Cele mai bune tablete pentru tensiune arterială ridicată

*Revizuirea celor mai bune în opinia editorilor. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv și nu constituie o reclamă și nici nu este conceput ca un ghid de cumpărare. Consultare cu un specialist înainte de cumpărare.

Titlul în sine pare mai degrabă arbitrar. La urma urmei, dacă vorbim despre hipertensiune arterială sau hipertensiune esențială, putem face acest diagnostic numai atunci când există o creștere persistentă și prelungită a tensiunii arteriale, dar toate cauzele secundare sunt excluse. Și pot fi multe, iar acestea se numesc „hipertensiune simptomatică”. De exemplu, acestea pot fi asociate cu dinamica fluxului sanguin (hemodinamică), cu o funcție renală deficitară (renală) sau cu reglarea anormală a mecanismelor de presiune cerebrală. Și în aceste cazuri, o persoană va avea nevoie de medicamente diferite, în funcție de cauza stabilită.

Dar adevărata hipertensiune arterială esențială se formează în primul rând atunci când rinichii își epuizează capacitatea de a reduce tensiunea arterială prin propriile mecanisme, de exemplu prin reducerea volumului de lichid circulant și excreția mai multor urină.

În prezent, hipertensiunea arterială este blestemul omenirii adulte, cu o creștere anuală de 90.000.000 de cazuri și peste o jumătate de milion de pacienți care mor în fiecare an cu diagnosticul. Desigur, moartea pacientului nu este neapărat legată de un accident cardiovascular, dar diagnosticul de hipertensiune arterială înrăutățește semnificativ calitatea vieții, deoarece afectează mai mult de un sfert din toți adulții din lume.

Factori de risc: tratarea tensiunii arteriale fără pastile

Diferiți factori de risc și mecanisme duc la apariția și menținerea hipertensiunii arteriale. Acestea trebuie să fie luate în considerare înainte de a lua diferite medicamente. Un medic bun ar trebui să înceapă tratamentul tensiunii arteriale cu o abordare non-medicamentoasă pentru a influența factorii de risc. Acei factori de risc care pot fi schimbați, ale căror efecte pot fi oprite sau ale căror efecte asupra organismului pot fi reduse se numesc modificabili.

Dar există și factori de risc nemodificabili, cum ar fi vârsta. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât mai mult mecanismele sale compensatorii se epuizează, cu atât mai mult vasele de sânge devin mai înguste din cauza prezenței plăcilor aterosclerotice, iar acest efect al timpului nu poate fi evitat.

Dar există factori de risc modificabili care pot fi influențați prin. Hipertensiunea arterială persistentă se dezvoltă mult mai frecvent atunci când:

1. obezitate comună. Din păcate, chiar și în primul grad de obezitate, riscul de hipertensiune arterială este de șase ori mai mare, iar 85% din toate cazurile de hipertensiune arterială sunt persoane obeze. Aceasta include obezitatea neuroendocrină, pacienții cu sindroame diencefalice și hipotalamice;

2. Un al doilea factor important în dezvoltarea hipertensiunii arteriale este fumatul. În același timp, influența fumului de tutun înrăutățește starea vaselor de sânge și crește riscul de boală coronariană sau de atac de cord;

3. Excesul de sare de masă în alimentație. Se știe că sarea „trage apa cu ea”, iar sarea de masă sodică reține apa în organism. Excesul de lichid și forme de tensiune arterială mai mare. Cantitatea normală de sare de masă recomandată pentru persoanele hipertensive nu depășește 5 grame pe zi;

4. deficit de micronutrienți, calciu și magneziu, care sunt implicați în reglarea activității cardiace și în formarea unui ritm cardiac normal;

5. Consumul excesiv de alcool;

6. Stilul de viață sedentar și inactivitatea fizică.

Toți acești factori duc la hipertensiune arterială la o vârstă fragedă. Alți factori sunt vârsta, predispoziția ereditară la hipertensiune arterială, faptul de a fi de rasă africană. Se știe că africanii au de patru ori mai multe șanse de a suferi de diverse forme de hipertensiune arterială decât albii care trăiesc într-o societate avansată.

În acest material vom discuta în detaliu medicamentele, diferite pastile care sunt utilizate atât în mod urgent (pentru a controla tensiunea arterială ridicată în timpul unei crize hipertensive), cât și în mod obișnuit. Dar, mai întâi de toate, vă vom spune puțin despre ce este tensiunea arterială normală, cum se formează și ce medicamente pot afecta…

Ce este tensiunea arterială ridicată și scăzută??

În materia vie, ceea ce o deosebește de natura non-vie este homeostazia sau compoziția internă constantă a corpului. Acest lucru necesită menținerea unui anumit nivel de metabolism, care este o unitate și o luptă de două opuse: asimilarea diferitelor substanțe (nutrienți) și excreția lor (dăunătoare). Sângele este țesutul de transport care transportă substanțele nutritive în toate colțurile corpului și elimină substanțele nocive pentru a le spăla. Pentru ca sângele să ajungă în cel mai mic capilar, trebuie mai întâi să fie creată o tensiune arterială normală prin efectul presor.

În capilare, sângele eliberează substanțe nutritive, primește alte substanțe, pentru a le elimina din organism. Sângele, sărăcit de oxigen și saturat cu dioxid de carbon, se schimbă de la sângele stacojiu, care bate sub presiune în artere, la sângele întunecat, venos, care curge liniștit, transportat, de exemplu, de sistemul de valve venoase sub influența muncii musculare. Din venele mari, sângele venos se deplasează în partea dreaptă a inimii și de acolo în plămâni, pentru a fi oxigenat și din nou scarlatinat.

Sângele cărămiziu intră apoi în atriul stâng prin sistemul vascular pulmonar și apoi în ventriculul stâng. Este cea care oferă cea mai puternică contracție, expulzând sângele în aortă. Această presiune creată de mușchiul inimii se numește presiune superioară sau sistolică și este generată de miocard.

Presiunea superioară sau sistolică

Sistola este o bătaie a inimii. În timpul fiecărei bătăi a inimii, miocardul ventriculului stâng pompează simultan sângele arterial în aortă, iar miocardul ventriculului drept pompează sângele în plămâni. Aceasta este urmată de repausul miocardic ventricular, sau diastole. În acest timp, sângele din atriile corespunzătoare curge în ventriculii corespunzători și apoi ciclul se repetă. Tensiunea sistolică a miocardului ventricular stâng creează presiunea superioară, cea mai mare sau sistolică. La un adult sănătos, aceasta variază între 120-139 mmHg.

Cu ce se compară această presiune?? Mercurul este de aproape 14 ori mai greu decât apa. Dacă înmulțim acest număr cu 14, obținem o coloană de apă de aproximativ 2 metri înălțime. Acest lucru înseamnă că, dacă o arteră majoră este lovită, sângele va fi pompat literalmente la câțiva metri în sistole.

mai mică, sau presiunea diastolică

Atunci când ventriculii nu se contractă, se află în repaus, iar acesta este intervalul dintre bătăile inimii. Se numește diastole. Iar presiunea care există în acel moment ar fi cea inferioară sau presiunea diastolică. Reamintim că atât presiunea sistolică, cât și cea diastolică sunt presiuni arteriale, nu vom vorbi despre presiunea venoasă. Dacă nu există bătăi ale inimii în timpul diastolei, înseamnă că este nevoie de un alt mecanism pentru a menține tensiunea arterială scăzută.

