*Revizuirea celor mai bune în opinia editorilor. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu constituie un ghid de cumpărare. Trebuie consultat cu un profesionist din domeniul sănătății înainte de cumpărare.
Diferite forme de disfuncție erectilă sunt raportate în prezent de peste 150 de milioane de bărbați din întreaga lume. Și acestea sunt doar cazurile pe care medicul le cunoaște, atunci când omul nu se rușinează să ceară ajutorul specialiștilor și există o oportunitate de a. În consecință, se poate considera că disfuncția erectilă „ascunsă”, atunci când bărbații nu solicită asistență medicală, poate fi mult mai frecventă.
Impotența sexuală, sau impotența, bărbații suferă mult mai grav decât răceala sexuală, sau frigiditatea – femeile. La urma urmei, o femeie frigidă poate să simuleze cu succes un orgasm, să rămână însărcinată, să poarte și să dea naștere la copii și să aducă o mare plăcere unui bărbat. În plus, funcția sa biologică nu este afectată, ci este pe deplin conservată.
Dacă este vorba de un bărbat, însă, poziția sa este mult mai puțin avantajoasă. Încercările nereușite de intimitate, mai ales la o vârstă fragedă și mai ales pentru prima dată, pot provoca traume psihologice atât de grave, încât sinuciderile mirilor pentru a „plăti pentru rușinea de neșters” nu erau neobișnuite în trecut. Era vorba despre bărbați neînfricați, ofițeri obișnuiți cu franchețea și deschiderea, care voiau să o cucerească pe femeie… Din nefericire, pregătirea nu includea complexitatea psihologiei intime – psihologia nu se născuse încă ca știință. Acesta este motivul pentru care cererea de produse de accesoriu masculin misterios a fost atât de mare.
Și dacă există cerere, există și ofertă. Timp de mai multe sute sau chiar mii de ani, piața afrodisiacelor și a psihostimulanților, în principal de origine vegetală și animală, a înflorit (și continuă să înflorească pe toate continentele). În afrodiziace, au existat încercări de a adăuga substanțe anorganice, cum ar fi sărurile de arsenic și mercur, la lista de afrodiziace. Dar nu a ieșit nimic bun din asta. Iată un exemplu istoric viu: împăratul chinez Qin Shi Huang, care a luat în mod constant remedii de mercur pentru a dobândi tinerețe veșnică și sănătate masculină. Așa cum era de așteptat, după ani de intoxicație cronică cu săruri de mercur, i-a fost fatal.
Cel mai important lucru este că nu există înlocuitori pentru afrodiziace, iar cel mai important lucru este că afrodiziacele nu sunt doar pentru malefic, ci pentru malefic. Le puteți cumpăra de pe diverse site-uri care vând suplimente nutritive, în magazine speciale pentru adulți.
Unele dintre aceste preparate erau cunoscute în toată lumea, iar pentru unele Europa era nedescoperită. De exemplu, pentru a spori senzația, pentru a elimina ejacularea prematură și pentru a depăși slăbiciunea sexuală în Orientul Îndepărtat, și în primul rând în Japonia, calul de mare a fost folosit.
Dar pentru a alege medicamentul potrivit, dacă aveți cu adevărat nevoie, trebuie să înțelegeți cu ce ne confruntăm: impotența sau erecția lentă? De asemenea, merită să aflați ce medicamente pot elimina această deficiență și care dintre ele să preferați, Cialis sau Levitra?
Acest lucru este cu atât mai important cu cât disfuncția erectilă persistentă duce încă la depresie, comportament suicidar și abuz de alcool, împreună cu retragerea din viața activă.
Cum apare o erecție?
Înainte de a trece la disfuncția erectilă, să înțelegem cum se formează o erecție normală și sănătoasă. Această întrebare este adesea adresată medicilor și este recomandabil ca toate părțile implicate să o cunoască. Structura penisului are corpuri cavernoase pereche speciale care își pot schimba rapid densitatea sub influența modificărilor fluxului sanguin:
În starea normală, relaxată, corpurile cavernoase sunt alimentate cu foarte puțin sânge, ca în „modul de urgență”, pentru a folosi o analogie tehnică, când se aprinde doar lumina slabă de la sursa de rezervă. Ieșirea venoasă a sângelui din ele este bună și nu există erecție;
Faza de pre-erecție sau erecție latentă, ascunsă: corpurile cavernoase încep să lase să treacă un flux sanguin crescut, dar fluxul venos rămâne același. Acest lucru permite ca o cantitate mică de sânge să se acumuleze în corpurile cavernoase, ceea ce face ca penisul să se lungească, dar acesta continuă să rămână moale;
În timpul fazei de creștere a erecției, volumul de sânge care curge prin corpul cavernos crește de câteva zeci de ori, de la 20 la 60 de ori mai mult decât într-un organ complet relaxat. La sfârșitul acestei faze, scurgerea sângelui venos din corpul cavernos scade rapid ca un factor suplimentar de creștere. Acest lucru duce la dezvoltarea unei erecții complete;
În comparație cu penisul relaxat, ieșirea sângelui din corpurile cavernoase scade de o sută de ori, presiunea este blocată înăuntru”, iar în faza de erecție completă presiunea din structurile penisului poate fi de numai 10 mm de coloană de mercur sub presiunea de ejecție sistolică a ventriculului stâng. Faza de erecție completă durează suficient de mult timp pentru ca ejacularea să aibă loc. Până la producerea ei, erecția este considerată rigidă, adică neschimbătoare și permanentă. O durată tipică este de 3 până la 5 minute dacă nu se utilizează agenți de excitare. O erecție dureroasă, excesivă și care nu se datorează excitației sexuale se numește priapism;
După ejaculare, începe o scădere treptată a fluxului sanguin către corpurile cavernoase, iar fluxul venos din corpurile cavernoase este deschis. Ca urmare, presiunea scade rapid, dimensiunea organului scade și retenția fluxului sanguin venos este complet rezolvată.
Mecanismul de formare a răspunsului poate fi văzut ca un proces în mai multe etape. O erecție stabilă necesită ca sistemul nervos autonom să funcționeze corect: sistemul nervos parasimpatic este activat, în timp ce tonusul vascular simpatic este inhibat. Reglarea centrală a erecției este realizată de sistemul limbic, hipotalamus și unele zone ale cortexului cerebral.
