*Revizuirea celor mai bune conform comitetului editorial. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu trebuie interpretat ca o recomandare de cumpărare. Este necesară consultarea unui specialist înainte de cumpărare.
Mulți oameni fără pregătire medicală cred că fiecare organ al unei persoane este tratat numai cu propriul medicament special. Acest lucru este parțial corect, deoarece nimeni nu ar da un laxativ pentru un pacient cu edem și diuretice pentru constipație. Dar nu este atât de simplu. Iată câteva exemple. Procesul inflamator este universal. Este o afecțiune în care există roșeață, durere, senzație de căldură, umflături și afectarea funcției.
Toate aceste simptome și semne pot fi bine recunoscute în artrita acută, infecțioasă cu afectare articulară. Exact același proces patologic asociat cu inflamația poate apărea în orice organ. inflamația creierului – meningită, a creierului – encefalită, inflamația stomacului – gastrită, și așa mai departe.
Și pentru tratamentul lor există un grup mare de medicamente antiinflamatorii, care vor fi indicate aproape întotdeauna. În unele cazuri, atunci când infecția sau virușii sunt de vină, trebuie să se utilizeze și medicamente antibacteriene și antivirale, care afectează cauza bolii.
În plus față de procesele patologice universale, „problemele” pot fi privite dintr-o perspectivă diferită. Pentru fiecare organ se pot găsi multe boli care vor fi tratate exact în același mod și cu aceleași medicamente ca și în alte părți. Dar există, de asemenea, boli specifice pentru fiecare organ, care sunt tratate cu medicamente specifice. Astăzi vom vorbi despre bolile rinichilor și care sunt medicamentele speciale care sunt folosite cel mai des în patologiile acestui organ, care filtrează sângele și formează urina.
Din punct de vedere anatomic și funcțional, rinichii, tractul urinar și organele genito-urinare sunt combinate pentru a forma sistemul urogenital. Rinichii sunt organul care filtrează, purifică sângele și formează urina, iar sistemul urinar este alcătuit din uretere, vezică și uretră; funcția lor este de a acumula și excreta urina formată.
În această revizuire a medicamentelor ne vom uita doar la acele medicamente, care sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor renale și ale organelor urinare, precum și a bolilor genitale, iar medicamentele specifice care sunt utilizate în aceste cazuri, cum ar fi medicamentele hormonale, vor fi tratate în alte analize. Toate aceste remedii sunt bine cunoscute urologilor și nefrologilor, adică chirurgilor și medicilor generaliști care tratează pacienți cu diverse afecțiuni renale.
Desigur, într-un articol scurt este imposibil să descriem nu numai toate medicamentele, ci chiar toate grupurile lor. așa că sa decis să se ia în considerare un grup de uroantiseptice care elimină inflamația și, cu un tratament adecvat, curăță urina de bacterii și o face sterilă. Al doilea grup de medicamente este un remediu pentru nefrolitiază sau urolitiază. Chiar dacă o persoană poate avea colelitiază, mecanismul de formare a pietrelor în rinichi și vezica biliară este diferit, iar pietrele sunt dizolvate cu medicamente diferite.
În cele din urmă, al treilea grup de medicamente, cel mai scump din această listă ajută pacienții cu insuficiență renală cronică, medicamentele din al treilea grup trebuie să fie luate pentru o lungă perioadă de timp Acestea ajută la eliminarea excesului de azot și normalizează raportul din sânge wi-fi micronutrienți care suferă de afectarea funcției renale.
Acest material este conceput ca un ghid informativ, pentru topografi. Medicamentele enumerate în această broșură sunt alese la întâmplare, dar accentul este pus pe cele mai eficiente și populare produse, care sunt ușor disponibile în toate formele de farmacie. Pentru fiecare medicament, este indicată DCI (denumirea comună internațională). În cazul în care pe piață există un inițiator, numele acestuia este menționat mai întâi între paranteze, urmat de unele medicamente generice sau copii comerciale.
Se indică apoi intervalul de preț al celui mai scump medicament original și prețul celui mai ieftin medicament de la farmacie. În general, cel mai ieftin medicament nu are o denumire comercială, ci se numește DCI generică. Un exemplu este următorul. Meloxicamul este un medicament antiinflamator nesteroidian cu DCI. Pot exista mai multe meloxicame și sunt produse de diferite companii. Acesta ar putea fi Myrlox, ar putea fi Melocan, Amelotex, Arthrozan, Genitron și ar putea fi Movalis. Movalis a fost pus pentru prima dată pe piață, iar apoi alte companii au început să îl copieze atunci când producătorul a retras brevetul pentru restricția.
medicamentul original, care este comercializat pentru prima dată, are cel mai mare număr de studii diferite și a necesitat cele mai multe cheltuieli de timp și de bani și este mai scump. Și cele mai ieftine medicamente nu vor avea propriul nume și puteți găsi Meloxicam Avexima, Meloxicam Acrychin și alte preparate cu numele DCI adăugat la numele producătorului.
Iată intervalul actual de prețuri pentru medicamente, valabil pentru începutul anului 2021 pentru farmaciile de toate formele de proprietate din Federația Românesc. Medicamentele enumerate mai jos nu reprezintă evaluări, eșantioane sau studii de eficacitate. Acest material nu este o reclamă sau o invitație la achiziționarea de produse farmaceutice. Toate medicamentele trebuie să fie prescrise de un medic, ținând cont de indicații și contraindicații. Toate datele privind produsele sunt preluate din surse publice, numai din instrucțiunile oficiale pentru medicamente. Toate medicamentele sunt prezente în ghidurile și protocoalele clinice naționale și internaționale pentru tratamentul bolii renale și al insuficienței renale cronice.
