Ce este meningita și 10 mituri despre meningită cu demitizarea lor

Dacă căutăm interes în clinică și întrebăm un neurolog pediatric sau adult sau neurolog (așa cum obișnuiau să spună), ne vor spune că rareori se ocupă de meningită și tratează în principal consecințele, dacă rămân după boală. Meningita ca boală acută este cel mai adesea tratată de medicii de urgență și de specialiștii dintr-un spital de boli infecțioase.

Persoanele cu osteocondroză, dureri de spate, dureri de cap de tensiune și alte probleme merg la clinica de neurologie. Dar meningita și encefalita sunt atacuri inflamatorii grave asupra sistemului nervos central și pot fi fatale sau invalidante dacă sunt grave sau neglijate. În URSS, expresia colocvială pentru meningită era: „ori mori, ori ești prost”. Acest lucru este parțial adevărat în cazul unui curs sever și netratat, dar medicina modernă este capabilă să trateze meningita, și cu destul succes.

Ce este meningita?? Care fapte sunt adevărate și care sunt mituri sau ficțiuni? În acest material, am adunat cele mai frecvente mituri despre meningită, dintre care există aproximativ o duzină, iar fiecare mit este însoțit de comentariile unui neurolog care a petrecut mult timp tratând pacienți cu meningită. În adolescență, în timpul facultății de medicină, autorul însuși a contractat meningită virală, s-a diagnosticat singur și a mers la un spital de boli infecțioase. După cum se poate judeca din calitatea materialului citat, autorul nu este „nici mort, nici prost”.

Ce este meningita??

Meningita este o boală infecțioasă a sistemului nervos central, caracterizată prin leziuni seroase sau purulente ale membranelor cerebrale, cu simptome inflamatorii și neurologice corespunzătoare. Acesta este un întreg grup de boli care, după cum se va vedea mai târziu, pot fi cauzate atât de agenți virali, cât și de agenți bacterieni, uneori specifici (de exemplu, meningita sifilitică la nou-născuți). În unele cazuri, meningita este cauzată de protozoare și chiar de ciuperci. Cu cât sistemul imunitar al unui pacient este mai slab, cu atât mai mare este riscul de a contracta meningită de la agenți patogeni inofensivi sau oportuniști. La pacienții infectați cu HIV, în special la cei cu SIDA, meningita este cauzată de aproape orice bacterie sau ciupercă, cu o evoluție severă și un rezultat imprevizibil.

După cum știm, organele superioare ale sistemului nervos sunt creierul și măduva spinării. Ele nu se află doar în interiorul cavității craniene sau al canalului spinal, ci sunt înconjurate de mai multe meningi. Aceasta este dura mater, dura mater moale și cea mai profundă, dura interioară, pânza de păianjen. În cazul în care aceste membrane se inflamează, apare meningita. Specialiștii o numesc pahimeningită dacă este inflamată membrana dură, exterioară, și leptomeningită dacă este inflamată membrana moale.

Știm cu toții cât de chinuitor poate fi un deget de la picior inflamat, cum se înroșește, se umflă și îl face pe pacient să petreacă o noapte nedormită înainte de a alerga la chirurgul din clinică. Și acum imaginează-ți că tot capul explodează de durere, la fel de chinuitor. Meningita severă, clasică este, prin urmare, una dintre cele mai dureroase și dureroase afecțiuni din întreaga medicină. Pacientul resimte cea mai puternică durere, deoarece meningele sunt bine aprovizionate cu nervi sensibili și sunt foarte bune la absorbția impulsurilor dureroase.

Ce poate fi meningita?

Meningita poate apărea brusc, pe fondul unei sănătăți bune, sau poate fi secundară sau chiar cronică și vă deranjează mult timp, dar de obicei într-o formă ștearsă, nu atât de acută. Meningita secundară apare ca o complicație a rujeolei, a varicelei și a oreionului sau a infecției cu oreion a copilului. Toate acestea sunt meningite virale, așa că părinții copiilor cu aceste infecții trebuie să fie atenți. Meningita poate apărea la adulți ca o complicație a gripei și chiar, după cum au arătat dovezile moderne, după o infecție severă cu coronavirus.

În cazul în care există puroi pe membranele creierului, meningita se numește meningită purulentă. Dacă nu există puroi, iar meningele sunt inflamate fără puroi, meningita se numește meningită seroasă. Acest lucru poate fi determinat numai după o puncție lombară. Medicii din spital fac o puncție între vertebrele lombare și introduc un ac în spațiul dintre membrane. Circulă lichid cefalorahidian și este prelevat pentru analiză. Lichidul din eprubetă este deja limpede sau tulbure. Dacă lichidul este tulbure, este cel mai adesea o meningită purulentă, bacteriană sau microbiană. Dacă este limpede, este vorba probabil de meningită virală.

Ca orice boală, meningita poate fi severă, moderată sau ușoară. Un pacient cu severitate ușoară până la moderată trebuie totuși să fie internat într-un spital specializat în boli infecțioase, în departamentul de neuroinfecții. Meningita severă este tratată în unitatea de terapie intensivă (ICU). La un copil, chiar și meningita ușoară necesită o unitate de terapie intensivă pentru o observație atentă, deoarece meningita la copii poate fi mai severă. Pacienții imunocompromiși, de exemplu cei cu meningită fungică cauzată de infecția cu HIV, pot avea o evoluție cronică a bolii care durează ani de zile.