Acum că știm mecanismele de formare și rezolvare a erecției normale, fiziologice, să luăm în considerare ce anume poate fi considerat disfuncție erectilă.
Impotență sau erecție lentă?
Este clar că impotența și, într-un sens mai larg, orice disfuncție erectilă este considerată a fi o afecțiune în care presiunea sanguină necesară nu este creată în corpurile cavernoase sau este creată, dar nu suficient. Acest lucru se poate referi fie la faza fluxului sanguin, fie la o perturbare a mecanismului de retenție a sângelui în corpurile cavernoase, adică o întârziere a ocluziei venoase în sine.
În unele cazuri, cu o formă ușoară de tulburare, este destul de posibil să introduceți penisul în vagin și chiar să ejaculați, dar mult mai frecventă este situația în care reglementarea devine imposibilă sau când este imposibil să introduceți penisul în vagin deloc. instrucție 1 În cazul în care nu este posibil să introduceți penisul în vagin. Impotența, adică disfuncția erectilă brută, se caracterizează printr-o presiune în interiorul corpului cavernos sub 90 mm Hg. De la o citire de 90 mm Hg, penisul erect la un bărbat în picioare poate fi paralel cu planul podelei, adică perpendicular pe linia verticală.
Suntem conștienți de multe tipuri de disfuncții sexuale. Poate fi scăderea libidoului, lipsa orgasmului, diverse tulburări de formare și excreție a spermei. Dar când apare disfuncția erectilă, care poate duce la impotență, și cât de des apare?
Cauzele și frecvența disfuncției erectile
Nimeni nu ar argumenta că, cu cât un bărbat este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să aibă disfuncție erectilă. De obicei, înainte de vârsta de 45 de ani, un bărbat sănătos nu are probleme. Dar, pe măsură ce se apropie aniversarea de jumătate de secol, 10-20% dintre bărbați se plâng, iar apoi probabilitatea de disfuncție erectilă și impotență crește, și foarte brusc. La vârsta de 80 de ani, doar unul din cinci vârstnici nu are disfuncții erectile.
Având în vedere că speranța medie de viață a bărbaților din România în 2019 a fost de 68 de ani, ultima afirmație pare a fi o bătaie de joc. Dar acest lucru este absolut adevărat: un om sănătos, chiar și atunci când este bătrân, poate avea o șansă destul de bună de a produce descendenți. Nu este neobișnuit ca Charlie Chaplin să devină tată peste vârsta de 70 de ani. Dacă starea de sănătate a unui bărbat de 68 de ani este similară cu cea a unui italian de 80 de ani, atunci un rus de 68 de ani poate fi considerat deja bolnav și bătrân. Da, debutul disfuncției erectile începe cu 10 până la 12 ani mai devreme. Și în acest caz, putem considera că deja la vârsta de 35 de ani se poate avea disfuncție erectilă, ceea ce este un semnal foarte alarmant.
Desigur, impotența poate fi psihologică, o afecțiune care răspunde destul de favorabil la strategia și tacticile de tratament corecte. Dar în secolul XXI, odată cu introducerea angiografiei computerizate și a angiografiei cu contrast prin rezonanță magnetică ca metode de diagnosticare, numărul de tulburări vasculare diagnosticate, care sunt clasificate ca patologie organică, a crescut. Ce grupuri de boli pot duce la impotență?? Acestea sunt:
diverse boli vasculare. Acestea sunt defecte ale peretelui vascular, atât congenitale, cât și dobândite, iar principalul dintre ele poate fi considerat hipoplazia, adică subdezvoltarea arterei cavernoase care alimentează direct penisul cu sânge. La bărbații maturi este ateroscleroza sistemică, anevrismul aortic abdominal, endarterita obliterantă și alte patologii care se pot manifesta în așa-numitul sindrom Lerish;
Patologia sistemului nervos central și periferic. Această proeminență și hernie a discurilor intervertebrale lombare lombare, sindromul de compresie-ischemic al ramurilor nervoase ale plexului sacral, patologia nervilor interni ai podelei pelvine interne.
Una dintre principalele cauze ale disfuncției erectile persistente, împreună cu amorțeala la nivelul picioarelor și durerile de la nivelul picioarelor, este sindromul cauda equina. Cea mai frecventă cauză este o hernie de disc sechestrată, în care un fragment detașat al discului rupt pătrunde în canalul central. Sechestrarea cauzează compresie, inflamație și tulburări de impulsuri, împreună cu tulburări motorii și senzoriale.
patologie endocrină. Cea mai severă formă de disfuncție erectilă este cauzată de niveluri scăzute de testosteron, niveluri ridicate de prolactină, gonade subdezvoltate, niveluri ridicate de estrogen. Funcția tiroidiană crescută cu acumularea de hormoni tiroidieni în sânge în cazul hipertiroidismului sau tirotoxicozei poate, de asemenea, împiedica erecția. O cauză frecventă a impotenței la bătrânețe este diabetul zaharat sever și pe termen lung.
Impotența psihologică este, de asemenea, împărțită în două forme: primară și secundară. Doar în primul caz se formează o teamă de intimitate și de sex, care nu se bazează cu adevărat pe nimic.
Impotența psihologică secundară se bazează pe boala întoarcerii bolii reale, care a fost într-adevăr și a cauzat impotență, dar apoi a fost vindecată cu succes.
Există o altă înțelegere a impotenței primare și secundare care nu are nimic de-a face cu psihologia. Impotența primară este o impotență gravă atunci când un bărbat nu a avut niciodată o erecție în viața sa. Și secundar – când a existat o erecție, dar din anumite motive a pierdut, fie parțial, fie complet.
Diagnosticul disfuncției erectile
Diagnosticul competent nu este posibil fără un chestionar, o interogare atentă a pacientului, înțelegerea caracterului său, viața de familie și alte aspecte sensibile. Este imperativ ca medicul să înțeleagă:
- De cât timp există aceste plângeri;
- Cât de repede a apărut disfuncția erectilă, dacă a fost bruscă sau treptată;
- Cât de des pacientul a avut relații sexuale cu un act sexual complet înainte de plângeri și ce este prezent în acest moment;
- dacă ejacularea are loc în ciuda disfuncției erectile și dacă apare ejacularea prematură;
- câte ore a fost penisul în erecție și cât de des a fost în ultimul interval sau ultima dată;
- dacă pacientul se angajează în activități de autosatisfacere? Dacă are o erecție și se simte confortabil în timpul acesteia?