Cel mai bun medicament pentru rinichi
| Nominalizare | Locul | Nume | Preț |
| Medicamente urotehnice | 1 | Nitroxolină (5-NOC) | 444 € |
| 2 | Furazidină (Furamag) | 775 € | |
| 3 | Nitrofurantoină (Furadonin) | 161 € | |
| 4 | Acid pipemidic (Palin) | 299 € | |
| 5 | Nifuratel (MacMiror) | 776 € | |
| Medicamente pentru tratamentul IBC (nefrourolitiază) | 1 | Blemarin (acid citric + hidrocarbonat de potasiu + citrat de sodiu) | 1 100 € |
| 2 | Allopurinol | 104 € | |
| 3 | Rowatinex | 731 € | |
| 4 | Urolesan | 337 € | |
| 5 | Fitolisin | 363 € | |
| Medicamente pentru tratarea bolii renale cronice cronice | 1 | Calimet (polistiren-sulfonat de calciu) | 1 488 € |
| 2 | Ketosteril (analogi ai ketoaminoacizilor) | 596 € | |
| 3 | Renagel (Sevelamer) | 10 900 € |
Uroseptic
Începem prezentarea noastră generală a preparatelor pentru tratamentul bolilor renale cu foarte popularele preparate uroseptice. Urosepticele sau uroantisepticele sunt medicamente care se administrează sub formă de tablete, cea mai mare concentrație a acestora acumulându-se treptat în urină. Aceasta este o proprietate foarte importantă. Pentru ca medicamentul să ajungă la orice alt organ, este suficient ca acesta să fie absorbit în forma sa activă din intestin, să rămână neschimbat în ficat, să intre în fluxul sanguin și să creeze o concentrație activă acolo. Trecerea printr-un organ, cum ar fi splina, va rezolva problema, deoarece capilarele sanguine îl duc la fiecare celulă din splină.
Dar rinichii sunt un organ special. Ei trec sângele doar până la un anumit punct și apoi îl filtrează, din sânge se obține urina. Multe medicamente care pot intra în sânge nu trec în urină sau creează concentrații insuficiente acolo. Și astfel nu pot fi folosite pentru a trata boli precum pielonefrita, cistita, pielita, uretrita. Dar uroantisepticele excelează în această sarcină. O altă caracteristică importantă este că nu au acțiune sistemică, adică, odată ce se află în urină, ucid germenii, dar nu au efect asupra altor organe.
Cei interesați de tactica de prescriere a urosepticelor în bolile renale se referă la materialul realizat de experții RMAPO, publicat în revista „Medicul Tratant”.
Oricine dorește să afle mai multe despre lista bolilor inflamatorii ale sistemului urinar, care sunt indicații pentru prescrierea de uroseptice, ne referim la publicația din Jurnalul medical Românesc.
Urosepticele sunt utilizate nu numai pentru afecțiuni acute, ci și pentru boala inflamatorie cronică a rinichilor. Acestea pot fi luate timp de mai multe luni, dar trebuie să fie prescrise de un medic și să elimine treptat procesul inflamator microbian împreună cu antibioticele. Ce uroantiseptice sunt folosite astăzi??
Nitroxolină (5-NOC)
Evaluare: 4.9
Nitroxoline aka 5-NOC, pastila portocalie pentru tratarea bolilor de rinichi, după cum spun pacienții. Nitroxolin se referă la medicamente antibacteriene sintetice și are nu numai efecte antimicrobiene, ci și antifungice, deci este indicat pentru tratamentul infecțiilor urinare în condiții imunocompromise.
Medicamentul, chiar dacă a fost folosit de mult timp, afectează majoritatea germenilor care provoacă infecții ale tractului urinar, atât flora Gram-pozitivă, cât și Gram-negativă. E. coli, ureaplasma și mycoplasma, agenții patogeni de candidoză sunt foarte sensibili la nitroxolină. Proteinele și Staphylococcus aureus nu sunt foarte sensibile la acest medicament, iar dacă infecția tractului urinar este cauzată de Klebsiella, flora anaerobă sau Enterobacter, acest medicament nu trebuie utilizat.
Prin urmare, administrarea de uroantiseptice este necesară numai după ce agentul patogen a fost identificat și sensibilitatea acestuia la antibioticul respectiv a fost determinată. Este indicat pentru tratamentul diferitelor afecțiuni inflamatorii, iar dacă este vorba de patologie renală sau vezicală, este important ca culturile microbiene izolate de la pacient să fie sensibile la Nitroxolin. Dacă pacientul are funcția renală afectată și simptome de insuficiență renală, medicamentul se poate acumula în organism și pot apărea efecte de acumulare, deci trebuie să se manifeste prudență. 5-NOC trebuie utilizat pe cale orală într-o doză medie de 400 mg pe zi (2 comprimate de 50 mg) de patru ori pe zi. Acest lucru nu este foarte convenabil, aportul este prea frecvent. În caz de insuficiență renală, doza trebuie redusă la jumătate. 5-NOC este produs de Lek din Slovenia, iar un pachet de 50 de tablete, care va dura aproximativ o săptămână, va costa de la 180 la 367 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Avantajele nitroxolinei sunt sensibilitatea sa ridicată la cele mai frecvente infecții ale tractului urinar și activitatea sa antifungică. Poate fi prescrisă pentru conducerea în muncă periculoasă, dar nu afectează capacitatea de a opera mașini. Este extrem de rar să se dezvolte o alergie la acesta, cum ar fi o erupție cutanată – nu mai mult de un caz la o mie de persoane. Poate cel mai inconfortabil aspect este administrarea frecventă a unui număr mare de tablete, 8 tablete pe zi. În unele cazuri, doza nu poate fi de 400 mg pe zi, ci de 800, ceea ce înseamnă că 16 comprimate de nitroxolină trebuie să fie luate zilnic, ceea ce este foarte incomod.
