chirurg vascular. Acest lucru a dus la faptul că 15% dintre acești pacienți, și poate mai mulți, se află în stadiul trofic avansat al bolii.
În secolul al XX-lea era considerată o boală a vârstei mature și a bătrâneții, dar acum varicele se întineresc rapid și atrag mai ales populația tânără din marile orașe. Motivul este scăderea rapidă a activității fizice regulate, stilul de viață la birou, consumul de fast-food și alimente rafinate.
Populațiile rurale au și alte motive pentru apariția pe scară largă a varicelor. Dimpotrivă, ei au o muncă fizică grea, ore neregulate, și nu au acces la ultrasunete regulat al extremităților inferioare, și consultarea flebologului disponibil numai într-un centru regional sau regional important. Fumatul și consumul excesiv de alcool se adaugă la factorii de risc pentru venele varicoase la sate. Dar chiar și prin natura lor, oamenii sunt predispuși la vene varicoase. Care sunt cauzele??
Ce sunt venele varicoase și de ce afectează o persoană??
Omul este o creatură care se deplasează în poziție verticală, stând pe două picioare. Și chiar și atunci când se odihnesc, când stau jos, tibiile păstrează o poziție verticală dacă nu pui piciorul peste picior. Prin urmare, este posibil să considerăm că depășirea gravitației de către sângele venos care este forțat să urce prin picioare este o constantă pe tot parcursul zilei și un factor de risc biologic care nu poate fi contracarat. Pentru a scăpa de ea, trebuie să ne punem din nou în patru labe sau să începem să înotăm în ocean pe orizontală, făcând din înot principalul mod de transport.
Osteocondroza intervertebrală se află exact în aceeași situație. Poziția verticală a coloanei vertebrale umane face ca discurile intervertebrale elastice să se uzeze treptat, să se deshidrateze și să se deformeze pe parcursul vieții. Complicațiile osteocondrozei, cum ar fi proeminențele și herniile, nu sunt neobișnuite. Cu siguranță este posibil să le evităm, dar osteocondroza însăși nu poate fi evitată în poziția verticală a corpului. Aceasta este, de asemenea, o patologie specifică speciei umane, dar ne-a eliberat mâinile pentru muncă. Datorită osteocondrozei și a venelor varicoase, omul a învățat să mânuiască focul, a inventat roata, a creat alfabetul și civilizația modernă.
Mecanismul biologic al stazei venoase
Pentru a deplasa sângele venos din partea inferioară a picioarelor în vena cavă inferioară și apoi în inimă, în atriul drept, contractilitatea ventriculului stâng este insuficientă. Sângele care curge prin rețeaua capilară își pierde presiunea arterială. În vene, sângele curge liniștit și nu pulsează în timp cu contracția ventriculului stâng, așa cum se poate observa în arterele mari. Deoarece nu există o presiune ascendentă și descendentă a sângelui în vene, există un sistem elaborat de mecanisme de închidere – supape.
Acest lucru împiedică pur și simplu sângele să curgă în jos în mod pasiv din cauza gravitației, iar contracția mușchilor împinge sângele venos în sus treptat: mai întâi în venele femurale, apoi în pelvis și, în cele din urmă, în venele colectoare venoase mari. Cum rămâne cu venele mai mici, perforante?? Acestea acționează ca un intermediar între venele profunde și trunchiul venos subcutanat.
Aceste vase sunt vinovate de inițierea procesului de apariție a varicelor. Aici începe insuficiența venoasă cronică a membrelor inferioare. Fibrele elastice și mușchii netezi ai peretelui vascular își pierd încet contractilitatea. Apoi, mecanismul valvei se întinde și se „slăbește” și apare insuficiența valvulară. Supapele venelor nu se închid corect, iar sângele se întoarce în jos prin supapele slab închise de sus, sub efectul gravitației.
Ca urmare, există o rezistență excesivă a sângelui venos, care se scurge în jos, în loc să se îndrepte în sus, sau orizontal în vasele perforante. Un astfel de reflux venos acumulează treptat un volum excesiv de sânge, care nu curge în sus, ceea ce duce la plângerile caracteristice ale stadiului inițial al bolii varicoase. Dar plângerile pot să nu fie atât de mari dacă pacientul nu are factori de risc. Să ne uităm mai atent la ele.
Factori de risc și plângeri în stadiile inițiale ale venelor varicoase
Mai sus am menționat deja câțiva factori de risc din cauza cărora venele varicoase au devenit tinere și s-au instalat rapid în orașe și sate. Dintre acești factori de risc, fumatul este deosebit de important. Spre deosebire de alcool, care distruge ficatul și sistemul nervos central, nicotina, benzopirenul, poloniul-210 radioactiv și alte compoziții ale rășinii de tutun sunt otrăvuri vasculare, iar fumătorii au foarte des și alte probleme vasculare.
Ce alți factori de risc ar trebui luați în considerare pentru a grăbi apariția simptomelor venelor varicoase? Iată-le:
- Diverse boli cu o coagulare anormală a sângelui, atât în sensul scăderii sau al hipocoagulării, cât mai ales în sensul trombozei;
- O stare de deficit de proteine: atunci când presiunea oncotică a proteinelor din plasma sanguină scade, apare un edem fără proteine. Acest lucru se poate datora unei reduceri a funcției de sinteză a proteinelor din ficat cauzată de hepatita cronică, inclusiv hepatita alcoolică, sau ciroza;
- afectarea patului vascular. Mai presus de toate, un istoric de fumat intens și prelungit duce la acest lucru;
- Ocazional, pot exista forme ereditare de slăbiciune a mușchilor peretelui vascular, dar acestea nu joacă un rol deosebit în incidența venelor varicoase.
Venele varicoase sunt mai des cauzate de munca intensă în picioare sau de statul la calculator. Statul în picioare la o bandă transportoare, la o masă de operație sau la o mașină-unelte, în timp ce stați nemișcați, privează mușchii de capacitatea lor de a împinge sângele venos prin sistemul de valve și duce la o uzură rapidă a mecanismului valvei.