Există acest mecanism, iar presiunea este creată de componenta elastică a peretelui vascular. Dacă am turnat apă într-o mănușă de cauciuc și am legat-o, vom simți o rezistență în degetul nostru atunci când vom apăsa această bulă de cauciuc. Aceasta este rezistența elastică. Acum să încercăm să strângem această mănușă de cauciuc cu mâna noastră. Deci am aplicat o contracție musculară, am înlocuit sistolele și am crescut și mai mult presiunea. Și dacă am avea o mănușă conectată la un sistem de tuburi elastice și scurtcircuitată la ea însăși, atunci după contracția pumnului am avea o undă de puls în vasele elastice, imitând aproape în întregime atât presiunea sanguină superioară, cât și cea inferioară.

Desigur, un astfel de val este o oscilație amortizată, dar acoperă în totalitate toate arterele mai mici, rețeaua capilară și sistemul venos. Presiunea diastolică nu este cauzată de ejecția temporară a mușchilor, ci de elasticitatea peretelui vascular și de volumul de lichid (sânge) inclus în acesta. Hipertensiunea arterială nu trebuie să depășească 90 mmHg. st. Dacă aceste cifre variază de la 90 la 99 mm, atunci acesta este deja primul grad de hipertensiune arterială.

Diferența dintre sistemul cardiovascular și o mănușă de cauciuc

Dar, bineînțeles, analogia sistemului cardiovascular cu o mănușă sau cu un bulb de cauciuc la care sunt conectate tuburi este o comparație foarte rudimentară. Este corectă din punct de vedere fizic, doar ca o primă aproximație. Ființa umană este un sistem deschis, neliniar și există mai multe sisteme redundante de reglare a tensiunii arteriale.

De exemplu, tensiunea arterială poate varia în funcție de lumenul vaselor de sânge. În artere există mușchi netezi. Este circular și longitudinal. Atunci când capacitatea patului vascular este redusă, volumul total de lichid din vase scade și presiunea reală crește.

Acest lucru s-ar putea datora eliberării în sânge, de exemplu, a hormonului noradrenalină. O creștere a tensiunii arteriale este un mecanism de apărare, care permite o mai bună alimentare cu sânge a mușchiului atunci când fuge sau atacă. În cazul în care această limită biologică este depășită, apare un vasospasm patologic în care vasele pot deveni atât de strânse încât aproape că nu mai există flux sanguin deloc.

Un exemplu de astfel de vasospasm ar fi o bășică complet albă, ca de porțelan, în urticarie, care provoacă mâncărimi insuportabile. Vasospasmul este atât de puternic încât globulele roșii sunt pur și simplu strivite din veziculă de presiunea patologică. Dar aceasta nu mai este presiune arterială, ci presiune tisulară. Aceasta este afectată de histamină, care este eliberată ca reacție alergică. Spasmul arterial vascular poate duce la afectarea fluxului sanguin coronarian, infarct miocardic și chiar stop cardiac primar.

În afară de vasospasm, poate exista, de asemenea, o relaxare a vaselor, o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a volumului patului vascular. Este nevoie de alți hormoni și de alte mecanisme. Aceasta este baza efectelor alfa-adrenoblocantelor (o clasă de medicamente care blochează receptorii vaselor de sânge la efectele hormonilor) și nu le permite să se contracte, reglând tensiunea arterială scăzută.

Tensiunea arterială sistolică, sau tensiunea arterială superioară, poate fi, de asemenea, redusă. Din acest motiv, de exemplu, a fost dezvoltată o întreagă clasă de beta-adreno-blocante pentru a reduce debitul cardiac, încetinind ritmul cardiac. Se utilizează, de exemplu, pentru tahicardie sau pentru creșterea ritmului cardiac și, de asemenea, pentru tensiune arterială ridicată.

Ce presiune ridicată este mai periculoasă: cea mai mare sau cea mai mică??

Ce este mai periculos, o tensiune arterială ridicată sau o tensiune arterială ridicată?? Bineînțeles, în cazul hipertensiunii arteriale, atât tensiunea arterială superioară, cât și cea inferioară sunt crescute. Între aceste presiuni trebuie să existe un decalaj, undeva între 40 și 50 mm din coloana de mercur. Diferența este cea care permite formarea presiunii pulsului și deplasarea undei pulsului. Dacă o persoană nu ar avea o tensiune arterială superioară și inferioară, ci o presiune unică și constantă, circulația sângelui ar fi imposibilă.

La prima vedere, o tensiune arterială sistolică prea mare pare mai periculoasă. Da, în timpul crizei hipertensive, atunci când atinge valori de peste 200 mm Hg, nu poate susține niciun vas, și apar, de exemplu, accident vascular cerebral hemoragic sau hemoragie cerebrală. Pentru a evita acest lucru, trebuie să opriți criza hipertensivă la timp sau, mai bine, să nu permiteți apariția ei.

Tensiunea arterială ridicată pare să fie mai puțin periculoasă. Dar, de fapt, situația este exact inversă. Sistolică ridicată, sau tensiunea arterială superioară, o persoană se simte de obicei și ia măsuri. Tensiunea arterială sistolică ridicată apare, de asemenea, doar rareori, în crizele hipertensive. Dar un pacient cu tensiune arterială scăzută ridicată este permanent. Este mult mai rapidă uzura vasculară și duce la diverse complicații, cum ar fi angiopatia hipertensivă cu leziuni vasculare ale rinichilor și ale retinei. Tensiunea arterială diastolică ridicată inferioară este mai periculoasă decât tensiunea arterială ridicată superioară.

Hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială: Care este diferența?

Nu pare să existe nicio diferență. În cazul hipertensiunii se suferă de tensiune arterială ridicată, iar în cazul hipertensiunii arteriale există și tensiune arterială ridicată. Dar principiile de tratament vor fi foarte diferite. Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea esențială este o afecțiune în care o persoană are tensiunea arterială ridicată, dar nu poate fi identificată nicio cauză evidentă după o examinare amănunțită. Această hipertensiune esențială se dezvoltă de obicei la vârsta adultă, între 30 și 50 de ani, treptat, progresează lent, este asimptomatică și apare deja prin afectarea organelor țintă, cum ar fi miocardul, rinichii, rinichii, retina.

Un medic cu experiență, deja în timpul examinării inițiale a pacientului poate suspecta că ceva este în neregulă și nu se încadrează într-un astfel de cadru familiar de hipertensiune arterială esențială. De exemplu, este un tânăr sau un tânăr, este alarmant dacă debutul este brusc, dacă hipertensiunea arterială este imediat detectată severă, cu cifre ridicate. Apoi, este necesar să se caute cauza, care poate fi cauzată de așa-numita hipertensiune arterială simptomatică. Iar numărul acestor hipertensivi secundari este de fapt destul de mare, între 5 și 10% din toți pacienții care se prezintă pentru prima dată la medic cu probleme de tensiune arterială ridicată.

