11 Medicamente de top pentru osteoporoză

*Vizualizare a celor mai bune picături, conform editorilor. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este conceput ca o reclamă și nu servește ca un ghid de cumpărare. Este necesară consultarea unui specialist înainte de cumpărare.

„Iubește-ți oasele” – acesta este motto-ul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). De mai bine de 20 de ani, pe 20 octombrie se sărbătorește Ziua Mondială a Osteoporozei, iar din 2005 țara noastră participă la această inițiativă. Potrivit companiilor de cercetare, piața globală a produselor pentru tratamentul osteoporozei crește cu 4% în fiecare an. În România, de exemplu, peste 14 milioane de persoane suferă de diferite forme de osteoporoză. uman.

În țara noastră, medicamentele utilizate pentru tratarea osteoporozei nu reprezintă mai mult de 7% din totalul cheltuielilor de tratament, iar principala cheltuială este pentru tratamentul fracturilor în cadrul IMS. Acest cost este, de obicei, compus din șederi în spital și, în plus, aproximativ 15% din costul prestațiilor sociale. Acesta este un indicator foarte slab. Se știe că medicamentele pentru osteoporoză previn fracturile, iar utilizarea lor îmbunătățește calitatea vieții. Dacă o persoană este internată în spital cu o fractură, înseamnă pur și simplu că fie osteoporoza nu a fost tratată corespunzător, fie nu a fost diagnosticată. Haideți să ajungem la fondul acestei probleme importante.

Ce este osteoporoza

Osteoporoza este o problemă complexă, nu numai a endocrinologiei, a gerontologiei, ci și a medicinei interne în general. Literal, cuvântul „osteoporoză” poate fi tradus ca fiind un exces de porozitate, o aerisire a țesutului osos. Principalul dezavantaj al acestui tip de os este o întrerupere a structurii sale, o scădere a masei minerale a țesutului osos și diverse defecte ca urmare a porozității excesive.

Este cunoscut faptul că osul, în special secțiunile terminale ale oaselor tubulare lungi, care sunt supuse la eforturi mari, sunt structurate cu o eficiență optimă din punct de vedere al rezistenței materialelor. Cunoaștem cu toții imaginile cu direcția și încrucișarea grinzilor osoase din tibie, care amintesc de bolțile catedralelor gotice. plasarea compușilor anorganici de calciu (hidroxiapatită) pe grinzile de bază ale țesutului conjunctiv și conferă osului normal elasticitate, rezistență, duritate și rezistență la fracturi în același timp.

În cazul osteoporozei, depunerea imperfectă a sărurilor de calciu în os nu numai că duce la o fragilitate ridicată a matricei osoase, ci și la creșterea bruscă a riscului de fracturi fără niciun motiv.

O definiție simplă și precisă a osteoporozei este furnizată în Ghidul clinic pentru osteoporoză 2019: osteoporoza este o boală a scheletului cu scăderea masei osoase, perturbarea structurii osoase (adică a arhitecturii), care duce la fracturi cu traumatisme minime. Osteoporoza este o boală metabolică legată de metabolism.

Destul de des, pacienții nu înțeleg ce înseamnă „o fractură fără motiv”. Dar nu se poate întâmpla ca un om să zacă liniștit și relaxat pe propria canapea, iar când se ridică să se dovedească că are brațul rupt. Poate! Să definim ce fel de leziuni pot apărea în cazul osteoporozei.

Medicii au un concept de „traumă minimă”, care este, bineînțeles, anormală, de natură patologică și nu apare la persoanele sănătoase. Este vorba de o cădere de la propria înălțime pe aceeași suprafață sau de o rană și mai mică. O persoană adultă și sănătoasă nu ar trebui să se rupă dacă cade pe podea în timp ce stă în picioare. Prin urmare, dacă apare o fractură cu traume minime, este întotdeauna suspectată de osteoporoză.

Există, de asemenea, un concept mai larg de fractură patologică, care se poate dezvolta și în cazul unei boli fără semne de osteoporoză. De exemplu, o persoană poate avea oase fragile din cauza bolii Paget, dacă există metastaze la nivelul oaselor cu distrugere osoasă sau la pacienții cu formare osoasă imperfectă sau osteogeneză. Despre boala Paget vezi link.

Un bun exemplu de expunere minimă ar fi o fractură de os la nivelul antebrațului atunci când se încearcă să se ridice o oală de apă care nu este grea în bucătărie, adică acesta este un exemplu de fractură patologică, cu energie scăzută, în general, ca să spunem așa, în casă. În cazurile severe, oasele se pot rupe nu numai atunci când fac mișcări ciudate, ci chiar și atunci când tușesc sau strănută, iar uneori pacienții nici măcar nu-și pot aminti ce a cauzat fractura.

Cu privire la tipurile de fracturi și probleme sociale

Cele mai frecvent fracturate oase în cazul osteoporozei sunt femurul – sau mai exact femurul proximal, care este cel mai apropiat de pelvis. Iar cea mai dezavantajoasă este o fractură a gâtului femural. Acestea sunt fracturi ale radiusului antebrațului, ale corpurilor vertebrale. Dar și oasele pelviene pot fi rupte, coastele sau sternul pot fi fracturate de un strănut brusc, humerusul sau tibia pot fi fracturate.

Fără osteoporoză, s-a demonstrat că 24% dintre femeile de peste 50 de ani din România și 13% dintre bărbații de peste 50 de ani au cel puțin o fractură diagnosticată ca fiind patologică. Cele mai frecvente fracturi au fost cele ale corpului vertebral. Una dintre cele mai invalidante fracturi este fractura de col femural. Un studiu efectuat în 16 orașe din Federația Românesc, în perioada 1992-1997, a arătat că, în medie, a existat o incidență de o fractură de col femural la 1000 de locuitori. Numărul de fracturi la femei este considerabil mai mare decât la bărbați, cu 115 la 100.000 de femei și 77 la 100.000 de bărbați.

Fracturile ca urmare a osteoporozei apar mai rar până la vârsta de 54 de ani, apoi există o creștere treptată până la vârsta de 65 de ani, iar apoi numărul de fracturi crește dramatic, în special la femei. Mai periculos, este fractura gâtului femural și fractura femurală în general, care duce la imobilizarea pe termen lung și invaliditatea pacientului (care nu ar trebui să apară într-un sistem de sănătate normal), care duce la o creștere dramatică a mortalității, iar în primul an de la accidentare. Rata mortalității (conform diferitelor surse) variază între 12 și 40% în primul an și este mai mare la bărbați.

Specialiștii leagă acest lucru de faptul că, deși atât bărbații, cât și femeile se confruntă cu o dezadaptare socială severă, imobilitate și dependență de alte persoane, bărbații sunt mai înclinați să abuzeze de alcool și să fumeze, ceea ce scade semnificativ speranța de viață a bărbaților din Federația Românesc. Dacă comparăm rata mortalității în primele 6 luni după o fractură a colului femural cu o mortalitate medie fără fractură, aceasta este cu 20% mai mare, iar în unele regiuni ale Federației Ruse de 8 ori mai mare (!) a depășit mortalitatea medie la persoanele de aceeași vârstă.

Cu toate acestea, incidența fracturilor fără dizabilități a fost de unul până la doi ani după fractura patologică datorată osteoporozei.

În cazul în care un supraviețuitor al unei fracturi de femur (care este termenul potrivit, deși aparent incongruent), 33% pierde capacitatea de a avea grijă de ei înșiși și are nevoie de îngrijire constantă, devine imobilizat la pat. Dacă totul este făcut în mod corespunzător și se efectuează o intervenție chirurgicală, în medie, recuperarea de la fractura de șold are loc în 2 ani.