Purtarea de sarcini și greutăți pe corp, precum și un model de mișcare monoton în timpul zilei pot fi considerate un factor de risc serios. Statul prelungit în picioare și activitatea fizică viguroasă sunt ambele la fel de rele și duc la apariția varicelor. Este mult mai benefic să vă schimbați stilul de viață în timpul zilei și să treceți de la munca mentală la cea fizică cu un anumit grad de regularitate.
Dar toată lumea știe că venele varicoase apar mai des la femei decât la bărbați, iar în acest sens bărbații mizează pe faptul că femeile sub 60 de ani nu au atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale timpurii. Cu toate acestea, la bărbați, leziunile coronariene și cerebrale cu debut precoce pot apărea încă de la vârsta de 40 de ani. Ambele sunt legate de prezența hormonilor sexuali feminini. Excesul de estrogen protejează femeile de dezastrele cardiovasculare, dar provoacă și vene varicoase. De ce venele varicoase apar cel mai frecvent la femei??
Cauze specifice ale venelor varicoase la femei
Principalul „cântăreț” în întreaga istorie a venelor varicoase la femei este estradiolul și estrogenii, hormonii sexuali din prima fază a ciclului ovarian. Creșterea concentrației de estrogen în plasma sanguină determină creșterea în greutate, uscarea membranelor mucoase, somnolență și edeme periferice.
Estrogenii pot crește permeabilitatea vaselor mici, permițând sângelui să se scurgă din patul vascular în țesutul înconjurător și provocând edem. Țesutul extremităților inferioare va acumula lichid tisular normal, fără celule sanguine. Acestea nu pot trece prin peretele vascular și rămân în interiorul vaselor de sânge. Ca urmare, în interiorul vaselor mici crește hematocritul, există mai multe celule sanguine, deoarece există mai puțină plasmă sanguină, care scapă și „transpiră” în lichidul tisular. Rezultatul este o sensibilitate crescută la tromboza vasculară, care afectează fluxul sanguin venos și duce la stază la nivelul extremităților inferioare.
Estrogenul la femei (hiperestrogenemie) este ridicat din mai multe motive. Printre acestea se numără:
- Deficitul antagonistului său, și anume progesteronul, hormonul corpului galben din a doua fază a ciclului ovarian
- Diferite tipuri de stres, în timpul cărora crește concentrația de cortizol, un hormon de stres al cortexului suprarenal. Excesul de cortizol inhibă producția de progesteron și, prin urmare, inhibă foliculii ovarieni care sintetizează un exces de estrogeni;
- Sarcina cu concentrații plasmatice crescute de estrogeni;
- care iau OC sau contraceptive orale combinate. În plus față de încărcătura de estrogen, acestea pot duce la formarea complicațiilor trombotice intravasculare, înrăutățind fluxul sanguin;
- Diverse boli ale parenchimului hepatic, cum ar fi hepatita cronică. Ficatul metabolizează hormonii sexuali nedoriți, îi distruge și îi elimină din organism. Dacă o femeie are ficatul bolnav, estrogenii vor circula în sânge mai mult timp decât este necesar și în concentrații mai mari.
Unele deviații ale nivelurilor hormonale la femei apar odată cu înaintarea în vârstă, în timpul premenopauzei, când hormonii sexuali încep să se dezechilibreze, cu o concentrație mai mare de estrogeni.
În unele cazuri, femeile sunt pur și simplu supraponderale, sau au rude apropiate, mame, bunici, care suferă de varice. Prin urmare, este important să vă cunoașteți istoricul familial, să vă confruntați direct cu acești factori de risc nemodificabili și să începeți cu prevenirea bolii. Prevenirea non-terapeutică, foarte importantă a varicelor este discutată la sfârșitul articolului.
Studiul DEWA (Diagnosticul și tratamentul insuficienței venoase cronice la femei) din România a avut rezultate foarte interesante. Studiul a fost efectuat pe un eșantion de femei cu factorii de risc cunoscuți menționați mai sus. A fost un studiu multicentric, realizat în primăvara și vara anului 2007. Studiul a cuprins 43 de regiuni din Federația Românesc și a implicat peste 200 de medici. La studiu au participat aproximativ 3.800 de femei, cu o vârstă medie de 44 de ani și un interval de vârstă de 18-65 de ani.
Studiul a arătat că 23% dintre femei nu prezentau semne și simptome externe de insuficiență venoasă cronică. Mai mult de jumătate dintre cei examinați (52%) aveau deja o formă de boală venoasă cronică: vene varicoase, edeme și chiar tulburări trofice.
S-a constatat, de asemenea, că înainte de a fi incluse în studiu, doar o treime dintre femeile cu semne manifeste ale bolii fuseseră diagnosticate (!) 14% dintre femei fuseseră tratate cu terapii moderne înainte de a fi incluse în studiu. S-a constatat, prin urmare, că diagnosticele și tratamentele moderne pur și simplu nu ajung la pacientul final, ci mai degrabă invers. Ca urmare, mai puțin de 50% dintre femei au fost tratate în mod adecvat. Un total de 43% au primit medicamente, terapie de compresie și o intervenție chirurgicală la 10% dintre femei.
Date de la Bogachev V. ., Zolotukhina I. ., 2008 /.asp?id=12911215
Simptomele și semnele diferitelor stadii ale venelor varicoase
Deci, ce se vor plânge pacienții cu debutul, debutul varicelor?? Cum poți recunoaște singur aceste simptome dacă nu ai acces la un flebolog sau la un chirurg vascular?? Aceasta este o creștere imperceptibilă, treptată, dar constantă a următoarelor simptome și semne, care apar cel mai adesea, desigur, la femeile de vârstă mijlocie:
- Senzație de oboseală și greutate la nivelul picioarelor, în special la nivelul tibiilor și picioarelor, spre sfârșitul zilei;
- mușchii picioarelor încep să aibă crampe rareori, iar apoi des: organismul încearcă să îmbunătățească fluxul sanguin în extremitățile inferioare, pentru a scăpa de stagnare, chiar și într-un mod dureros, înlocuind activitatea musculară normală, fiziologică;
- Apar amorțeală la nivelul picioarelor, tulburări senzoriale și formațiuni sau senzația de piele de găină.