Care sunt cauzele hipertensiunii secundare sau sindromul de hipertensiune arterială?? Iată-le:

1. Boala de rinichi. Dacă lichidul nu este eliminat din organism, volumul său va crește și, în consecință, la fel și presiunea asupra pereților vasculari. Boli precum glomerulonefrita cronică și pielonefrita, boala polichistică a rinichilor, tumorile, amiloidoza sau complicațiile diabetului, așa-numitul angioedem diabetic;

2. Boli ale sistemului vascular renal. Ateroscleroza arterelor renale, tromboembolismul, anevrismele, prolapsul renal sau nefroptoza și hipoplazia arterelor renale, atât congenitală, cât și dobândită. În acest caz, vasele renale nu vor fi capabile să furnizeze rinichilor volumul necesar de sânge pentru a curăța și a evacua urina, ceea ce duce la hipertensiune arterială;

3. patologia urologică: hidronefroza, congenitală sau dobândită, structura anormală a tractului urinar, și acestea pot duce în cele din urmă la hipertensiune arterială;

4. patologii endocrine: sindromul Conn, sau aldosteron crescut, din cauza hiperplaziei cortexului suprarenal; feocromocitomul, sau o tumoare care produce un exces de adrenalină; boala Icenko-Cushing cu o producție mare de hormon adrenocorticotropic; și sindromul cu același nume, în care ACTH este produs în diferite locuri din organism, fiind un produs al tumorilor canceroase. Supraproducția de hormon somatotropic (STH), acromegalia și excesul de hormoni tiroidieni, adică tirotoxicoza, duce la o tensiune arterială foarte ridicată;

5. O mare parte din hipertensiunea simptomatică este asociată cu un flux sanguin anormal în leziunile vasculare, acest grup se numește hipertensiune hemodinamică. Leziunile aortice aterosclerotice, insuficiența valvei aortice, anumite tipuri de blocaje și tulburări de ritm, canalul arterial patent, coarctația aortei și alte afecțiuni;

6. bolile organice ale sistemului nervos, pot duce, de asemenea, la hipertensiune cerebrală simptomatică. Acestea sunt sindromul hipotalamic, masele cerebrale, meningita, encefalita, traumatismul craniocerebral și hemoragia subarahnoidă.

Firește, nu toate afecțiunile care provoacă hipertensiune arterială sunt descrise aici. Citiți mai multe aici

Dar este clar că, dacă pacientul este examinat în detaliu și în detaliu și se identifică orice cauză, de exemplu, hipertiroidismul, tirotoxicoza asociată cu hipertiroidismul, atunci nu i se vor prescrie pastile pentru presiune, care sunt în lista de mai jos, ci se va ocupa de cauza găsită. Normalizarea funcției tiroidiene va normaliza, de asemenea, tensiunea arterială.

Dar dacă, în ciuda tuturor căutărilor, nu se găsește nimic, putem considera că pacientul are cu adevărat hipertensiune arterială, și nicidecum o formă simptomatică sau secundară de hipertensiune arterială.

Când auto-medicația este periculoasă și cum se manifestă tensiunea arterială scăzută?

Toate informațiile despre medicamente, în cazul pastilelor pentru hipertensiune arterială, sunt doar informative, iar prescrierea medicamentelor este prerogativa medicului. Dar există categorii speciale de pacienți, pentru care orice auto-tratament și auto-scădere a tensiunii arteriale este contraindicată în mod special. Acest lucru poate fi făcut numai de un medic, deoarece există nuanțe speciale. La aceste categorii de pacienți, tensiunea arterială trebuie să fie scăzută ușor, încet și numai la anumite cifre, care pot părea chiar să fie încă ridicate. Aceștia sunt următorii pacienți:

1. Gravidă.O scădere prea rapidă și severă a tensiunii arteriale în timpul unei crize hipertensive poate cauza o afectare gravă a fluxului sanguin placentar și scăderea tensiunii arteriale, inclusiv la făt, provocând hipoxie și insuficiență fetoplacentară;

2. Persoane cu diverse aritmii cardiace.De asemenea, nu ar trebui să se supună unei scăderi bruște a tensiunii arteriale, deoarece aceasta poate duce la o agravare a aritmiei și la apariția unor tulburări mai grave ale ritmului cardiac;

3. Pacienți pe diuretice.Asocierea unui diuretic cu alte medicamente pentru hipertensiune arterială duce la un efect sinergic sau la un efect de întărire reciprocă. Este o combinație de beta-adrenoblocante, inhibitori ECA, diverse sartane cu furosemid, torasemid și alte diuretice puternice;

4. Pacienți vârstnici și senili, care au suferit un accident vascular cerebral ischemic sau un atac ischemic tranzitoriu. Dacă tensiunea arterială scade brusc, vor suferi un deficit al fluxului sanguin cerebral, care poate provoca ischemie acută a țesutului cerebral și poate provoca chiar un adevărat accident vascular cerebral ischemic. Acesta este motivul pentru care pacienților cu accident vascular cerebral trebuie să le fie scăzută tensiunea arterială doar de către un medic, conform unui regim specific;

5. În cazul unui ritm cardiac infrecvent, atunci când pacientul este bradicardic, cu mai puțin de 55-60 de bătăi pe minut.La aceste persoane, o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca colaps vascular și leșin din cauza lipsei de sânge pentru a perfuza creierul în mod adecvat.

Semnele unei scăderi extrem de rapide a tensiunii arteriale atunci când aceasta a scăzut la cifre scăzute sunt: slăbiciune pronunțată, piele palidă, țiuit în urechi. Dacă tensiunea arterială scade prea mult, în fața ochilor apar „pâlpâiri”, pete și „cercuri”. Transpirație bruscă, nevoia de a se întinde urgent. Pacientul va avea un puls filiform, rapid, slab perfuzat.

Dacă observați aceste simptome de tensiune arterială scăzută, este indicat să dați un ceai puternic și dulce, să vă țineți cald și să vă sunați medicul.

Medicina modernă pentru hipertensiune arterială

Nominalizare	Locul	Nume	Preț
Tablete pentru tratamentul de rutină al hipertensiunii arteriale	1	Moxonidină (Physiotensis, Moxarel) – receptor central agonistarenergic	191 €
2	Doxazosin (Cardura, Artesin, Camiren, Urocard), un alfa-adreno-blocant	555 €
3	Amlodipină (Norvasc): blocant de calciu din a treia generație	111 €
4	Bisoprololul (Concor, Bidop, Biol, Coronal, Niperten) este un beta-adrenoblocant	151 €
5	Lozartan (Cozaar, Vasotenz, Lozap, Lorista) – blocant al receptorilor de angiotensină	48 €
6	Perindopril (Prestarium A): inhibitor ACE	275 €
7	Arifon retard: Diuretice și produse combinate	170 €
Combinații de scădere a tensiunii arteriale	1	Lorista ND (hidroclortiazidă+lozartan)	239 €
2	Noliprel A-B Forte (perindopril + indapamidă)	685 €
3	Prestance (amlodipină+perindopril)	560 €
4	Prestylol (bisoprolol + perindopril)	525 €

Pastila rapidă de scădere a tensiunii arteriale

Și totuși, uneori este necesar să se reducă presiunea destul de repede, adică în câteva ore. Acesta este un tratament de urgență pentru tratarea hipertensiunii arteriale. Deși este de preferat să tratăm hipertensiunea arterială ca pe o rutină, merită să fim conștienți de medicamentele care o pot scădea destul de repede.

În cazul în care o persoană se află într-o stare de nervozitate, câteva picături de Valocordine sau Corvalol, sau tinctură de valeriană pot fi suficiente. Se va calma și tensiunea arterială, conform mecanismelor fiziologice, va reveni la normal atunci când aceeași norepinefrină dispare din sânge. Aceste medicamente nu sunt pur hipotensive, ci au un efect calmant și relaxant.

