Compararea Captoprilului cu Enalapril | Determinarea celui mai bun

Captopril și Enalapril sunt medicamente din grupul inhibitorilor ACE. Acestea sunt prescrise pentru hipertensiune arterială. Utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace cronice, nefropatiei diabetice. În timpul tratamentului, tensiunea arterială scade, îmbunătățește starea generală a pacientului și reduce riscul de complicații.

Eficacitatea clinică a Captoprilului și a Enalaprilului sunt similare. Ambele medicamente au fost randomizate în teste și au fost dovedite în numeroase studii. Dar inhibitorii ACE au utilizări diferite. Captoprilul funcționează rapid, dar nu pentru mult timp – și este prescris pentru tratarea hipertensiunii. Enalaprilul are un efect lent, dar de durată – și este utilizat pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii. Citiți despre celelalte diferențe dintre medicamente.

Comparație a compoziției: ce se află în interior?

Caracteristicile comparative ale medicamentelor sunt prezentate în tabel.

Captopril și Enalapril sunt medicamentele originale. Aceștia sunt pe piața farmaceutică de peste 30 de ani și în acest timp au dezvoltat multe medicamente generice (omologi cu o formulă similară de la un alt producător). Acest lucru confirmă încă o dată eficacitatea inhibitorilor ACE – nu are rost să reproducem un medicament care nu funcționează.

Captopril și Enalapril sunt disponibile la farmacie pe bază de prescripție medicală. Costul pe pachet este de 15/20 de Leu, respectiv.

Cum acționează inhibitorii ACE?

Captopril și Enalapril aparțin aceluiași grup farmacologic și au efecte similare asupra organismului. Acestea inhibă producția de ACE, enzima de conversie a angiotensinei. În organism, această enzimă este responsabilă pentru transformarea hormonilor. Sub influența sa:

1. Angiotensina I este transformată în angiotensină II;

2. Angiotensina II stimulează producția de aldosteron în cortexul suprarenal;

3. aldosteronul determină retenția de sodiu în rinichi și crește pierderea de potasiu;

4. Angiotensina II face ca vasele de sânge să se îngusteze și crește tensiunea arterială.

Inhibitorii ACE acționează asupra unei enzime care transformă forma inactivă a angiotensinei I în forma sa activă, angiotensina II. Împiedică vasoconstricția – vasoconstricție. Dacă vasele de sânge se dilată, tensiunea arterială scade. Au fost observate și alte efecte benefice:

1. Medicamentele sunt concepute pentru a reduce presiunea asupra inimii și a vaselor de sânge;

2. scade presiunea în cercul de circulație pulmonară.

Divizarea inhibitorilor ECA în două grupe, în funcție de structura moleculei, este relevantă din punct de vedere clinic. Captoprilul este un membru al primului grup, care are o grupare sulfhidrilă. Are o activitate antioxidantă puternică, ceea ce îl deosebește de alți inhibitori ai ACE. Cel de-al doilea grup la care aparține Enalaprilul nu conține grupul sulfhidrilic. Compoziția medicamentului este importantă – acțiunea sa farmacologică depinde de ea.

Compararea eficacității: ce medicament funcționează mai bine?

Inhibitorii ACE au fost utilizați în practica clinică din 1975. Nu vom discuta în acest articol despre eficacitatea medicamentelor – oamenii de știință nu au îndoieli în acest sens. Există multe recenzii și studii clinice ale inhibitorului. În baza de date PubMed, Captopril este citat în 13146 articole. Enalapril are mai mult de 8.000 de recenzii, iar aceasta nu este limita. Studiile privind medicamentele sunt încă în curs de desfășurare și este posibil ca oamenii de știință să ne ofere în curând noi informații despre efectele inhibitorilor ACE asupra organismului.

Experții revistei noastre au efectuat o analiză comparativă a medicamentelor prezentate. Am studiat recenziile clinice și am analizat articole științifice pentru a afla care sunt asemănările și diferențele dintre medicamente. Să aruncăm o privire mai atentă:

1. O analiză Cochrane din 2008 a arătat: Nu există nicio diferență relevantă din punct de vedere clinic în ceea ce privește efectul inhibitorilor ACE. Ambele produse reduc semnificativ tensiunea arterială cu 8/5 mmHg. st. Atunci când se utilizează la jumătate din doza zilnică recomandată. În 70% din cazuri, un efect a fost deja observat cu doza inițială (minimă) de medicamente.

2. Enalaprilul este poziționat în sursele de limbă Românesc ca fiind mai potrivit pentru tratamentul pe termen lung al afecțiunilor cronice. Controlează cu succes tensiunea arterială și previne schimbările bruște ale tensiunii arteriale. Captoprilul este recomandat numai pentru terapia pe termen scurt – de exemplu, într-o criză hipertensivă.

3. S-a demonstrat că cinci inhibitori ECA (inclusiv Captopril și Enalapril) au un efect pozitiv asupra calității vieții pacienților. Acești agenți au un efect protector – protejând inima și vasele de sânge de radicalii liberi agresivi. Acestea încetinesc progresia bolii, previn apariția complicațiilor și reduc mortalitatea cardiovasculară.