Acestea sunt plângeri, dar până acum la examinare pacientul poate fi bine. În orice caz, chirurgul nu a văzut încă nicio schimbare vizibilă.
Stadiul schimbărilor vizibile
Apoi începe o perioadă de schimbare vizibilă, sau etapa de desfășurare:
- Picioarele și partea inferioară a picioarelor se umflă seara și devin mult mai masive și mai groase decât dimineața; seara, pantofii care nu se potrivesc bine, mai ales cei care sunt tocmai potriviți. Aceasta este o indicație a congestiei, a părții fluide a sângelui, sau a plasmei care trece prin peretele vascular alterat în țesuturi.
- Apar telangiectaziile sau venele de păianjen;
- Venele picioarelor încep să iasă în evidență sub formă de noduri și benzi sinuoase sub suprafața pielii;
- apar modificări de pigmentare, pe pielea picioarelor apar pete pigmentare și pockmarks de jos;
- pielea de pe tibii și picioare devine subțire;
- Peticele de vene încep să iasă deasupra suprafeței pielii sub formă de diferite modele nodulare.
Tulburări trofice
Apoi apar schimbările trofice. dermatită varicoasă, hiperpigmentare și piele uscată pe picioare. Rezultatul este subțierea pielii și, în cele din urmă, se dezvoltă complicații ale etapelor ulterioare. Acestea includ ulcere trofice, eczeme, tromboflebită, ceea ce duce la complicații septice, dizabilități și chiar embolie pulmonară, care poate duce foarte repede la moarte.
Putem vedea că imaginea simptomelor și a semnelor este variată și poate apărea diferit la mai multe persoane în aceeași etapă. Cauza și localizarea refluxului venos, particularitățile individuale ale structurii sistemului venos și posibilitățile sale de compensare, care depind, de asemenea, de mulți factori, au o influență aici.
Prin urmare, într-un caz sunt prezente plângeri de congestie, edem și greutate la nivelul picioarelor. Un alt pacient poate avea vene de păianjen fără edem, un al treilea pacient poate avea edem venos fără vene de păianjen, iar un al patrulea pacient poate să nu aibă niciun simptom, dar pot fi observate modificări venoase semnificative la ecografie. În cele din urmă, cu cât procesul patologic este mai avansat, cu atât apar mai multe simptome generale. Dermatită varicoasă, care se rezolvă apoi în eczeme, umflături și ulcerații trofice, ca finalizare a procesului.
Ulcerele varicoase apar, de obicei, la nivelul gleznei interne sau mediale și au margini moi, ușor ridicate. Atât necroza tisulară care se dizolvă, cât și creșterile de granulație sunt prezente în profunzimea unui astfel de ulcer. În marea majoritate a cazurilor, ulcerul este infectat, acestea sunt infectate cu diverse flore și există o descărcare purulentă. În cazul în care pacientul a avut tromboflebită și este diagnosticat cu post-tromboflebită, aceste ulcere pot fi foarte mari și în diferite locații, acoperind piciorul inferior într-un cerc.
Principii de diagnostic pentru venele varicoase
Așadar, cum puteți evita stadiile avansate ale varicelor și care sunt diferitele tipuri și forme de tratament??
Principiile de tratament al venelor varicoase
Cel mai bine, dacă este posibil, este să începeți tratamentul în general, fără niciun medicament. Cu un regim non-medicamentos, ameliorăm ficatul și evităm efectele secundare pe care le pot avea multe medicamente. Terapia de compresie, sau ciorapii terapeutici speciali, este utilizată pe scară largă pentru tratamentul și prevenirea venelor varicoase.
Despre ciorapii terapeutici
Prin crearea unei compresii externe, tricotajul reduce volumul total al venelor subcutanate superficiale, iar fluxul sanguin, sau refluxul, este, de asemenea, împiedicat. Ciorapii de compresie reduc riscul de tromboză venoasă, în special după diverse intervenții chirurgicale. Purtarea regulată a unui articol de compresie adecvat ajută la ameliorarea presiunii din picioare, reduce umflarea și durerea și îmbunătățește calitatea vieții.
În scop preventiv, fără prescripție medicală, în saloanele ortopedice puteți cumpăra doar lenjerie de clasa 0, care comprimă piciorul cel mai lejer. Toate celelalte clase de lenjerie intimă comprimă piciorul mai ferm și sunt terapeutice. Uneori aveți nevoie chiar de o mașină pentru a aplica corect un ciorap de compresie ridicată: nu puteți face acest lucru manual.
Aceasta este o lenjerie intimă preventivă de clasa zero și produce cea mai mică presiune posibilă: la nivelul gleznelor, nu depășește 18 mmHg (mm). Pt. st.). Restul claselor de echipare terapeutică dezvoltă presiuni mai mari, de la 18,5 la 60 mm. Hg. sts., care este doar puțin mai mică decât presiunea diastolică normală. Iată care sunt clasele de îmbrăcăminte de compresie:
- Clasa I, 18,4 până la 21,2 mm. rt. st., Potrivit pentru picioare grele, vene de păianjen;
- Clasa II, 25,1-32,1 mm. Hg. st. – este pentru vene varicoase la femeile însărcinate, pentru afecțiuni după o intervenție chirurgicală la nivelul venelor, după scleroterapie și pentru profilaxia trombozei la pacienții cu risc atât pentru venele profunde, cât și pentru cele superficiale;
- clasa trei are o presiune mai mare de 36,4 până la 46,5 mm. rt. st. Astfel de articole de îmbrăcăminte de compresie sunt prescrise în cazul venelor varicoase cu tulburări trofice, de exemplu, dermatită sau eczemă, tulburări post-tromboflebatice și pacienți cu insuficiență limfatică;
- În sfârșit, cea mai puternică, a patra clasă de compresie, care dezvoltă o presiune la gleznă mai mare de 49 mmHg, indicată în anomaliile congenitale ale sistemului venos și limfatic, limfedemul masiv, adică în limfedemul.
Un flebolog sau un chirurg vascular va prescrie o îmbrăcăminte de compresie adecvată. Lenjeria intimă trebuie purtată și scoasă după un regim special, dar nu vom insista aici asupra acestui subiect, iar cei interesați trebuie să se adreseze flebologilor.