Lista de mai multe pastile pentru tensiunea arterială. Aceste pastile nu sunt de obicei înghițite, ci zdrobite în gură, ținute sub limbă. În acest caz, medicamentul este absorbit direct în vasele hioidei, ocolind ficatul și ajungând acolo unde trebuie. Au un efect mult mai rapid atunci când sunt administrate pe cale orală în cazul hipertensiunii arteriale decât înghițind comprimatele. Acestea sunt pastilele care ar trebui să se afle în trusa de prim ajutor. Cu toate acestea, le vom da pe scurt caracteristicile lor, deoarece, în orice caz, trebuie să fie prescrise de un medic:

1. Nifedipină (Cordaflex). Poate fi folosit dacă nu există palpitații. Atât presiunile sistolice, cât și cele diastolice sunt de obicei reduse treptat după 15-20 de minute. Uneori, acest lucru este suficient pentru primul ajutor, deoarece un comprimat de nifedipină funcționează timp de aproximativ 5 ore. Dacă efectul unei pastile este insuficient, se poate repeta cel mai devreme după 30 de minute;

2. Captopril. Acesta este un inhibitor ACE (enzima de conversie a angiotensinei), care poate fi utilizat în tratamentul de urgență. Acesta diferă de nifedipină prin faptul că poate oferi o „surpriză” neplăcută, deoarece scade tensiunea arterială mai puțin previzibil și poate provoca colaps dacă este redusă semnificativ. De asemenea, are o durată de acțiune mai scurtă, de aproximativ o oră. Acest medicament poate provoca mai multe reacții adverse, cum ar fi umflături alergice sau mâncărimi ale pielii;

3. Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de palpitații și tahicardie, beta-adrenoblocantele – cum ar fi propranololul – pot fi utilizate în mod mai adecvat. Acestea sunt disponibile sub numele de Anaprilină, Inderal, Obzidan. Un efect secundar poate fi o încetinire vizibilă a ritmului cardiac. Prin urmare, nu este permisă nicio activitate fizică după administrarea medicamentului.

În plus față de medicamentele hipotensive cu acțiune rapidă, există pastile care reduc ușor tensiunea arterială. Printre acestea se numără medicamente populare fără prescripție medicală, cum ar fi:

1. „Andipal. Acesta este un produs combinat care conține analgin, fenobarbital, dibasol și papaverină. Sedativ și hipotensiv ușor, bine tolerat de pacienți, poate fi administrat noaptea pentru a îmbunătăți somnul;

2. „No-Spah, Drotaverine, Dibasol – aceste medicamente pot avea, de asemenea, un efect hipotensiv ușor, datorită faptului că reduc ușor tonusul elementelor musculare netede din peretele vaselor de sânge.

Trecând la secțiunea principală, să ne familiarizăm cu pastilele de tensiune arterială ridicată pe care medicii le selectează pentru pacienți într-un mod planificat, fără grabă, cu posibilitatea de a ține un jurnal de tensiune arterială și activitate fizică.

Tablete pentru tensiune arterială ridicată

În primul rând, să ne reamintim că:

1. o tensiune arterială normală este cuprinsă între 120 și 129 pentru sistole și între 80 și 84 pentru diastole;

2. în cazul în care tensiunea arterială este mai mare, dar nu depășește 139 peste 89, se numește normal ridicat, iar apoi există diferite grade de hipertensiune arterială;

3. pentru hipertensiunea de gradul întâi sistolează până la 159 și diastolează până la 99;

4. pentru sistole de gradul doi până la 179 și diastole până la 109;

5. în cele din urmă, citirile de presiune mai mari decât acestea sunt clasificate ca hipertensiune de gradul trei.

Mulți pacienți nu-și simt deloc tensiunea arterială și apar plângeri neplăcute atunci când sunt afectate organele țintă. În cazul în care rinichii sunt afectați, pot apărea sete, modificări ale cantității de urină, umflături. O tensiune arterială prea mare duce la dureri de cap, dureri de inimă, palpitații, dureri în partea stângă a pieptului. De asemenea, poate exista o pierdere progresivă a vederii.

Este important ca pacientul să se obișnuiască să-și ia tensiunea arterială pe un aparat adecvat, corect, cel puțin de două ori pe zi. Înainte de a prescrie orice tratament, pacientul trebuie să fie examinat cu atenție și trebuie luați în considerare toți factorii de risc. Este ereditatea hipertensiunii arteriale, prezența colesterolului ridicat și rău, luarea de medicamente care pot afecta creșterea presiunii (picături vasoconstrictoare în nas, pilule contraceptive).

Medicul trebuie să evalueze obiceiurile alimentare, greutatea corporală și obiceiurile nesănătoase ale pacientului. Nivelul de activitate fizică, sforăitul nocturn și apneea de somn sunt foarte importante. De asemenea, este necesar să se afle dacă pacientul a mai fost tratat înainte și care au fost rezultatele. Medicul dumneavoastră evaluează riscul cardiovascular pe baza tuturor tipurilor de întrebări, examinări și cercetări. ecocardiografie obligatorie, evaluarea hipertrofiei ventriculare stângi, ecografie a arterelor carotide și căutarea plăcilor aterosclerotice.

Apoi, după ce a fost stabilit riscul cardiovascular, se face o terapie medicamentoasă sau un plan de tratament.

Medicul trebuie să stabilească un obiectiv specific, realizabil, într-un interval de timp specific și gestionabil,– este posibil să se atingă o tensiune arterială țintă. Astfel, pentru indicatorii de risc cardiovascular ridicat și foarte ridicat, o tensiune arterială mai mică de 130 ar trebui să fie redusă cu 80 %. La pacienții cu risc foarte ridicat, tensiunea arterială trebuie să fie scăzută timp de cel puțin o lună și, dacă este tolerată, chiar mai scăzută, dar pentru o perioadă mai lungă de timp.

În prezent, comprimatele pentru tensiune arterială ridicată sunt utilizate ca 2 regimuri de tratament. Este o monoterapie, sau utilizarea unui singur medicament. Și dacă un medicament nu are niciun efect, este necesară o combinație de medicamente. Dacă o persoană are hipertensiune arterială de gradul 3, există un risc foarte mare de complicații cardiace, este posibil să se înceapă imediat tratamentul cu medicamente combinate. Uneori este necesară o combinație de trei sau mai multe medicamente.

Sunt preferabile comprimatele pentru tensiune arterială care pot fi prescrise o dată pe zi și care acționează asupra tensiunii arteriale pe o perioadă de 24 de ore. Acest lucru va permite pacienților să se angajeze în tratament, tensiunea arterială va fluctua mai puțin în timpul zilei și riscul de complicații va fi mult mai mic. De obicei, se începe cu o doză mică de medicament, apoi fie se mărește doza la nevoie, fie se schimbă medicamentul sau se adaugă un al doilea medicament, începând cu o doză mică. Terapia este o artă foarte subtilă și nu toți medicii sunt pe deplin capabili să o interpreteze.

Cele mai cunoscute și mai eficiente pastile pentru tensiunea arterială sunt enumerate mai jos. Prețurile cu amănuntul valabile pentru sfârșitul anului 2020 pentru farmaciile de toate formele de proprietate de pe teritoriul Federației Ruse vor fi date. Începe cu DCI, sau denumirea comună internațională, urmată de reprezentanții medicamentului între paranteze. Primul produs care este numit este produsul original, de referință, de pionierat, urmat de copiile comerciale, sau generice.