Furazidină (Furamag)
Evaluare: 4.8
Furazidina, sau Furamag, este un medicament popular pe care urologii îl iubesc și îl prescriu pe termen lung, inclusiv la copii, în prezența refluxului vezico-ureteral, precum și a refluxului din uretere în pelvisul renal. Acest medicament se prezintă sub formă de capsule galben-maronii, fiecare conținând 50 mg de furazidină. Spre deosebire de medicamentul anterior, este cel mai eficient împotriva florei coccus, care are caracteristici gram-pozitive – acestea sunt streptococi și stafilococi. E. coli, Salmonella, Shigella, Enterobacter și Klebsiella sunt, de asemenea, sensibile.
În funcție de concentrația sa mare sau mică, fie oprește dezvoltarea germenilor, adică are un efect bacteriostatic, fie îi ucide, producând un efect bactericid. Este indicat pentru toate infecțiile urogenitale acute și cronice, infecțiile ginecologice, pielea infectată și arsurile țesutului cutanat.
Cel mai important, poate fi utilizat ca un agent profilactic de scurtă durată înainte de procedurile invazive de diagnostic urologic. Aceasta include cistoscopia, cateterizarea și alte proceduri chirurgicale. Furamag se comercializează în capsule de 50 mg și trebuie administrat la adulți câte o capsulă de 3 ori pe zi, sau 2 capsule de 3 ori pe zi. Durata medie a tratamentului este de până la 10 zile. Ca profilaxie înainte de tratamentul chirurgical, cu o jumătate de oră înainte de operație, câte o capsulă.
Furamag este produs de compania letonă Onlinefarma, iar un pachet de 30 de capsule pentru 10 zile, care este suficient timp pentru a lua medicamentul, va fi vândut cu amănuntul pentru 560 la 950 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Avantajul acestui medicament este dezvoltarea lentă a rezistenței microbiene la acesta și posibilitatea de a-l utiliza la copiii cu vârsta de peste trei ani. Remediul, spre deosebire de cel anterior, nu este încă luat la fel de des, dar este de dorit să beți multe lichide. Efectele secundare ale medicamentului includ greață ocazională, dureri de cap și erupții cutanate. Nu trebuie utilizat în caz de insuficiență renală severă, sarcină și alăptare sau la copii cu vârsta sub 3 ani. Este foarte important ca, pe fondul administrării Furamag și a altor nitrofurani, să nu fie necesar să luați medicamente care acidifică urina. Reduce activitatea medicamentului. Acidul ascorbic și clorura de calciu, de exemplu, pot acidifica urina.
Nitrofurantoină (Furadonin)
Evaluare: 4.8
Furadonin este un nitrofuran destul de vechi și prietenos cu bugetul și, de asemenea, costă ieftin. Este un comprimat simplu, fără înveliș, de culoare galbenă sau galben-verzuie. Spre deosebire de Furamag, acționează întotdeauna bactericid, adică distruge germenii indiferent de concentrația lor. Activitatea sa este ridicată în prezența florei Gram-pozitive, streptococi și stafilococi, și a aerobilor Gram-negativi, shigella și E. coli. Are un efect redus sau nul asupra ciupercilor și este slab împotriva enterococii. Și dacă se constată că un pacient are protoea, nu ar trebui să fie prescris furadonin.
În prezent, acest remediu slab este utilizat pentru forme ușoare și necomplicate de infecții sub formă de cistită sau uretrite și numai dacă sunt cauzate de un microorganism sensibil la Furadonin. Ca și în cazul Furamag, acesta este încă prescris înainte de intervențiile urologice, dar nu poate fi considerat modern și puternic. pe cale orală este, de asemenea, utilizat adesea, de 4 ori pe zi, una sau două tablete, adică 50 sau 100 mg. În cazurile de infecție necomplicată, doza trebuie să fie de 200 mg pe zi timp de o săptămână. Este produs de compania letonă Onlinepharm, iar un pachet de 20 de comprimate nu va costa mai mult de 270 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Cu Furadonin există un set destul de serios de contraindicații – copii sub 6 ani, posibilitatea anemiei hemolitice la făt ca o consecință a recepției la femeile însărcinate, leziuni hepatice severe, insuficiență cardiacă cronică. Efectele sale secundare includ riscul de afecțiuni ale sistemului nervos periferic, respectiv polineuropatie. Pacienții pot prezenta amorțeală la nivelul membrelor sau pot avea coșmaruri, caz în care medicamentul trebuie retras.
Medicamentul poate provoca hepatită, hemoliză și, dacă este utilizat prea mult timp, poate duce la suprainfecție fungică sau poate atașa microorganisme hipersensibile sau insensibile. Medicii știu că Furadonin nu poate fi utilizat în tratamentul glomerulonefritei și prostatitei, pentru care trebuie prescrise alte medicamente. În plus, poate provoca somnolență și amețeli și este mai bine să nu conduceți o mașină sau să lucrați în locuri de muncă periculoase în timpul tratamentului.
Medicamentul are multe efecte secundare, inclusiv asupra tractului gastrointestinal, a sistemului nervos și respirator și a sistemului hematopoietic. Pot exista chiar dureri articulare și apariția bruscă a febrei, tuse și dureri în piept. În cazul în care medicul dorește să prescrie Furadonin, merită să întrebați de ce se întâmplă acest lucru. Există, de asemenea, medicamente mai moderne.