Fără îndoială, cea mai populară și radicală metodă de tratare a venelor varicoase este intervenția chirurgicală. Întreaga venă safenă poate fi îndepărtată „pe stil vechi” prin efectuarea unei operații Trojanov-Trendelenburg. Această operație clasică, dar învechită, se efectuează în stadii avansate.
Destul de des se efectuează o corecție endovasculară cu laser sau scleroterapie dacă există plângeri și simptome mai extinse. În acest caz, vena nu este îndepărtată, ci fie se injectează agenți sclerozanți speciali în lumenul ei, fie este „lipită” cu un fascicul laser din interior. Vena se prăbușește, își pierde lumenul și apoi este pur și simplu înlocuită de țesut conjunctiv. Acestea sunt operații moderne, minim invazive și sunt efectuate în diferite centre vasculare pentru vene varicoase.
Toate medicamentele utilizate pentru obliterarea venelor varicoase pot fi împărțite în trei grupe:
- Detergenți – produse al căror efect fleboclasicitant se bazează pe coagularea proteinelor din endoteliu. Utilizarea corectă a acestora previne tromboza locală și sistemică. Cei mai eficienți din acest grup sunt derivații de tetradecilsulfat de sodiu (thrombovar, sotradecol și fibro-wein);
- soluții hiperosmotice – agenți care provoacă deshidratarea endotelială (30-40% salicilat de sodiu, 10-24% clorură de sodiu);
- agenți corozivi. Atunci când sunt administrate intravenos, acestea provoacă leziuni profunde și ireversibile la toate straturile peretelui venos, cu tromboză masivă și endofibroză. Aceste medicamente se bazează de obicei pe soluții de iod ionizat (varicocid, variglobin).
Cu toate acestea, este mai bine să nu se opereze, ci să se trateze venele varicoase în mod conservator, împreună cu profilaxia și modificările stilului de viață, care sunt descrise mai jos. Baza tratamentului venelor varicoase prin metode conservatoare, medicamentoase, precum și prin aplicarea de diverse unguente, geluri și creme pe picioare este venotonica.
Atunci când agenții venotonici sunt combinați cu lenjeria de compresie, evitarea obiceiurilor proaste, normalizarea stilului de viață și a dietei, cu gimnastică terapeutică, în stadiile inițiale este posibil să scăpați de vene varicoase cu totul. Și în stadiul de manifestări clinice desfășurate este posibilă prevenirea progresiei sale și apariția tulburărilor trofice. Cum funcționează aceleași venotonice, sau flebotonice??
Mecanismul de acțiune al flebotonicii
Acestea sunt un mijloc de terapie patogenetică și afectează nu numai venele picioarelor, ci și toate vasele de sânge ale corpului, în cazul medicamentelor care sunt administrate pe cale orală. Acestea sunt așa-numitele flebotonice sistemice. Există, de asemenea, medicamente topice, care se aplică pe pielea picioarelor sub formă de unguente, geluri și creme. Acestea afectează, de asemenea, fluxul venos, dar numai local.
Principalele efecte ale flebotonicii:
- O creștere a tonusului muscular al peretelui vascular,
- Reducerea refluxului,
- îmbunătățirea funcției valvei.
- Protecția capilară sau impactul asupra microcirculației. Odată ce scurgerea venoasă și drenajul limfatic sunt îmbunătățite, starea capilarelor mici și a venulelor este ameliorată.
- Efectul asupra proprietăților reologice ale sângelui și limfei, îmbunătățind vâscozitatea și fluiditatea acestora.
După cum s-a menționat mai sus, hemoconcentrarea, coagularea și tendința de tromboză agravează evoluția venelor varicoase, deoarece rezistența în vasele de sânge atât de gros va fi mai mare decât în sângele lichid.
Cel mai activ ingredient asupra vaselor de sânge este reprezentat de bioflavonoidele din plante. Aceste produse includ diosmină, rutină, quercetină, dihidroquercetină, extract de struguri roșii și de castan de cal și altele. Poate fi utilizat ca monoterapie și ca tratament combinat care intensifică efectele bioflavonoidelor, de exemplu prin combinarea acestora cu vitamine sau dezagregante.
În boala varicoasă avansată, se recomandă combinarea venotonicelor orale cu un agent antiinflamator din grupul AINS, atunci când sunt prezente simptome de dermatită varicoasă sau flebită. Preparatele topice pe bază de bioflavonoide-venotonice sunt foarte populare.
Pentru a evita nesusținerea, prezentăm date farmacoeconomice. Potrivit renumitului DSM Group, piața de venotonic a înregistrat o creștere puternică în ultimii ani. În perioada analizată de companie (primăvara anului 2017 – martie 2018), aproximativ 14 milioane de. de diferite medicamente venotonice, cu o valoare totală de aproximativ 13,5 miliarde de euro. Leu. Comparativ cu perioada similară anterioară, piața de flebotonică a crescut cu 23,5% în termeni de valoare.
Liderul pieței de flebotonice din Federația Românesc este Servier, iar cel mai popular preparat în rândul protectoarelor de vene este Detrales, locurile doi și trei fiind împărțite între Venarus și, respectiv, Phlebodia./state/Kategoriya_venotoniki_uve
O listă de tratamente topice populare pentru vene varicoase: unguente, creme, geluri.
Această revizuire a medicamentelor include cele mai populare flebotomii. DCI, sau denumirea comună internațională, este indicată mai întâi, urmată de denumirea comercială a medicamentului. În continuare este prezentată o eșalonare a prețurilor relevantă pentru toamna anului 2020 pentru farmaciile din Federația Românesc, indiferent de forma de proprietate. Includerea produselor în listă sau omiterea unui produs nu are niciun scop publicitar sau anti-promoțional. Toate aceste produse sunt incluse în ghidurile clinice naționale și internaționale pentru tratamentul varicelor și în protocoalele de management al varicelor. Singura sursă de informații privind următoarele medicamente sunt instrucțiunile oficiale, disponibile în mod gratuit.
| Nominalizare | Locul | Nume | Preț |
| LISTA AGENȚILOR POPULARI DE TRATAMENT TOPIC PENTRU VENE VARICOASE: UNGUENTE, CREME, GELURI. | 1 | Venitan (Excin) | 315 € |
| 2 | Dr. Taisse Venen | 310 € | |
| 3 | Venoruton gel | 390 € | |
| 4 | Troxevasin (Troxerutin) | 465 € | |
| 5 | Antistax | 800 € | |
| 6 | Heparină (Lyoton 1000, Trompless) | 660 € | |
| 7 | Heparină + dexpantenol + dimetoxi (Dolobene, Dolonit) | 160 € | |
| 8 | Cremă Dolgit (ibuprofen) |
Unguent, cremă sau gel?