Includerea unui medicament în această listă sau omiterea unui medicament nu reprezintă o reclamă sau o antipublicitate a producătorului sau a medicamentului. Toate medicamentele enumerate sunt incluse în ghidurile clinice naționale și internaționale privind tratamentul hipertensiunii arteriale și în protocoalele internaționale și naționale. Singura informație despre fiecare medicament este instrucțiunea oficială a acestuia, disponibilă în mod gratuit.

Există multe pastile diferite disponibile pentru scăderea de rutină a tensiunii arteriale. Acestea includ agoniști ai adrenoreceptorilor, alfa-adrenoblocante, antagoniști de calciu, beta-adrenoblocante, blocante ale receptorilor de angiotensină, diuretice, inhibitori ECA. Reamintim că în fiecare grup există mai mulți reprezentanți, și chiar mai multe generații.

Moxonidina (Physiotensis, Moxarel) este un agonist al receptorilor adrenergici centrali

Evaluare: 4.8

Physiotens, sau moxonidina este un reprezentant al unui grup mic, și anume, agoniștii receptorilor adrenergici centrali. Acestea tonifică sistemul nervos simpatic, ceea ce reduce rezistența vasculară periferică. Aceasta este urmată de o scădere a debitului cardiac și de o scădere treptată ulterioară a tensiunii arteriale. Moxonidina acționează asupra receptorilor de imidazolină și nu are efect asupra altora, spre deosebire de medicamente mai grosiere. Pe Physiotensis tensiunea arterială poate scădea cu 28 mm sistolică și 20 mm diastolică față de valoarea inițială atunci când este utilizat ca monoterapie. Physiotensis poate fi luat o dată pe zi, deoarece acționează timp de 24 de ore. Physiotensis este fabricat în Germania de Solvay Pharma și 28 de comprimate, probabil pentru o lună de tratament, ar costa între 715 și 850 de Leu.

Avantaje și dezavantaje

Physiotensis poate fi administrat o dată pe zi și este o terapie de a doua generație. Physiotensis îmbunătățește metabolismul carbohidraților, poate ajuta la reducerea ușoară a greutății corporale. Medicamentul are, de asemenea, un efect asupra hipertrofiei miocardice, care este importantă prin reducerea acesteia.

Pe de altă parte, există și efecte secundare, care sunt tocmai stimularea excesivă a adrenoreceptorilor. Acestea sunt somnolență ușoară, uscăciune a gurii, scăderea potenței și apariția sindromului de sevraj dacă se întrerupe rapid. Physiotens, pe de altă parte, sunt mai moderne decât primii membri ai acestui grup, iar efectele secundare ale acestor pastile sunt rare. Nu utilizați aceste comprimate dacă aveți tensiune arterială scăzută, bătăi lente ale inimii sau anomalii semnificative de conducere atrioventriculară. Trebuie evitată administrarea concomitentă de Physiotensis cu alcool și antidepresive triciclice.

Doxazosin (Cardura, Artesin, Camiren, Urocard) este un alfa-adrenoblocant

Evaluare: 4.8

Cardura este un medicament dintr-un grup diferit; este o pastilă cu un mecanism diferit de acțiune, alfa-adrenoblocante. Un pachet de 30 de comprimate produse de divizia germană a concernului de renume mondial Pfizer vă va costa între 630 și 760 rbl. Acestea ar trebui să dureze aproximativ o lună. Alfa-adrenoblocantul doxazosin este o pastilă selectivă cu un mecanism de acțiune selectiv. Este capabil să inhibe efectele noradrenalinei și adrenalinei asupra peretelui vascular, prin intermediul alfa-adrenoreceptorilor, ceea ce duce la vasodilatație și datorită creșterii capacității vasculare totale și a reducerii tensiunii arteriale. Cardura îmbunătățește, de asemenea, spectrul lipidic, scade colesterolul „rău” și crește sensibilitatea țesuturilor la insulină.

Avantaje și dezavantaje

Acest medicament sub formă de tablete este mult mai blând decât primul alfa-adrenoblocant fentolamină. La începutul tratamentului, acestea scad tensiunea arterială destul de ușor și nu provoacă colaps la creșterea bruscă, adică hipotensiune ortostatică. Acest medicament poate fi administrat o dată pe zi, iar una dintre principalele indicații este tratamentul hipertensiunii arteriale cu adenom benign de prostată la bărbați. Utilizarea Cardura la acest grup de pacienți nu crește riscul de disfuncție sexuală și acest lucru este foarte important. Cu toate acestea, în caz de supradozaj pot apărea dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, leșin. Dar acest lucru depinde de doză și atunci când doza este redusă, simptomele de hipotensiune ortostatică dispar. Cardura este contraindicat în insuficiență cardiacă cronică, leșin la ridicarea bruscă în picioare.

Amlodipină (Norvasc): blocant de calciu din a treia generație

Evaluare: 4.8

Următorul grup de pastile de tensiune arterială, injecții și perfuzii cunoscute pe scară largă sunt blocantele de calciu. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul bolilor coronariene, diverse tulburări de ritm cardiac, tulburări de circulație cerebrală, sindromul Raynaud și diverse spasme esofagiene. Există mai multe generații în acest grup. Prima generație, cum ar fi nifedipina, se retrage foarte repede din organism și necesită prescrierea de 3 până la 4 ori pe zi. Medicamentele din a doua generație sunt cu acțiune prelungită și pot fi prescrise de două ori pe zi. Dar comprimatele moderne de a treia generație pot fi prescrise o dată pe zi, iar aceasta este una dintre cele mai cunoscute – amlodipina sau Norvasc. Acestea sunt, de asemenea, tablete germane, produse de Pfizer. Un pachet de 30 de comprimate va costa de la 163 la 200 de Leu în diferite farmacii, iar pentru un medicament original, acesta este un preț relativ scăzut.

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este complex și implică canale de calciu lent tnactivate și întreruperea absorbției de calciu în celule. Prin urmare, blocantele de calciu afectează mușchii vasculari și, mai ales, mușchii diferitelor artere mici. Vasele se dilată, volumul din patul vascular crește, capacitatea crește și tensiunea arterială scade. Un plus important este dilatarea arterelor coronare, ceea ce permite ca acest medicament să fie utilizat pentru angina pectorală. În miocard, utilizarea beta-adrenoblocantelor poate reduce cererea de oxigen.

Amlodipina este, de asemenea, prescrisă o dată pe zi și este un tratament pentru diferite tipuri de hipertensiune arterială. În plus, blocantele de calciu sunt utilizate în toate formele de ischemie miocardică, în boala sau sindromul Raynaud și în angina pectorală fără insuficiență cardiacă.

Avantaje și dezavantaje

Utilizarea acestui medicament la pacienții cu hipertensiune arterială contribuie la prevenirea accidentului vascular cerebral, reduce hipertrofia miocardică, iar neutralitatea metabolică permite prescrierea blocantelor de calciu în diabet. Trebuie să ne amintim că principalele efecte secundare sunt durerea de cap, constipația și umflarea extremităților inferioare, palpitațiile inimii, graba de sânge la inimă și un sentiment de febră, ocazional poate exista hiperplazie gingivală. Amlodipina este foarte bine studiată: există mai mult de 5.700 de lucrări științifice despre amlodipină.

O rețetă combinată de comprimate poate fi adăugată aici. Inhibitorii ACE pot ajuta la reducerea umflăturii la nivelul membrelor inferioare, iar prescrierea beta-adreno-blocantelor reduce tahicardia reflexă, care poate fi, de asemenea, un efect secundar al blocantelor de calciu. Aceste tablete nu trebuie prescrise pentru forme dovedite de stenoză aortică, angină pectorală instabilă și creșteri semnificative ale ritmului cardiac.