Cum te poți infecta și cum se dezvoltă meningita?

Cea mai mare parte a meningitei, în special a meningitei virale, se transmite prin aer, o boală comună, transmisă prin aer, ca o infecție respiratorie acută. Dar, uneori, meningita este transmisă prin apă murdară, în special în țările sărace din climatele calde. Meningita purulentă poate apărea atunci când infecția migrează de la focarul principal prin fluxul sanguin, adică pe cale hematogenă, în sistemul nervos central. Un exemplu clasic este un furuncul extrudat pe față, când o tijă purulentă intră în venele din care sângele se scurge în cavitatea craniană, în așa-numitele sinusuri venoase. Din cauza unei astfel de meningite și a septicemiei ulterioare a murit compozitorul și pianistul rus Scriabin.

Meningita purulentă apare, de asemenea, la persoanele cu infecții avansate ale organelor ORL, adică sinuzită maxilară, frontită, etmoidită și, în special, cu otită medie purulentă cronică. În acest din urmă caz, meningita va fi numită otogenă, iar inflamația afectează membranele creierului, începând cu regiunea temporală, unde organul auditiv este afectat de supurație.

La autopsia cavității craniene a pacienților care au murit de meningită purulentă, puroiul ca un capac acoperă emisferele și baza creierului. Vasele cerebrale sunt puternic tensionate, dilatate și pline de sânge, deoarece sunt iritate de procesul de inflamație. Germenii eliberează diverse toxine, procesul inflamator determină o cantitate excesivă de lichid cefalorahidian sau LCR. Pentru că irită și plexurile vasculare care produc lichidul cefalorahidian.

Creșterea fluidului în sistemul închis determină creșterea bruscă a presiunii, iritând structurile creierului. Centrul de termoreglare se modifică, iar presiunea crescută a LCR activează centrul de vomă. Toate acestea se manifestă în ceea ce se numește sindromul de hipertensiune intracraniană. După umflarea membranelor, scade alimentarea cu sânge a creierului, oxigenarea acestuia și saturația de glucoză, adică așa-numita perfuzie cerebrală.

Semnele de inflamație în lichidul cefalorahidian și diagnosticul

De fapt, lichiorul prelevat în timpul puncției și aduce răspunsul final la întrebarea dacă pacientul are sau nu meningită și, dacă da, ce fel de meningită este. Un pacient se poate prezenta cu un tablou clinic viu și simptome asociate, dar fără examinarea lichidului spinal și efectuarea unei puncții este imposibil de pus un diagnostic.

Dacă pacientul are sindromul de hipertensiune intracraniană, lichidul cefalorahidian scapă sub presiune ridicată, pe care medicul o poate vedea cu ochiul liber. Este interesant faptul că procesul de puncție în sine, adică eliberarea excesului de lichid, aduce o ușurare imediată pacientului, durerea de cap este redusă și puncția nu este doar o procedură de diagnosticare, ci și una terapeutică.

Cu toate acestea, îndepărtarea prea rapidă a unor cantități mari de LCR și scăderea rapidă a presiunii hidrostatice asociate într-un sistem închis nu sunt acceptabile. Aceasta duce la faptul că structurile cerebrale comprimate de presiunea excesivă a lichiorului (deoarece lichiorul, ca lichid, este practic incompresibil, și, prin urmare, țesutul cerebral comprimat), poate crește în volum, iar în cavitatea craniului nu vor crește. Pot apărea diferite tipuri de lacerații care pun în pericol viața diferitelor părți ale creierului în structura solidă a craniului. De aceea este strict interzis să te ridici după ce ai făcut o înțepătură, darămite să mergi.

Diagnosticul final se face după examinarea bacteriologică, virologică a LCR, reacții PCR, microscopie, analiza biochimică a LCR sau o cultură bacteriologică de rutină.

Citiți mai multe despre mituri

Acum, înarmat cu o cunoaștere minimă a ceea ce este meningita, cititorul poate înțelege care fapt este un mit și care este realitate. În cazul în care apar anumite dificultăți, vom comenta anumite puncte. Deci…

Mitul 1: Meningita afectează doar persoanele care nu poartă pălărie.

Acesta este cel mai persistent mit, iar părinții își sperie adesea copiii cu el atunci când nu trec la timp la căștile de iarnă. S-ar părea că hipotermia directă a capului duce la o răceală a exact ceea ce se află în cap: creierul și membranele sale, ceea ce „se presupune” că ar trebui să provoace meningită. De fapt, acest lucru nu este adevărat. Dacă o persoană se plimbă pe jos la temperaturi scăzute fără pălărie, foliculii de păr pot îngheța, iar persoana respectivă poate rămâne cheală pentru totdeauna, cu excepția cazului în care se supune unui transplant de păr. El poate îngheța vârfurile urechilor, acestea se înnegresc, apoi cad, iar persoana va rămâne cu urechile desfigurate pe viață, dacă nu recurge la chirurgia plastică.

