Cele mai bune 13 medicamente pentru tratamentul infecției cu Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

*Revizuirea celor mai bune în opinia editorilor. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu trebuie interpretat ca un ghid de cumpărare. Ar trebui să solicitați consiliere de specialitate înainte de a face o achiziție.

După ce a citit acest articol, o persoană fără educație medicală poate înțelege nu numai ce este infecția cu Helicobacter, dar, mai important, de ce trebuie tratată și cum ar trebui tratată în conformitate cu conceptele moderne. Deci, dacă un medic vă sugerează doar „să luați un antibiotic” pentru a scăpa de Helicobacter pylori, atunci, după ce ați citit acest articol, desigur, veți fugi de un astfel de medic ca de ciumă și veți căuta un adevărat specialist. Infecția cu Helicobacter nu este ușor de tratat, dar mai întâi trebuie să începem cu începutul.

La început părea incredibil că în mediul acid al stomacului, care poate dizolva chiar și pilitura de fier, poate trăi și se poate înmulți orice microorganism. Apoi a devenit un fapt dovedit. Acest microorganism delicat, înfășurat în spirală, este Helicobacter pylori. La început considerat o descoperire accidentală, apoi un saprofit inofensiv. Dar apoi acești germeni au devenit din ce în ce mai frecvente la pacienții cu dureri abdominale, cu eructații, arsuri la stomac și alte simptome de dispepsie superioară sau gastrică.

Importanța agentului patogen a crescut foarte mult de la descoperirea unei relații strânse între prezența Helicobacter și apariția ulcerului gastroduodenal și a cancerului gastric la purtătorii de Helicobacter. Infecția cu Helicobacter este considerată de către oncologi ca fiind un carcinogen de nivel 1.

Este important faptul că detectarea acestei infecții este foarte ușoară în zilele noastre. Există un test de respirație specific pentru urează. Este foarte eficientă și neinvazivă, necesitând doar „respirația într-un tub”. Acest test poate fi făcut de oricine și află dacă o persoană este la risc.

Din nefericire, „oamenii noștri” nu se gândesc prea mult la prevenție și adesea ajung pe masa de operație deja cu complicații – cum ar fi, de exemplu, un ulcer gastric. Prin urmare, dacă persoana are peste 50-55 de ani, dacă au fost identificate simptome de tulburări dispeptice și dacă medicul are suspiciuni pentru oncologie (de exemplu, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, prezența simptomelor de anemie prin deficit de fier), atunci trebuie efectuată gastroendoscopia cu biopsie.

Dovedit de, că prezența unei infecții cu helicobacter de lungă durată poate provoca nu numai ulcer gastric și duodenal, ci și cancer gastric. Infecția cu Helicobacter poate provoca anemie prin deficit de fier, o scădere a trombocitelor în plasma sanguină și deficit cronic de vitamina B12, care se manifestă prin deficite neurologice.

Prin urmare, tratamentul unei infecții cu Helicobacter este important, deși nu este simplu. Însăși procedura de eradicare a acestui microorganism se numește eradicare, care în latină înseamnă „eradicare”. Nu este un termen întâmplător. Nu este posibilă eradicarea infecției cu Helicobacter, pentru care condițiile dure ale sucului gastric reprezintă norma, prin simpla administrare a unui singur medicament „la întâmplare”. Există mai multe regimuri de eradicare care sunt toate recunoscute, „funcționează” și sunt utilizate atunci când sunt indicate. Dar, înainte de a trece la medicație, trebuie determinate cu precizie indicațiile pentru tratament.

Cine este terapeutic??

În lumea de astăzi, în țările cu standarde medicale ridicate, tratamentul se axează pe prevenție. Acest lucru înseamnă că este mai bine să prevenim o boală decât să o tratăm mai târziu cu costuri considerabile. În cazul în care o persoană care nu se plânge de nimic decide să fie examinată pentru depistarea infecției cu Helicobacter și aceasta este confirmată, este posibil un tratament preventiv pentru a reduce riscul de a dezvolta ulterior o boală gravă.