Informații din ghidurile cliniceDespre osteoporoza din 2019 (link).

Costul mediu de tratare a unui pacient într-un an cu o fractură complicată este de peste 60.000 de Leu. Cel mai costisitor tratament este, desigur, o fractură a colului femural, iar cel mai ieftin tratament este pentru o fractură distală a antebrațului în apropierea articulației încheieturii mâinii.

Dacă se compară consecințele unei fracturi de col femural cu cele ale unui infarct miocardic, se dovedește în mod concludent că, deși costurile de tratare a acestor două afecțiuni sunt aproximativ aceleași, pacienții cu fractură de col femural au o calitate a vieții mult mai scăzută, lipsa parțială sau totală de autoîngrijire. Iar lipsa unui tratament chirurgical, reabilitarea inadecvată, apariția durerii cronice, tulburările de mișcare, depresia severă și alte complicații, atât de natură medicală, cât și socială, le scurtează și mai mult viața. Cele mai frecvente cauze ale osteoporozei sunt.

Care sunt cauzele osteoporozei?

Desigur, osteoporoza este cel mai bine cunoscută la femeile aflate la postmenopauză. Există chiar și o formă specială de osteoporoză postmenopauză care este considerată pe bună dreptate ca fiind o boală a femeilor. Până la 80% din toate formele de reducere a densității osoase apar sub această formă, iar vinovații sunt vârsta și funcția ovariană redusă (factori de risc nemodificați).

La femeile care nu sunt la menopauză, estrogenii protejează țesutul osos și le ajută pe femei să aibă niveluri relativ scăzute de „colesterol rău”. Acesta este motivul pentru care accidentele vasculare ischemice sunt atât de rare la femei între 40 și 50 de ani și abia apoi, după instalarea menopauzei, se compară în frecvență cu bărbații. La bărbații în vârstă de 40 de ani, fenomenul accidentelor cardiovasculare, cum ar fi infarctul, accident vascular cerebral, nu este, din păcate, neobișnuit. Iată de ce bărbații „se răzbună” pe femei după 50 de ani. O femeie modernă în vârstă de 50 de ani are un risc de trei ori mai mare de fractură decât un bărbat tipic de aceeași vârstă. Și aici intervine osteoporoza. Acest lucru duce la fracturi vertebrale și la fractura tipică a radiusului în regiunea distală.

La bătrânețe există o formă specială de osteoporoză senilă, care provoacă deja fracturi ale gâtului femural și ale părților proximale atât ale humerusului, cât și ale tibiei. Acest lucru se datorează faptului că osteoporoza senilă este o afecțiune în care structura și densitatea mai multor tipuri de țesut osos este deja afectată, spre deosebire de osteoporoza menopauzală. Desigur, apar forme secundare de osteoporoză, care sunt legate de defecte endocrine și neurologice.

Iată câteva boli cunoscute care pot duce la osteoporoză. Printre acestea se numără hiperfuncția suprarenală sau boala Icenko-Cushing, hiperfuncția paratiroidiană, tirotoxicoza, diabetul de tip 1, reumatismul și artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic și boala Behterew.

Formele semnificative din punct de vedere clinic de osteoporoză apar din cauza unei intervenții chirurgicale gastrice însoțite de o rezecție sau îndepărtare a unei părți a organului. Și cu cât volumul de țesut rezecat este mai mare, cu atât mai puțin calciu intră în sânge, iar de acolo intră în oase. Deficitul de calciu provoacă fracturi.

Cauzele osteoporozei pot include insuficiența hepatică și renală cronică, tulburări de sânge precum talasemia. duce la subțierea oaselor boala mielomului, condițiile după îndepărtarea ovarelor la femei și procesele obstructive pulmonare cronice, alcoolismul cronic pe termen lung și osteogeneza imperfecta, unele boli ereditare, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos „omul de cauciuc”, sindroamele Marfan și Fanconi. Un nivel crescut de homocisteină, care se manifestă prin homocistinurie, poate afecta, de asemenea, densitatea osoasă. Chiar și un exces de vitamina A pe o perioadă lungă de timp poate duce la osteoporoză.

Diagnosticul corect al osteoporozei este foarte important și, din păcate, de foarte multe ori, abia după ce se pune diagnosticul de complicații ale osteoporozei – fracturi osoase care apar fie spontan, fie prin foarte puțină activitate fizică – începeți să căutați cauza. Dacă dumneavoastră sau un membru al familiei prezintă oricare dintre următoarele simptome, ar trebui să vă evaluați densitatea osoasă. Acestea sunt „steagurile roșii” care vă expun la un risc crescut de osteoporoză:

1. dureri de spate de orice fel, care nu sunt ameliorate prin administrarea de medicamente și care sunt asociate cu mișcări dificile sau cu ridicarea de greutăți;

2. oboseală semnificativă a spatelui după mers;

3. Nevoia de a se întinde și de a se odihni des în timpul zilei;

4. prezența fracturilor corpului vertebral;

5. deformări ale membrelor;

6. durere de presiune locală pronunțată la nivelul oaselor.

7. Factori de risc foarte importanți sunt și:

8. Deficiența de calciu și vitamina D, care poate fi determinată prin teste de laborator;

9. utilizarea pe termen lung a hormonilor corticosteroizi;

10. alcoolism cronic și un istoric îndelungat de fumat;

11. Activitate fizică redusă și imobilizare prelungită (imobilizare după leziuni);

12. cu vârsta de peste 65 de ani;

13. faptul de a fi femeie și un risc familial crescut de osteoporoză.

La bărbați, nivelurile scăzute de testosteron pot fi considerate ca un factor de risc crescut pentru deficitul de densitate osoasă.

În cele din urmă, diverse medicamente pot duce la osteoporoză. Printre acestea se numără, în primul rând:

1. sărurile de aluminiu din medicamentele antiacide luate pentru arsuri la stomac;

2. anticoagulante precum heparina;

3. multe anticonvulsivante, barbiturice;

4. medicamente anticancerigene (ciclosporina A);

5. Medroxiprogesteron, care se administrează sub formă de depot ca contraceptiv înainte de menopauză;

6. utilizarea prelungită de hormoni glucocorticosteroizi, mai mult de 5 mg pe zi convertiți în prednisolon, pe parcursul a trei luni

7. medicamente cu litiu;

8. tacrolimus;
9. metotrexat;

10. Inhibitori ai pompei de protoni pentru tratamentul tulburărilor gastrice;

11. inhibitori SSRI, adică antidepresive;

12. tamoxifen;

13. utilizarea pe termen lung a hormonilor tiroidieni în doze supresive;.

Semnele și simptomele osteoporozei

Se știe că fiecare boală ar trebui să aibă propriile simptome și semne. Ce se întâmplă cu osteoporoza? În general, nu există plângeri și nici implicații clinice până când nu se produce fractura propriu-zisă. Numai atunci când apare o fractură patologică, apar toate semnele caracteristice: disfuncția membrului, durerea, umflarea și pot fi văzute în mod clar pe raze X. Deja pe baza naturii leziunii, vârsta pacientului îl va face pe traumatolog să suspecteze prezența osteoporozei și îi va recomanda pacientului să consulte un endocrinolog.