Este suficient pentru a speria copiii. Teama de chelie pe viață sau de surzenie este mult mai mare decât teama de o meningită obscură.

Pe de altă parte, există un anumit adevăr în această amenințare: cu cât este mai frecventă răceala, cu atât mai mare este riscul de a prinde o infecție respiratorie virală, iar un organism slăbit ar putea „prinde” gripa, aceeași otită purulentă acută sau frenită, inflamația sinusurilor frontale, iar apoi amenințarea meningitei devine foarte reală.

Mitul 2: „Nu se moare de meningită”

Acesta este un mit foarte prostesc și foarte periculos. Face o persoană neglijentă și neglijentă. Meningita netratată este destul de fatală, mai ales dacă este purulentă, severă, la un copil sau la o persoană slăbită. O astfel de meningită purulentă, chiar dacă dispare de la sine, va lăsa aderențe aspre pe meninge și, ca o complicație, poate duce la septicemie bacteriană.

Cei mai periculoși în acest sens sunt meningococii, care sunt foarte asemănători cu gonococii în ceea ce privește structura și clasificarea, deoarece ambele specii aparțin genului Neisseriae. Copilul are meningită meningococică, septicemie meningococică, în care germenii se înmulțesc în sânge și pot duce la deces în câteva ore. Rata medie de mortalitate pentru meningita purulentă este încă de aproximativ 10%, în ciuda tratamentului (!). Aceasta este o cifră foarte mare.

Mitul 3: „Meningita este doar o boală a copilăriei”

Asta e doar o prostie în plus. Acest lucru îi adoarme pe adulți, care cred că nu au de ce să se teamă, și în zadar. Meningita este o boală care afectează persoane de toate vârstele. Copiii sunt unul dintre grupurile de risc, la fel ca și persoanele cu imunitate compromisă și persoanele în vârstă. Situația este înrăutățită de faptul că, adesea, copiii mici nu sunt vaccinați împotriva tuturor infecțiilor care pot provoca meningită. Ca urmare, copiii fac meningită mult mai des, de multe ori mai des decât adulții. Iar meningita este cea mai periculoasă pentru bebelușii care au mai puțin de o lună. Există, de asemenea, o a doua perioadă critică: aceasta este între 3 și 8 luni, când mulți bebeluși, mai ales din cauza alimentației artificiale, nu au anticorpii materni pe care bebelușii sănătoși îi transmit prin laptele matern, protejându-i de infecții.

Cu toate acestea, meningita copiilor ar trebui tratată mai detaliat, iar următoarele informații vor fi foarte valoroase pentru părinți.

Meningita la copii: ce trebuie să știe părinții

Spre deosebire de adulți, meningita la copii are propriile caracteristici specifice și, cu cât copilul este mai tânăr, cu atât este mai greu pentru părinți să suspecteze această boală specială, iar la un copil în primul an de viață și chiar mai mult la un sugar, boala poate fi sterilă și complet atipică pentru adulți.

Incidența meningitei la copii este destul de mare. Astfel, în medie, 1 copil din 10.000 de copii se îmbolnăvește în fiecare an, iar 90% dintre ei au vârsta sub 5 ani. „Șansa” ca un copil să se îmbolnăvească înainte de vârsta de 5 ani și inclusiv la vârsta de 5 ani este, prin urmare, de 1:2.000. Boala ia de obicei forma unei meningite seroase în 60% din cazuri și a unei meningite purulente în 40% din cazuri.

Cea mai frecventă meningită bacteriană la un copil este cauzată de meningococ (aproape 50%), urmată de Haemophilus influenzae (bacilul), infecția pneumococică, care este transmisă prin picături de aer. La sugari și nou-născuți, meningita stafilococică, streptococică, salmoneloza și meningita candidozică au o proporție mai mare din structura morbidității, care se transmite prin contact, precum și intrapartum.

Meningita bacteriană, cum ar fi Klebsiella, Escherichia și meningita proteică sunt mult mai puțin frecvente. Letalitatea cu acest tip de germeni este ridicată, în special la copiii cu vârsta sub 1 an.

În plus față de cauzele bacteriene ale bolii, există cauze virale. Meningita enterovirală apare cel mai frecvent. Posibile forme asemănătoare gripei transmise în timpul epidemiilor.

Tabloul clinic la copii

Meningita este una dintre acele boli care încep acut atât la adulți, cât și la copii. Primele cauze ale acestui debut acut sunt cunoscute: acumularea excesivă de lichid cefalorahidian împotriva unei leziuni infecțioase – toxice.

Semnele de meningită la copii constau în următoarele sindroame:

1. Manifestări infecțioase și intoxicative generale. Acestea includ febră, (febră), frisoane, letargie, slăbiciune, lipsă de apetit. Copilul refuză să alăpteze;

2. Simptome cerebrale generale. Cauzată de hiperproducția de lichid cefalorahidian și de creșterea presiunii intracraniene

3. sindrom meningeal. Este rezultatul unei leziuni inflamatorii la nivelul membranelor. Fiecare medic ar trebui să fie capabil să recunoască acest sindrom, deoarece fără el un diagnostic de meningită devine îndoielnic.

Înainte de a descrie în detaliu fiecare dintre sindroamele bolii, este important să descriem simptomele bolii la copii de vârste diferite.