Dar înainte de a enumera aceste remedii pentru uz topic, să înțelegem sub ce formă se prezintă și care sunt beneficiile predominante ale acestei forme particulare – un gel. Suntem conștienți de faptul că farmaciile pot oferi în diferite tuburi fie unguente, fie creme sau geluri. Cum se deosebesc unul de celălalt?
Unguentele se fac pe bază de grăsimi, de exemplu pe bază de vaselină. Ele sunt absorbite încet, dar lucrează destul de adânc și durează mult timp pentru a apărea. În mod ideal, unguentul trebuie aplicat noaptea, uneori chiar sub un pansament, iar unguentul neabsorbit trebuie îndepărtat dimineața. Unguentele sunt foarte uleioase și pot păta hainele.
Cremele sunt un produs mai ușor și reprezintă o emulsie sau o suspensie de picături de substanță activă în altă substanță. Cea mai simplă cremă este o suspensie bine agitată de picături de ulei vegetal în apă, dar o astfel de cremă este foarte instabilă. Dar maioneza, care este practic același ulei vegetal bătut în apă, dar fixat cu albuș și gălbenuș de ou, va fi deja mai stabilă. cremele nu pătrund la fel de adânc ca și unguentele și sunt absorbite rapid după ce se masează bine, lăsând pielea aproape uscată după 5-10 minute.
În cele din urmă, gelurile sunt substanțe pe bază de alcool care se evaporă rapid și sunt absorbite cel mai rapid, dar nu la fel de profund ca și cremele și, mai ales, nu ca unguentele. Dar, din moment ce venele varicoase și originile lor se află tocmai în venele superficiale, subcutanate, nu avem nevoie de o astfel de „artilerie grea” precum unguentele pentru a lupta împotriva varicelor. Gelurile sunt suficiente pentru noi. Toate gelurile sunt absorbite extrem de rapid, în decurs de una până la două minute, lăsând pielea uscată și necontaminată. Aproape toate preparatele din această listă sunt geluri.
Să ne uităm mai întâi la acele produse topice care conțin bioflavonoide vegetale – extracte de cătină, troxerutină și alți compuși benefici, cum ar fi extractul de frunze de struguri roșii. Al doilea grup va consta din geluri pe bază de heparină, care nu sunt venotonice, dar care subțiază sângele, îi îmbunătățesc fluiditatea și previn tromboza venoasă.
Venitan (Eszcyn)
Evaluare: 4.9
Primul produs examinat este Venitan gel, produs de compania germană Salutas Pharma. Un tub de 50 g de gel care conține 1% escin va costa între 215 și 300 de Leu. Venitan conține beta-escină, un preparat vegetal din clasa venotoninei. Escina este izolată din semințele de castan de India. Eszcine conține bine-cunoscutul medicament Eskusan, care este vândut, de exemplu, în picături.
Natura chimică a escinului în sine este un glicozid-saponin, care protejează rețeaua capilară și are un efect antiexudativ. Acest lucru înseamnă că aplicarea regulată a acestui gel în stadiile incipiente va reduce fluxul de plasmă, sau partea lichidă a sângelui din microvasculatură în țesut și va reduce umflarea. Prin urmare, atât stadiile inițiale, cât și cele avansate ale insuficienței venoase cronice a membrelor inferioare vor fi o indicație directă pentru aplicarea gelului Venitan, inclusiv simptomele inițiale, cum ar fi durerea, oboseala și greutatea la nivelul picioarelor, crampele în mușchii gambei pe timp de noapte. Venitan-gel trebuie frecat în zona afectată de mai multe ori pe zi. Instrucțiunea oficială nu limitează frecvența de utilizare și cantitatea de pregătire pentru o singură aplicare.
Avantaje și dezavantaje
Gelul este bine tolerat, cu efecte secundare rare, cum ar fi urticarie și erupții cutanate. Contraindicat în primul trimestru de sarcină și în caz de hipersensibilitate la extractul de castan de India. Nu trebuie aplicat nici măcar în formele severe de insuficiență renală cronică. Nu există restricții pentru utilizarea gelului Venitan la copii. Dacă pacientul ia anticoagulante sau agenți pentru subțierea sângelui în combinație cu Venitan, este posibil ca efectele acestora să fie potențate. În general, este un bun tratament topic pentru stadiile inițiale ale varicelor, în special în combinație cu venotonicele orale.
Dr. Taisse Veinen
Evaluare: 4.8
De asemenea, sub formă de gel, de două ori mai mult, într-un tub de 100g. Acesta este produs de concernul german Dr. Taisse. Un pachet de Dr. Taisse Venen va costa de la 290 la 400 de Leu în toamna anului 2020.
Ca și în cazul precedent, ingredientul activ este escina, sau glicozidul saponinei: un extract de semințe de castan de cal foarte purificat, care este utilizat pe scară largă în Europa de Vest. Al doilea ingredient activ va fi extractul de flori de calendula.
La fel ca Venitan gel, Dr. Taisse îmbunătățește structura peretelui capilar, reduce permeabilitatea acestuia, prezintă efect venotonic și antiedematos. Prezența florilor de calendula reduce inflamația și fragilitatea vaselor de sânge. Acest gel este indicat pentru aplicații cu umflături și dureri la nivelul picioarelor și sensibilitate scăzută. Poate fi folosit pentru mâncărimi cauzate de dermatita ușoară a venelor varicoase, durere și umflături de diferite origini traumatice. Produsul poate fi aplicat la entorse, vânătăi, luxații, entorse și este indicat în cazurile de crampe nocturne ale mușchilor gambei. Aplicați gelul Dr. Taisse Venen de două ori pe zi pe zona corespunzătoare a piciorului și frecați-l cu mișcări ușoare de masaj.