Bisoprolol (Concor, Bidop, Biol, Coronal, Niperten) – beta-adrenoblocant

Evaluare: 4.7

O altă pastilă modernă de tensiune arterială ridicată este reprezentantul beta-adrenoblocker bisoprolol, medicamentul original Concor. Este, de asemenea, un remediu modern și este prescris doar o dată pe zi pentru hipertensiune arterială. Va trebui să plătiți un preț mic pentru un pachet de 50 de tablete, variind de la 240 la 285 de Leu. Acest medicament este fabricat de Merck.

Bisoprolololul se referă la beta-adrenoblocantele selective moderne selective și poate reduce în mod universal ritmul cardiac, contractilitatea miocardică, scăderea tensiunii arteriale. Rezultatul este o reducere a cererii de oxigen a miocardului, ceea ce reprezintă o măsură de precauție foarte importantă împotriva ischemiei și a atacului de cord. În plus față de hipertensiunea arterială, Concor este indicat pentru angina pectorală, atac de cord acut și pentru prevenirea secundară a acestuia. Cu toate acestea, în cazul hipertensiunii arteriale, trebuie avut în vedere faptul că numai o utilizare limitată este posibilă la pacienții cu diabet zaharat și alte tulburări metabolice.

Avantaje și dezavantaje

Beta-adrenoblocantele au efecte secundare comune: încetinirea ritmului cardiac, dezvoltarea blocului atrioventricular, răcirea membrelor, agravarea aterosclerozei picioarelor. Efectele asupra sistemului nervos central ale beta-adreno-blocantelor pot duce la slăbiciune, tulburări de somn, simptome de sevraj și, în caz de supradozaj, la apariția simptomelor de hipotensiune arterială și la creșterea simptomelor de insuficiență cardiacă. Bisoprolololul este absolut contraindicat în bradicardie, sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, gradul 2 sau mai mare de bloc atrioventricular, astm bronșic.

Lozartanul (Cozaar, Vasotenz, Lozap, Lorista) este un blocant al receptorilor de angiotensină

Evaluare: 4.7

Cozaar este primul membru al clasei de blocanți ai receptorilor de angiotensină găsiți, iar denumirea internațională este losartan. Este fabricat de Merck Sharp și Home în Marea Britanie, iar cele 28 de comprimate de 100 mg sunt ieftine, variind între 170 și 207 pct. Acest medicament blochează receptorii de angiotensină și, prin urmare, inhibă vasoconstricția, crește vasodilatația tubilor renali și scade presiunea de filtrare renală. Cosaar îmbunătățește funcția endotelială vasculară și scade tensiunea arterială.

Medicamentul crește excreția de acid uric din organism, prezentând un așa-numit efect uricosuric. Protejează rinichii, reduce hipertrofia miocardică. Cozaar poate fi, de asemenea, administrat ca tratament o dată pe zi pentru hipertensiune arterială. Cozaar este sigur pentru a începe imediat tratamentul hipertensiunii arteriale. Este, de asemenea, utilizat în insuficiența cardiacă cronică atunci când pacienții nu pot tolera inhibitorii ACE.

Avantaje și dezavantaje

Cozaar are, de asemenea, unele caracteristici speciale. Nu trebuie prescris dacă pacientul are stenoză bilaterală a arterei renale sau dacă pacientul are un singur rinichi și a fost diagnosticat cu stenoză vasculară a acestei artere renale. De asemenea, aceste medicamente nu sunt indicate la femeile însărcinate, iar dozele mari de diuretice pot avea efecte secundare, cum ar fi tensiunea arterială scăzută atunci când se ridică rapid în picioare sau hipotensiunea ortostatică, așa cum s-a discutat mai sus. Un mare avantaj al acestui medicament este că puteți combina blocantele receptorilor de angiotensină, inclusiv Cozaar, cu orice alt medicament pentru scăderea tensiunii arteriale. Excepție fac inhibitorii ACE, cu care Cozaar nu trebuie combinat. Losartanul este, de asemenea, un medicament promițător, există aproximativ 10000 de lucrări despre el în biblioteca medicală națională Pubmed: https:/

ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?Cozartan.

Perindopril (Prestarium A): inhibitor ACE

Evaluare: 4.7

Aceste medicamente nu mai puțin de a salva viața pacientului și de a îmbunătăți prognosticul într-un număr foarte mare de boli cardiovasculare. Spre deosebire de antagoniștii receptorilor de angiotensină, medicamentele din acest grup inhibă însăși enzima de conversie a angiotensinei. Nu produce angiotensină-2, care scade tensiunea arterială și activitatea generală a sistemului nervos simpatic.

Utilizarea inhibitorilor ACE la pacienții cu insuficiență cardiacă, infarct acut și postinfarct, cardiopatie ischemică. În cazul hipertensiunii arteriale, inhibitorii ACE sunt cel mai bine prescrise la pacienții cu comorbidități severe. Acestea pot include diabetul zaharat, boala coronariană, insuficiența cardiacă cronică și același infarct miocardic din trecut. Inhibitorii ACE sunt administrați și în cazul infarctului miocardic acut, cu un impact pozitiv asupra supraviețuirii. Un mare medicament ca Prestarium A este produs de compania franceză Servier, iar un pachet de 30 de comprimate va costa de la 460 la 580 de Leu în toamna anului 2020.

Avantaje și dezavantaje

Dacă pacientul a dezvoltat hipertensiune arterială pe fondul insuficienței cardiace, atunci utilizarea inhibitorilor ACE, inclusiv perindoprilul modern popular, va reduce, de asemenea, presiunea arterei pulmonare, va reduce congestia în sistemul circulator mic și va crește debitul cardiac. Inhibitorii ACE îmbunătățesc, de asemenea, funcția renală și, prin urmare, sunt indicați pentru diferite tipuri de nefropatie, iar diabetul zaharat este cea mai frecventă cauză.

Perindoprilul este bine tolerat. Cu toate acestea, până la 10% dintre pacienți pot dezvolta o tuse uscată și persistentă ca efect secundar, care va dispărea în aproximativ 5 zile după retragerea medicamentului. În unele cazuri se dezvoltă proteinurie, sau creșterea proteinelor în urină, gustul afectat sau absent. Uneori poate exista o creștere a potasiului din sânge sau o reducere a funcției renale la începutul tratamentului.

Absolut contraindicată cu orice medicament din acest grup în cazul sarcinii, deoarece pot provoca desfigurarea fătului, în prezența angioedemului quinc, dacă pacientul a avut-o vreodată. Acest lucru se datorează faptului că se poate dezvolta ca efect secundar și apoi poate deveni o amenințare pentru viață, deși acest lucru este foarte rar, dar inhibitorii ECA sunt contraindicați dacă potasiul plasmatic este în mod constant ridicat peste 6 milimoli pe litru. Tratamentul trebuie continuat cu monitorizarea atentă a funcției renale.

Arifon retard: diuretice și produse combinate

Evaluare: 4.7

Un ajutor semnificativ în tratamentul hipertensiunii arteriale sunt diferite diuretice sau diuretice. Am analizat mai sus comprimatele cu două mecanisme principale de acțiune:

1. Primul este un efect asupra mușchiului vascular, dilatându-l, crescând capacitatea vasculară generală și scăzând tensiunea arterială;

2. Al doilea mecanism este acela de a afecta direct inima, prin încetinirea ritmului acesteia, scăderea debitului cardiac, scăderea rezistenței miocardului și, din nou, scăderea tensiunii arteriale.