Acid pipemic (Palin)
Evaluare: 4.8
Palin este un produs elvețian de calitate destul de bun, fabricat în Slovenia de către Lek. Medicamentul acționează întotdeauna bactericid, iar Palin este deosebit de bun dacă pacientul are o floră Gram-negativă. Aceștia sunt bacilii patogeni intestinali, Enterobacter, Proteus, Gonococcus, iar din flora pozitivă, Staphylococcus aureus. Dacă un pacient are o infecție a rinichilor și a tractului urinar cauzată de flora anaerobă, este mai bine să nu o prescrieți. De asemenea, poate fi utilizat nu numai pentru infecții recurente acute și cronice, ci și ca profilaxie înainte de intervențiile chirurgicale în urologie.
Comprimatele sunt disponibile în doze de 200 mg și se iau la intervale de 12 ore, astfel încât un comprimat dimineața și unul seara, întotdeauna înainte de masă. Dacă un pacient are stafilococ auriu, trebuie adăugat un al treilea comprimat, astfel încât să nu existe o pauză între ele mai mare de 8 ore. Cursul medicamentului este de aproximativ 10 zile, dar durata finală este determinată de medic. Încurajați să beți mult pentru a îmbunătăți fluxul de urină în timpul tratamentului. În farmacii puteți cumpăra un pachet de 20 Palin pentru 10 zile, ceea ce înseamnă că cursul va costa o medie de 320 de Leu. Un produs de marcă generică internă de la Welfarm – acid pipemidic – va costa 140 de Leu. Pentru același pachet.
Avantaje și dezavantaje
Avantajul medicamentului este prețul său accesibil și este rar utilizat. O pastilă dimineața și una seara este deja acceptabilă pentru o persoană modernă. Cu toate acestea, medicamentul trebuie luat suficient de mult timp pentru prostatită, până la 2 luni. Este contraindicat la pacienții cu epilepsie și cu tulburări convulsive, este interzis la femeile însărcinate și la cele care alăptează și este foarte rar utilizat în practica pediatrică. Vârsta minimă la care Palin poate fi prescris este de 14 ani.
Are efecte secundare, cum ar fi greață și vărsături, mâncărimi ușoare ale pielii. Dacă este administrat vara și la o doză mare de 3 comprimate pe zi, poate provoca fotosensibilizare, adică arsuri solare. Dacă este folosit pentru o perioadă excesivă de timp, germenii vor deveni insensibili la el. Trebuie manifestată o precauție deosebită dacă acest medicament este administrat la pacienții care au suferit fie un accident vascular cerebral, fie un atac ischemic tranzitoriu.
Nifuratel (MacMiRor)
Evaluare: 4.8
Ultimul tratament din grup este remediul italian McMirol, sau nifuratel, considerat în prezent unul dintre cele mai bune medicamente uroseptice. Pe lângă infecțiile tractului urinar și bolile ginecologice, este indicat în tratamentul infecțiilor cu chelicobacter, giardioza și dizenteria amibiană. Activitatea sa împotriva infecției cu Helicobacter îi permite să fie inclusă în regimurile de eradicare, iar aceste regimuri sunt detaliate în articolul relevant. Medicamentul este activ împotriva unei game foarte largi de agenți patogeni aerobi și anaerobi, precum și în bolile cauzate de protozoare.
Macmiror este indicat pentru tratamentul infecțiilor intestinale acute, cum ar fi dizenteria, salmoneloza și este foarte activ împotriva ciupercilor, în special candida. Dacă un pacient are o infecție cu Helicobacter și este rezistent la metronidazol, Macmiror îl înlocuiește cu succes în regimurile de eradicare menționate în articolul privind tratamentul infecției cu Helicobacter. Iar infecția cu Helicobacter este departe de a fi ușor de vindecat – este foarte rezistentă! Iată un exemplu de studiu care descrie beneficiile nifuratelului.
Se utilizează pentru infecțiile tractului urinar în doze foarte mari, în medie 4-5 pastile pe zi, timp de 1-2 săptămâni. Medicamentul este disponibil într-un pachet de 20 de comprimate, adică un pachet pentru un pacient cu infecție renală și urinară este suficient pentru 4 zile. Prețul unui pachet de Macmiror variază între 850 și 1100 de Leu. Produs în Italia, de Doppel Pharma.
Avantaje și dezavantaje
Cel mai mare dezavantaj al lui MacMiRor este prețul ridicat și necesitatea de a lua o mână de mână, dar frecvența de administrare este de numai două ori pe zi, dimineața și seara. Produsul are o eficiență foarte mare, o gamă largă de acțiune, iar gradul de toxicitate și efectele secundare în caz de supradozaj este foarte scăzut. Nu se utilizează în sarcină și alăptare, dar datorită faptului că nu au fost efectuate studii. Singurele efecte secundare au fost greață, gust amar în gură, disconfort, mâncărimi și erupții cutanate. Medicamentul nu are aceleași contraindicații ca și alte medicamente din grupul de uroseptice, poate fi utilizat chiar și cu insuficiență renală și boli hepatice cronice, dar foarte atent și sub controlul testelor. Prin urmare, dacă medicul recomandă un uroantiseptic, unul dintre cele mai bune și mai bune preparate moderne este Macmiror și, în acest sens, poate fi considerat exact opusul vechiului și crudului Furadonin.
Medicamente pentru tratamentul IBC (nefrourolitiază)
Nefrolitiaza, sau urolitiaza, este aproape întotdeauna tratată conservator la început, adică fără intervenție chirurgicală. Excepțiile sunt pietrele care sunt prea mari și traumatice pentru mucoasă, care provoacă sângerări, o piatră de coral care nu poate fi dizolvată și calculi infectați. În toate celelalte cazuri, se folosesc medicamente speciale, care pot induce litoliza medicamentoasă, adică distrugerea pietrelor prin mijloace chimice, schimbând aciditatea urinei. Deoarece pietrele sunt diferite, uneori este necesar să se acidifice urina sau să se utilizeze medicamente care inhibă enzimele specifice ale metabolismului purinic. Și în unele cazuri este necesară alcalinizarea urinei. În cazul în care pacientul are pietre formate din fosfat de calciu și oxalat de calciu, medicamentele care conțin magneziu pot fi utile, la fel ca și Xydiphone, care încetinește eliberarea calciului din țesutul osos. Luați în considerare cele mai populare medicamente pentru tratamentul urolitiazei.