Avantaje și dezavantaje
Produsul este bine tolerat. Se comportă cel mai bine ca parte a unei terapii complexe împreună cu preparatele tabelate ale grupului venotonic. Doar ocazional pot apărea reacții alergice ale pielii. Persoanele cu pielea uscată trebuie să fie atente: gelul conține alcool etilic ca solvent, iar aplicarea prea frecventă a gelului pe piele ar putea cauza uscarea excesivă a acesteia.
Contraindicat dacă integritatea pielii este compromisă, de exemplu, dacă există deja ulcere trofice sau orice tăieturi sau răni deschise. De asemenea, nu este recomandat copiilor cu vârsta sub 18 ani; cu toate acestea, este recomandat de către medicul dumneavoastră pentru femeile însărcinate și femeile care alăptează. În informațiile oficiale se precizează, de asemenea, că gelul va avea cel mai bun efect dacă sunt urmate și alte prescripții, cum ar fi o îmbrăcăminte de compresie, cursuri de fizioterapie și cursuri de hidroterapie.
Venoruton gel
Evaluare: 4.7
Venoruton gel este fabricat de Novartis (Elveția), iar ingredientul activ este un amestec de diferite rutoside, mai exact – hidroxietilrutoside. Ingredientele au un efect vasodilatator și tonic pronunțat, acționând în special asupra vaselor venoase. Este un derivat al rutinei, iar medicii prescriu în general Ascorutin, adică acid ascorbic cu rutină, pentru a întări peretele vascular.
Efectul biologic al rutozidelor este acela de a reduce porii dintre celulele stratului vascular intern al capilarelor, sau stratul endotelial. Țesutul conjunctiv fibros, care se află între celulele endoteliale, este modificat și începe să permeabilizeze apa mai lent, reducând riscul de edem. În plus, Venoruton produce un efect antiinflamator și reduce capacitatea globulelor roșii de a adera, sau de a se agrega, prevenind apariția trombozei. În plus, Troxerutin face ca membranele celulelor roșii din sânge să fie mai elastice și mai flexibile, astfel încât acestea să poată trece mai bine prin capilarele subțiri.
Este utilizat pe scară largă pentru tratamentul formelor inițiale și avansate de vene varicoase, împotriva edemelor, durerii picioarelor, crampe, tulburări trofice. Este, de asemenea, utilizat în tratamentul dermatitei varicoase și al ulcerelor varicoase. Se folosește și pentru hemoroizi, reducând sângerarea, durerea și mâncărimea. De asemenea, poate fi folosit pentru umflături traumatice. În general, se aplică dimineața și seara pe zona care necesită tratament, cu o fricțiune ușoară după aplicare. Gelul se absoarbe foarte repede. Prin urmare, dacă este necesar, trebuie aplicat sub o îmbrăcăminte de compresie sau ciorapi elastici.
Avantaje și dezavantaje
Posibil ca singurele contraindicații să fie primul trimestru de sarcină și efectele secundare minore, de exemplu, reacții cutanate în caz de hipersensibilitate. Medicamentul funcționează cel mai bine ca parte a terapiei combinate, atunci când este combinat cu medicamente flebotonice orale.
Troxevasin (Troxerutin)
Evaluare: 4.6
Troxevasin, sau Troxerutin, este probabil unul dintre cele mai cunoscute geluri pentru tratamentul diferitelor stadii ale venelor varicoase. Troxevasin în sine costă de la 180 la 230 de Leu. Pe un tub de 40g., Acesta este produs de compania bulgară Balkanpharma. Acesta are analogi interni, care sunt produși de compania națională Zelenaya Dubrava. De exemplu, Trokserutin Venotol va costa de la 100 la 120 de Leu., Și cel mai ieftin Troxerutin al aceluiași Zelenaya Dubrava poate fi găsit la un preț chiar mai mic de 30 de Leu. pe tub.
Acest preparat conține, de asemenea, troxerutină ca substanță activă, derivată din aceeași rutină. Produsul are activitate de vitamina P, protejează venele, reduce formarea edemelor în picioare, luptă împotriva inflamației, reduce fragilitatea și permeabilitatea capilară, crește tonusul vaselor de sânge mici și crește densitatea peretelui vascular. Luptă împotriva trombozei, este un antioxidant natural. Troxevasin reduce inflamația peretelui vascular și scade aderența plachetară la endoteliul vascular.
Troxevasin este indicat pentru vene varicoase. Este potrivit pentru tromboflebită și periflebită, în prezența dermatitei venelor varicoase și în stadiile inițiale ale insuficienței venoase cronice. Gelul trebuie aplicat de 2 ori pe zi, dimineața și seara, frecându-l ușor până când este absorbit complet. Dacă este necesar, se poate aplica sub îmbrăcămintea de compresie. Capsulele Broxevasin sunt, de asemenea, disponibile pentru administrare internă și este posibil să se combine aplicarea gelului cu administrarea de capsule.
Avantaje și dezavantaje
Ca toate gelurile, Troxevasin nu se absoarbe în profunzime, deci este bine tolerat. Produsul provoacă foarte rar reacții alergice ale pielii, cum ar fi eczeme, urticarie sau dermatită. Este contraindicat în caz de sensibilitate ridicată la ingredientele active, precum și în prezența unor afecțiuni cutanate. Medicamentul va fi deosebit de eficient atunci când urmează principiile non-droguri de tratament, precum și atunci când este combinat cu flebotonica orală.