Cu toate acestea, nu toate fracturile pot prezenta un tablou clinic clar. De exemplu, în cazul fracturilor corpului vertebral, este posibil ca acest lucru să nu fie cunoscut pentru o perioadă lungă de timp. Pacientul poate fi deranjat de oboseală în spate, dureri de spate, înălțime redusă în cazul fracturilor multiple ale corpului vertebral, probleme de respirație, dureri de inimă sau arsuri la stomac în regiunea toracică. Durerea este, de asemenea, cauzată de o scădere a înălțimii coloanei vertebrale și de înăsprirea ligamentelor din spate.

Desigur, este ușor să respingi un pacient în vârstă care se plânge de dureri de spate prescriind un unguent. Prin urmare, subdiagnosticarea fracturilor vertebrale este, de asemenea, o problemă medicală gravă în asistența medicală primară ambulatorie.

Statisticile arată că, dacă un pacient are o singură fractură a corpului vertebral din cauza osteoporozei, riscul de fracturi ulterioare ale celorlalte vertebre este de cinci ori mai mare decât la o persoană normală de aceeași vârstă și de trei ori mai mare decât la o persoană normală de aceeași vârstă și de trei ori mai mare decât riscul de fractură a femurului. În cazul în care se detectează o astfel de fractură, pacientul trebuie tratat imediat.

Nu vom intra în detalii despre principiile de diagnosticare a osteoporozei, care este o întreagă ramură a științei medicale care include nu numai istoricul medical, examinarea fizică și interogatoriul, ci și metodele instrumentale și de laborator de examinare. Cei interesați de modalitățile fundamentale de diagnosticare a osteoporozei sunt trimiși la acest link.

Cum se tratează osteoporoza?

Înainte de a putea prescrie medicamente pentru diferite tipuri de osteoporoză, este necesar un diagnostic precis. Desigur, ar fi complet inutil să prescrieți medicamente scumpe pentru osteoporoză dacă pacientul are o deficiență de calciu alimentar și o avitaminoză de ergocalciferol sau vitamina D3.

În primul rând, este necesar să ne asigurăm că pacientul nu are deficit de calciu și vitamina D în dietă, că acest calciu este absorbit și că concentrația sa în sânge este suficientă pentru osteogeneza normală sau dezvoltarea osoasă. Dar vom vorbi despre aceste medicamente în secțiunea următoare, iar aici am dori să enumerăm câteva modalități nemedicamentoase de tratare și prevenire a osteoporozei.

O dietă proteică completă este extrem de importantă, deoarece proteinele sunt o componentă a glicozaminoglicanilor, partea organică a țesutului osos normal. Iar cu un deficit de proteine este imposibil să construiești oase puternice.

Al doilea punct foarte important este renunțarea completă la fumat și o reducere drastică a consumului de alcool. O bună aprovizionare cu sânge a oaselor, împreună cu mușchii și ligamentele, este esențială pentru buna lor funcționare. Aceasta este susținută de mersul pe jos, înot și diverse activități fizice (aqua-aerobic). Amintiți-vă că săriturile, alergările și sporturile traumatice sunt categoric contraindicate.

Aparatele ortopedice semi-rigide ca tratament și prevenire a fracturilor vertebrale în cazul osteoporozei, dar cu o durată cât mai scurtă. S-a dovedit că utilizarea îndelungată și excesivă a corsetelor, teama de a nu purta un corset și obiceiul de a purta un corset provoacă slăbiciune reflexă a mușchilor spatelui și, ca urmare, un risc crescut de fracturi vertebrale.

Chiropracticienii nu ar trebui să fie utilizați în cazul osteoporozei severe, deoarece s-a demonstrat că acțiunile lor cresc riscul de fracturi vertebrale.

Pacientul trebuie să respecte o serie de măsuri pentru a reduce riscul de cădere și de rănire. Acestea sunt prevenirea și tratamentul amețelii, leșinului, prevenirea pierderii progresive a vederii. Tratamentul în timp util al cataractei și glaucomului la vârstnici, corecția completă a vederii este foarte importantă. Pantofii confortabili și stabili, cu un toc mic, sunt un factor important. În timpul iernii, dezghețurile sunt foarte importante, este important să nu neglijați simpla prudență și să nu părăsiți inutil casa în prezența unei gheațe grele.

Medicamente pentru osteoporoză

Acum putem trece la medicamente. În revizuirea noastră de tratamente pentru osteoporoză, vom lua în considerare numai preparatele topice și eficiente înregistrate în Federația Românesc. Pentru fiecare medicament este indicată mai întâi denumirea comună internațională sau DCI, urmată de denumirea medicamentului original introdus pentru prima dată pe piață, dacă este disponibilă, și de sinonimele diferitelor copii comerciale. De asemenea, va fi prezentată gama de prețuri la care acest medicament este disponibil în farmaciile din Federația Românesc.

Prețul este valabil pentru începutul anului 2021. Această listă nu reprezintă un rating, un studiu sau un eșantion. Aceste informații sunt oferite doar cu titlu orientativ și nu constituie o reclamă pentru niciun produs sau producător. Următoarele medicamente pot fi prescrise numai de către un medic, ținând cont de diagnostic, indicații și contraindicații.

Toate informațiile despre medicamente provin exclusiv din ghiduri oficiale, accesibile în mod liber, precum și din referințe la bazele de date medicale internaționale (Pubmed, protocoale Cochrane, reviste medicale de specialitate ale HAC). Referințele sunt furnizate în text. Toate medicamentele următoare sunt incluse în ghidurile clinice naționale și internaționale, protocoale și algoritmi pentru tratamentul osteoporozei.

Primele remedii sunt calciul și vitamina D3, care sunt preparate fără prescripție medicală și aparțin suplimentelor alimentare și complexelor vitamino-minerale. Acestea pot fi prescrise pentru persoanele sănătoase în perioadele critice de creștere a aportului de calciu, cum ar fi sarcina. Dar mai întâi, un mic memento despre metabolismul calciului.

De ce este nevoie de calciu?

Mai presus de toate, contracția musculară este imposibilă fără calciu. Nicio fibră musculară nu s-ar contracta fără a implica calciu ionizat în acest proces, inclusiv miocardul. Ceea ce înseamnă că nu poți trăi sau te poți deplasa fără calciu.

Calciul este primordial în mecanismele de coagulare normală a sângelui, fără calciu este imposibil să se transforme protrombina în trombină, nu se poate forma tromb și fibrina pentru a opri sângerarea.

Și totuși, aproape 99% din calciu sub formă legată (sub formă de hidroxiapatită) este de fapt prins în oase și dinți. Aproximativ 1% din tot calciul circulă în sânge. La rândul său, din această parte, 50% este calciu ionizat, adică forma liberă, activă, are o valență de 2+. Iar restul (0,5%) este legat de diverse proteine și reziduuri acide. Această parte poate fi numită și săruri de calciu. Sare de acid lactic (lactat), bicarbonat de calciu, fosfat și citrat. Partea ionizată a calciului din sânge se numește calciu liber și numai aceasta poate fi luată în considerare, deoarece este utilizată de organism în diverse scopuri.

După ce este transformat în organism, calciul se pierde, părăsind corpul nostru prin rinichi cu urina. Pentru ca un adult să mențină un echilibru între aportul de calciu și pierderile de calciu din organism, este necesar, în medie, aproximativ un gram de calciu în fiecare zi, în ceea ce privește mineralul. În unele cazuri, sunt necesare pastile de calciu în plus față de o dietă completă.