Dacă pacientul are deja simptome, atunci tratamentul este cu atât mai indicat și în primul rând pentru afecțiuni precum:

1. prezența unor simptome pronunțate de dispepsie, cum ar fi arsuri la stomac, greață, balonare și greutate în stomac după masă;
2. durere sau disconfort în epigastru, nemijlocit, ne localizat, care se deplasează;
3. greață și amărăciune în gură;
4. prezența unui ulcer gastric sau duodenal diagnosticat pe fondul unei infecții cu Helicobacter diagnosticate;
5. Un limfom specific sau o tumoare asociată cu mucoasa gastrică, cunoscută sub numele de MALT – limfom;
6. Se știe că infecția cu Helicobacter crește riscul de gastrită erozivă și de ulcer peptic în cazul utilizării pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina și, în special, indometacinul și diclofenacul. Prin urmare, în cazul în care se dovedește că un pacient are o infecție cu Helicobacter și se pregătește să primească medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe termen lung, de exemplu, atunci când este diagnosticat cu poliartrită reumatoidă, este necesar și un tratament preventiv;
7. în prezența unei metaplazii intestinale dovedite sau a unei atrofii epiteliale detectate prin gastroduodenoscopie;
8. dacă un pacient purtător al infecției cu helicobacter are rude apropiate – părinți sau frați – care au fost diagnosticate cu cancer de stomac sau dacă au existat cazuri de deces din cauza acestei boli în familie;
9. în prezența anemiei prin deficit de fier de etiologie neclară, atunci când au fost excluse alte cauze și în purpura trombocitopenică idiopatică;
10. Un diagnostic de boală Menetries sau gastrită hipertrofică este o altă indicație pentru un regim de eradicare. În această boală, membrana mucoasă a stomacului se mărește, formează falduri și dezvoltă creșteri chistice și diverse adenoame. Boala Menetries este cunoscută ca fiind o afecțiune precanceroasă electivă (opțională).

Gastroenterologia modernă nu stă pe loc, iar cele mai bune regimuri de eradicare sunt în mod constant selectate. La urma urmei, acest microorganism, la fel ca toți ceilalți microbi responsabili pentru dezvoltarea anumitor boli, se îmbunătățește în mod constant, iar rezistența, adică rezistența Helicobacter la antibiotice, crește treptat. Prin urmare, baza acestui articol va fi așa-numitul „Consensul V de la Maastricht” din 2015.

Conform acestei întâlniri autoritare a gastroenterologilor, ale cărei rezultate au fost acceptate în multe țări din întreaga lume, inclusiv în Federația Românesc, și recomandate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), tratamentul în timp util al infecției cu helicobacter, sau eradicarea

1. reduce riscul de tumori maligne ale stomacului cu aproape 35%;
2. Bolile precanceroase ale stomacului deja diagnosticate nu mai progresează;
3. Dacă gastroscopia arată atrofie gastrică, atrofia dispare și mucoasa gastrică se recuperează;

În cele din urmă, eradicarea la timp a infecției cu Helicobacter este benefică din punct de vedere economic pentru pacient și medic, deoarece costul este extrem de scăzut în comparație cu costul tratamentului unui ulcer peptic avansat sau al cancerului gastric, care sunt, de asemenea, cauzate de această infecție.

Prezentare generală a medicamentelor pentru tratamentul infecției cu Helicobacter pylori

Nominalizare	loc	numele produsului	preț
IBP – inhibitori ai pompei de protoni	1	Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop)	163 €
2	Pantoprazol (Nolpaza)	462 €
3	Lansoprazol (Helical, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur®)	334 €
4	Rabeprazol (Beret, Pariet, Zulbecox, Rabelock, Razo, Ulcernil, Hairabezol)	2 125 €
5	Esomeprazol (Nexium, Emanera)	235 €
Antibacteriene	1	Claritromicina (Clacid, Clabax, Clabact, Ecositrin)	629 €
2	Amoxicilină	93 €
3	Tetraciclină	29 €
4	Metronidazol	60 €
5	Levofloxacina (Glevo, Remedia, Tavanic)	77 €
Medicament combinat: trei în unul	1	Pilobact	1 216 €
Preparate de bismut	1	De-nol	887 €
Cum să tratăm corect Helicobacter
Cum să intensificați un regim de tratament

Medicamente esențiale pentru eradicare

Vom enumera mai întâi principalele grupe de medicamente care sunt utilizate în cadrul unuia sau altuia dintre regimuri pentru a eradica o infecție cu Helicobacter. După ce a citit această prezentare generală, pacientul va înțelege în linii mari ce remedii va alege gastroenterologul curant din. Toate medicamentele enumerate mai jos sunt pastile sau capsule, nu se folosesc injecții, perfuzii sau alte forme de administrare parenterală pentru tratamentul infecției cu Helicobacter. Sunt suficiente fie comprimatele standard, fie comprimatele filmate sau capsulele enterice.