Blemarin (acid citric + bicarbonat de potasiu + citrat de sodiu)
Evaluare: 4.9
Blemarinul este un medicament popular cu o istorie lungă. Se poate spune că este o tabletă de limonadă carbogazoasă uscată, deoarece conține citrat de sodiu, acid citric și bicarbonat de potasiu. Toate acestea pot alcaliniza urina și dizolva pietrele urinare. Pietrele de acid uric, pietrele mixte de urat-oxalat și pietrele de cistină pot fi dizolvate. Blemarinul poate, de asemenea, să prevină formarea de pietre mixte de calciu-oxalat, dar pacientul trebuie să facă un anumit efort pentru a face acest lucru.
Pentru tratamentul urolitiazei, nu este suficient să luați pur și simplu o pastilă și să uitați de ea. Gradul de modificare a stării acido-bazice a urinei trebuie monitorizat și măsurat în mod regulat cu ajutorul hârtiei indicatoare înainte de administrarea medicamentului. Blemarin se administrează după dizolvarea tabletei într-un pahar de apă, acesta poate fi suc de fructe, ceai, apă minerală alcalină. O doză zilnică este de obicei între 2 și 6 comprimate, iar după începerea tratamentului este necesar să se ajungă la un pH urinar de. Pietrele de acid uric se dizolvă între 7,0 și 7,2, iar pentru dizolvarea pietrelor de urat-oxalat, de la 6,8 la 7,4, există un interval de pH ușor mai mare. Dacă au pietre de cistină, ceea ce este mult mai rar, pH-ul urinei lor ar trebui să fie în intervalul 7,5-8,5, adică mai alcalin.
Perioada de tratament este lungă, nu mai puțin de 4-6 luni. În unele cazuri, Blemarin poate fi utilizat ca profilaxie împotriva litogenezei, de exemplu în timpul tratamentului cu citostatice. Blemarin este produs de compania germană Esparma, iar un pachet de 80 de tablete efervescente costă în medie 1250 de Leu. Aceasta va acoperi, în medie, șase luni la o doză medie, astfel încât un curs de o lună costă în jur de 2500 Leu.
Avantaje și dezavantaje
Avantajul Blemarinului este că poate fi utilizat pentru diferite tipuri de pietre, creând o anumită concentrație de ioni de hidrogen (pH) în urină. Dezavantajul constă în necesitatea participării active a pacientului la acest proces și în măsurarea zilnică, de trei ori, a urinei. Este nevoie de o îndemânare deosebită pentru a obține concentrații fiabile de Blemarin fără a se prăbuși, adică fără reduceri drastice, astfel încât este nevoie de câteva zile înainte de a putea fi utilizat în mod corespunzător și cu încredere, odată ce pacientul a calibrat doza. Pe de altă parte, Blemaren este un remediu care modifică nivelurile acido-bazice și alcalinizează organismul. Prin urmare, este contraindicat în insuficiența renală, în alcaloză și în alte dezechilibre electrolitice și acido-bazice severe.
Allopurinol
Evaluare: 4.9
Allopurinolul este un medicament care este utilizat pentru a reduce concentrația de acid uric în plasma sanguină și este utilizat pentru tratamentul pe termen lung al hiperuricemiei. Cu toate acestea, în cazul în care un pacient este diagnosticat cu pietre de urat, adică săruri de acid uric, este indicat și pentru tratamentul acestui tip de piatră la rinichi. Deoarece calculii de urați sunt rari, aproximativ 5% din totalul calculilor, este un medicament prescris rar. Ar trebui să fie utilizat doar o dată pe zi, iar doza medie este de la 100 la 300 mg. Dacă doza zilnică va fi mai mare de 300 mg, trebuie să o împărțiți în mai multe doze, pentru care puteți cumpăra tablete mici (100 mg). Doza medie ar trebui să fie de 2 până la 10 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi. Allopurinolul este produs fie de producătorul național, Organica, fie de producătorul maghiar, Aegis. În acest din urmă caz, costul unui pachet de 30 de comprimate de alopurinol de 300 mg nu va depăși 140 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Strict vorbind, Allopurinol nu este un tratament direct pentru urolitiază, dar poate fi considerat un medicament preventiv. Sarcina sa este de a se asigura că concentrația de urat, adică sărurile de acid uric din plasma sanguină, este scăzută. Acest lucru va preveni formarea de noi pietre și, într-o anumită măsură, le poate dizolva pe cele vechi. Cu toate acestea, principala modalitate de a preveni și de a trata concrețiunile de urați este o dietă pe tot parcursul vieții.
Rovatinex
Evaluare: 4.8
Poate fi considerat un supliment alimentar cu un puternic efect litolitic. Este o capsulă de gelatină care are un miros puternic și specific. Conține diverși compuși din plante, cum ar fi terpenele. Medicamentul crește producția de urină, scade crampele musculare netede și ajută la dizolvarea pietrelor, datorită conținutului de terpene din plante. Terpenele, care sunt solubile în urină, dizolvă pietrele formate din săruri de calciu. Și tocmai pietrele de calciu sunt cele care se regăsesc în special în diverse forme de nefrolitiază. În cazul în care pacientul are pietre mici sau nisip, efectul antispastic al Rotinex dilată ușor ureterele, îmbunătățește fluxul sanguin renal și facilitează eliminarea pietrelor de la sine. Nu există nicio umflătură a rinichiului și fluxul sanguin nu se modifică prea mult. În plus, are o acțiune antimicrobiană.