- Dacă pacientul are erecții nocturne?
Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre orice obiceiuri proaste, în special despre fumat, deoarece nicotina este foarte dăunătoare pentru vasele de sânge. Este important să întrebați despre tensiunea arterială, bolile cardiovasculare cronice și creșterea în greutate. Întrebați dacă există vreo patologie neurologică sau endocrină, dacă coloana vertebrală a fost operată, dacă există slăbiciune la nivelul picioarelor și dacă apar tulburări trofice. Printre acestea se numără, de exemplu, picioarele reci, decolorarea pielii picioarelor, unghiile fragile și pierderea părului de pe picioare.
Apoi treceți la examinări de laborator și instrumentale. Acestea pot include următoarele:
- evaluarea mușchilor pelvieni și a mușchilor podelei pelvine;
- Pletismografie (evaluarea funcției vasculare) și fluxul sanguin pelvin;
- Testarea diferitelor tipuri de sensibilitate în zonele genitale și perineale, de exemplu, prezența senzației de vibrație. În cazul în care este alterată sau sever redusă, aceasta ar putea fi un simptom al polineuropatiei periferice sau al unui proces demielinizant, cum ar fi scleroza multiplă;
- potențiale cerebrale evocate în timpul stimulării organelor genitale;
- Electroneuromiografia nervilor periferici și a mușchilor perineali;
- Spectrul extins de hormoni din sânge: estrogeni, testosteron, prolactină, hormon luteinizant, hormoni tiroidieni.
Urmată de angiografie RMN, tomografie computerizată și RMN cerebral dacă este indicat, suspiciune de adenom hipofizar, un consult cu un sexolog și un psihiatru.
Tratamentul impotenței
Desigur, pentru a trata impotența în mod corespunzător, aveți nevoie de un diagnostic precis și de a cunoaște cauza. Cu toate acestea, pentru o perioadă destul de lungă de timp, cauza nu avea să fie identificată deloc, deoarece existau „remedii vindecătoare și magice” pentru toate vârstele. Acestea sunt pulberi, plasturi, unguente făcute din gândaci otrăvitori de bășici, așa-numita muscă spaniolă. Ingredientul activ era cantaridina, care este o otravă care străpunge pielea secretată de gândacii vezicali. Efectul său secundar poate fi considerat ca o excitare sexuală puternică, este cel mai cunoscut afrodiziac, pentru tratamentul slăbiciunii sexuale.
În prezent, este mai bine să nu vorbim despre venin cutanat, ci să luăm în considerare medicamente din lumea reală care sunt bazate pe dovezi și sunt cu adevărat eficiente, iar această eficacitate a fost dovedită prin studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo. Aceste medicamente sunt foarte potrivite pentru tratarea formelor organice de impotență.
Frumusețea este că este posibil să se vindece impotența în unele cazuri fără niciun fel de diagnostic. La urma urmei, numărul de bărbați sănătoși care se plâng de impotență, care se dovedește a fi de natură psihologică, este foarte mare. Dar dacă un astfel de om are și mai multă credință în vindecător și în leac, își va pierde frica de intimitate. Acesta este motivul pentru care sunt atât de populare mijloace cum ar fi vrăji și incantații, punând un inel minunat pe degetul tău și alte modalități îndoielnice. Dacă omul nu are într-adevăr tulburări organice și credința în vindecare este mai mare decât frica, atunci, când acești trei factori sunt combinați, impotența va fi depășită. Dar sarcina noastră este să ne uităm la medicamentele care ar trebui, într-adevăr, să fie prescrise de un medic.
Evaluarea celor mai bune remedii pentru a spori potența
| Nominalizare | loc | numele produsului | preț |
| Inhibitori PDE | 1 | Sildenafil (Viagra, Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena) | 2 594€ |
| 2 | Vardenafil (Levitra) | 3 357€ | |
| 3 | Tadalafil (Cialis, Framitus) | 3 608€ | |
| 4 | Alprostadil (Caverject, Vasaprostane) | 8 682€ | |
| 5 | Terapia de substituție: Testosteron | 2 614€ |
Farmacoterapia modernă a disfuncției erectile
În prezent, există mai multe grupuri de medicamente, toate fiind regulatoare de potență. Acestea pot fi împărțite în mai multe grupe. Cei mai importanți dintre aceștia sunt inhibitorii selectivi ai fosfodiesterazei de tip 5 (PDE), care cresc concentrația de oxid nitric. Acestea sunt principalele medicamente: sildenafil (Viagra) și „descendenții” săi mai recenți. Al doilea grup include alfa-adrenoblocante. Este vorba de fentolamină, cunoscută încă din antichitate sub numele de yohimbină. Ca medicament, este vândut sub formă de sare, clorhidrat de iohimbină. Analogii de prostaglandină E, cum ar fi alprostadilul, sunt utilizați în cazurile de impotență. În cazul tulburărilor endocrine severe, este uneori necesară utilizarea androgenilor, adică a testosteronului.
„Efecte secundare” comune
Toate aceste medicamente sunt destul de grave și se pot numi imediat aici efectele secundare comune pe care le poate avea cineva atunci când abuzează de aceste medicamente, inclusiv ca automedicație. Este priapism, dureri de cap și amețeli. Viagra și analogii săi pot stimula bufeuri, tulburări de vedere, cum ar fi sensibilitate crescută la lumină, vedere încețoșată și modificări ale percepției culorilor. Iohimbina poate provoca tensiune arterială ridicată, palpitații, iritabilitate, agitație. Alprostadil, ca cel mai grav medicament, poate fi însoțit de sângerare, durere pelviană și vânătăi, deoarece acest medicament este injectat direct în țesutul penisului.
