Comparați Actovegin și Cerebrolysin | Determinați cel mai bun

Pe piața farmacologică Românesc, Aktovegin și Cerebrolysin sunt poziționate ca mijloc de îmbunătățire a fluxului sanguin și a metabolismului în vasele cerebrale. S-au făcut încercări de a trata demența senilă și boala Alzheimer cu aceste medicamente. Acestea sunt prescrise după un accident vascular cerebral sau o leziune cerebrală în perioada acută și în faza de reabilitare. Farmaciștii spun: Aktovegin și Cerebrolysin normalizează funcționarea sistemului nervos, îmbunătățesc atenția și memoria, accelerează recuperarea. Oamenii de știință și medicii practicieni au îndoieli: nu există date privind eficacitatea lor. În cine să ai încredere și cum să o faci corect?

Experții revistei noastre au studiat efectul lui Aktovegin și Cerebrolysin asupra corpului uman. Am constatat că ambele sunt medicamente de eficacitate nedovedită și este incorect să le comparăm acțiunile. Mulți oameni de știință spun că avem de-a face cu un placebo. Și în timp ce ambele medicamente sunt manechine, pentru pacient nu există nici o diferență între ele.

Haideți să aflăm din ce sunt alcătuite amelioratoarele de flux sanguin, de ce sunt prescrise și ce efecte pot avea.

Medicamente de sânge: din ce sunt făcute?

Am aruncat o privire pe instrucțiunile de utilizare și am aflat ce conține medicamentul:

1. Aktovegin se obține din hemoderivat de sânge de vițel deproteinizat. Disponibil sub formă de tabletă și soluție injectabilă. Un comprimat conține 200 micrograme de ingredient activ. Ampulele sunt disponibile în 2, 5 și 10 ml (80, 200 și, respectiv, 400 mg).

2. Cerebrolysin este un complex de proteine derivate din creierul de porc. Este disponibil sub formă de soluție injectabilă. O fiolă conține 215 mg de Cerebrozilină.

Prețul preparatelor diferă. 5 fiole de soluție de Cerebrolysin (5 ml fiecare) vor costa 1000-1200 Leu. Același volum de Actovegin costă 500-600 de Leu. Costul ridicat al Cerebrolysin nu înseamnă că funcționează mai bine – și puteți vedea acum pentru dvs.

Cum funcționează?

Să aruncăm o privire la ceea ce se află în instrucțiunile pentru medicamente.

Actovegin

Actovegin este un produs din grupul de stimulatori de regenerare. Acțiunea sa este explicată prin trei mecanisme cheie:

1. Efect metabolic: crește absorbția de oxigen de către celule, îmbunătățește metabolismul energetic și facilitează transportul glucozei.

2. Efect neuroprotector: protejează celulele nervoase împotriva leziunilor cauzate de ischemie (aport sanguin insuficient) și hipoxie (lipsă de oxigen).

3. Efect microcirculator: activează fluxul sanguin în țesuturi.

Nu se cunoaște modul în care Aktovegin afectează sistemul nervos. Este un produs din sânge și nu există nicio modalitate de a-i urmări traseul prin organism. Se crede că Haemoderivate funcționează astfel:

1. Inhibă apoptoza – moartea celulară programată;

2. afectează activitatea factorului nuclear kappa B (NF-kB), care este responsabil pentru dezvoltarea inflamației în sistemul nervos;

3. repară leziunile ADN ale celulelor.

Instrucțiunile medicamentului afirmă că accelerează fluxul sanguin în arterele mici. Efectul așteptat la 30 de minute după ce medicamentul intră în fluxul sanguin. Efectul maxim al medicamentului este observat după 3-6 ore.

Cerebrolysin

Cerebrolysin aparține grupului de nootropice. Conține peptide bioactive cu o greutate moleculară mică, care pot traversa bariera hemato-encefalică. Odată ajunse în creier, peptidele acționează prin

1. Activează procesele metabolice din sistemul nervos;

2. Îmbunătățirea sintezei proteinelor în celulele în curs de dezvoltare și îmbătrânire;

3. protejează neuronii de radicalii liberi agresivi.

Funcția cognitivă (memorie, atenție), restaurarea fluxului sanguin în țesuturi este de așteptat să se îmbunătățească cu utilizarea medicamentului. Dar calea Cerebrolysin în organism nu poate fi urmărită. Este o componentă a sângelui, ca și Actovegin, și nu poate fi evaluată în totalitate.

Ce spun farmacologii??

Studiile clinice privind medicamentele în cauză nu sunt concludente. Am analizat datele privind Aktovegin și Cerebrolysin și am constatat că nu s-a demonstrat că acestea sunt eficiente. Nu există informații fiabile că aceste medicamente ajută în cazul accidentului vascular cerebral, demenței senile sau altor afecțiuni neurologice. Studiile randomizate serioase sugerează că Cerebrolysin și Actovegin eșuează. Vom explica acum cum am ajuns la aceste concluzii.

Actovegin

Actovegin a apărut pe piața farmaceutică cu peste 40 de ani în urmă – înainte de era medicinei bazate pe dovezi. A fost utilizat pe scară largă în neurologie, chirurgie și obstetrică și s-a dovedit că restabilește fluxul sanguin către țesuturi. A fost utilizat pentru tratarea pacienților cu accident vascular cerebral și demență, precum și la femeile însărcinate cu hipoxie fetală cronică. Ar fi continuat să o folosească, dar s-a constatat că este inadecvată pentru cerințele actuale. Acesta a eșuat în testele clinice și a fost considerat a fi de o eficacitate nedovedită.