4. În studiile experimentale, s-a demonstrat că captoprilul are un efect antioxidant și protector mai mare decât enalaprilul. Oamenii de știință atribuie acest lucru structurii speciale a moleculei și prezenței unui grup sulfhidrilic. Dar studiile clinice (studii pe voluntari) nu au confirmat această ipoteză: efectul captoprilului a fost comparabil cu cel al Enalaprilului și al altor inhibitori ECA. Până în prezent, aceasta rămâne o problemă controversată.

5. Captoprilul este mai eficient în tratamentul hipertensiunii arteriale în contextul diabetului zaharat. Există dovezi că acesta crește sensibilitatea tisulară la insulină mai bine decât alți inhibitori ECA.

Într-o analiză științifică a inhibitorilor ACE (D. . Preobrazhensky et al.) a fost efectuată o analiză comparativă a efectelor captoprilului și enalaprilului. Rezultatele sunt prezentate în tabel:

Dacă Captoprilul este atât de clar superior la Enalapril, atunci de ce nu este prescris la toți pacienții hipertensivi? Simplu: Captoprilul nu poate asigura efecte de lungă durată. Acesta reduce rapid tensiunea arterială, dar efectul său nu durează mult timp. Prin urmare, pentru toate meritele sale, nu poate concura serios cu Enalapril, un medicament cu acțiune prelungită. Fiecare remediu are propria nișă, iar acest lucru va fi discutat mai jos.

Regim de utilizare

Captoprilul este un medicament cu acțiune scurtă. Reduce tensiunea arterială la 15-30 minute după administrare. Concentrația maximă în sânge este observată după 50 de minute. Acțiunea durează până la 5-6 ore.

Captoprilul este prescris în situațiile în care efectul său pe termen scurt este benefic:

1. O criză hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale la 180/100 mmHg. st. și mai sus. Are o acțiune rapidă, în special atunci când este utilizat sublingual.

2. Hipertensiunea arterială secundară bolii renale. Captoprilul a demonstrat că afectează funcția renală mai puțin frecvent decât medicamentele cu acțiune îndelungată.

3. Hipertensiunea arterială în insuficiența cronică. Captoprilul are un efect protector puternic.

4. Infarct miocardic acut. Capropril, din cauza acțiunii sale pe termen scurt, este mai sigur la persoanele cu hemodinamică instabilă.

Captoprilul este medicamentul de primă linie de alegere pentru hipertensiunea arterială severă. Un comprimat sub limbă scade tensiunea arterială și reduce riscul de complicații. Poate fi utilizat pentru tratamentul cursului de hipertensiune arterială, dar nu este prea convenabil – medicamentul va trebui să ia de 2-3 ori pe zi. Captoprilul pierde aici în fața inhibitorilor ACE cu acțiune prelungită.

Enalaprilul începe să funcționeze după 30-40 minute. Efectele sale durează până la 24 de ore. Este prescris în cazul în care trebuie să vă mențineți tensiunea arterială stabilă pentru o perioadă lungă de timp:

1. Tratamentul hipertensiunii arteriale. O dată pe zi, oferă un control eficient al tensiunii arteriale.

2. În terapia complexă a insuficienței cardiace cronice.

3. Prevenirea progresiei insuficienței cardiace cu disfuncție ventriculară stângă.

4. Prevenirea infarctului miocardic cu angină pectorală.

5. Numai inhibitorii ACE cu acțiune prelungită sunt indicați pentru utilizare profilactică.

Precauții

O analiză a studiilor clinice arată că incidența efectelor secundare este similară pentru captopril și enalapril. Ambele medicamente pot provoca aceste reacții adverse:

reducerea marcată a tensiunii arteriale;

1. tahicardie;

2. Edem periferic;

3. tuse uscată;

4. anemie;

5. Disfuncție renală;

6. Fenomene dispepsice: greață, dureri abdominale, uscăciune a gurii, scaune alterate;

7. reacții alergice.

Ambele medicamente nu sunt prescrise în timpul sarcinii și alăptării și copiilor sub 18 ani.

Concluzii

Verdictul nostru:

1. Captopril și Enalapril sunt la fel de bune la scăderea tensiunii arteriale. Sunt considerate ca având o eficacitate dovedită – beneficiile lor au fost confirmate de studii randomizate și de experiența practică.

2. Captoprilul are o acțiune rapidă, dar de scurtă durată. Este prescris pentru a trata hipertensiunea arterială. Enalaprilul scade tensiunea arterială încet, dar are efecte de lungă durată. Se utilizează pentru tratamentul curativ al hipertensiunii arteriale.

3. Captoprilul este medicamentul de alegere pentru boala de rinichi și diabet zaharat.

4. Enalaprilul este recomandat pentru prevenirea problemelor cardiace severe.

Reacțiile adverse sunt aceleași pentru agenții în cauză.

Atunci când alegeți un medicament, nu uitați să cereți sfatul medicului dumneavoastră, al medicului generalist sau al cardiologului. Amintiți-vă că, pentru a menține o tensiune arterială stabilă, este indicat un curs de administrare a medicamentului după selectarea individuală a dozei și sub supravegherea obligatorie a unui specialist.