Contraindicații generale
Se pot numi, de asemenea, contraindicații generale pentru utilizarea regulatorilor de potență, indiferent de punctul de acțiune:
- Hipersensibilitate și alergii la substanța activă;
- Diferite deformări anatomice ale penisului;
- la afecțiuni care pot provoca o reacție persistentă și dureroasă, de exemplu priapism. Acestea sunt anumite leucemii, anemia secerătoare și alte boli de sânge;
- un atac de cord în ultimele trei luni;
- forme instabile de angină pectorală sau un atac ischemic miocardic care apare în timpul sexului;
- Gradele ridicate de insuficiență cardiacă, în special cele care se dezvoltă rapid;
- diferite forme de tulburări de ritm cardiac;
- o scădere bruscă sau, dimpotrivă, o creștere serioasă a tensiunii arteriale;
- un accident vascular cerebral care a avut loc recent, în ultimele 6 luni;
Toate afecțiunile menționate mai sus pun în pericol direct viața pacientului care a făcut sex pentru bucuria de a avea o erecție bună. În plus, aceste medicamente sunt nedorite pentru persoanele agresive cu dizabilități intelectuale și mentale. Anumite clase de reprezentanți nu trebuie prescrise în cazul în care există insuficiență hepatică sau renală severă și utilizarea concomitentă de nitrați.
Să începem prin a descrie medicamentele. Acestea fiind spuse, având în vedere că există un număr mare de copii ale medicamentelor populare pentru a îmbunătăți potența, acestea sunt clasificate într-un mod special. Prima este denumirea comună internațională, sau DCI. apoi numele medicamentului original care a fost introdus primul pe piață, urmat de o listă a numeroaselor sale denumiri comerciale, copii comerciale sau medicamente generice.
medicamentul original este întotdeauna mai scump, uneori cu 50% sau mai mult decât costul mediu și, în unele cazuri, diferența de preț dintre cel mai ieftin medicament generic și medicamentul original poate fi de până la 15 ori mai mare, adică 1500%. Cu toate acestea, dacă sunt disponibile, este întotdeauna mai bine să se acorde prioritate medicamentelor originale. Există un număr mare de studii științifice privind eficacitatea și siguranța lor și sunt create de liderii mondiali din industria farmaceutică. Și ca și cum, prin însăși apariția lor, aceste medicamente subliniază reputația producătorului. În același timp, cele mai ieftine medicamente generice utilizează adesea substanțe de calitate inferioară și au un singur scop: să ajungă la cele mai sărace segmente ale populației.
Fiecare medicament va avea un interval de preț, de la cel mai scump la cel mai ieftin. Aceste prețuri sunt actuale la sfârșitul lunii iunie 2020 pentru farmaciile de toate formele de proprietate din Federația Românesc.
Toate medicamentele enumerate au o eficacitate dovedită și se regăsesc în ghidurile clinice și protocoalele internaționale pentru tratamentul disfuncției erectile.
Listarea medicamentelor nu reprezintă o reclamă sau o invitație la cumpărare. Sunt excluse de pe listă suplimentele alimentare, suplimentele cu reputație îndoielnică sau medicamentele homeopate, care nu au cum să își dovedească eficiența, deoarece nu conțin ingredientele active în concentrațiile necesare.
Inhibitori PDE
Medicamentele de primă linie care încep întotdeauna tratamentul disfuncției erectile atunci când este necesară terapia medicamentoasă sunt inhibitorii fosfodiesterazei, dintre care Viagra este progenitorul. Mecanismul de acțiune al tuturor acestor trei medicamente – vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) și sildenafil (Viagra) sunt aceleași. Acestea acționează la periferie, blocând selectiv enzima fosfodiesterază. Este o enzimă de tip 5, deoarece există alte patru fosfodiesteraze cunoscute, dar numai acest tip de enzimă (FDE 5) funcționează în corpul cavernos al penisului. Este responsabilă de descompunerea guanozinei monofosfat ciclic (cGMP). Dacă nu se descompune, efectul oxidului nitric este îmbunătățit, mușchii netezi se relaxează, iar fluxul sanguin către corpurile cavernoase este crescut.
În timp ce primul medicament din acest grup, Viagra și Levitra, funcționează nu mai mult de 5 ore, tadalafil (Cialis) funcționează până la o zi și jumătate. Este foarte important ca efectul asupra fluxului sanguin cavernos să apară numai în timpul excitației sexuale, adică efectul este direcționat.
Toate aceste medicamente sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal, iar concentrația maximă în sânge cu sildenafil și vardenafil se formează după o oră, dar cu tadalafil – după 2 ore. Toate aceste medicamente nu au capacitatea de a se acumula în organism, adică de a cumula. Deci, să începem revizuirea cu Viagra.
Trebuie avut în vedere faptul că pentru aproape toți inhibitorii fosfodiesterazei (PDE) un număr mare de studii, meta-analize, publicații științifice și articole, inclusiv cele din reviste recunoscute la nivel internațional, reviste de specialitate, baza de date Cochrane. De exemplu, Pubmed, cea mai mare bibliotecă de cercetare biomedicală, zimică și de științe naturale în limba engleză din lume, are 7.866 de studii diferite publicate pentru Viagraiagra
Da, acest medicament este pe piață de 22 de ani. În acest timp, Viagra a fost studiată în sus și în jos. Tadalafil (aka Cialis), este ușor în urma acestui rezultat, dar are și un număr impresionant de publicații, și anume 2310 rezultate științifice. Vardenafil, sau Levitra, are aproximativ 1,200 studii științifice, ceea ce nu este rău deloc. Trecerea la o analiză a medicamentelor din grupul PDE.
Sildenafil (Viagra, Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena)
Evaluare: 4.9
Viagra este o surpriză uriașă din partea celebrei companii americane Pfizer. Acest medicament a fost inițial dezvoltat ca un posibil medicament viitor pentru a trata infarctul miocardic, astfel încât să funcționeze cu oxidul nitric în miocard. Dar se pare că nu este foarte eficient ca tratament pentru atac de cord, dar este excelent pentru tratarea disfuncției erectile.
Sildenafilul, sau Viagra, a apărut pentru prima dată pe piață în 1998, iar acum, în 2021, există 22 de ani de experiență cu utilizarea sa. Pe lângă utilizarea Viagra în diferite tipuri de disfuncție erectilă, a fost discutată și utilizarea Viagra în ejacularea prematură.
Medicamentul s-a dovedit acum a fi benefic în tratamentul ejaculării premature, chiar și fără prezența disfuncției erectile, iar efectele secundare s-au dovedit a fi foarte acceptabile pentru pacient, dacă este vorba cu adevărat de a avea un sex bun, ca să nu mai vorbim de conceperea unui copil. Puteți citi mai multe despre Viagra în ejacularea prematură pe acest link către Pubmed, un studiu comun între urologii spanioli și indieni. https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837718/
Doar pentru că Viagra nu poate trata infarctul miocardic nu înseamnă că nu poate trata alte afecțiuni cardiovasculare. Să nu uităm că Viagra vă afectează prin oxidul nitric, acțiunea asupra endoteliului vascular și alți factori. Acest mecanism de acțiune este universal.