Antistax
Evaluare: 4.5
Poate că unul dintre cele mai scumpe geluri din revizuirea noastră va fi produsul german de la Boehringer Ingelheim numit Antistax. Veți plăti între 850 și 1250 Leu pentru un tub de 125 ml. De ce este produsul atât de scump?? Deoarece conține ingrediente foarte rare: și anume, extract de frunze de struguri roșii cu diverși aditivi suplimentari. Este un gel foarte delicat, cu un parfum plăcut și este, de asemenea, potrivit pentru tratarea venelor varicoase cronice și avansate. Extractul de frunze de struguri are un puternic efect antioxidant, de protecție a capilarelor și de întinerire a vaselor de sânge. Antistax combate cu succes umflarea, agregarea plachetară și poate fi utilizat în terapie combinată, în diferite stadii ale varicelor. Se aplică de 2-3 ori pe zi, prin masaj în zona dureroasă, zona de umflături la nivelul gleznelor și picioarelor, dermatite varicoase sau vene de păianjen.
Avantaje și dezavantaje
Produs german de bună calitate și bine tolerat. Cu excepția intoleranței individuale, care se poate manifesta ca o ușoară manifestare a pielii sub formă de urticarie și mâncărime, nu există contraindicații pentru medicament. Ca și în alte cazuri, este cel mai bine utilizat în terapie combinată, cu tablete sau capsule venotonice orale și cu îmbrăcăminte de compresie, chiar și de clasa de compresie 0.
Vom prezenta în continuare diluanții de sânge, cei care previn tromboza și cei reologici, adică cei care îmbunătățesc fluxul sanguin. Acestea sunt câteva remedii locale pe bază de heparină.
Heparină (Lyoton 1000, Trombless)
Evaluare: 4.4
Vă prezentăm Lyoton 1000 sub forma unui gel transparent care conține heparină în doză de 1000 de unități la 1 g. Un tub conține un total de 50 g de medicament, este fabricat de grupul italian Menarini Group, iar costul unui tub de volum adecvat variază de la 450 la 600 de Leu. Lyoton are un miros plăcut, o consistență ușor vâscoasă, este aproape transparent. Acțiunea sa este antitrombotică, anticoagulantă. Utilizarea sa în combinație cu venotonicele multiplică eficacitatea acestora prin acțiune antiinflamatoare și antiexudativă. Activează fibrinoliza, previne trombozele și accelerează procesul de resorbție nu numai a hematoamelor și a diferitelor cheaguri de sânge, ci și reduce riscul de umflături. Indicațiile sunt venele varicoase și insuficiența venoasă cronică clasică, tromboflebită. Lyoton trebuie aplicat de 1-3 ori pe zi, în fiecare zi, pentru o perioadă scurtă de 3 până la 7 zile.
Avantaje și dezavantaje
Lyoton este bine tolerat, dar nu este utilizat pentru procese ulcero-necrotice, sindrom hemoragic și hemoragie, număr scăzut de trombocite. Mâncărimea și înroșirea pielii, care sunt neobișnuite, pot apărea ca efecte secundare. Heparina nu traversează placenta și nu intră în lapte, astfel încât poate fi prescrisă femeilor însărcinate și care alăptează, dacă este necesar, dar numai dacă este prescrisă de medic. Medicamentul nu trebuie aplicat pe răni, iar în cazurile de tromboză venoasă profundă, heparina nu este uneori suficient de eficientă. Dar suportul venotonic cu heparină, aplicat local, este un instrument puternic pentru îmbunătățirea venelor profunde și a fluxului sanguin.
Heparină + dexpantenol + dimetoxid (Dolobene, Dolonit)
Evaluare: 4.3
Dolobene este un alt reprezentant al medicamentelor topice care conțin heparină și componente suplimentare. Este un anticoagulant, efectele sale sunt descrise mai sus când am vorbit despre Lyoton. Ce fac componentele suplimentare? Dimetilsulfoxidul, cunoscut și sub numele de dimetoxid, reduce umflarea, inflamația și durerea. Reduce conducerea impulsurilor dureroase, prin reducerea vitezei acestora. Efectul asupra edemului datorat inactivării oxidării radicalilor liberi. Dexpantenolul este o provitamină care se transformă în acid pantotenic în piele. Reglează procesele catabolice și anabolice, îmbunătățește granulația și epitelizarea, ceea ce duce la regenerarea zonei afectate.
Indicațiile sunt, prin urmare, diverse afecțiuni inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic, leziuni și contuzii, entorse și nevralgii acute, dar vânătăi și mai ales edeme, care apar în cursul clasic al venelor varicoase. Aplicați medicamentul prin frecarea ușoară a acestuia pe piele de 2 până la 4 ori pe zi. Medicamentul este utilizat sub pansament, în ionoforeză ca conductor în terapia cu ultrasunete (în fonoforeză). Produce medicamentul companiei germane Merkle, iar tubul care cântărește 50 g va costa în farmacii de la 460 la 540 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Contraindicațiile sunt astm, tulburări hepatice și renale severe, sistem cardiovascular. Nu poate fi utilizat de femeile însărcinate sau care alăptează, de copiii cu vârsta sub 5 ani. Nu trebuie aplicat pe răni deschise. Are efecte secundare, cum ar fi roșeață, mâncărime și senzație de arsură. Dimetilsulfoxidul poate provoca respirație de usturoi sau o schimbare a gustului. Nu uitați că poate crește sensibilitatea pielii la radiațiile UV; prin urmare, este mai bine să evitați băile de soare și utilizarea unui solar în timpul tratamentului. De asemenea, se recomandă să utilizați Dolobene separat de alte unguente și geluri.
Cremă Dolgit (ibuprofen)
Evaluare: 4.3
Nu numai flebotonica, dar și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi incluse în lista de agenți topici pentru tratarea venelor varicoase în stadiul avansat pentru a controla inflamația. În stadiul de dermatită a venelor varicoase, de exemplu, este deja inflamată, dar atâta timp cât pielea nu este deteriorată și nu s-au dezvoltat ulcere trofice sau mucoase, pot fi folosite diverse unguente și creme care conțin AINS. Un astfel de medicament popular și eficient este crema Dolgit, sau gelul Dolgit, care conține ibuprofen, produs în Germania. Un tub mare de 100 g va costa între 200 și 250 Leu la începutul anului 2021.