Nominalizare	Locație	Nume	Preț
Calciul și fosforul sunt frați gemeni	1	Chelat de calciu și magneziu	1 633 €
2	Calcium D3 Nicomed (carbonat de calciu + colecalciferol – vitamina D3)	496 €
3	Rocaltrol	674 €
MEDICINA „ADEVĂRATĂ”	1	Tevabon (acid alendronic)	1 164 €
2	Bonviva (acid ibandronic)	1 590 €
3	Rhizendros (acid rizoedronic)	2 400 €
4	Aclasta, Resorba, Veroclast (acid zoledronic)	16 500 €
5	Osteoin-hidroxiapatite: Osteogenona	640 €
Medicamente care afectează metabolismul hormonal	1	Tibolone (Livial)	2 190 €
2	Raloxifen (Evista)	2 000 €
3	Anticorpii monoclonali: denosumab (Exjiva, Prolia)	15 300 €
4	Teriparatidă (Forsteo)	25 000 €

Calciul și fosforul sunt frați gemeni

Cu toate acestea, nu este atât de simplu: metabolismul calciului este foarte strâns legat de cel al fosforului. Există chiar și un concept de metabolism fosfat-calciu. Fosforul și calciul se reglează reciproc printr-un mecanism de feedback negativ. Cu cât concentrația de calciu din sânge este mai mare, cu atât conținutul de fosfați este mai mic și viceversa.

Acest mecanism este reglementat de glandele paratiroide, precum și de glanda tiroidă. Procesele sunt următoarele:

Atunci când nivelul de calciu din sânge este scăzut, glandele paratiroide „simt” acest lucru. Acestea eliberează parathormon în sânge, ceea ce „cere” activarea activității acelor celule speciale ale țesutului osos – osteoclastele – distrugătoare de oase, iar țesutul osos este descompus de acestea în mod intensiv. Rezultatul este creșterea nivelului de calciu în sânge, dar există și un risc crescut de osteoporoză;

Dacă, pe de altă parte, concentrația de calciu din sânge este prea mare, atunci glanda tiroidă reacționează deja. Secretă calcitonină în sânge și viceversa, ceea ce stimulează formarea țesutului osos. Calciul părăsește fluxul sanguin și se grăbește spre oase.

În plus, forma activă a vitaminei D joacă un rol important în metabolismul calciului și, în consecință, al fosforului. Este cu ajutorul vitaminei D crește absorbția de calciu din alimente în tractul gastro-intestinal, iar vitamina D ajută, de asemenea, calciul să fie absorbit înapoi din urina primară și să nu fie irosit acest ion util.

Prin urmare, atunci când răspundeți la întrebarea care sunt cele mai bune pastile de calciu, trebuie să luați în considerare conținutul lor de fosfat, precum și vitamina D. Cele mai bune tablete de calciu nu vor fi niciodată „doar calciu”. De exemplu, în Uniunea Sovietică, copiilor li se administra gluconat de calciu ca măsură preventivă, dar acesta nu avea nici vitamine, nici fosfați, nici alte ingrediente. Luarea de vitamina D a fost un chin, a trebuit să înghită ulei de pește. Industria farmaceutică modernă produce un număr mare de vitamine și complexe minerale, precum și preparate de calciu în tablete. Să le enumerăm pe cele mai utile și active.

Chelat de calciu și magneziu

Evaluare: 4.9

Deschide lista de medicamente pentru a crește calciul importat medicament american de calciu-magnesiu chelat de calciu-magneziu. Se numește astfel deoarece compușii de calciu și magneziu chelați, din punct de vedere chimic, au o structură specială. Sunt compuși complecși. Ionii metalici, în acest caz calciul și magneziul, se numesc complexant, iar în jurul acestuia sunt coordonate unități moleculare suplimentare numite liganzi.

Compușii chelați sunt destul de des utilizați în medicină doar pentru a introduce diferite oligoelemente în organism. Complecșii sunt foarte bine absorbiți, în comparație cu sărurile metalice, de exemplu, cu gluconatul de calciu, mai degrabă vechi.

Pe lângă complexele de calciu și magneziu chelate, conține fosfor, vitamina D3 și o sursă de fibre alimentare – 2 mg de lucernă pe capsulă.

Produsul se comercializează sub formă de capsule, câte 150 de capsule. într-o sticlă, este produsă de Natures Sunshine Products, SUA, iar costul unei sticle este de 1633 Leu. Acest medicament trebuie administrat într-o capsulă de 2 ori pe zi, deci este suficient pentru 75 de zile de administrare, mai mult de 2 luni. În consecință, costul unei luni de luare variază în medie în jurul valorii de 750 de Leu.

Avantajul este că este foarte ușor de absorbit de către organism, dar dezavantajul este prețul ridicat și nu este întotdeauna ușor de găsit în farmacii.

Calcium D3 Nicomed (carbonat de calciu + colecalciferol – vitamina D3)

Evaluare: 4.8

Următoarea tabletă de calciu populară este Calcium D3 Nicomed. Deși comprimatele conțin calciu sub formă anorganică, adică sub formă de carbonat sau de compus de calciu cu acid carbonic slab, ele conțin vitamina D3, care reglează metabolismul calciului și al fosforului. Tabletele sunt disponibile în arome de portocale și mentă, sunt comprimate masticabile. Transformat în calciu elementar, fiecare tabletă conține 500 mg de acesta.

Prin urmare, pentru adulți, 1 comprimat de 2 ori pe zi este indicat pentru profilaxie. La femeile însărcinate și la pacienții cu risc ridicat de osteoporoză, doza poate fi crescută. Comprimatele nu trebuie utilizate la copiii cu vârsta sub 3 ani, deoarece aceștia se pot sufoca cu ele, astfel încât trebuie utilizate alte medicamente pentru a preveni rahitismul. Poate fi Aquadetrim în picături care conțin vitamina D și alte preparate.

Takeda este o companie farmaceutică, iar un pachet de 60 de tablete masticabile pentru o lună de tratament costă doar 330 de Leu. Este mai mult de jumătate din prețul medicamentului anterior.

Rocaltrol

Evaluare: 4.8

Continuând lista preparatelor de calciu este preparatul german Rocaltrol. Principalul său ingredient activ este calcitriolul. Aceasta este o formă specială de vitamina D3, forma activă. Scopul ROKALTROL este de a promova aportul de calciu din alimente, de a spori absorbția acestuia de către organism. În plus, acest compus reduce secreția de calciu în urină și permite stocarea acestuia în organism. Calcitriolul ajută, de asemenea, la reducerea secreției de hormoni ai glandei paratiroide, acesta fiind un alt mecanism de menținere a calciului în plasmă.

Interesant este că nu este formulat cu calciu și, strict vorbind, nu este un supliment mineral, ci un adevărat supliment de calciu plasmatic, care nu conține acest element în sine. Rocaltrol – de asemenea, nu este ieftin, iar un pachet de capsule de 250 mg # 30 pentru o lună de luare, costă în medie 650 de Leu în vânzare cu amănuntul.

„Adevăratele” droguri

Bineînțeles, există o mulțime de preparate de calciu. Dar administrarea lor poate compensa deficiențele care există deja sau poate preveni deficiențele de calciu și fosfor. Și dacă acest nivel al metabolismului mineral este normal, dar pacientul a diagnosticat în continuare osteoporoza, ce medicamente îl tratează în medicina modernă? Trecerea la medicamente.

Îmbunătățirea calității vieții la persoanele vârstnice cu osteoporoză și, în special, prevenirea fracturilor, sunt costisitoare. Așadar, cunoașterea modului în care persoanele în vârstă sunt tratate pentru osteoporoză este un bun indicator al bunăstării populației din țară. Dacă o țară nu are o problemă de osteoporoză, acest lucru nu este un indiciu al standardului său ridicat de medicină. Doar că majoritatea oamenilor, de exemplu, mor de tineri din cauza infecțiilor și a malnutriției.