Inhibitorul fosfodiesterazei sildenafil, sau Viagra, a fost aprobat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pulmonare de către FDA din SUA încă din 2005, deoarece sildenafilul îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu hipertensiune pulmonară, chiar și în cazurile de presiune arterială pulmonară ridicată la copii.
Citiți mai multe despre utilizarea Viagra în cardiopulmonologie într-un articol realizat de oamenii de știință de la Departamentul de Cardiologie (East Tennessee State University, Johnson City). https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30946047/
Sildenafilul este disponibil în diferite concentrații. Comprimatele au o doză de 25 mg, 50 mg și 100 mg. În prezent, puteți cumpăra o tabletă de 50 mg, adică o singură pastilă, la un preț cuprins între 650 și 1.050 rbl. Este un preț mare pentru o singură pastilă, dar neglijabil pentru o noapte fericită.
Un pachet de 2 comprimate de sildenafil în doză de 100 mg produs de compania națională Ozone va costa (la cel mai mic preț) de la 160 de Leu. Nu vom discuta despre calitatea sildenafilului intern și avantajele prețului scăzut, dar vă încurajăm să cumpărați medicamentul original. Costul de 0,1 № 2 din produsul original – de la 1450 de Leu.
Cum se administrează Viagra? Pastilele nu sunt disponibile doar în formă simplă, ci și dispersabilă. Ele se dizolvă în gură, dar pot fi înghițite sau înghițite cu apă, sau pur și simplu puneți tableta pe limbă, după care se dizolvă. Dar aceste pastile sunt mai scumpe. Medicamentul este recomandat cu o oră înainte de activitatea sexuală, iar doza maximă este de 100 miligrame pe zi. Nu luați medicamentul mai mult de o dată pe zi.
Avantaje și dezavantaje
Eficacitatea medicamentului a fost investigată într-un studiu mare dublu-orb, controlat cu placebo. Trei mii de pacienți au fost testați timp de 6 luni consecutive, iar vârstele lor au variat între 19 și 87 de ani. Cauzele disfuncției erectile în acest grup au variat de la cele organice la cele psihogene, și chiar mixte. La pacienții care au primit 25mg, îmbunătățirea erecției a fost de 60%, pentru 50mg a fost de 75%, iar acei pacienți care au luat un comprimat 100mg înainte de actul sexual și-au îmbunătățit potența în 82% din cazuri. Grupul de control a obținut o îmbunătățire de numai 25%, iar aceștia erau aparent bărbați care aveau impotență psihogenă, pe care au putut să o facă față datorită încrederii în efectul.
Acesta este succesul amețitor al medicamentului. Cu toate acestea, numărul de efecte secundare și contraindicații este o listă impresionantă. În plus față de efectele secundare generale descrise mai sus, au existat o reducere bruscă a auzului, tahicardie și palpitații, o senzație de sete și apariția edemelor, nas înfundat, greață și disconfort abdominal, durere în spate și la extremități, apariția simptomelor de cistită. Durerile de cap și amețelile, umflarea feței și așa mai departe au fost foarte frecvente.
Pentru a minimiza riscul, nu trebuie să utilizați Viagra împreună cu alte tratamente pentru impotență și nu luați medicamentul în caz de insuficiență hepatică severă și când vi se prescriu nitrați. Viagra are mai multe șanse de a reduce tensiunea arterială atunci când este administrată. Firește, Viagra este doar un medicament pentru bărbați și nu este folosit de femei. Există nume comerciale separate care nu au nimic de-a face cu produse farmaceutice serioase, cum ar fi „Female Viagra” sau „Viagra pentru doi”. Dar acestea sunt probabil doar suplimente și nu au un mecanism de acțiune dovedit.
Pentru a încheia conversația despre sildenafil, există diferite moduri de relaționare cu acesta. Poate fi considerat un medicament de disfuncție erectilă de primă generație, care are o opțiune nu foarte convenabilă de a o lua, are o acțiune destul de scurtă, trebuie aplicată imediat înainte de actul sexual, are anumite efecte secundare.
Dar, în prezent, experiența utilizării sildenafilului a depășit 20 de ani, iar oamenii de știință sunt extrem de bine familiarizați cu toate aspectele sale pozitive și negative. Nu este exagerat să spunem că Viagra a deschis o nouă eră în domeniul sexologiei și al medicinei, studiind tulburările de intimitate fiziologică.
Puțini nespecialiști își imaginează, dar Viagra, în special, și inhibitorii fosfodiesterazei-5, în general, nu numai că au contribuit la tratamentul disfuncției sexuale, ci și au redus foarte mult răspândirea infertilității masculine. Faptul că sildenafilul nu are niciun efect negativ asupra calității materialului seminal masculin și poate avea chiar un efect pozitiv asupra anumitor parametri.
Pentru cei interesați de efectele Viagra în tratamentul anumitor forme de infertilitate masculină și de studiile serioase efectuate în ultimii 20 de ani, recomandăm o analiză relevantă realizată de specialiști din New Orleans (SUA). https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837720/
Vardenafil (Levitra)
Evaluare: 4.8
Vardenafil, sau Levitra, a evitat apariția unui număr mare de generice, iar farmaciile rusești vând doar produsul original al companiei germane Bayer. Un singur comprimat cu o doză de 20 mg vă va costa în total 1100 de Leu.
Primul medicament (Viagra) a fost doar un „dar al sorții”. După aceea, această „nișă de aur” a început să fie dezvoltată mai intens și a apărut un astfel de medicament ca Levitra (vardenafil).
La fel ca și alți inhibitori VDE, Vardenafil este indicat pentru disfuncția erectilă, denumită impotență sau erecție lentă. În consecință, acest medicament este destinat numai bărbaților cu vârsta peste 18 ani, cu funcție erectilă insuficientă. În acest caz, este clar că medicamentul nu este indicat pentru nici o femeie, copii. Există unele mituri despre „Viagra feminină”, dar nu despre asta este vorba aici: păstrarea și extinderea excitației senzuale, care are un mecanism complet diferit.