Rovatinex este indicat atât pentru tratamentul urolitiazei, cât și pentru profilaxie. Capsulele de allopurinol trebuie luate înainte de mese, una până la două capsule de trei ori pe zi, iar atunci când se produce o colică renală, doza crește de mai multe ori, până la un maxim de 15 capsule pe zi. Robatinex este produs de o companie irlandeză, RovaPharm, iar un pachet de 50 de capsule cu dizolvare intestinală costă între 1000 și 2000 de Leu. la farmacie.
Avantaje și dezavantaje
Dezavantajul este că este eficient doar în prezența pietrelor de calciu. Dacă un pacient are pietre chistice, de fosfat sau de urat, nu este un medicament potrivit. De asemenea, este contraindicat în cazul administrării de anticoagulante orale, cum ar fi warfarina, pentru a preveni accidentele cardioembolice. Nu trebuie să luați Rowatinex dacă aveți colici renale prea des, dacă este însoțită de o infecție severă a tractului urinar.
Urolesan
Evaluare: 4.8
Urolesan este, probabil, singurul alt medicament în tratamentul pietrelor la rinichi, care este indicat și pentru dizolvarea calculilor biliari. Se vinde în picături. Locul său în clasificare este rezervat pentru antispasticele miotropice, adică medicamente care relaxează mușchii netezi. Se compune din ulei de ricin, ulei de brad, ulei de mentă, extracte de hamei, oregano și ulei de morcov. Ca urmare, aceste ingrediente din plante cresc secreția de urină, o acidifică, cresc formarea de bilă, au proprietăți dezinfectante. În plus față de urolitiază și colelitiază, Urolesan este indicat pentru pielonefrită, colecistită și colangiohepatită.
Se prescrie înainte de mese, se pun 10 picături pe o bucată de zahăr și se suge sub limbă. Acest lucru trebuie făcut de trei ori pe zi. Durata medie a tratamentului – de la 1 săptămână la 1 lună, iar dacă pacientul are o colică renală și hepatică, doza unică poate fi dublată. Urolesan este fabricat de compania ucraineană Galichpharm și există o diferență destul de mare între ambalajele scumpe și ieftine. Un flacon care conține 25 ml de picături poate fi vândut între 260 și 520 de Leu., Adică, prețul variază foarte mult.
Avantaje și dezavantaje
Avantajul Urolesanului este că este blând, practic fără efecte secundare, în afară de amețeli sau greață ocazionale, și chiar și atunci numai dacă sunteți hipersensibil. Dar acest remediu nu este un medicament care este direct indicat pentru dizolvarea pietrelor urinare. Acidifică urina și pot fi prescrise și alte profilaxice. Pe fondul administrării de Urolesan a efectuat o monitorizare dinamică, pregătirea pacientului pentru litotripsie la distanță, pentru a facilita îndepărtarea pietrelor (acțiune antispastică). Practic, nu există contraindicații pentru medicament, cu excepția intoleranței individuale și a pietrelor prea mari în rinichi, precum și a ulcerului peptic, a gastritei cu hiperaciditate și a copilăriei.
Fitolizină
Evaluare: 4.8
În cele din urmă, un medicament utilizat pe scară largă care conține fitoextracte în nefrolitiază poate fi considerat Phytolysin, care este utilizat în terapia complexă a urolitiazei. Phytolysin este un produs sub formă de pastă care conține multe ingrediente pe bază de plante. Acestea sunt: cincifoiul și coada-calului, sunătoarea și iarba de caniculă, coaja de ceapă și frunzele de mesteacăn, rădăcina de pătrunjel și lobodă, semințele de schinduf și patru uleiuri vegetale: mentă, salvie, pin și portocală. Această combinație rafinată are ca rezultat relaxarea mușchilor netezi ai ureterelor, stimulând diureza și ajutând la dizolvarea pietrelor mici.
Fitolysin funcționează cel mai bine la pacienții care au pietre care nu sunt mari, ci nisipoase. Favorizează eliminarea nisipului și a pietrelor mici din rinichi. Fitolizina reduce capacitatea potențială de cristalizare a urinei. Fitolizin trebuie administrat pe cale orală câte o linguriță de trei ori pe zi, dizolvată în jumătate de pahar de apă. Durata medie a tratamentului: 3-4 săptămâni. Fitolozin costă de la 350 de Leu până la 620 de Leu., la 100 de grame de pastă. Este produsă de compania poloneză Herbopol-Polfa.
Avantaje și dezavantaje
La fel ca și predecesorul său (Urolesan), poate fi utilizat în terapia combinată pentru inflamațiile renale acute și urolitiază. Apoi, are nevoie de o acoperire sub formă de antiseptice, antibiotice, medicamente mai grave pentru a dizolva pietrele. Atunci când un pacient intră în remisiune și exacerbarea dispare, Phytolysin singur poate fi lăsat să acționeze asupra nisipului urinar. Medicamentul este bine tolerat, dar are contraindicații. În plus față de intoleranța individuală, acestea includ insuficiența renală și cardiacă, diferite tipuri de glomerulonefrită și pietre urinare care conțin fosfat. Este contraindicat la copii, femei însărcinate și care alăptează. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața și alergiile cutanate.
Medicamente pentru a corecta IRC
Insuficiența renală cronică este o afectare ireversibilă a funcției renale asociată cu o scădere a ratei de filtrare glomerulară, acumularea de produse metabolice în plasma sanguină (în special metabolismul azotului) și electroliți care nu sunt eliminați din organism. Stadiile inițiale ale IRC pot fi corectate, dar în cazul insuficienței renale cronice profunde, hemodializa cronică, pe viață, este singura modalitate paliativă de a păstra viața (și calitatea vieții). Un mijloc radical de tratament este transplantul de rinichi.