Cum apare meningita în funcție de vârsta copilului?

Bebelușii din primul an de viață, și cu atât mai mult copiii prematuri și slabi, nu au semne specifice, mai ales la începutul bolii. Simptomele meningeale sunt ușoare, și sunt în primul rând de îngrijorare cu simptome cerebrale generale și infecțioase generale. Copilul devine neliniștit și începe să facă febră și să regurgiteze des. Adesea, simptomele meningitei la sugari și copii în primul an de viață sunt plânsul nemotivat, frecvente de cap, apariția sindromului de convulsii. Hiperestezia apare adesea. Simptomele meningeale apar în mod clar în a doua, uneori chiar în a treia zi a bolii.

Acest lucru poate fi verificat printr-o fontanelă umflată și o rigidizare a mușchilor gâtului. Meningita la un nou-născut poate apărea doar ca o fontanelă umflată, țipete și febră. În perioada ulterioară, 3-5 zile, copiii din primul an de viață prezintă simptome ulterioare: depresie a conștiinței, bătăi cardiace încetinite, ca un semn de presiune intracraniană crescută, detresă respiratorie.

La copiii mai mari (2-3 ani), semnele meningitei sunt mai distincte și mai definite. Complexul de simptome meningeale este proeminent și se dezvoltă pe fondul manifestărilor infecțioase generale și, uneori, perioada de incubație este urmată direct de simptome meningeale, în special în evoluția subacută și în meningita de etiologie fungică.

Semnele ulterioare ale meningitei includ tulburări cum ar fi apariția unor simptome neurologice focale și tulburări de conștiență, indicând progresia bolii.

Manifestări infecțioase comune

Acestea includ febră până la febră (38-39) grade, adinamie, refuzul sânului sau al alimentelor, paloare, dificultăți de respirație. Palpitații ale pulsului, tensiune arterială instabilă. Erupția cutanată este neobișnuită în meningita primară, dar în meningita enterovirală poate exista o tulburare precedentă a scaunului. Aceasta încheie perioada de incubație a bolii.

Simptome cerebrale

Se caracterizează printr-o durere de cap difuză, pulsatilă, de intensitate foarte mare; sau. Dacă bebelușul are mai puțin de un an sau mai puțin de 2 ani, se poate ajunge la o „tumoare cerebrală. Se numește plâns monoton și susținut, neîntrerupt, într-o singură notă.

Vărsături, fără greață precedentă, bruscă, fără legătură cu aportul alimentar, este un simptom caracteristic și nu aduce nici o ușurare. Pot exista, de asemenea, tulburări de conștiință, sub formă de stingere sau chiar agitație psihomotorie.

Copiii au uneori convulsii, ceea ce nu se întâmplă aproape niciodată la adulți.

Sindromul meningeal

Cauzele acestui sindrom sunt inflamația membranelor creierului, precum și daunele provocate de toxinele bacteriene în condiții de febră ridicată și intoxicație. Acest sindrom se caracterizează prin:

1. tensiune sau rigiditate la nivelul mușchilor gâtului (a se vedea mai jos pentru a vedea cum se poate detecta acest lucru);

2. Copilul se află într-o poziție forțată, cu picioarele băgate înăuntru, capul înclinat pe spate, brațele îndoite la coate și aduse la corp, picioarele îndoite la genunchi și șolduri. Această postură ameliorează tensiunea reflexivă a tendoanelor și reduce durerea;

3. Hiperestezie: iritare la lumină, sunet, atingere. Copilul plânge dacă se încearcă contactul;

4. o fontanelă bombată ca semn de presiune intracraniană ridicată;

5. Durere ascuțită după o lovitură la cap, când încercați să apăsați pe priza nervului cranian sau când bateți ușor pe arcada zigomatică (reflexul Bekhterev).

Ce trebuie să faceți după externare?

Adesea, părinții nu știu ce să facă atunci când copilul lor este externat din spital. Desigur, aceasta nu este o boală precum meningita la un nou-născut, dar la copiii mai mari. Trebuie să se ia următoarele măsuri:

1. Nu mai devreme de 2 săptămâni de la externare, un copil trebuie să fie trimis la un grup de copii care au contractat boala;

2. Elevii sunt scutiți timp de 6 luni de la educația fizică și de la alte activități (de exemplu, munca în grădinița școlii);

3. Scutirea de la vaccinări se acordă pentru șase luni;

4. Tratament spa recomandat.

După boală, copilul este de obicei înregistrat timp de 3 ani cu un neurolog pediatru.

O recuperare reușită și rapidă depinde de un diagnostic și un tratament inițial prompt și în timp util. Și acest lucru este posibil numai dacă părinții sunt înarmați cu cunoștințe medicale pentru a nu întârzia spitalizarea. Și în nici un caz părinții nu ar trebui să refuze o puncție lombară, deoarece este singura și cea mai sigură modalitate de a face nu numai diagnosticul corect și de a începe tratamentul, ci și modul corect de a ajuta imediat copilul prin reducerea durerilor de cap.

