Ketoprofen și Diclofenac

Durerea este cel mai frecvent motiv pentru care se apelează la ajutor medical. Leziunile, intervențiile chirurgicale, problemele osoase și articulare, precum și bolile organelor interne, toate contribuie la disconfort. Durerea acută netratată se transformă în durere cronică. Reduce calitatea vieții, interferează cu capacitatea de muncă și provoacă insomnie, depresie și alte afecțiuni asociate.

Problema ameliorării adecvate a durerii este una dintre problemele cheie ale medicinei moderne. O varietate de tehnici sunt folosite pentru a reduce disconfortul, iar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt cele mai frecvent prescrise. Atunci când sunt combinate cu osteopatia, acupunctura sau fizioterapia, AINS funcționează bine pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea calității vieții.

Cele mai puternice dintre grupurile de AINS sunt Ketoprofen și Diclofenac. Acestea sunt prescrise în mod tradițional pentru ameliorarea durerii și a inflamației în afecțiunile musculo-scheletice și sunt utilizate în chirurgie, dermatologie, ginecologie și în multe alte domenii ale medicinei. Citiți o analiză detaliată a fiecărui medicament în articol.

Este important de reținut: mulți oameni iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală. Ajută la ameliorarea durerii și a altor simptome de inflamație. Cu toate acestea, nu trebuie luate mai mult de trei zile fără supraveghere medicală. Dacă nu există niciun efect după trei zile, trebuie să căutați ajutor.

Ce este în interior: compoziția și formularea farmaceutică

Ketoprofenul și Diclofenacul au același domeniu de utilizare și, prin urmare, sunt foarte asemănătoare. Dar există diferențe între ele – acestea sunt medicamente cu compoziție, formulare și caracteristici de producție diferite. Citiți mai multe despre fiecare medicament din tabel.

Cum acționează medicamentele

Toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene urmează același model. Inhibă producerea enzimei ciclooxigenază (COX), responsabilă de inflamație, durere și febră. Există trei variante de COX la om:

1. COX-1 este sintetizată în mod normal și afectează tractul digestiv și alte organe.

2. COX-2 este produsă de inflamații. Se crede că această enzimă este implicată și în anumite procese fiziologice.

3. COX-3 acționează în apariția febrei. Existența sa nu a fost încă dovedită.

Toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt împărțite în două grupe în ceea ce privește COX:

1. AINS neselective. Acestea afectează nu numai COX-2, ci și COX-1, adică afectează procesele patologice și fiziologice. Aceste medicamente acționează eficient, dar au multe reacții adverse – tocmai din cauza efectului lor neselectiv asupra COX „normale”. Eroii articolului nostru, Ketoprofen și Diclofenac, aparțin acestui grup.

2. AINS selective. Acestea afectează doar producția de COX-2. În general considerat mai slab, dar mai puțin susceptibil de a provoca reacții adverse.

Ketoprofenul și Diclofenacul au un efect triplu:

1. Analgezic: ameliorează durerea acută și cronică. Medicamentele sunt cu acțiune rapidă, deci sunt prescrise pentru atacuri acute.

2. Antipiretic: scade temperatura corpului, ameliorează simptomele febrei. Acesta nu este efectul principal al medicamentelor – acestea nu sunt folosite ca antipiretice pentru gripă și răceală.

3. Antiinflamator: reduce simptomele inflamației, inhibă reacțiile ulterioare.

Ketoprofenul are acțiune rapidă; atinge concentrațiile maxime în sânge după 15-30 minute dacă este administrat parenteral. Diclofenac este ușor întârziat – timp estimat 20-40 minute. Atunci când sunt administrate pe cale orală, acestea sunt absorbite mai lent, durând până la 1-2 ore. Nu se acumulează în organism și sunt eliminate de rinichi.

Evaluarea eficacității

Numeroase articole din literatura Românesc și străină sunt dedicate unei analize comparative a AINS. Un studiu realizat de autori compară efectele in vitro ale ketoprofenului și diclofenacului. Analizele au arătat că ketoprofenul se acumulează predominant în mușchi, țesut adipos și glandele suprarenale. Studiile chimiotropice au evidențiat efecte suplimentare ale medicamentelor: antiagregante, vasodilatatoare și antitumorale.

Baza de date a Bibliotecii Cochrane are o prezentare generală a medicamentelor de interes. Autorii au trecut în revistă studiile clinice pe această temă. Participanții la studii au fost persoane cu vârsta de peste 40 de ani cu artrită de genunchi. S-a constatat că ketoprofenul și diclofenacul reduc durerea la 60% dintre pacienți după 6-12 săptămâni. Reacțiile cutanate adverse s-au dezvoltat mai des cu diclofenac. Efectele secundare grave au fost mai puțin frecvente.