Toate medicamentele enumerate sunt înregistrate în Federația Românesc. În primul rând, lista conține denumirea comună internațională (DCI), urmată de o listă de sinonime ale diferitelor medicamente cu aceeași substanță activă, care sunt fabricate de diferite firme. De regulă, cel mai scump medicament este cel original, adică cel dezvoltat pentru prima dată, cel mai fiabil și care utilizează cea mai pură substanță. După cum știți, este întotdeauna mai bine pentru sănătatea dvs. să fiți tratat cu medicamentul original, dar s-ar putea să nu fie bun pentru buzunarul dvs. Există, bineînțeles, generice de calitate care nu sunt produse de compania care a lansat produsul original, ci de către companii de producție de renume cu o bună reputație și ingrediente active de bună calitate.

Există, de asemenea, un cost minim listat, precum și o diferență de preț. Costul produsului care este prescris pentru eradicare este dat cu o indicație a cantității de medicament necesare. Prețurile din listă sunt curente pentru farmaciile de diferite forme de proprietate din Federația Românesc pentru toamna anului 2019.

Lista de medicamente de mai jos descrie direct diferitele regimuri, astfel încât nu trebuie să încercați să vă creați propria schemă de eradicare din medicamentele enumerate mai jos sau să utilizați un singur medicament. Aceasta este o greșeală gravă și nu este altceva decât o automedicație.

IBP – inhibitori ai pompei de protoni

Inhibitorii pompei de protoni reduc aciditatea sucului gastric și tratează simptome precum arsurile la stomac. Există mai multe generații ale acestor medicamente și, cu cât medicamentele din acest grup sunt enumerate mai jos în listă, cu atât sunt mai moderne și mai eficiente.

Istoria inhibitorilor pompei de protoni a început cu omeprazolul, care a fost produs pentru prima dată în Suedia în 1979 sub denumirea de. A fost comercializat în 1988, deoarece a fost supus diferitelor studii clinice timp de 9 ani, și a creat o senzație imediată. Odată cu introducerea acestui medicament, a început era medicamentelor care s-au dovedit a controla concentrația de acid gastric. Utilizarea medicamentelor antisecretorii în tratamentul gastritei și al ulcerului gastroduodenal, descrisă mai jos, a dus în cele din urmă la o reducere a numărului de intervenții chirurgicale asupra ulcerului și a făcut posibil, la un diagnostic precoce, un tratament conservator al acestei boli severe. Toate medicamentele de mai jos sunt utilizate în diferite regimuri de eradicare.

Trebuie remarcat faptul că ultima generație de IPP înregistrată în România (Dexilant) nu a fost încă inclusă în regimul de terapie de eradicare. Este utilizat pentru a trata esofagita erozivă și boala de reflux gastroesofagian. Prin urmare, nu este o idee bună să presupunem că cel mai bun medicament este cel mai bun. Prin urmare, este necesar să respectați instrucțiunile medicului curant și dacă cumpărați un pachet de Dexilant pentru eradicarea „auto-făcută”, veți pierde doar 2000 de Leu.

Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop)

Rating de popularitate:* 4.9

Omeprazolul face parte din prima generație de inhibitori ai pompei de protoni și a fost utilizat cu succes în regimurile de eradicare, în special în varianta „bugetară” a acestora. omeprazolul este disponibil sub formă de capsule de 20 mg și acționează prin reducerea activității ATPazei hidrogen-potasiu – enzima implicată în sinteza acidului clorhidric. Ca urmare, aciditatea sucului gastric scade.