Pacienții aflați în stadiile inițiale ale insuficienței renale cronice pot să nu aibă nicio plângere – în cele mai multe cazuri au plângeri legate de condițiile care au cauzat insuficiența renală cronică. Printre acestea se numără tensiunea arterială ridicată și hipertensiunea arterială, nivelul ridicat al zahărului din sânge, diabetul zaharat și simptomele neuropatiei și angiopatiei diabetice, iar afecțiuni precum glomerulonefrita sunt cauze frecvente ale insuficienței renale.
Afecțiunile debutează în stadii destul de avansate ale IRC, sau mai precis în stadiile patru-cinci, și sunt asociate cu niveluri ridicate de uree și o tulburare progresivă a echilibrului acido-bazic. Cele mai frecvente plângeri sunt: mâncărime a pielii, slăbiciune, oboseală, dureri musculare și osoase, pierderea poftei de mâncare, umflături, greață, modificarea volumului de urină, dureri de cap și vărsături, sete, tinitus.
Paloarea, sau chiar o culoare pământie, este vizibilă la acești pacienți. Un miros distinct de amoniac în respirație datorită excesului de azot din sânge. Pielea lor este uscată, dar, în ciuda uscăciunii, pot exista umflături și semne pe piele. Ei sunt astenici, sistemul muscular este slab dezvoltat, mușchii sunt hipotrofici. Pot exista cantități mici sau mari de urină, dar urina nu va fi concentrată și va exista un fenomen de izohipostenurie. Acești pacienți au, de obicei, o tensiune arterială destul de ridicată (hipertensiune nefrogenă secundară).
Există modificări semnificative ale rezultatelor de laborator în timpul NPC:
- deoarece rinichii sunt implicați în producerea de eritropoietină, care reglează cantitatea de sânge roșu, pacienții devin anemici, feritina din sânge și metabolismul fierului scad;
- ureea crește peste 8 mmol/l, adică apare otrăvirea cu uree în sânge;
- creatinina crește în sânge;
- Potasiul din plasmă crește;
- scăderea proteinelor totale și scăderea albuminei plasmatice;
- Metabolismul fosfat-calciu este afectat. Calciul din sânge scade și fosforul din sânge crește, schimbând raportul lor normal. Ca urmare, pacienții cu insuficiență renală cronică severă și insuficiență renală dezvoltă o boală osoasă: patologie osoasă asociată cu un metabolism deficitar al fosforului-calciu.
- în plus, din cauza nivelului scăzut de proteine, sistemul de coagulare este afectat: pur și simplu nu există suficiente proteine în organism pentru a furniza factori de coagulare derivați din trombocite și plasmă.
Toate acestea duc la tulburări secundare severe, iar una dintre acestea este boala osoasă renală (rinichi). Dacă pacientul începe să corecteze cât mai devreme posibil nivelurile serice de calciu fosfor și parathormon, acest lucru, împreună cu tratamentul de bază al IRC (de exemplu, hemodializa), poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.
Potasiul ridicat din sânge, care este slab excretat de rinichi, trebuie, de asemenea, să fie corectat. Acest lucru se poate face în mai multe moduri: refacerea pierderilor de lichide și sodiu, oprirea diureticelor care economisesc potasiul, a inhibitorilor ECA și a sartanilor, care pot crește potasiul din sânge. Alimentele bogate în potasiu, cum ar fi fructele uscate, cartofii și bananele, pot fi eliminate din alimentație. De asemenea, este posibil să luați medicamente speciale în plus. În această secțiune ne uităm la aceste medicamente, care sunt indicate pentru tratamentul pe termen lung al pacienților cu forme profunde de insuficiență renală cronică, care normalizează nivelul de potasiu, uree și fosfor.
Calimeth (polistiren-sulfonat de calciu)
Evaluare: 4.9
Kalimeit este singurul medicament intern (de către R-Pharm) de pe această listă scurtă, dar totuși este scump: o medie de 1500 de Leu pe pachet. Există 21 de pliculețe, fiecare plic conține 5 g de polistiren-sulfonat de calciu. Prin urmare, 1 gram de acest medicament costă aproximativ 14 Leu.
Este o pulbere cristalină, galben-albăstruie, inodoră. Odată ce este amestecat cu apă, se formează o suspensie, se poate forma un precipitat. Acest medicament este necesar pentru a elimina excesul de potasiu din plasma sanguină dacă nu se poate face prin alte mijloace. Acest produs acționează ca o rășină schimbătoare de cationi, iar după înghițire, calciul este eliberat și înlocuit cu potasiu din sânge. Procesul se desfășoară în intestinul gros. Astfel, are loc înlocuirea cationilor elementari. Este blând și poate fi folosit chiar și la pacienții care au un nivel scăzut de sodiu. Medicamentul trebuie administrat individual, iar regimul de dozare este stabilit de către medic.
Avantaje și dezavantaje
Acest medicament acționează numai asupra potasiului și nu crește nivelul de sodiu și fosfor din sânge și nici nu reduce calciul. Kalymeit în boala de rinichi poate fi utilizat fără riscul de hipertensiune arterială, edem și risc de progresie la insuficiență cardiacă. Calimet are efecte secundare. De exemplu, poate funcționa atât de bine încât reduce excesiv potasiul, cu apariția simptomelor de hipokaliemie, cum ar fi crampele musculare sau palpitațiile inimii. Uneori poate provoca constipație și disconfort stomacal, precum și o erupție cutanată. Există, de asemenea, contraindicații pentru a lua, cum ar fi calciul ridicat în sânge cu diagnostice precum mielomul, sarcoidoza. Nu trebuie utilizat dacă potasiul plasmatic este sub 5 mmol/l. Interzis la femeile însărcinate. Trebuie să se manifeste o prudență extremă la prescrierea acestui medicament la pacienții cu constipație cronică sau stenoză intestinală.