În ultimii ani, ketoprofenul a intrat din ce în ce mai mult sub control științific. În articolul de revizuire a AINS, ketoprofenul este declarat a fi medicamentul de alegere. Particularitatea sa de acțiune este capacitatea de a inhiba nu numai producția de COX, ci și alte enzime implicate în dezvoltarea inflamației. Mulți cercetători atribuie efectul său analgezic puternic unui efect central prin intermediul coarnelor măduvei spinării.

Într-un alt studiu, autorii au arătat din nou o preferință pentru ketoprofen față de alte AINS. Meta-analiza a arătat că acestea sunt cele mai eficiente pentru uz topic. Acest lucru se datorează nu numai structurii moleculei, ci și capacității bune a medicamentului de a pătrunde în cavitatea articulară și în țesuturile periarticulare. Produsul este bine tolerat – rareori provoacă reacții adverse grave.

Diclofenac nu este, de asemenea, uitat de oamenii de știință. Acesta este un medicament destul de vechi, astfel încât multe articole despre utilizarea sa sunt deja arhivate. O revizuire a literaturii recente arată: diclofenac sodic face față cu succes durerii în osteocondroză, artrită, artroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletic. Eficient atunci când este utilizat atât pe cale sistemică, cât și locală. Într-un articol de analiză al Bibliotecii Cochrane privind diverse AINS, oamenii de știință consideră că efectele diclofenacului sunt comparabile cu cele ale altor medicamente – inclusiv ketoprofenul.

Regim de utilizare

Indicațiile de prescriere a medicamentelor sunt similare:

1. Boli inflamatorii și degenerative ale aparatului locomotor: poliartrită reumatoidă, artrită psoriazică, osteoartrită, boala Bechterew etc.

2. Sindromul durerii de diferite localizări: mușchi, articulații, oase, ligamente, dureri de dinți și dureri de cap.

3. Ameliorarea durerii în perioada postoperatorie, în bolile oncologice.

4. Algodismenoree – menstruație dureroasă.

Ketoprofenul și Diclofenac ameliorează doar durerea și bunăstarea generală. Nu au nici un efect asupra progresiei bolii, a mecanismelor și cauzelor acesteia. Prin urmare, AINS sunt de obicei prescrise în combinație cu alte medicamente antiinflamatoare.

Dozajul este decis de medic, ținând cont de severitatea stării pacientului, vârsta, prezența patologiei concomitente și alți factori. Cursul de terapie este de obicei scurt – 5-10 zile. Dacă nu are efect, solicitați sfatul medicului – schimbați terapia.

Precauții

AINS sunt cunoscute pentru efectele lor secundare. Inhibitorii COX neselectivi vizează cel mai adesea tractul digestiv. Acestea provoacă greață și vărsături, arsuri la stomac, dureri epigastrice, interferează cu digestia alimentelor și duc la constipație sau diaree. La persoanele predispuse, provoacă apariția ulcerelor gastrice și a hemoragiilor.

Ketoprofenul și Diclofenacul provoacă adesea reacții alergice. Poate exista, de asemenea, o reacție încrucișată, o persoană reacționând la mai multe produse din acest grup. Dacă apar mâncărimi sau erupții cutanate, întrerupeți administrarea și consultați un medic.

AINS neselective provoacă adesea dureri de cap, nervozitate, insomnie. Uneori se observă somnolență. Nu conduceți vehicule și nu folosiți utilaje care necesită o concentrare extremă dacă aveți aceste reacții.

Ketoprofenul și Diclofenacul pot afecta funcția hepatică și renală. În leziunile cronice ale acestor organe, este necesar să se acorde o atenție deosebită pentru a nu depăși doza recomandată de medicamente.

Ketoprofenul și Diclofenacul nu sunt prescrise în aceste situații:

1. intoleranță la AINS la persoanele cu astm bronșic și alte boli alergice

2. insuficiență hepatică sau renală severă;

3. Exacerbarea ulcerului gastric și duodenal și a colitei ulcerative;

4. hemofilie și alte tulburări de coagulare;

5. hiperkaliemie.

6. AINS nu trebuie administrate în primul trimestru de sarcină și sunt interzise în al treilea trimestru de sarcină. Nu este indicat în timpul alăptării.

Concluzii

Să rezumăm:

1. Diclofenacul și Ketoprofenul sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ameliorează durerea acută și cronică. Folosit în principal pentru tratarea afecțiunilor musculo-scheletice și cutanate, dar poate fi utilizat și pentru alte afecțiuni medicale.

2. O comparație a eficacității celor două medicamente oferă date contradictorii. Unii cercetători sugerează că Ketoprofenul este mai rapid, mai puternic și are un profil de siguranță ridicat. Alți oameni de știință nu găsesc diferențe semnificative între Ketoprofen și Diclofenac.

3. Diclofenacul și Ketoprofenul sunt bine tolerate, dar pot provoca daune dacă sunt utilizate incorect. AINS trebuie administrate numai sub supraveghere medicală.