Vardenafilul este capabil să crească dramatic erecția și permite bărbatului să efectueze penetrarea penisului în vagin. Potrivit recenziilor, comprimatele de vardenafil sunt capabile să facă acest lucru (dacă sunt stimulate) în doar 20 minute. O erecție deja în 15 minute după ce a luat-o este destul de suficientă, iar în 20 – 25 de minute o erecție completă.
Levitra este disponibil în diferite doze: 5, 10 și 20 mg. Comparați-l cu Viagra: există doze considerabil mai mari. O astfel de creștere a eficacității se datorează selectivității ridicate a moleculei obținute, care „funcționează” numai acolo unde este necesar.
Tabletele pot fi luate împreună cu mesele. Recomandarea obișnuită este de a începe cu o doză de 10mg. Intimitatea trebuie planificată la 15 până la 30 de minute după administrarea pilulei. Durata maximă de acțiune este de aproximativ 6 ore, iar doza maximă este de 20 mg.
Avantaje și dezavantaje
Firește, este mult mai ușor să planificați actul sexual cu 15 până la 30 de minute în avans decât cu o oră. În acest sens, acest produs este mai convenabil de a lua. În cazul primului medicament, sildenafil sau Viagra, a fost necesar să se planifice să se ia medicamentul cu o oră înainte de sex. Acest lucru este incomod. Cu alte cuvinte, trebuie să aveți relații sexuale la o oră după ce l-ați luat. Acest lucru nu este deloc garantat (cu excepția cazului în care, desigur, partenerul a fost avertizat cu privire la tratament).
Vardenafil are cele mai puțin severe efecte secundare. Nu pentru că nu există, ci pur și simplu pentru că doza este mult mai mică decât cea de Viagra. De regulă, același efect, ca și la aplicarea altor medicamente, în cazul numirii vardenafilului apare într-o doză mai mică în 5 – 10 ori, în comparație cu alți inhibitori FDE. Acest fapt a făcut posibilă introducerea acestui medicament pe piață.
Nitrații vor fi contraindicați (aceste medicamente sunt luate pentru boli coronariene). Nitrații sunt Nitrosorbidul, izosorbidul dinitrat, în cele din urmă nitroglicerina. Efectul lor combinat cu Levitra poate duce la o scădere marcantă a tensiunii arteriale. Nu trebuie administrat la pacienții cu insuficiență cardiacă semnificativă, cu tulburări vizuale vasculare, dacă pacientul ia medicamente care interferează cu metabolismul normal al vardenafilului. Aceasta este eritromicina, unele antifungice și antivirale.
Tadalafil (Cialis, Framitus)
Evaluare: 4.7
Tadalafil este următorul tratament de primă linie proeminent pentru impotență și disfuncție erectilă. Medicamentul original este Cialis și există doar un singur generic pe piața Românesc, Freimitus. Tadalafil este fabricat de compania E
Nu ar trebui să ne surprindă faptul că Pfizer și-a pierdut monopolul asupra liniei de produse. După lansarea Viagra, aproape toate marile companii farmaceutice cunoscute au început cercetările, iar în acest caz, primul succes a venit la compania germană Bayer, în cazul Levitra, și apoi în Marea Britanie.
Dacă comparăm cu atenție instrucțiunile, se pare că „Viagra” și „Levitra” și „Cialis” sunt, în principiu, medicamente foarte asemănătoare. Acestea acționează asupra aceleiași enzime și trebuie luate înainte de actul sexual (deși momentul diferă). Acestea au practic aceeași gamă de contraindicații și efecte secundare similare. Care este diferența dintre tadalafil și aceste medicamente?
Conform numeroaselor recenzii ale cercetătorilor și pacienților, este timpul de înjumătățire lung (cel mai lung dintre medicamentele similare). Acest lucru a îmbunătățit complianța – termenul pentru a nu sări peste pastile și – în general – ușurința de utilizare.
Comoditatea de a lua Cialis este că poate fi utilizată pe o bază „luați-o și uitați-o”. Viagra trebuie luată cu o oră înainte de sex. Puteți face acest lucru dacă partenerul dvs. este informat despre problema disfuncției erectile și, de fapt, ajută și participă la tratament. Dar o întâlnire „romantică” se poate transforma într-una „nevrotică”: ce se întâmplă dacă utilizarea unei pastile scumpe se „irosește”??
În cazul tadalafilului, sexul poate fi posibil chiar și la 12, sau chiar 24 de ore după administrarea acestuia. Conform mărturiilor pacienților, medicamentul a avut efect cu încredere chiar și după 30 ore (până la 36 ore). Prin urmare, este posibil să luați aceste pastile pur și simplu pe o bază zilnică, fără nici o legătură cu sexul.
Avantaje și dezavantaje
Dar există un „dar”: Cialis este recomandat pentru bărbații de vârstă mijlocie, activi sexual. La urma urmei, dacă un bărbat are nevoie de sex o dată pe săptămână sau două, pur și simplu nu este nevoie ca el să-și încarce corpul cu această substanță în fiecare zi. Prin urmare, puteți lua această pastilă în același mod ca și alte remedii – cu câteva ore înainte de sex. De obicei, se prescrie o doză de 2,5 până la 5 mg pe doză.
Lista de contraindicații este considerabilă și include toate situațiile care pot complica luarea. Astfel de afecțiuni și boli includ aritmiile cardiace, insuficiența cardiacă cronică, angina pectorală și, în special, angina instabilă sau prima dată, atac de cord sau accident vascular cerebral recent.
Instrucțiunile nu atrag atenția asupra acestor boli, deoarece utilizarea medicamentelor în orice mod aduce mai aproape atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale repetate. Sexul pentru bărbați este întotdeauna despre activitatea fizică și tensiunea emoțională, iar acești factori duc la creșterea tensiunii arteriale. Ca urmare, tensiunea arterială ridicată este un factor care trebuie evitat cu atenție. Rezultatul poate fi hipertensiunea, apariția fibrilației atriale, un atac de cord recurent și un accident vascular cerebral.
Efectele secundare ale acestui medicament sunt exact aceleași cu cele ale altor medicamente din acest grup. Tadalafil poate provoca dureri de cap ușoare, amețeli, palpitații, disconfort și dureri abdominale minore. Desigur, au existat și alte efecte secundare, dar o listă completă a acestora este prezentată în instrucțiunile oficiale.