Ketosterol (analogi ai ketoaminoacizilor)
Evaluare: 4.8
Ketosteril este un analog al aminoacizilor cetonici produs de renumita companie Fresenius Kabi, specializată în echipamente și medicamente pentru tratarea pacienților cu diferite forme de IRC și alte afecțiuni renale. Un pachet de 100 de tablete va costa între 3.000 și 3.400 de Leu la începutul anului 2021.
Tableta are o compoziție destul de rafinată: este un ketoanal de aminoacizi cum ar fi izoleucina, leucina, fenilalanina, valina, metionina. În plus, comprimatul conține izomeri stângaci de lizină, treonină, triptofan, histidină și tirozină. Produsul este menit să aprovizioneze complet organismul cu aminoacizi esențiali, având în același timp grijă să conserve azotul. Acești analogi cetonici, pătrunzând în organism, descompun ureea, care este exact ceea ce se acumulează în insuficiența renală cronică, provocând intoxicația uremică.
Acest medicament elimină produsele metabolismului azotului, oferind în același timp proteine sigure organismului, reducând ureea și îmbunătățind metabolismul azotului. Se știe că o dietă săracă în proteine este norma la pacienții cu NCP, pentru a nu supraîncărca organismul cu proteine și pentru a crește uremia, deoarece proteinele produc uree, care este slab excretată în NCP. Ketosteril rezolvă această problemă, chiar dacă temporar.
Ketosteril este indicat pentru tratarea NCP, malnutriție proteino-energetică, diete cu restricții proteice. Poate fi prescris atât pentru adulți, cât și pentru copii cu vârsta de 3 ani și peste. De obicei, acest tratament este prescris la rate destul de scăzute de filtrare glomerulară (mai puțin de 25 ml) pe minut, care corespund unor stadii destul de grave de IRC.
Adulții și copiii trebuie să ia 1 comprimat la 5 kg greutate corporală pe zi; pentru adulți, doza zilnică obișnuită este de 4 până la 8 comprimate de 3 ori pe zi. Numiți medicamentul cu alimente, înghițiți comprimatele fără a mesteca. Ketosteril trebuie administrat în mod continuu atunci când rata de filtrare glomerulară a pacientului este sub 25 ml pe minut, de exemplu, în pregătirea pentru hemodializă cronică. Este important să respectați conținutul de proteine din alimente stabilit de medicul dumneavoastră.
Avantaje și dezavantaje
Probabil că principalul dezavantaj este costul. Dacă o persoană are nevoie de 24 de comprimate pe zi, pachetul va dispărea în 4 zile. În consecință, un curs lunar de tratament va costa aproximativ 26000 de Leu., iar durata acestei evoluții este determinată de rata de filtrare glomerulară. Ketosterolul poate fi indicat timp de câteva luni, iar prețul este principala problemă. Dar acest medicament îmbunătățește starea pacienților atunci când este utilizat în mod sistematic și chiar vă permite să întârziați începerea hemodializei cronice. Medicamentul este contraindicat în diferite tulburări de metabolism al aminoacizilor și niveluri ridicate de calciu în sânge, deoarece hipercalcemia poate apărea cu utilizarea sistemică a Ketosteril. Dacă se dezvoltă acest lucru, pacientul cu insuficiență renală cronică trebuie să reducă doza de vitamina D administrată.
Renagel (sevelamer)
Evaluare: 4.8
În cele din urmă, ultimul medicament va costa cel mai mult: Renagel, produs de Genzyme Ireland
Renagel este necesar atât pentru prevenirea nivelului ridicat de fosfor la pacienții cu insuficiență renală care fac hemodializă, cât și pentru tratarea pacienților dializați cu niveluri ridicate de fosfor. Acest medicament poate fi administrat și în afara insuficienței renale, dar dacă există un risc ridicat de deteriorare a oaselor și de fosfor ridicat în sânge. Poate fi, pe lângă NCP, datorată unei funcții deficitare a glandei paratiroide, supradozajului de vitamina D, acromegaliei sau bolii Addison.
Renagel trebuie administrat pe cale orală, la mese, medicul stabilind doza individuală în funcție de fosforul seric. De exemplu, dacă fosforul este destul de ridicat, peste 2,42 mmol/L, atunci trebuie luate 2 comprimate de 3 ori pe zi.
Spre deosebire de medicamentul anterior, acest medicament poate fi administrat într-o doză redusă atunci când nivelul fosfaților serici scade și, în unele cazuri, poate fi eliminat dacă nivelul fosfaților revine la normal. Dar, odată ce se stabilizează, este totuși recomandabil să repetați testul la fiecare două-trei săptămâni pentru a preveni creșterea lor din nou.
Avantaje și dezavantaje
Acest medicament salvează cu adevărat scheletul unui pacient cu insuficiență renală cronică, de la distrugerea oaselor. Medicamentul nu conține calciu și, prin urmare, nu provoacă episoade de calciu plasmatic ridicat. Dacă se administrează sub control al fosfaților, fosforul și calciul vor fi în raporturi fiziologice timp de cel puțin un an de la administrare. Cu toate acestea, există, de asemenea, efecte secundare. Greață și vărsături, dureri de cap și tensiune arterială scăzută. Medicamentul este contraindicat, bineînțeles, atunci când nivelurile de fosfor din sânge sunt scăzute, la copii și adolescenți cu vârsta sub optsprezece ani, precum și în boala inflamatorie intestinală și în obstrucția intestinală.
Ce tipuri de pastile și medicamente există pentru tratamentul rinichilor și care sunt cele mai eficiente?