Omeprazolul acționează destul de repede, iar efectul maxim se observă după 2 ore. Acțiunea medicamentului scade treptat, dar chiar și după 24 de ore de la administrarea unei singure doze, acidul clorhidric nu atinge 50% din concentrația sa normală, adică există o inhibiție fiabilă a jumătate din secreție. Omeprazolul se administrează de obicei o dată pe zi, dar în schemele de eradicare se administrează de două ori pe zi, iar efectul maxim datorat acumulării preparatului se observă după aproximativ 4-5 zile. Medicamentul este complet transformat în ficat, implicând sistemul citocromului, și este excretat de rinichi.

Medicamentul este contraindicat la copii, femei însărcinate și în timpul alăptării și este utilizat cu prudență în insuficiența hepatică și renală. Cele mai frecvente efecte secundare sunt urticaria și, uneori, diareea sau constipația. De asemenea, în mai puțin de 1% din cazuri pot exista dureri abdominale, flatulență, episoade de greață. Toate celelalte reacții adverse sunt foarte rare, cum ar fi durerile articulare, uscăciunea gurii sau scăderea numărului de globule albe din sângele periferic.

Omeprazolul trebuie administrat în conformitate cu un regim sugerat de gastroenterologul dumneavoastră, dar de obicei de două ori pe zi și în doză de 20 mg timp de una sau două săptămâni, întotdeauna în combinație cu alte medicamente. Omeprazolul singur, precum și orice alt inhibitor al pompei de protoni, chiar și cel mai modern, nu poate vindeca o infecție cu Helicobacter. Este important că este posibil să luați Omeprazol cu alimente, acest lucru nu afectează calitatea tratamentului.

Cel mai cunoscut medicament din acest grup este Omepraz, produs de Dr. Reddis Laboratories din India. Un pachet de 30 de capsule de omeprazol de 20 mg fiecare vă va costa între 130 și 167 de Leu. Este un medicament ieftin.

Pantoprazol (Nolpaza)

Rating de popularitate:* 4.8

Nolpaza este un medicament de a doua generație, pantoprazol. Conține 22 mg per comprimat și acționează asupra aceleiași enzime – potasiu hidrogen ATPază. Pantoprazolul este, de asemenea, absorbit rapid și mâncarea nu afectează calitatea tratamentului. Ca și omeprazolul, este metabolizat în ficat și excretat de rinichi. Spre deosebire de omeprazol, poate fi utilizat la pacienții cu insuficiență renală cronică și chiar la cei aflați în hemodializă. Pantoprazolul poate fi, de asemenea, utilizat la pacienții cu ciroză, ceea ce este neobișnuit.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete care se dizolvă în intestin și este utilizat în regimuri de eradicare în combinație cu două antibiotice. Ca și în cazul omeprazolului, contraindicațiile includ sarcina, alăptarea și copiii cu vârsta sub 18 ani, din cauza datelor puține acumulate.

Dintre reacțiile adverse, diareea și cefaleea sunt cele mai frecvente, apărând la mai puțin de 1% dintre pacienți. Alte efecte secundare pot include tulburări de somn, balonare și uscăciune a gurii, flatulență și constipație, precum și transaminaze hepatice crescute. Pot apărea erupții cutanate. În cazul în care Nolpaza sau alți analogi ai pantoprazolului sunt administrați de un pacient cu infecție HIV pe atazanavir, acest lucru trebuie corectat. Pentru un regim de eradicare, se utilizează sub formă de Omeprazol, 1 comprimat de 40 mg de două ori pe zi, timp de 1 până la 2 săptămâni.

Nolpaza este fabricat de Krka. Un pachet de preparat, calculat pentru un tratament de două săptămâni conform schemelor de eradicare, adică 28 de comprimate de 40 mg fiecare, poate fi achiziționat în farmacii de la 370 la 430 de Leu. Medicamentul indian Panum, care este produs de Unic, este chiar mai ieftin – îl puteți cumpăra pentru 230 și 417 rbl. atazanavir în aceeași doză.

Lansoprazol (Helicol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur®)

Rating de popularitate:* 4.7

A treia generație de inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi Epicurus și Lancid, lucrează, de asemenea, cu ATPază de sodiu și potasiu în ultima etapă a formării acidului clorhidric. Rezultatul este o reducere atât a secreției totale, cât și a celei bazale și stimulate de suc gastric. Ca și în cazul omeprazolului, efectul se dezvoltă treptat și atinge punctul maxim în ziua 4 de administrare. De asemenea, produsul se leagă de proteinele plasmatice în proporție de 98%, este transformat în timpul trecerii prin ficat și excretat de rinichi.