Faptele împotriva Actovegin:

1. Nu este aprobat de FDA – nu există dovezi concludente că îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele de sânge cu diabet zaharat complicat (revizuit în Diabetes Obesity Metabo

2. sm).

3. Are un efect redus asupra tulburărilor de flux sanguin după traumatisme (recenzie din revista
   Jurnalul de medicină sportivă).

4. Efectele pozitive ale medicamentului au fost observate în unele surse (Journal of Effective Pharmacotherapy), dar nu putem avea încredere deplină în aceste date. Multe studii nu îndeplinesc standardele internaționale – nu există studii dublu-orb, randomizate și controlate cu placebo.

5. Din 2017, Actovegin este recomandat doar pentru utilizare în practica neurologică. Un studiu randomizat de amploare a arătat că medicamentul este eficient în tratarea anomaliilor fluxului sanguin cerebral. Revizuirea tradusă a fost trimisă la jurnalul Asociației Ruse de Stroke.

Cerebrolysin

Principala problemă a studiilor clinice cu Cerebrolysin este dimensiunea mică a eșantionului. Chiar dacă studiile îndeplinesc standardele internaționale, prea puțini pacienți participă. De exemplu, un studiu a raportat 60 de pacienți, altul doar 32. Acest lucru nu este suficient pentru a trage concluzii cu privire la eficacitatea medicamentului.

Recenzile articolelor științifice sunt utile în această situație. Recenzile din Biblioteca Cochrane sunt interesante:

1. În 2013, a fost publicată o analiză privind efectele Cerebrolysin în demența vasculară. Rezultatele sunt dezamăgitoare. Autorii sugerează că Cerebrolysin poate fi util în demența ușoară, dar nu există încă suficiente dovezi.

2. În 2017, a fost publicată o analiză privind efectele Cerebrolysin asupra evoluției accidentului vascular cerebral ischemic acut. Autorii nu pot recomanda fără echivoc medicamentul. Cercetătorii nu au găsit dovezi că Cerebrolysin reduce mortalitatea în cazul accidentului vascular cerebral ischemic și că are un efect favorabil asupra prognosticului. Autorii au subliniat, de asemenea, că poate provoca complicații.

Pentru informarea dumneavoastră

Biblioteca Cochrane este baza de date a organizației medicale non-profit Cochrane Collaboration. Oamenii de știință și practicienii privesc revistele Cochrane ca pe o sursă sigură de informații. Ghidurile actuale de tratament sunt ghidate de publicațiile din această bibliotecă. Revizuirile care au ajuns în baza de date au fost selectate strict în conformitate cu standardele medicinei bazate pe dovezi.

Când este prescris?

Conform instrucțiunilor, Actovegin este prescris în terapia complexă a unor astfel de boli:

1. stări post AVC;

2. Demența;

3. tulburări ale fluxului sanguin periferic;

4. neuropatie diabetică.

În perioada acută, medicamentul este administrat intravenos timp de 5-7 zile. Când procesul dispare, pacientul este transferat la o formă de tabletă. Cursul de tratament durează de la 4-6 săptămâni la șase luni.

Cerebrolysin este, de asemenea, indicat pentru accidentul vascular cerebral ischemic și demență. Instrucțiunile pentru medicament adaugă alte indicații:

1. efectele unei leziuni cerebrale;

2. depresie endogenă;

3. Retardul mintal la copii.

4. Medicamentul este administrat intravenos într-o doză individuală. durata tratamentului 10 până la 20 de zile.

Cum este tolerată?

Nu au fost identificate reacții adverse grave la utilizarea Actovegin. În cazuri rare, a dus la reacții alergice – piele roșie, erupții cutanate.

Cerebrolysin are o incidență mai mare de efecte secundare:

1. insomnie;

2. amețeli;

3. palpitații;

4. diaree sau constipație;

5. greață, vărsături;

6. hipertensiune arterială;

7. febră.

Cerebrolysin este utilizat mai frecvent la pacienții mai în vârstă și reacții similare pot fi cauzate de alte afecțiuni – boli cronice de inimă, boli de rinichi, tractul digestiv etc.

Concluzii

Pe scurt:

1. Actovegin și Cerebrolysin sunt medicamente cu eficacitate nedovedită. Niciuna dintre ele nu poate fi considerată un tratament de încredere pentru bolile neurologice și vasculare.

2. Actovegin și-a dovedit eficiența în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic. În prezent, acesta este singurul domeniu în care funcționează cu adevărat (conform studiilor clinice). Nu există astfel de date pentru Cerebrolysin. Nu putem numi un domeniu în care ar putea fi folosit într-un mod bazat pe dovezi.

3. Actovegin este ușor de utilizat. Este disponibil sub formă de tablete și poate fi utilizat ca tratament pe termen lung – până la șase luni. Cerebrolysin este disponibil numai ca soluție injectabilă. Nu este prescris pentru mai mult de 20 de zile consecutive.

4. Actovegin este mai bine tolerat și provoacă puține efecte secundare.

Atunci când alegeți un medicament, nu vă grăbiți să decideți. Consultați un medic pentru a vă sfătui cu privire la remediul potrivit pentru situația dumneavoastră. Amintiți-vă că efectele Actovegin și Cerebrolysin nu sunt pe deplin înțelese, iar utilizarea lor nu este întotdeauna justificată.