Utilizarea diureticelor vă permite să adăugați un al treilea mecanism, o simplă reducere a volumului de lichid circulant, care, prin legile directe ale fizicii, va reduce, de asemenea, tensiunea arterială. Diureticele pot fi utilizate singure sau în combinație cu alte medicamente și, foarte des, sunt create astfel de comprimate combinate.

Dar un diuretic este folosit deosebit de des tocmai în combinații, deși nu are o putere diuretică atât de mare ca Furosemidul, sau Lasix, sau chiar mai puternica toracemidă. Atât Lasix, cât și thorazemida sunt utilizate dacă există edem sever, retenție de lichide în organism, de exemplu, în contextul insuficienței cardiace cronice, dar indapamida, care vine sub forma medicamentului Arifon Retard, poate fi combinată cu aproape toate grupurile de medicamente de mai sus. Medicamentul este produs de o companie franceză, Servier, iar un pachet de 30 de pastile cu eliberare lentă va costa aproximativ 300 de Leu. pe pachet.

Avantaje și dezavantaje

Indapamida și hidroclortiazida, două din grupul de diuretice tiazidice, au fost prescrise cu mult timp în urmă ca parte a unei terapii combinate pentru hipertensiunea arterială. Administrarea acestor diuretice reduce numărul de complicații cardiovasculare și mortalitatea generală la pacienții cu hipertensiune arterială. Indicații suplimentare ar fi edemul, sindromul nefrotic, glomerulonefrita acută. Acestea sunt administrate o dată pe zi pentru hipertensiune arterială și pot crește semnificativ eficacitatea oricărui alt comprimat. Dozele mici ale acestor diuretice nu determină o creștere semnificativă a debitului de urină, dar acționează diferit. Atunci când se utilizează Noliprel forte, Lorista sau Gizaar, este posibil ca o persoană să nici nu-și dea seama că i se administrează un diuretic și, în unele cazuri, efectul real de creștere a diurezei nu va fi deloc vizibil, deoarece o persoană nu va pierde la fel de mult lichid ca atunci când este tratată cu furosemid sau torasemid.

Medicamente combinate pentru scăderea tensiunii arteriale

Este clar că este mult mai ușor să cumpărați o combinație de medicamente, care este adaptată astfel încât componentele să se completeze perfect, medicamentul este luat o dată pe zi, iar persoana cumpără unul în loc de mai multe medicamente. Acest lucru a simplificat foarte mult tratamentul diferitelor forme de hipertensiune arterială. Și, cel mai adesea, există astfel de combinații atunci când un diuretic este adăugat împreună cu o substanță activă din alt grup.

Există multe dintre aceste combinații, iar pacienții le cumpără mai ușor. De obicei, două medicamente sunt combinate, dar există și medicamente care conțin până la trei produse diferite. Apariția unor astfel de medicamente combinate pe piață nu înseamnă că dezvoltatorii combină toate posibile într-o singură pastilă, de fapt, selecția unui astfel de medicament – o sarcină destul de complexă și dificilă. În primul rând, trebuie să fie sigură, iar dacă efectele secundare, riscul de supradozaj și interacțiunile cu alte medicamente sunt prea mari, combinația nu va fi comercializată, chiar dacă este foarte eficientă. Iată câteva exemple de medicamente combinate produse de principalele firme producătoare.

Lorista ND (hidroclortiazidă+lozartan)

Evaluare: 4.8

În cazul în care Cozaar este combinat cu diureticul hidroclortiazidă, acesta este cunoscut sub denumirea de medicament combinat Gisaar, cunoscut și sub numele de Lorista ND sau Lorista LP. Lorista este produsă de o cunoscută companie slovenă KRKA. Și 30 de comprimate, în care 100 mg de losartan este combinat cu hidroclorotiazidă, va costa de la 330 la 540 de Leu. Dacă se cumpără un pachet de 60 de comprimate, prețul crește semnificativ, de la 630 la 1280 de Leu.

Lorista ND, precum și alte produse combinate posedă sinergism, adică, împreună reduc tensiunea arterială mai bine decât separat. Losartanul blochează receptorii de angiotensină, reduce uniform tensiunea arterială și controlează tensiunea arterială pe o perioadă de 24 de ore, în timp ce hidroclorotiazida dilată arteriolele și, prin urmare, scade și tensiunea arterială.

Medicamentul este indicat pentru tratamentul diferitelor forme de hipertensiune arterială, reducând riscul de mortalitate cardiovasculară totală la pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă. Poate fi administrat indiferent de cantitatea consumată. Doza recomandată în conversia la losartan nu este mai mare de 100 mg pe zi.

Avantaje și dezavantaje

Toate terapiile combinate acționează lent, Lorista ND își dezvoltă efectul maxim în 3 săptămâni și numai după două sau trei săptămâni este posibil să se judece eficacitatea sa. Cu toate acestea, medicamentul are efecte secundare. Cele mai frecvente efecte sunt: dureri de cap, scăderea bruscă a tensiunii arteriale atunci când se ridică în picioare în funcție de doză (hipotensiune ortostatică), palpitații, tuse, scaune moi, piele uscată și dureri musculare la nivelul spatelui. Potasiul seric este crescut în unele cazuri, deci este necesară monitorizarea.

Există, de asemenea, contraindicații pentru administrarea medicamentului: insuficiență renală severă, sarcină, alăptare, sub 18 ani. Există, de asemenea, multe contraindicații relative, nu le vom enumera pe toate aici, acest lucru ar trebui să se refere la medicul curant. Se utilizează de obicei, de exemplu, în cazurile de concentrații plasmatice ridicate de acid uric sau gută, boli sistemice ale țesutului conjunctiv sau scrapie gută.

Noliprel AB Forte (perindopril + indapamidă)

Evaluare: 4.8

Dacă perindoprilul, sau prestarium A, este combinat cu diureticul indapamida, obținem Noliprel, Noliprel Forte. Prin combinarea inhibitorului ACE lisinopril (Diroton) cu indapamida, obținem Diroton Plus.

Noliprel AB Forte este unul dintre cele mai puternice și cu cea mai mare doză de medicamente, conținând 10 mg de perindopril. Este bine adaptat pentru a controla hipertensiunea arterială, chiar și la bărbații mari și masivi. Un pachet de 30 de tablete pentru o lună de curs va costa între 630-760 de Leu., Produs de compania franceză Cervier. Există, de asemenea, doar Noliprel, care conține o doză mult mai mică de ingrediente active și este mai blândă în scăderea tensiunii arteriale. Este un pic mai ieftin: de la 580 la 615 Leu. Pentru același pachet.

Ca și în cazul anterior, efectul combinat al componentelor medicamentului este mai mare decât efectul lor individual. Reamintim că diureticul Indapamida încetinește absorbția inversă a sodiului în tubulii renali, ceea ce crește fluxul de urină și scade tensiunea arterială. Perindoprilul este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei. Reduce producția de aldosteron, îmbunătățește funcția miocardică și reduce presiunea asupra inimii. Noliprel Forte este ușor și de lungă durată, o singură doză menținând tensiunea arterială scăzută timp de o zi. Dar poate dura până la o lună pentru a evalua efectele. Numit o dată pe zi, sub controlul tensiunii arteriale.