Mitul 4: Meningita este „atunci când ai o durere de cap puternică”

Și acesta nu este un mit, ci adevărul absolut, dar încă incomplet. După cum am spus deja, cu meningita, durerea de cap este extrem de severă, dar și durerea de cap poate fi severă cu otită, sinuzită maxilară și migrenă, dar cu meningita, durerea de cap are propriile caracteristici. Pacientul se îmbolnăvește acut de meningită și poate nota nu numai ziua, ci chiar ora de debut a durerii de cap. Deci, dacă îi spune doctorului că s-a îmbolnăvit la patru și douăzeci și patru seara, asta e tot.

Primele semne ale bolii sunt foarte asemănătoare cu cele ale unei infecții generale, ale gripei sau ale unei infecții virale respiratorii. Meningita, fie că este seroasă sau purulentă, se caracterizează prin frisoane, febră mare, adică febră, letargie, slăbiciune generală, o ușoară durere de cap la început și lipsa poftei de mâncare. Cu toate acestea, în același timp, pacientul se poate plânge de o sensibilitate excesivă a pielii și de dificultăți de periaj sau de îmbrăcare. Apare un fenomen interesant, cum ar fi hiperestezia. Pacientul devine iritat de zgomote puternice, lumini puternice. După o oră sau două, toate aceste simptome încep să crească dramatic și durerea de cap este insuportabilă.

Despre cefaleea de meningită

Toți pacienții, fără excepție, care suferă de meningită în tabloul clinic viu și clasic, descriu durerea de cap ca fiind cea mai gravă din viața sa. durerea de cap nu este într-un singur loc, nu într-o parte a capului, ca o migrenă. Întreaga parte cerebrală a craniului doare, de la ochi și urechi până la ceafă. Nu există nici o zonă care să fie lipsită de durere. Această durere nu pulsează și nu se oprește sau scade. Capul pacientului se simte ca și cum ar fi pompat cu o pompă și este pe cale să explodeze. Această durere este constantă, extrem de severă și fără niciun interval de luciditate.

Dacă vă amintiți că, în același timp, există o creștere a temperaturii și semne de intoxicație, o astfel de durere este extrem de debilitantă. Această durere se datorează faptului că producția excesivă de lichid cefalorahidian, care se află sub presiune ridicată, irită intens terminațiile nervoase bogate ale meningelui. Și chiar dacă luați cele mai puternice medicamente antiinflamatorii: ibuprofen, paracetamol, aspirină sau chiar cel mai puternic Ketanov, nu au niciun efect.

Da, ei pot reduce inflamația ca fiind cauza suprapresiunii, dar nu pot face nimic în legătură cu presiunea ridicată a fluidului care s-a dezvoltat deja. Persoanele cu această durere de cap suferă, prin urmare, de insomnie, orice mișcare a corpului în spațiu, ieșirea din pat, chiar și cea mai blândă încercare de a se întoarce, provoacă o durere de cap și mai gravă, deoarece membranele inflamate, presate de excesul de lichid, încep să se agite.

Dacă ați avut vreodată un atac acut de lumbago, sciatică sau dureri lombare, imaginați-vă că zona durerii este întregul cap și că nu are cum să dispară. Dar în cazul entorselor lombare, pacienții pot găsi o poziție care să îi facă să se simtă mai bine. Nu există o astfel de postură pentru meningită.

Chiar și în cursul moderat al meningitei, pacientul este complet lipsit de somn, lipsit de apetit. Constipația apare deoarece cea mai mică încercare de a urina în toaletă duce la un atac sever de dureri de cap. Orice tensiune asupra abdomenului presează nu numai presiunea intraabdominală, ci și presiunea intracraniană.

Deja în acest stadiu, pacientul însuși poate fi convins că este meningită. El poate încerca doar să inducă ceea ce este cunoscut sub numele de sindromul pomeților lui Bekhterev. Puteți pur și simplu să vă bateți pe pomeții proprii, care se află sub ochi, aproape de colțul exterior al ochiului. Tapotarea poate fi făcută doar cu un deget îndoit, deși neurologii folosesc un ciocan neurologic. Dacă este prezentă meningita, există o lovitură ascuțită pe membrane și fiecare lovitură la pomete implică o durere explozivă în tot capul.

Deja numai cu aceste simptome puteți chema o ambulanță și puteți suspecta dumneavoastră meningita. Dar spitalizarea și o puncție lombară sunt necesare pentru a confirma diagnosticul. Dar există un alt semn de meningită care poate fi detectat de pacientul însuși: așa-numita vărsătură centrală. Ce este?

Vărsături centrale

În cazul unei infecții intestinale obișnuite, otrăvirea provoacă mai întâi greață, urmată de vărsături naturale. Nu există greață în cazul meningitei. Acest lucru se datorează faptului că presiunea intracraniană crescută irită receptorii din centrul vomei, care sunt localizați adânc în creier. Organismul încearcă să scape de lichidul suplimentar prin vărsături, desigur, lichidul cefalorahidian circulă într-un spațiu limitat și vărsăturile nu sunt de niciun ajutor.