Tadalafil are un beneficiu extrem de important în comparație cu Viagra. În 2017, a fost publicată o revizuire care a comparat direct Cialis și Viagra din perspective diferite. Cercetătorii au dezvoltat o strategie specială pentru a căuta în bazele de date, au investigat Biblioteca Cochrane și au cercetat toate tipurile de studii publicate pe această temă. Aceștia au analizat literatura de specialitate, au identificat și au comparat studiile controlate randomizate sau chiar ne-randomizate, comparând Viagra și Cialis, și au evaluat calitatea acestor studii. Astfel, a fost realizată o meta-analiză calitativă, care a inclus 16 studii diferite.
Rezultatele studiilor au fost destul de curioase: atât Viagra, cât și Cialis au fost aproximativ la fel de eficiente, iar efectele secundare ale ambelor medicamente au fost detectate cu aproximativ aceeași frecvență. Dar sa constatat că tadalafilul a îmbunătățit semnificativ profilul psihologic al pacientului după ce a luat-o (nu este nevoie să aibă sex pe termen scurt), tratamentul disfuncției erectile cu tadalafil a fost confortabil din punct de vedere psihologic.
Efectele secundare au fost împărțite în două grupe: incidența durerilor de spate și a durerilor musculare a fost ușor mai mare cu tadalafil, dar incidența bufeurilor și a bufeurilor a fost semnificativ mai mică decât în cazul Viagra. Un link către această curioasă meta-analiză este oferit mai jos: https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28741090/
Alprostadil (Caverject, Vasaprostane)
Evaluare: 4.7
Spre deosebire de remediile anterioare, Caverject nu are nimic de-a face cu fosfodiesterază și oxidul nitric. Mecanismul său de acțiune este destul de diferit, este un analog al prostaglandinei E. De asemenea, este necesar să menționăm și modul de aplicare, care descurajează majoritatea bărbaților. Acest medicament se comercializează într-un kit care conține un flacon cu un liofilizat pentru dizolvare, un solvent și o seringă. Această seringă pentru o singură injecție este produsă de divizia belgiană a Pfizer, care a creat Viagra, și costă aproximativ 1.450 de Leu.
Preparatul trebuie aplicat direct în corpii cavernoși (sau corpurile cavernoase). Acesta relaxează mușchii, crește fluxul sanguin, îmbunătățește microcirculația și induce o erecție fără a afecta ejacularea. Este posibil ca Caverject să acționeze prin intermediul adenilatciclazei, reducând nivelul de calciu intracelular și relaxând fibrele musculare netede arteriale pentru a îmbunătăți ocluzia venoasă. Efectul se produce rapid, în 10 minute, și durează până la o oră. Acest medicament trebuie administrat imediat înainte de actul sexual.
Medicamentul este indicat pentru toate tipurile de disfuncție erectilă, fie că este de etiologie vasculară, psihogenă sau mixtă. O erecție apare la aproximativ 5-20 de minute după injecție și, în funcție de cantitatea de medicament, reglează durata erecției.
Cel mai important lucru este să nu exagerați: doar o cantitate suficientă de substanță trebuie injectată singură pentru a produce o erecție completă, dar în nici un caz nu durează mai mult de o oră. Prima injecție trebuie făcută în cabinetul unui urolog, ca un studiu. Preparatul este injectat direct în penis, conform unei metode speciale, cu ajutorul unor ace subțiri de 13 mm lungime. Injecțiile pot fi administrate de până la trei ori pe săptămână, dar nu mai mult de o dată pe zi. Este recomandabil să se respecte o doză medie de Caverject de 5 până la 20 mg. Dozajul corect este clar la sfârșitul unui curs de 6 luni de terapie.
Desigur, injecția intracavernosală în penis pare a fi un mod destul de crud de a trata. Dar acest medicament este un remediu de linia a doua care poate fi folosit, printre altele, atunci când trebuie să concepeți. În plus, alprostadilul este un medicament prescris pentru bărbații cu toleranță slabă la inhibitorii fosfodiesterazei cu efectele lor secundare.
Pentru acei cititori al căror organism nu tolerează sildenafilul, tadalafilul sau vardenafilul (ca să nu mai vorbim de omologii lor mai ieftini), este înțelept să atragă atenția atât urologului, cât și medicului lor de familie asupra Caverject. Acesta este un produs unic, care poate fi administrat nu numai intracavernos, ci și intrauretral și este aprobat pentru utilizare în toate țările dezvoltate.
Mai recent, în 2014, a fost aprobat pentru utilizare în Canada după rezultate pozitive din studiile clinice de fază III. Citiți mai multe despre alprostadil sau puteți citi într-un studiu realizat de specialiștii de la Spitalul Universitar St. James, Departamentul de Urologie, Leeds, Marea Britanie.https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24369066/
Avantaje și dezavantaje
Avantajul este că o erecție poate fi aproape garantată și chiar prelungită, în timp ce dezavantajele sunt bariera psihologică pentru auto-injectare și necesitatea de a injecta propriul penis, precum și abilitățile rapide de pregătire a soluției și procedura de injectare în sine.
Există 14 puncte în regulile sale de utilizare care sunt necesare pentru a se pregăti pentru injecție, începând cu cerința de a vă spăla mâinile cu apă și săpun și terminând cu pregătirea directă pentru injecție. Injecția în sine este scrisă ca o secvență de alți 8 pași înainte de a arunca pachetul la gunoi. Nu e de mirare că trebuie să fii foarte bun la el pentru a nu pierde entuziasmul sexual în tine, precum și în partenerul tău, mai ales dacă vede „injecțiile de penis” pentru prima dată și nu a fost avertizată. instrucție 1 Dacă nu vă.
Pot exista numeroase efecte secundare, inclusiv cele legate de modul de administrare a medicamentului. Acestea sunt: durere și arsură în penis, formarea de noduli fibroși după mai mulți ani de utilizare pe termen lung, erecții prelungite după o supradoză care durează 4-6 ore etc. Medicamentul poate provoca, de asemenea, reacții sistemice. Acestea sunt tensiunea arterială ridicată, durerile de cap, congestia nazală, durerile la nivelul testiculelor etc. Este deosebit de important de menționat faptul că acest medicament este contraindicat la pacienții cu mielom, boli de sânge și prezența unui implant penian.