Ce pacienți au nevoie de un tratament serios pentru osteoporoză? În primul rând femeile aflate în postmenopauză, bărbații de peste 50 de ani cu fracturi spontane sau cauzate de traumatisme minime, inclusiv fracturile vertebrale care sunt detectate accidental. Acestea sunt date densitometrice (densitate osoasă), osteopenie și criterii de laborator aferente. Scopul principal al tuturor produselor următoare în osteoporoză este de a reduce și elimina riscul de fracturi osoase spontane, adică de a elimina complicațiile osteoporozei.

Pentru tratamentul diferitelor forme de osteoporoză

1. Diverse forme de bifosfonați;

2. anticorpi monoclonali;

3. săruri organice de stronțiu;

4. Agoniști hormonali și receptori hormonali.

Antagoniștii Ingin, preparatele de oseină-hidroxiapatită, steroizii anabolizanți, ipriflavona și alte medicamente pot fi, de asemenea, utilizate atunci când sunt indicate. Să ne uităm la câteva dintre ele cu eficacitate dovedită.

Bifosfonați

Se știe că țesutul osos sănătos este format din osteocite mature, celule osteoblaste tinere și imature și osteoclaste. Acestea din urmă distrug deșeurile osoase și, adesea, activitatea lor excesivă duce la simptome de osteoporoză. Primul grup de medicamente serioase, ai căror reprezentanți pot reduce simptomele acestei boli grave și pot îmbunătăți calitatea vieții, sunt bifosfonații.

Rolul lor este de a scurta durata de viață a osteoclastelor sau de a induce apoptoza acestora. În consecință, cantitatea de țesut osos distrus de osteoclaste, sau de țesut osos resorbit, scade și echilibrul se deplasează către masa osoasă nou formată. În termeni simpli, medicamentele din acest grup nu promovează regenerarea, ci reduc distrugerea oaselor.

Bifosfonații sunt prescrise pentru a preveni fracturile și pentru a crește masa osoasă în cazul femeilor aflate la postmenopauză cu osteoporoză.

Și primul dintre reprezentanții bisfosfonaților, care este cel mai ieftin, va fi Tevabon.

Tevabon (acid alendronic)

Evaluare: 4.9

Acesta conține, pe lângă precursorul calcitriolului cunoscut de noi, acidul aledronic separat. Acesta este un compus special care inhibă deteriorarea oaselor acționând asupra osteoclastelor și este deja listat exclusiv ca tratament pentru osteoporoză. Acidul aledronic previne distrugerea oaselor, ajută la creșterea rezistenței lor, iar acest medicament trebuie prescris de un medic, deoarece există un risc de reacții adverse.

Tevabon este disponibil în două forme de dozare: comprimate și capsule. Comprimatele conțin acid aledronic (70 mg per comprimat) și trebuie administrate pe cale orală o dată pe săptămână, pe stomacul gol, înainte de micul dejun. De aceea, există mult mai puține pastile decât capsule. Capsulele conțin alfacalcidol și trebuie administrate câte o capsulă pe zi, în fiecare zi, seara.

Acidul alendronic reduce incidența fracturilor vertebrale și femurale în decurs de 3 ani de tratament la pacienții cu o fractură vertebrală anterioară sau la pacienții cu osteoporoză a femurului

Deci, un set de 28 de capsule de Alfacalcidol și 4 comprimate de acid aledronic, concepute pentru o lună de aplicare, va costa 1200 de Leu. Fabricat de Teva în Israel, are cel mai mare cost lunar al tratamentului (dintre toate produsele enumerate mai sus). Cu toate acestea, deoarece este un medicament special și nu o vitamină sau un supliment, acesta este „aparte”, iar acest fapt poate fi ignorat. Medicamentul are multe efecte secundare: dureri de cap, insomnie, anemie, modificări ale tensiunii arteriale, dureri abdominale, gură uscată și așa mai departe. Tevabon nu este destinat profilaxiei, ci doar tratamentului și sub supraveghere medicală.

Bonviva (acid ibandronic)

Evaluare: 4.8

Bonviva este un acid ibandronic, care este, de asemenea, un inhibitor al resorbției osoase. Un comprimat de medicament conține 150 mg de acest acid sub formă de sare de sodiu, medicamentul este destinat tratamentului osteoporozei postmenopauză.

Acidul ibandronic este, de asemenea, disponibil în seringi, în cantitate de 3 mg de substanță activă în 3 ml. O seringă de 3 ml, gata de utilizare, umplută și amorsată, va costa, în medie, de la 3900 la 4350 Leu. Compania românească, Rompharm, produce acid ibandronic în fiole, iar medicamentul se numește Vivanate.

Bonviva este sub formă de tablete și este fabricat de compania elvețiană Hoffmann La Roche. Costul medicamentului – de la 800 de Leu la 1900 de Leu. în farmacii de diferite forme de proprietate . Este important să înțelegeți că pachetul este doar o singură tabletă, iar o tabletă costă aproximativ 2.000 de Leu. Singurul lucru care salvează pacienții ruși este că această tabletă este utilizată pe cale orală numai o dată pe lună, iar injecția intravenoasă de Vivanate este doar o dată la 3 luni. Și numai acest lucru economisește niște bani. La urma urmei, tratamentul osteoporozei este în principal lotul persoanelor în vârstă, pensionari, iar în țara noastră în marea majoritate sunt persoane cu venituri mici.

Acest preț ridicat se datorează activității bune a acidului ibandronic și nu poate duce la supradozaj și nu afectează schimbarea pe termen lung a numărului de osteoclaste. Combinația dintre o gamă terapeutică largă în ceea ce privește dozele și potența ridicată permite medicilor să utilizeze Bonviva ca un regim flexibil, cu doze diferite și să îl utilizeze destul de rar. Eficiența ridicată a acidului ibandronic este dovedită de faptul că, după 3 ani de tratament, structura oaselor la femeile aflate la menopauză nu a fost diferită de oasele femeilor sănătoase.

Acidul ibandronic este indicat în principal pentru tratamentul femeilor aflate în postmenopauză cu osteoporoză. Cu toate acestea, atunci când se utilizează toate medicamentele din acest grup fără excepție, trebuie să ne asigurăm mai întâi că pacientul nu are deficiență de calciu. Hipocalcemia este o contraindicație pentru tratament, iar faptul că aceasta este o eroare de calcul gravă, o eroare de diagnostic costisitoare, atunci când se prescriu bifosfonați. De asemenea, Bonviva nu este indicat în sarcină, în timpul alăptării, la persoane cu vârsta sub 18 ani, dacă există disfuncție renală severă. Există un număr mare de efecte secundare, care nu vor fi descrise aici. Este sarcina medicului curant să explice totul pacientului înainte de a prescrie medicamentul și să monitorizeze și să gestioneze efectele secundare. Poate interacționa și cu alte medicamente.

Risendros (acid rysedronic)

Evaluare: 4.8

Acest medicament este fabricat de Zentiva în Republica Cehă. Un comprimat conține 35 mg de risedronat de sodiu. Acțiunea medicamentului este, de asemenea, legată de inhibarea funcției osteoclastelor, acidul rizodronic activ legându-se de hidroxiapatitele. Este nevoie de o lungă perioadă de timp pentru a trata pacientul, iar efectul terapeutic maxim se dezvoltă după șase luni, iar medicamentul funcționează timp de încă șase luni datorită unui fel de acumulare. Comprimatul se administrează pe cale orală, o dată pe săptămână, iar Risendros este indicat nu numai pentru tratamentul osteoporozei postmenopauză la femei, ci și pentru tratamentul deficitelor de densitate osoasă asociate cu terapia hormonală corticosteroidă pe termen lung.