Deoarece centrul de vărsături este iritat direct de el însuși, fără implicarea tractului gastro-intestinal, de obicei nu există greață precedentă în meningită, iar o astfel de vărsătură se numește vărsătură centrală.

pacientul simte brusc vărsături, foarte violente, cu jeturi, pe fondul unei dureri de cap puternice. Voma este aruncată peste tot, deoarece pacientul este total inconștient că într-o secundă va vomita violent și violent. Astfel de vărsături cerebrale nu apar neapărat până după o durere de cap, nu este un simptom timpuriu și poate apărea în a doua și a treia zi. Vărsăturile cerebrale sunt un simptom alarmant al unei afecțiuni grave care necesită spitalizare de urgență.

Alte simptome: înveliș, simptome de tensiune.

Ce alte simptome sunt caracteristice meningitei? Am spus deja mai sus că este o hipersensibilitate de toate tipurile. Pielea pacientului devine sensibilă, nu poate tolera lumina și sunetul și este chinuit de ele. Acest lucru se datorează faptului că zonele sensibile ale cortexului cerebral sunt copleșite de impulsurile de durere de la membranele inflamate, iar impulsurile normale de la câmpul receptor extins al pielii și al organelor senzoriale nu mai pot fi digerate de creier.

Un pacient cu meningită are nevoie de întuneric complet, liniște completă și o cameră răcoroasă. Fiecare atingere pe corp este extrem de neplăcută, simptom care dispare doar cu o durere de cap.

Un alt semn caracteristic al meningitei este sindromul meningeal, sau un complex de simptome specifice din membranele inflamate ale creierului. Sensul său rezidă în supraîntinderea mușchilor striați și a tendoanelor, care capătă un tonus muscular suplimentar datorită inflamației membranelor. Vă puteți gândi la aceasta ca la un răspuns muscular la bombardarea intensă a proprioreceptorilor tendonului cu durere.

Complexul de simptome în formă de coajă este cel mai ușor de detectat la copiii mici. Este o poziție pe care le plăcea să o deseneze pe tapetul înfricoșător din clinicile de meningită. Bebelușul este întins pe o parte, cu capul dat pe spate, picioarele încovoiate și brațele încrucișate pe piept. Această postură este inconștientă, deoarece facilitează tragerea celor mai lungi tendoane, iar brațele și picioarele nu sunt întinse la fel de mult în cazul meningitei. De cele mai multe ori, astfel de simptome învăluitoare pot fi detectate prin examinarea mușchilor occipitali.

Pacientul stă întins pe spate fără pernă, iar medicul îi cere să își relaxeze gâtul cât mai mult posibil. Medicul ridică apoi capul pacientului fără ajutor și încearcă să-i pună bărbia pe piept. Orice persoană normală și sănătoasă poate face cu ușurință acest lucru. Dar dacă mușchii occipitali sunt strânși, atunci bărbia nu va atinge pieptul. Se lasă un gol în care se poate introduce unul, două sau chiar trei degete încrucișate. În consecință, cu cât mai multe degete se pot introduce în acest spațiu, cu atât mai severă este rigiditatea sau tensiunea mușchilor occipitali și cu atât mai severe vor fi simptomele meningitei.

Toate aceste semne sunt esențiale și, dacă sunt explicate bine și corect, vor fi înțelese chiar și de persoanele fără pregătire medicală. Desigur, există și alte simptome care nu pot fi detectate la patul bolnavului. De exemplu, nivelul presiunii cefalorahidiene, care poate fi determinat doar printr-o puncție lombară. Un studiu al lichidului cefalorahidian este obligatoriu, deoarece diferitele tipuri de meningită modifică, de asemenea, compoziția lichidului cefalorahidian în moduri diferite.

Meningita este o boală interesantă: o metodă de diagnosticare obligatorie și absolut necesară, cunoscută sub numele de puncție lombară, aproape întotdeauna, pe lângă informațiile necesare și importante pentru medic (transparența și culoarea lichidului cefalorahidian, scurgeri sau scurgeri), aduce prima și semnificativă ușurare: durerea de cap este redusă brusc. De aceea, tratamentul meningitei la adulți începe cu o puncție lombară.

Mitul 5: „Nu există tratament pentru meningită!

Este un mit al așa-zisei minciuni. Orice meningită poate fi vindecată dacă pacientul are o stare imunitară normală, diagnosticul este făcut la timp și tratamentul este prescris corect. Un alt lucru este că diferitele tipuri de meningită sunt tratate diferit: meningita virală nu este tratată cu antibiotice, în timp ce meningita fungică necesită o terapie antifungică specială, așa-numitele medicamente fungicide sau antimicotice. Orice meningită trebuie să fie tratată ca pacient internat.

După cum știm deja, prima intervenție terapeutică va fi o puncție lombară. Împreună cu aceasta, se administrează un tratament antiinflamator masiv, ținând cont de contraindicații. De obicei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene obișnuite nu sunt suficiente și se prescriu medicamente hormonale, cum ar fi dexametazona intravenos, picurare. Poate ameliora rapid durerea de cap în formele severe de meningită și reduce drastic intensitatea acesteia în cazul meningitei purulente.