Avantaje și dezavantaje

Este important ca retragerea bruscă de la Noliprel și variantele sale să nu provoace retragerea. În plus, Noliprel reduce hipertrofia ventriculară și îmbunătățește caracteristicile elastice ale vaselor de sânge. Cu toate acestea, poate avea efecte secundare care sunt comune pentru componentele individuale: amețeli, dureri de cap pentru perindopril, reacții cutanate de hipersensibilitate pentru indapamidă. Cel mai frecvent efect secundar a fost o reacție cutanată, dar numai la acei pacienți care erau alergici și predispuși la astm bronșic. Durerile de cap și amețelile, precum și tinitus, sunt, de asemenea, frecvente. Dar „des” înseamnă nu mai mult de 10% din timp.

Trebuie luate în considerare contraindicațiile stricte la medicament, există 19 diagnostice diferite și pentru a le înțelege – sarcina medicului curant. Există, de asemenea, o serie de indicații speciale, pe care nu le vom detalia – doar un exemplu. De exemplu, administrarea concomitentă a acestui medicament cu valsartan și, în plus, cu sacubitril (un inhibitor al neprilizinei) este contraindicată, deoarece crește riscul de angioedem sau edem Quincke.

Poate că una dintre cele mai mari neplăceri poate fi o tuse persistentă, uscată, care este un efect secundar important. De îndată ce acest medicament este retras, tusea dispare imediat. Reduce în mod fiabil tensiunea arterială la valori țintă acceptabile și reduce riscul de mortalitate totală și cardiovasculară.

Prestanz (amlodipină plus perindopril)

Evaluare: 4.8

Medicamentul anterior, Noliprel, a fost o combinație de perindopril și un diuretic, un diuretic. Dar un antagonist de calciu, sau un blocant al canalelor de calciu, poate fi adăugat la perindopril. Nu va avea un efect diuretic, dar este, de asemenea, demn de tratament la pacienții cu hipertensiune arterială. Vă prezentăm Prestans, produs de Servier. Tabletele în cantități egale de 5 mg de amlodipină și perindopril vor costa între 500 și 600 de Leu. Pentru un pachet de 30 de comprimate (o lună de tratament). În mod similar, componentele funcționează mai bine în combinație decât singure.

Indicațiile nu sunt numai hipertensiunea arterială, ci și boala coronariană, în special angina pectorală stabilă. Ca și în alte cazuri, medicamentul este prescris o dată pe zi, un comprimat, de preferință dimineața, pe stomacul gol. Terapia cu Prestans ar trebui să fie prelungită, ca și în alte cazuri, medicamentul câștigă treptat efectul antihipertensiv și orice judecată privind eficacitatea Prestans nu trebuie făcută înainte de câteva săptămâni. Acest lucru înseamnă (ca și în alte cazuri) că pacientul trebuie să țină un jurnal al tensiunii arteriale de cel puțin două ori pe zi.

Avantaje și dezavantaje

Ca și în toate celelalte cazuri, există instrucțiuni extinse și foarte detaliate pentru medicament, descriind foarte multe efecte secundare și reacții adverse. De exemplu, pentru Prestans au fost găsite 98 de reacții adverse diferite, iar frecvența acestora a fost estimată. Nu presupuneți că alte medicamente au mai puține reacții adverse. Pur și simplu pentru celelalte produse am enumerat unele dintre cele mai frecvente efecte secundare, dar aici am decis să menționăm pur și simplu numărul total de efecte secundare. Alte medicamente au cel puțin la fel de multe dintre aceste efecte.

Acest lucru nu înseamnă că medicamentele sunt periculoase pentru sănătate, ci că au fost cercetate în profunzime înainte de a fi lansate pe piață, iar chiar și un singur caz care i s-a întâmplat unui pacient în timpul studiului trebuie raportat și publicat. Este posibil ca acest eveniment advers să nu se fi datorat deloc administrării medicamentului, dar regulile unui studiu clinic de fază 3 prevăd că acest lucru trebuie menționat întotdeauna.

În mod similar, numărul de contraindicații conține 18 elemente diferite. Există indicații speciale pentru femeile însărcinate, mamele care alăptează, pacienții cu disfuncții hepatice sau renale și pacienții vârstnici cu diverse diagnostice. Trebuie menționat că toate instrucțiunile oficiale pentru medicamentele combinate sunt documente mari, detaliate și medicul trebuie să le studieze pe deplin înainte de a prescrie.

Prestilol (bisoprolol + perindopril)

Evaluare: 4.7

Prestylol, care este produs tot de compania farmaceutică franceză Servier, este o combinație de inhibitor ACE perindopril și beta-adrenoblocant bisoprolol. Un pachet de 30 de tablete va costa între 570 și 730 rbl. Bisoprolololul blochează adrenoreceptorii cu selectivitate ridicată, adică selectivitate fără a afecta rezistența căilor respiratorii. Am scris deja despre perindopril ca inhibitor ACE.

Prestilol își atinge efectul maxim după o singură doză orală în decurs de 6 ore și îl menține timp de 24 de ore după doză. Reduce hipertrofia ventriculară stângă și este indicat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, angina pectorală stabilă și insuficiența cardiacă cronică. Acest lucru înseamnă că Prestilolol este deja indicat pentru trei diagnostice diferite. Medicamentul se administrează o dată pe zi, dimineața, pe stomacul gol. Există un grup special de pacienți cu insuficiență renală cronică la care doza va fi diferită, în funcție de capacitatea de filtrare a rinichilor. De exemplu, la pacienții cu un clearance al creatininei mai mic de 60 ml/min, dar mai mare de 30 ml/min, este indicată o jumătate de comprimat de Prestilol care conține 5 + 5 mg.

Avantaje și dezavantaje

Prestilol are, de asemenea, multe efecte secundare și contraindicații din cauza contraindicațiilor la componentele sale, dar avantajul evident este că poate fi utilizat nu numai pentru hipertensiune arterială și angina stabilă, ci și pentru insuficiența cardiacă cronică. Și nu este un secret că aceste diagnostice grave sunt combinate la unii pacienți. De asemenea, este important ca la pacienții cu disfuncție hepatică, spre deosebire de insuficiența renală cronică, să nu fie necesară reducerea dozei. Cu excepția cazului în care, bineînțeles, este vorba despre afecțiuni grave, cum ar fi insuficiența hepatică cronică.

Concluzie

În cele din urmă, pe piața farmaceutică au apărut preparate cu trei componente. De exemplu, Triplixam, care conține un blocant de calciu, un inhibitor ACE și un diuretic. Este o combinație de amlodipină, perindopril și indapamidă. Un pachet de 30 de tablete va costa între 750 și 827 de Leu. Compania maghiară Gedeon Richter prepară Ekvapress, care conține, de asemenea, amlodipină și indapamidă, dar în loc de perindopril se folosește lisinopril. Costul acestui medicament pentru un curs de o lună va fi între 730 și 1300 rbl.

În principiu, același lucru se poate spune despre aceste medicamente ca și despre celelalte. Dar este probabil ca industria farmaceutică să se oprească aici și să nu adauge o a patra, a cincea, a șasea componentă și așa mai departe. În primul rând, imprevizibilitatea va crește considerabil, la fel ca și numărul de efecte secundare și potențialul de interacțiune între ingrediente și alte medicamente.

Instrucțiunile oficiale vor semăna cu volume enorme, grele, și va fi mai dificil pentru medici să prevadă cu exactitate efectul și să evalueze posibilele riscuri. Să sperăm că numărul magic „3” este într-adevăr media de aur.