Prin urmare, poate fi folosit nu numai la femei, ci și la bărbați. Important este ca pilula să fie luată exact în aceeași zi a săptămânii. De asemenea, este contraindicat în cazul unui nivel scăzut de calciu, dacă capacitatea de filtrare a rinichilor este sever redusă, în timpul sarcinii, în timpul alăptării și la copii.

Trebuie spus, desigur, că sarcina este capacitatea unei femei fertile, adică sănătoase, de a procrea în „procesul însuși”. Dar menopauza care provoacă osteoporoza este hipofuncția ovarelor legată de vârstă, când acestea nu mai produc cantitatea necesară de estrogen. Stările de sarcină și menopauză sunt, prin urmare, opuse și nu se pot potrivi în aceeași femeie în același timp.

Dar, deoarece aceste medicamente provoacă o dezvoltare anormală a țesutului osos la embrioni, producătorii trebuie pur și simplu să indice sarcina și copilăria ca contraindicații, deși copiii, în plus, nu pot avea vârsta menopauzei, deoarece corespunde vârstei de 50 de ani.

Produsul nu este ieftin, dar nu este nici scump. Un pachet de 12 comprimate pentru 3 luni de tratament costă de la 2400 la 3400 de Leu la vânzare cu amănuntul.

Avantajele acestui medicament sunt activitatea sa ridicată și un program de prescriere destul de puțin frecventă de o dată pe săptămână. Unii oameni văd acest lucru ca pe un plus, iar alții, mai uituc, ca pe un minus.

Cu toate acestea, este necesar să urmați cu atenție instrucțiunile. Pacienții se pot confrunta cu disfuncții esofagiene sub forma unor leziuni erozive-ulcerative și, mai ales la cei care au fost diagnosticați cu stenoze esofagiene sau achalazie cardiacă.

În plus, după administrarea pilulei, pacientul trebuie să fie în poziție verticală timp de 30 de minute, astfel încât acest acid să poată părăsi esofagul cât mai repede posibil, altfel produsul este contraindicat. În caz de supradozaj, pot apărea niveluri scăzute de calciu în sânge, iar cele mai frecvente reacții adverse sunt constipația, durerile de cap, durerile musculare și oculare, urticaria și reacțiile alergice.

Aclasta, Resorba, Veroclast (acid zoledronic)

Evaluare: 4.7

Aceste medicamente pentru osteoporoză sunt „artileria grea” a tuturor bifosfonaților și conțin acid zoledronic. Aclasta este un medicament extrem de selectiv care acționează numai asupra țesutului osos mineralizat, iar activitatea sa se datorează afinității ridicate a ingredientului activ pentru partea activă a unei enzime speciale care se găsește în osteoclaste și este legată de activitatea lor.

Prin urmare, acidul zoledronic reduce doar resorbția. Dar Aclasta are o influență neglijabilă asupra formării osoase, a gradului de mineralizare și a proprietăților mecanice. Aceste proprietăți ale osului rămân neschimbate, ceea ce este foarte important.

Administrarea acidului zoledronic la pacienții cu osteoporoză, conform tuturor canoanelor de medicină bazată pe dovezi și statistici, reduce riscul de fracturi, de exemplu, vertebrele – după 3 ani de tratament cu 70%, iar acesta este cu adevărat un rezultat uimitor. În plus față de osteoporoza menopauzală, ar trebui să fie utilizat pentru a preveni noi fracturi dacă pacientul a suferit deja o fractură de col femural.

Aclasta este prescris pentru osteoporoza la bărbați, pentru prevenirea și tratamentul formelor hormonale de osteoporoză și pentru boala Paget, forma sa osoasă. Aclasta se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă, în cantitate de 100 ml. În consecință, Aclasta este disponibil și în fiole de plastic cu acest volum. Cu toate acestea, costul pe flacon este destul de ridicat: 16500 până la 20.000 rbl. Pe de altă parte, acesta este costul unui tratament anual, astfel încât costul unui tratament lunar poate fi chiar mai ieftin de 1400 de Leu în cazul unor prețuri minime.

Aclasta este un produs de calitate europeană foarte eficient, fabricat de compania elvețiană Fresenius și Novartis Pharma. De asemenea, este contraindicat, ca și alți bifosfonați, în timpul sarcinii, alăptării, alăptării și atunci când concentrația plasmatică de calciu este scăzută și concentrația renală este semnificativ redusă, cu un clearance al creatininei mai mic de 30 ml/min.

Aclasta poate provoca diverse reacții adverse. Aclasta vă poate da febră ușoară, febrilă, dureri musculare, simptome asemănătoare gripei, dureri articulare și dureri de cap. Aceste reacții adverse nu au durat de obicei mai mult de 3 până la 5 zile atunci când au fost luate corect. În plus față de tratament, Aclasta și analogii săi sunt, de asemenea, utilizați pentru a preveni osteoporoza post-menopauză, iar apoi pacienții pot avea efecte secundare, cum ar fi anxietatea și durerile de cap.

Osein-hidroxiapatite: Osteogenone

Evaluare: 4.7

Osteogenone aparține deja clasificării corectorilor metabolismului cartilajului și țesutului osos, conține calciu și fosfor sub formă de hidroxid de fosfat sau hidroxiapatită. Acesta este modul în care este depozitat în țesutul osos. Acesta conține, de asemenea, oseină, o proteină specială alcătuită din peptide. Acesta reduce distrugerea țesutului osos și stimulează reproducerea osoasă sau osteogeneza. Astfel, Osteogenone nu afectează osteoclastele în modul în care o fac bifosfonații, dar scopul său este de a oferi „hrană” osteoblastelor. Prin urmare, nu este indicat doar pentru prevenirea deficitului de calciu, ci și în diferite forme de osteoporoză: primară și secundară. De exemplu, atunci când un pacient este tratat cu glucocorticosteroizi pe termen lung. Osteogenone în scop profilactic, două comprimate pe zi și, în caz de osteoporoză (conform prescripției medicului), până la 8 comprimate pe zi. Desigur, există și contraindicații, așa că trebuie să fie prescris de un medic.

Osteogenone aparține, de asemenea, la gama de prețuri ridicate de calciu, dar nu este nimic în comparație cu Aclasta. Un pachet de 40 de tablete costă în medie 660 de Leu. Acesta este un remediu francez de Pierre Fabre. O singură doză durează aproximativ 20 de zile, iar o cură lunară de tratament profilactic costă aproximativ 1000 de Leu. Cu toate acestea, în ciuda costului său ridicat, este singurul medicament existent care aparține compusului oseină-hidroxiapatită și este disponibil în țara noastră.

Medicamente care afectează metabolismul hormonal

Prescrierea acestor medicamente este prerogativa fie a unui androlog, fie a unui ginecolog-endocrinolog. Intensificarea sau producția hormonală a ovarelor sau sensibilitatea crescută a receptorilor de estrogen, este aproape întotdeauna utilizată la persoanele tinere care nu au ajuns încă la menopauză, dar care sunt deja deficitare în hormoni din cauza lipsei de producție de estrogen. Să ne uităm la doar două dintre medicamentele care sunt folosite în aceste categorii.