În a doua zi, dacă este tratată corect, simptomele clinice scad semnificativ: intensitatea durerii de cap a dispărut, temperatura corpului se normalizează, vărsăturile centrale dispar și pacientul are poftă de mâncare. O astfel de îmbunătățire dramatică apare cu siguranță cu meningita seroasă. meningita purulentă severă are nevoie de mult timp pentru a se normaliza, dar se va îmbunătăți în mod inevitabil cu o terapie antibiotică adecvată și prescrierea rațională a antibioticelor. Cum se tratează meningita la copii??

Tratamentul meningitei la copii depinde, de asemenea, de gravitatea și de rezultatele testului de lichidare. Cu meningita purulentă sunt indicate medicamente antibacteriene, cu leziuni virale, baza tratamentului este terapia antivirală. Cum se tratează meningita la copii în spital? Iată câteva principii pentru gestionarea pacienților tineri, folosind meningita purulentă ca exemplu:

terapie etiotropică. De îndată ce se pune diagnosticul, trebuie începute antibioticele la copil, dar acestea nu trebuie administrate înainte de puncție, pentru a nu „estompa” diagnosticul. „Perioada de reflecție” înainte de administrarea antibioticelor ar trebui să fie cât mai scurtă posibil. Cei mai mici bebeluși primesc un regim de apmicilină, gentamicină sau amikacină, sau tobramicină pentru alergii.

Copiilor de un an și mai mari li se pot administra cefalosporine, levomicetină. Medicamentele de elecție și de rezervă sunt carbapenemele, vancomicina și biseptolul. Medicamentele trebuie să pătrundă bine în bariera hemato-encefalică și să se acumuleze în lichidul cefalorahidian. Uneori, antibioticele trebuie să fie administrate endolumbal.

Tratamentul meningitei la copii implică, de asemenea,:

1. terapie prin perfuzie pentru corectarea pierderilor de apă și sare (inclusiv vărsături);

2. terapie anticonvulsivantă (seduksen, tiopental de sodiu);

3. terapie de deshidratare pentru prevenirea edemului cerebral (manitol, lasix);

4. utilizarea de hormoni (dexametazonă) pentru a opri edemul cerebral, diacarb;

5. Corectarea sindromului DIC (coagulare intravasculară). Este vorba de heparină, trental, inhibitori de protează;

6. terapie metabolică (vitamine, nootrope, agenți de îmbunătățire a microcirculației);

7. imunoterapie (aplicarea de plasmă specială hiperimună, de exemplu, anti-stafilococică, imunoglobuline specifice);

8. metode de detoxifiere extracorporală (plasmafereză).

Meningita virală este tratată cu medicamente specifice (aciclovir), preparate de interferon și inductorii acestuia.

Mitul 6: „Meningita este o boală a țărilor sărace”.

Ceea ce este adevărat este adevărat. Scriam mai sus că pot exista focare de meningită care se transmit prin apă, de exemplu. Cu cât starea sanitară este mai proastă în absența unei alimentări centralizate cu apă, cu supraaglomerare, cu atât mai mare și frecvența oricărei boli infecțioase, inclusiv a focarelor de meningită epidemică. De asemenea, nu trebuie uitat că, chiar și în țările civilizate, există mulți purtători sănătoși care pot infecta persoanele cu imunitate scăzută. Cu cât este mai mare supraaglomerarea (școli, internate, cazărmi), cu atât crește riscul de îmbolnăvire. În principal, infecție meningococică.

Mitul 7: „Nu există un vaccin împotriva meningitei!

Deoarece meningita poate fi cauzată de o varietate de agenți patogeni: bacterii, virusuri și chiar ciuperci, este imposibil să ne gândim la un vaccin comun. Există câteva vaccinuri foarte utile care pot proteja copiii și adulții de cele mai frecvente și severe forme de meningită epidemică.

În primul rând un vaccin meningococic, cum ar fi Mencevax. Nu se află în Calendarul Național de Vaccinare, dar este recomandabil și trebuie neapărat administrat dacă există un focar în apropiere.

Al doilea tip de vaccin eficient este vaccinul pneumococic, fiind cel inclus în calendarul național de vaccinare. Bebelușii îl vor primi gratuit, în timp ce adulții trebuie să se ocupe singuri de vaccinul pneumococic.

Poate provoca meningită și Haemophilus influenzae. Această meningită este destul de severă, dar agentul patogen infectează meningele foarte rar, așa că va trebui să plătiți pentru acest vaccin și nu toate centrele private îl vor putea oferi, dar în unele cazuri merită să aveți grijă de el.

În cele din urmă, există medicamente antivirale bine-cunoscute pentru imunitate. vaccinarea împotriva gripei, vaccinarea împotriva oreionului, rujeolei și Leueolei.

Toate aceste vaccinuri sunt destul de comune, iar vaccinurile împotriva rujeolei și a parotitei sunt administrate gratuit copiilor, cu excepția cazului în care există un motiv medical pentru a nu fi vaccinați.