Ibuprofenul calmează umflăturile inflamatorii, încetinește reacția inflamatorie reală și ameliorează durerea. Acțiunea acestui medicament este standard pentru medicamentele din grupul său, prin inhibarea producției de mediatori inflamatori și încetarea sintezei de prostaglandine, tromboxan și prostacicline. Crema Dolgit nu este niciodată de prisos în cabinetul de medicamente, deoarece este excelentă pentru bolile articulare degenerative-distrofice, entorse, vânătăi ale țesuturilor moi și alte situații obișnuite. Crema pătrunde mai adânc decât gelul. Se aplică pe zona varicelor și pe pielea membrelor inferioare de 3-4 ori pe zi, frecând ușor până la absorbție. O fâșie de cremă de 5-6 cm lungime este de obicei suficientă. Se recomandă un tratament de 2 până la 3 săptămâni.
Avantaje și dezavantaje
Produsul este de bună calitate, ieftin și bine tolerat. Cu toate acestea, nu trebuie aplicat pe pielea îmbibată, în stare de eczeme varicoase sau în prezența ulcerelor trofice. De asemenea, nu trebuie utilizat în cazul sarcinii și alăptării sau în prezența astmului bronșic sever sau a intoleranței la acidul acetilsalicilic.
În plus, este foarte important ca ibuprofenul să fie extrem de bine studiat, deoarece este utilizat în practica clinică din 1967. A fost introdus pentru prima dată în Marea Britanie. Există mai mult de 15400 de articole științifice, recenzii și studii privind diverse aspecte ale utilizării ibuprofenului în US National Library of Medicine, Pubmed. Aceasta este o dovadă bună a eficacității sale, de asemenea la copii, ca agent antiinflamator și antipiretic.https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=ibuprofen
Profilaxia și restricțiile venelor varicoase
Pentru a preveni venele varicoase, este necesar să urmați sfaturi și recomandări generale destul de simple, care vă vor schimba în cele din urmă stilul de viață și vor fi utile nu numai pentru prevenirea venelor varicoase, ci și pentru a rămâne sănătoși în anii următori. Iată aceste sfaturi simple:
- beți cât mai multă apă curată. Pentru un adult, aproximativ 2 litri pe zi. În timpul perioadelor călduroase este nevoie de și mai multă apă pentru a preveni coagularea sângelui și eventualele cheaguri de sânge;
- în timpul somnului de noapte, ridicați capătul picioarelor din pat, acest lucru va ajuta la prevenirea umflăturilor, mai bine decât un suport sub picioare. O rolă poate constrânge vasele de sânge;
- Recreerea activă, exercițiile fizice, mersul pe jos două-trei ore pe zi, ciclismul, înotul ar trebui să fie un prieten. În timpul exercițiilor fizice, efectuați periodic exerciții precum birching, ciclism și ridicări de picioare, care sunt bune pentru prevenirea stazei venoase. Dacă este posibil, încercați să înotați în loc să mergeți pe jos. Înotul face ca mușchii picioarelor să lucreze, dar nu pe verticală, ci pe orizontală, iar scurgerea venoasă este facilitată;
- renunțați la toate obiceiurile nesănătoase, în special la fumat;
- se recomandă să se facă dușuri și masaje regulate, inclusiv la nivelul membrelor inferioare. dacă este posibil, efectuați în mod regulat masaje de drenaj limfatic la nivelul membrelor inferioare pentru a îmbunătăți fluxul limfatic dinspre picioare spre ganglionii limfatici subcutanați și inghinali regionali;
- Pentru a reduce venele varicoase care au apărut deja, puteți face băi de picioare reci cu plante medicinale, cum ar fi menta, salvie și mușețel. Dar apa nu trebuie să fie rece – altfel vasospasmul va provoca efectul opus;
- Preveniți constipația consumând multe fibre, legume și fructe și urmăriți-vă dieta. Încercați să consumați cât mai multe vitamine, fructe de mare, diferite cereale, legume și fructe. Aveți grijă la nivelul colesterolului, deoarece acesta este responsabil de formarea plăcilor aterosclerotice intravasculare și de afectarea fluxului sanguin;
- Purtați lenjerie de compresie din clasa profilactică ca măsură preventivă. mai ales în timpul sarcinii, precum și o vizită la un chirurg vascular.
- încercați să combinați odihna și activitatea, alternând în mod egal activitatea fizică și odihna;
- în același timp, încercați să nu exagerați și să nu petreceți prea mult timp pe jos; acest lucru este, de asemenea, dăunător;
- purtați numai pantofi confortabili, din materiale naturale, fără tocuri, care să nu vă ciupească piciorul;
- Dacă suferiți de orice formă de picioare plate, încercați să le faceți față, iar dacă nu puteți, ar trebui să comandați tălpi ortopedice.
Ce nu trebuie să faci dacă suferi de varice?
Dacă există semne avansate de insuficiență venoasă cronică, trebuie să fiți conștienți și de unele „interdicții”:
- Exercițiile fizice ar trebui să fie limitate și mai blânde. Evitați antrenamentele de forță, ghemuirile, mai ales cu greutăți, și aerobicul step. Înotul, pilates și diverse forme de yoga sunt sporturi utile pentru dumneavoastră;
- Renunțați la alimentele condimentate și sărate din alimentația dumneavoastră, deoarece sarea atrage apa și provoacă umflături. Reduceți zahărul, băuturile zaharoase, îndulcitorii și coloranții, brioșele și produsele de patiserie, mezelurile, băuturile carbogazoase și mâncarea de tip fast-food. Evitați pe cât posibil consumul de alcool, cafea și ciocolată;
- Nu stați în picioare sau în șezut pentru perioade lungi de timp în aceeași poziție și nu stați cu picioarele încrucișate.
- În prezența simptomelor de vene varicoase nu sunt recomandate unele proceduri care se efectuează în spa-uri și saloane de înfrumusețare. Acestea sunt epilarea chimică a picioarelor, tratamentele cu ultrasunete, peelingul chimic al picioarelor cu acizi de fructe, în special în stadiul de dermatită varicoasă.
Care ar fi cele mai bune unguente sau geluri recomandate pentru tratarea venelor varicoase? Există vreun produs care să fie eficient în reducerea simptomelor și inflamației cauzate de această afecțiune? Aștept cu nerăbdare recomandările voastre!