Tibolone (Livial)

Evaluare: 4.9

Livial este utilizat pentru tratamentul cu succes al sindromului de menopauză și, pe fondul tratamentului său, nu există o reluare a sângerării menopauzale regulate, așa-numita sângerare de avort. Are puternice proprietăți estrogenice și progesteronice. Această înlocuire ovariană este foarte utilă în prezența simptomelor menopauzei, precum și pentru prevenirea osteoporozei atunci când există un deficit de estrogen dovedit în laborator. Numai la un an de la ultima perioadă menstruală naturală, puteți începe tratamentul cu acest medicament. În caz contrar, sângerările frecvente sunt un posibil efect secundar și cu cât este mai scurt timpul scurs de la ultima menstruație înainte de începerea tratamentului, cu atât riscul este mai mare. Livial se administrează sub formă de 1 comprimat pe zi, cu o etichetă pe ambalaj care indică ziua în care trebuie luat.

Este contraindicat la femeile însărcinate și care alăptează, în cazurile de tumori hormonodependente, în caz de antecedente de tromboze, afecțiuni trombotice și tromboembolism, precum și în prezența sângerărilor vaginale.

Liviala are efecte secundare, cum ar fi dureri abdominale inferioare și mamare, creșterea părului facial și corporal, creșterea în greutate și disconfort vaginal. Există și alte efecte secundare, cum ar fi umflarea, durerile articulare și depresia. Prin urmare, este necesar un control complet înainte de prescrierea acestuia.

Livial trebuie utilizat numai după debutul menopauzei normale „legate de vârstă”, dacă simptomele pacientei sunt foarte dureroase și reduc calitatea vieții. Acesta este fabricat de o companie farmaceutică, Organon, din Țările de Jos. Un pachet de 28 de pastile pentru un curs de o lună costă între 2.300 și 3.400 de Leu. Omologul spaniol Welledien, fabricat de Leon Pharma, este de câteva ori mai ieftin: prețul său mediu este de 900 de Leu pentru același pachet.

Raloxifen (Evista)

Evaluare: 4.8

Evista, produs de compania germană Daiichi Sankyo Europe GmbH. Aceasta este o abordare diferită a terapiei hormonale. Această clasă de medicamente nu crește cantitatea de hormoni din corpul unei femei, ci doar modifică receptorii de estrogen din organism și le crește sensibilitatea. Receptorii asociați cu țesuturile reproductive, cum ar fi epiteliul uterin, nu numai că nu sunt activați, dar sunt și inhibați. Și receptorii la estrogeni, care nu sunt legați de sfera sexuală feminină, sunt activați. Această acțiune asupra unor receptori diferiți se numește selectivă sau selectivă. Prin urmare, dacă Evista este utilizat împreună cu preparate de calciu, terapia cu acest medicament duce la o creștere a densității osoase, în special a coloanei vertebrale și a oaselor coapsei. Acest lucru previne fracturile de compresie ale corpurilor vertebrale și ale gâtului femural.

Raloxifenul este indicat la femeile aflate la menopauză pentru a preveni osteoporoza. De asemenea, poate fi utilizat după îndepărtarea uterului. O a doua indicație este de a preveni simptomele neplăcute ale menopauzei, precum și de a preveni dezvoltarea cancerului de sân după ce ovarele au devenit latente, dacă există un risc ridicat. La bărbați, acest medicament este utilizat pentru a trata ginecomastia și, deoarece acest medicament este un medicament anti-estrogenic, este, de asemenea, în cerere printre culturisti – culturisti.

Raloxifenul trebuie administrat în doză de 60 mg pe zi, 1 comprimat pe zi. Durata cursului este stabilită de către medic. Este complet contraindicat la femeile însărcinate și care alăptează, la copii și la risc ridicat de tromboză și reacții alergice. Atunci când este tratat cu Evista, nu poate fi combinat cu medicamente estrogenice și efecte secundare, cum ar fi crampe ușoare ale mușchilor gambei, umflături periferice. Evista costă aproximativ 2.000 de Leu. Pentru un pachet de 28 de comprimate pentru un tratament de o lună.

Anticorpii monoclonali: denosumab (Exjiva, Prolia)

Evaluare: 4.8

În tratamentul bolilor metabolice, care includ osteoporoza, unele dintre cele mai eficiente medicamente sunt anticorpii monoclonali sintetici. Se utilizează pentru tratarea formelor severe de psoriazis, astm bronșic, tumori maligne. Este nevoie nu numai de industria chimică modernă, ci și de producția prin inginerie genetică, pentru a crea un medicament care să blocheze o substanță nedorită și să o potrivească „ca o cheie la o încuietoare” și să multiplice moleculele în copii identice. Exjiva este unul dintre aceste medicamente. Scopul său este de a opri distrugerea țesutului osos deteriorat.

Prin urmare, nu este utilizat doar pentru osteoporoza severă, ci și pentru cancerul osos, cum ar fi osteosarcomul. Anticorpii monoclonali blochează sinteza unor substanțe specifice care descompun oasele. Are o eficacitate de 75%, adică un efect confirmat clinic distinct la trei din patru persoane, dacă este prescris și administrat timp de o lună, cel puțin. Reducerea cu 68% a fracturilor corpului vertebral, cu 40% a fracturilor de femur și cu 20% a fracturilor extravertebrale, comparativ cu placebo.

Exjiva este o soluție subcutanată și se prezintă sub formă de fiole. Fiecare flacon conține 120 mg de denosumab, 1,7 ml. Aceasta este suma exactă care trebuie dată o dată pe lună.

Administrarea unei substanțe atât de grave necesită o pregătire prealabilă a pacientului și a personalului medical. Se administrează în umăr, șold sau stomac, întotdeauna combinată cu calciu și vitamina D.

Cele mai frecvente reacții adverse pot fi hipocalcemia, scăderea fosfatului plasmatic, hiperhidroza (transpirație), diareea, pierderea sau slăbirea dinților și chiar osteonecroza maxilarului. Cu toate acestea, dacă este prescris conform instrucțiunilor și controlat, este eficient și previne apariția complicațiilor osoase, inclusiv a osteoporozei. Costul unui pachet de Exjiva cu trei fiole este de 45900 de Leu pentru un curs de trei luni.

Denosumab a prevenit noi fracturi ale corpului vertebral la femeile tratate pentru cancer de sân hormono-dependent fără metastaze osoase. În plus, denosumab s-a dovedit a fi eficient în prevenirea fracturilor la bărbații tratați cu antiandrogeni pentru cancerul de prostată timp de 36 de luni, fără leziuni scheletice metastatice. Acestea sunt date foarte importante.

Teriparatidă (Forsteo)

Evaluare: 4.8

Acest produs aparține analogilor hormonului paratiroidian, obținut, de asemenea, prin metoda recombinantă. Pentru oameni, este produsă de „E. coli de mână” care trăiesc și „lucrează” în fabrici modificate genetic. Acest hormon stimulează formarea oaselor prin afectarea directă a osteoblastelor și prin creșterea absorbției de calciu din sânge.

S-a demonstrat că o doză zilnică de teriparatidă reduce riscul de complicații ale osteoporozei în forma sa de menopauză. Forsteo este utilizat și în formele primare de osteoporoză la bărbați, care este cauzată de o patologie endocrină – hipogonadismul. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru osteoporoza indusă de steroizi.

Medicamentul este aplicat subcutanat, injectat în coapsă sau abdomen, zilnic, 20 micrograme. Este necesară o pregătire specială a pacienților pentru a putea face singuri injecțiile. Este necesar să îl informați despre diferitele efecte secundare, care pot include anemie, depresie, amețeli și o creștere a colesterolului, o scădere a tensiunii arteriale și dificultăți de respirație, alte simptome. Amintiți-vă că poate interacționa cu alte medicamente, astfel încât este posibil să fie nevoie ca medicul dumneavoastră să vă monitorizeze tratamentul.