Terapia de înlocuire: testosteron
Evaluare: 4.7
Strict vorbind, testosteronul este un hormon sexual masculin și poate cădea puțin din medicamentul de reglementare a potenței. Cu toate acestea, nu numai că o erecție este imposibilă, dar și dezvoltarea normală a caracteristicilor sexuale secundare în absența testosteronului. În plus, testosteronul completează lista de medicamente dovedite eficiente pentru impotență. În plus, pot fi luate în considerare yohimbina, minoxidilul și alte medicamente, dar pentru acestea fie nu există o eficacitate dovedită, fie studiile nu au fost finalizate.
Testosteronul este injectat ca un regim de tratament și nu este nevoie să se grăbească deloc să îl aplice înainte de actul sexual. Este un medicament de terapie de substituție și poate fi administrat fie sub formă de injecție, fie sub formă de tablete, pe parcursul a mai multor luni. Principala indicație pentru utilizarea sa este impotența endocrină cauzată de hipogonadism, adică subdezvoltarea organelor genitale masculine.
Cu toate acestea, există, de asemenea, un medicament numit Androgel, care se aplică local, în același timp, dimineața, pe piele. Androgel este produs în Belgia, iar costul a 30 de pachete pentru un curs de o lună costă 2500-2900 de Leu. Aplicarea sa pe piele duce la o creștere a concentrației de testosteron în plasma sanguină și afectează dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, înlocuind deficitul de testosteron endogen.
Utilizarea sa regulată la bărbații cu hipogonadism stimulează creșterea părului, crește libidoul și coarsens voce. La rândul său, o creștere a libidoului afectează apariția unei erecții fiziologice. Aplicat zilnic, 5 g de gel, care corespunde la 50 mg de testosteron. Poate exista o creștere a frecvenței de aplicare, dar în trepte, 2,5 g pe zi, până când se obține un efect conform indicațiilor medicului.
Avantaje și dezavantaje
Medicamentul este perfect tolerat și absorbit direct în sânge, ocolind ficatul, ceea ce îl distinge de forma de tabletă a decanoatului de testosteron. Cu toate acestea, acest medicament este contraindicat în cancerul de prostată și în diverse neoplazii maligne. Există, de asemenea, reacții cutanate adverse nedorite: eritem și piele uscată. Androgel nu trebuie aplicat pe pielea genitală, deoarece conține etanol care poate provoca iritații. Nu trebuie să uităm că Androgel și testosteronul sunt indicate doar pentru un singur tip de impotență în general: deficitul de testosteron endogen. În consecință, nici disfuncția erectilă vasculară, nici cea psihogenă tratată cu testosteron.
Concluzie
Dacă doriți, ați putea enumera un număr imens de mijloace pentru a crește potența, trebuie doar să mergeți la orice pagină a magazinului online „pentru doi” Dar, din păcate, alte medicamente și suplimente alimentare nu au o eficacitate dovedită. Și chiar și clorhidratul de yohimbină menționat mai sus este în prezent disponibil pe piața Românesc numai din Ucraina, produs de Zdorovye. Nici un alt gigant farmaceutic modern și avansat nu este interesat de acest remediu.
Yohimbina este un blocant selectiv al alfa-adrenoreceptorilor, dar, conform datelor actuale, eficacitatea sa clinică nu depășește placebo, ceea ce înseamnă că poate fi prescrisă numai pentru prevenirea și tratamentul formelor psihogene de impotență.
În ceea ce privește medicamente precum Dapoxetina, nu are nimic de-a face cu amelioratorii de erecție. Este un tratament pentru a preveni ejacularea.
Nu vom menționa nici măcar homeopatia, cum ar fi Impaza, deoarece orice homeopatie nu are nici un fel de eficacitate: nici nedovedită, nici dovedită, deoarece nu există ingrediente active în remediile homeopatice. Despre homeopatie se poate spune, după spusele marelui Euclid: „Ceea ce este acceptat fără dovezi poate fi și respins fără dovezi”. La urma urmei, „anticorpii” care afectează oxidul nitric, pe care Impaza se presupune că îi oferă în concentrații de 10
Astfel, dacă comparăm numărul de publicații pe același pubmed, care este cel mai mare agregator de articole medicale și biologice din lume, există doar 23 de publicații pe Impaza. Comparați acest număr cu mii de articole despre alte medicamente inhibitoare de fosfodiesterază! Nu există un interes global pentru o homeopatie neprobată și ineficientă. Și toate aceste 23 de articole erau de origine națională. Nici un biolog sau medic străin nu este interesat de acest medicament homeopatologic.
Un astfel de studiu prezintă un interes deosebit, realizat la Academia de Medicină din Volgograd în 2003. Îl puteți citi la următorul link (pubmed.ncbi.nlm_2949684/)
A fost efectuat un studiu care a constatat că Impaza a funcționat mai rău decât Viagra (ceea ce era de așteptat). Siguranța Impaza și numărul de efecte secundare a fost „semnificativ mai mic”. Acest lucru este de așteptat: deoarece Impaza nu conține aproape niciun ingredient activ.
Faptul că Impaza „funcționează” poate fi explicat prin prezența impotenței psihologice la unii bărbați care sunt încrezători în puterea miraculoasă a medicamentului și au mai multă încredere în ei înșiși în timpul actului sexual. instrucție 1 În cazul în care.
Da, putem la unii pacienți cu disfuncție erectilă să recunoaștem (și pe bună dreptate) puterea miraculoasă a vrăjitoriei, vrăjitoriei, incantațiilor, șamanismului, amuletelor magice și așa mai departe. Într-adevăr, dacă un bărbat nu are nici o patologie organică, fizică, iar lipsa unei erecții este explicată prin frică și nesiguranță, atunci obiectul magic și credința deplină în el sunt extrem de utile, dar numai în aceste cazuri. instrucție 1 În cazul în care. Dacă un pacient are într-adevăr disfuncție erectilă asociată cu o boală, atât Impaza, cât și amuleta zeiței Hathor, vor fi la fel de neputincioase.
Care sunt cele mai eficiente remedii pentru îmbunătățirea potenței? Sunt interesat să aflu despre cele mai bune opțiuni disponibile pentru a rezolva această problemă. Vă rog să îmi sugerați top 5 tratamente sau metode care au avut rezultate dovedite în creșterea potenței. Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsurile dumneavoastră.