Mitul 8: „Meningita duce întotdeauna la o invaliditate „mort sau prost”

Fiecare cititor își va fi dat seama până acum că nu este cazul. Cu toate acestea, există o serie de complicații grave care urmează imediat după meningită, precum și efecte pe termen lung. Să enumerăm câteva dintre ele:

1. Cea mai severă dintre complicațiile timpurii este edemul și umflarea cerebrală, urmată de dislocarea cerebrală, care se manifestă prin depresia conștiinței, dezvoltarea de simptome focale, paralizie, tulburări respiratorii și circulatorii, funcția nervilor cranieni. Edemul cerebral cu dislocare de meningită este una dintre cele mai frecvente cauze de deces din cauza meningitei;

2. lezarea ependimelor ventriculare cu dezvoltarea inflamației acestora – apariția ventriculitei, această complicație poate apărea în cazul infecțiilor cu pneumococ și Haemophilus influenzae;

3. șoc septic;

4. Tranziția infecției de la membrane la substanța cerebrală, la care se adaugă simptomatologia focală – dezvoltarea meningoencefalitei;

5. În cazul meningitei purulente severe, cheagurile purulente, sau embolii, pot intra în sistemul cerebral și bloca canalele de lichidare. Acestea pot fi infectate cu adeziuni, iar căile care conduc lichiorul se pot îngusta sau chiar crește prea mult. Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicații, și anume, hidrocefalia ocluzivă.

Atunci când nu există spațiu pentru ca LCR să scape către structurile în care ar fi absorbit în mod normal, sau nu există nici o modalitate pentru ca LCR să părăsească structurile în care a fost produs, sindromul de hipertensiune intracraniană începe să se acumuleze rapid cu pierderea progresivă a vederii, revenirea durerii de cap difuze și vărsături. Insuficiența cardiacă apare și poate fi, de asemenea, fatală fără neurochirurgie imediată.

Complicații mai rare sunt infarctul cerebral datorat trombozei vaselor venoase superficiale sau a arterelor cercului Willis de la baza creierului și apariția hipotensiunii cerebrale.

Consecințe

Efectele se manifestă adesea prin următoarele tulburări funcționale, care sunt reversibile:

1. agitație cerebrală. oboseală rapidă, slăbiciune și pierderi de memorie. Deficitul de atenție și dificultățile de învățare la copii și adulți. Apar stări de irascibilitate, iritabilitate și obiceiuri proaste de somn;

2. tulburări diencefalice. Pot exista tulburări de termoreglare (hipertermie sau perioade de scădere a temperaturii, tulburări endocrine);

3. Tulburări astenonevrotice: Anxietate, coșmaruri, semne de distonie vegetativă (febră, transpirație);

4. Tulburări lichidodinamice temporare sub formă de hipertensiune intracraniană reziduală.

Efectele persistente, organice ale meningitei severe includ:

1. Apariția epilepsiei simptomatice;

2. Simptome piramidale sub formă de paralizie și pareză (paralizie parțială);

3. Hiperchinezia subcorticală și sindromul akinetic rigid (tremor, atetoză, hemiballism, sindrom parkinsonian).

Leziunile organice necesită o reabilitare pe termen lung care implică un neurolog, profesori, logopezi, specialiști în exerciții terapeutice.

Mitul 9: „Pentru a evita contractarea meningitei, nu trebuie să răcești

Prevenirea meningitei, în special la copii, este o provocare. Este imposibil să nu împiedici deloc ca un copil să facă meningită.

Profilaxia specifică împotriva infecției meningococice este vaccinarea conform calendarului de inoculare, precum și atunci când amenință să se dezvolte o epidemie (cu o creștere a incidenței de peste 20 de cazuri la 100.000 de locuitori). Mijloace de prevenire nespecifică – igienizarea bolilor cronice ORL și reguli sanitare: nu beți apă brută, țineți capul izolat pe timp rece etc.

Mitul 10: „Meningita nu se ia de două ori”!

Dacă ați citit cu atenție tot acest material, veți înțelege absurditatea acestui mit. La urma urmei, meningita are cauze diferite:

1. O persoană dintr-o țară caldă se poate îmbăta cu apă murdară și brută și poate contracta o meningită virală epidemică;

2. apoi, dacă răcește la ureche și face otită medie cronică purulentă perforantă, poate suferi o a doua meningită otogenă, mai severă, mulți ani mai târziu;

3. câțiva ani mai târziu, poate fi mușcat de o căpușă de encefalită, iar encefalita transmisă de căpușe se poate manifesta sub formă meningeală, așa-numita meningită transmisă de căpușe;

4. câțiva ani mai târziu, aceeași persoană nefericită poate contracta infecția cu HIV, iar 20-30 de ani mai târziu, deja în stadiul de SIDA, meningita fungică îi poate depăși.

Nimeni nu este la adăpost de meningită, cu atât mai puțin de meningita recurentă. Sunt unele boli care, odată ce le depășești, nu trebuie să-ți mai faci griji… Din istorie, știm că este vorba de variolă, ciumă și antrax. Din păcate, meningita este cauzată de prea mulți agenți patogeni diferiți și nu există imunitate.

Prin urmare, sperăm că acest material a fost util atât adulților, cât și părinților de copii mici. Cel mai important lucru de reținut este că: dacă aveți un debut acut, simptomele zigomatice ale lui Bechterew, dureri de cap difuze, vărsături de fântână și mușchii gâtului înțepenit, ar trebui să apelați o ambulanță cât mai curând posibil, fără a pierde timpul în clinici. Acest lucru vă va salva pe dumneavoastră sau pe cei dragi și pe copii nu numai sănătatea, ci și viața.