Teriparatida este studiată foarte activ, o creștere abruptă a numărului de publicații științifice la nivel mondial începând cu 2003, cu aproximativ 3000 de lucrări diferite publicate pe medicament.

Teriparatida se comercializează în farmacii în unități de o singură seringă. O seringă pen nu este destinată unei singure injecții, ci utilizării timp de o lună, mai exact 28 de zile. Costul unei seringi, adică al unui curs de o lună, este în medie de 25.000 de Leu. În practica mondială, se consideră că teriparatida este justificată din punct de vedere economic pentru utilizarea la pacienții cu osteoporoză severă, atunci când alte terapii pentru osteoporoză sunt ineficiente sau intolerante.

În Federația Românesc, teriparatida este inclusă în listele VED și ONLS și este prescrisă de consiliul medical ca tratament costisitor pentru 24 de luni.

Cât timp durează tratamentul osteoporozei??

Cât timp durează tratamentul osteoporozei?? Cât timp durează tratamentul osteoporozei?? Conform datelor actuale, dacă osteoporoza este tratată continuu cu bifosfonați, sunt necesari 5 ani, dar dacă bifosfonații sunt administrați intravenos, este suficientă o medie de 3 ani. Se știe că durata maximă de tratament cu bifosfonați într-un studiu științific este de 10 ani de tratament continuu cu acid alendronic (experiența SUA).

Există criterii de întrerupere a tratamentului, dar aceasta necesită densitometrie și criteriul t al gâtului femural, în absența unei noi fracturi dacă tratamentul este eficient. Cu toate acestea, întreruperea terapiei este, de asemenea, o măsură temporară, timp de 1-2 ani, iar apoi pacientul trebuie urmărit în mod dinamic.

După o pauză, tratamentul poate fi reluat în orice moment dacă apare un nou factor de risc sau dacă efectele unui factor de risc existent se intensifică. Studiile științifice au arătat că, deja la unul sau doi ani după retragerea tratamentului cu bifosfonați, incidența fracturilor începe să crească. Prin urmare, medicul nu trebuie să ofere pacientului informații false conform cărora o întrerupere a tratamentului este un „lucru bun”. Dimpotrivă, pacientul trebuie să aștepte această pauză cu mare precauție, iar pacientul trebuie să se comporte corespunzător în timpul pauzei.

În cazul în care gâtul femural este fracturat?

Din nefericire, foarte multe persoane în vârstă cu fracturi ale colului femural nu sunt spitalizate și devin treptat invalizi. Situația a fost agravată și mai mult de epidemia de coronavirus, când spitalizările de rutină au fost oprite și un număr mare de departamente de specialitate au fost redistribuite pentru a covora. Dar cum ar trebui să fie situația cu o fractură a gâtului femural conform protocoalelor medicale actuale? Iată cum:

1. tuturor pacienților cu o fractură patologică li se recomandă cu insistență nu numai să fie spitalizați, ci și să fie supuși unei intervenții chirurgicale în termen de 2 zile de la fractură;

2. trebuie amintit faptul că intervenția chirurgicală este singura opțiune pentru ca pacientul în vârstă să revină la o viață normală;

3. Dacă o persoană în vârstă este diagnosticată cu o fractură de femur proximal, trebuie să fie internată în spital în cel mult 4 ore de la internare;

4. maximum trei zile înainte de operație, după spitalizare, iar pacientul trebuie să fie tratat pentru escare;

5. La internare, pacientul trebuie să fie examinat de un medic pentru a se stabili dacă există contraindicații pentru operație;

Ulterior, toți acești pacienți ar trebui să primească un tratament special pentru osteoporoză, toți acești pacienți ar trebui să primească măsuri de prevenire a căderilor și ar trebui să fie educați cu privire la. Există, de asemenea, contraindicații pentru tratamentul chirurgical:

1. atac de cord acut sau accident vascular cerebral;

2. Pneumonie severă și conectarea pacientului la un ventilator;

3. Orice afecțiune chirurgicală acută care necesită o intervenție chirurgicală de urgență mai devreme decât o intervenție chirurgicală de fractură;

4. diabet zaharat sever cu metabolism glucidic decompensat, numai după normalizarea zahărului se va efectua o intervenție chirurgicală asupra fracturii;

5. există focare de infecții purulente sau cronice, ulcere trofice și complicații locale similare în zona operației;

6. pacientul se află în comă sau în stare terminală;

7. Persoana nu s-a mișcat mult timp înainte de fractura de col femural. Aceasta include, de asemenea, bolile mintale și tulburările cognitive, în cazul în care persoana a fost țintuită la pat pentru o perioadă lungă de timp, chiar înainte de fractură.

Toate celelalte boli sunt contraindicații doar dacă nu pot fi tratate, adică compensate în termen de două zile, în timp ce pacientul este supus pregătirii preoperatorii. În cazul în care operația este refuzată într-un gât femural, medicul curant singur nu scrie pe dosarul cazului, trebuie să existe un consiliu cu o decizie motivată. medicul generalist, medicul anestezist și chirurgul ortoped traumatolog care se ocupă de traume sunt membri ai consultului.

După cum puteți vedea, limitele sunt destul de stricte, toate prevăzute în ghidurile și protocoalele relevante ale chirurgilor ortopedici traumatologi, iar pacienții ar trebui să-și cunoască drepturile.

Cum să aveți grijă de pacient după operație?

După operație, pacientul trebuie să fie resuscitat cât mai repede posibil, în prima sau a doua zi după operație, și trebuie să i se administreze medicamente pentru osteoporoză. Profitați la maximum de această oportunitate și transferați pacienții din unitatea de terapie intensivă într-o secție normală în prima sau a doua zi.

Operația trebuie efectuată astfel încât persoana în vârstă să poată încărca complet piciorul operat după operație, chiar și cu ajutorul unui umblător. Specialistul în terapie fizică sau în medicina de reabilitare va juca un rol extrem de important în această etapă, iar succesul întregului tratament va depinde de activitatea, participarea și persistența lor.

În mod ideal, un pacient operat pentru o fractură de femur proximal ar trebui să fie externat într-un centru de reabilitare la o săptămână după operație și activarea pacientului. Dacă nu există un centru de reabilitare, pacientul ar trebui să fie externat din spital după ce i-au fost îndepărtate copcile, adică la aproximativ 2 săptămâni după operație. În principiu, externarea este posibilă dacă pacientul este activ în cameră și se deplasează cu ajutorul unui umblător.

În acest stadiu este deja foarte important să se prevină o altă fractură și să se evalueze riscul de cădere, astfel încât pacientul să nu cadă din nou în camera de recuperare și să își rupă un al doilea picior sau același picior. Prescrierea multor medicamente, cum ar fi bifosfonații după o intervenție chirurgicală, nu are niciun efect asupra timpului necesar pentru vindecarea fracturii. Pe de altă parte, administrarea de teriparatidă îmbunătățește structura osoasă și are un efect pozitiv asupra vindecării fracturilor, în special în prezența preparatelor de vitamina D și calciu.

Pentru a rezuma, merită să menționăm încă o dată că osteoporoza în România este o problemă foarte gravă. Acum, în grupul de risc pentru fracturi în osteoporoză, în țara noastră, aproape 40 de milioane de persoane. persoane, adică mai mult de un sfert din populația țării, și există o tendință continuă de creștere a acestui număr. Tratamentul și reabilitarea fracturilor este, în cele din urmă, mult mai costisitor decât prevenția, în special abordarea nemedicală, bazată pe un stil de viață și o dietă sănătoasă.