Ca și în cazul precedent, medicamentul este utilizat pentru terapia de eradicare. Nu trebuie utilizat la copii, la mamele însărcinate sau care alăptează sau la persoanele cu insuficiență hepatică sau renală. Prin urmare, în cazul acestei patologii, Nolpaza va fi mai avantajoasă. Efectele secundare includ dureri de cap, amețeli, somnolență, diaree, reacții alergice cutanate și rinită și faringită.

O caracteristică specială a lansoprazolului este necesitatea de a o lua pe stomacul gol dimineața. În cazul eradicării, este necesar să luați medicamentul la 30 mg de două ori pe zi timp de până la 2 săptămâni, conform recomandării gastroenterologului.

Costul medicamentului intern Epicurus, doar în această doză, în cantitate de 14 bucăți, adică pentru o săptămână de eradicare, este de la 370 la 580 de Leu. În consecință, sunt necesare două dintre aceste pachete pentru un regim complet. Adică, ar trebui să vizați undeva în jur de 1000 de Leu. Medicamentul indian Lancid este considerabil mai ieftin. Un pachet de lansoprazol indian – într-o doză de 30 mg # 30, care este suficient pentru un regim complet de eradicare de două săptămâni. În același timp, costul său variază de la 330 la 415 Leu. Ca urmare, medicamentul va costa aproximativ jumătate din preț.

Rabeprazol (Beret, Pariet, Zulbecox, Rabelock, Razo, Ulcernil, Hyrabezol)

Rating de popularitate:* 4.6

Inhibitorii de pompă de protoni din generația a 4-a sau blocantele sunt cunoscute ca fiind probabil cele mai scumpe din acest grup de IPP. Acesta este Pariet, rabeprazolul original. Se utilizează, desigur, nu numai pentru a trata infecția cu Helicobacter, ci și în boala ulcerului peptic acut, gastrită erozivă, sindromul Zollinger-Ellison și în alte cazuri. Acesta ameliorează foarte bine arsurile și durerile la stomac și este considerat de mulți ca fiind cel mai eficient și mai sigur dintre toate IPP-urile.

Se utilizează în regim de eradicare – 20 mg în 2 ori pe zi – în conformitate cu regimul prescris de gastroenterolog și cu prescrierea antibioticelor adecvate, care vor fi discutate mai jos. Este important de menționat faptul că regimul de eradicare cu Pariet este mai scurt decât în alte cazuri și este de numai 7 zile, dar acest lucru îl face totuși cel mai scump. Cât va costa eradicarea infecției cu Helicobacter cu Pariet?

Un pachet standard de 14 pastile într-o concentrație adecvată pentru acest regim va costa între 1.950 și 2.400 rbl. Acest medicament este produs de Bushu Pharmaceuticals și poate fi produs în Japonia, Elveția, Belgia sub auspiciile Janssen Cilag, adică Johnson Johnson, România. Această cooperare internațională nu este neobișnuită în industria farmaceutică.

Pariet se administrează sub formă de tabletă întreagă, în orice moment al zilei și indiferent de mese, ceea ce este foarte convenabil. Ca și în cazurile anterioare, medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării, de asemenea, în copilărie, în hipersensibilitate la substanța activă rabeprazol și cu prudență în insuficiență renală severă. Efectele secundare la Pariet sunt ușoare, tranzitorii și, de obicei, sunt tolerate foarte bine, fără anomalii. În același caz, dacă apar astfel de efecte, acestea nu sunt mai frecvente decât un caz la 1000 de persoane care iau Pariet. Este într-adevăr foarte bine tolerat, medicamentul își justifică prețul. Orice nereguli care apar sunt durerile de cap, scaunele moi, gura uscată și constipația. Desigur, dacă costurile de sănătate sunt considerate excesive, poate fi disponibil și rabeprazol mai ieftin. De exemplu, un medicament numit Razo, fabricat în India, vă va costa de la 320 la 450 de Leu., Vor fi treizeci de comprimate într-un pachet, în loc de 14.

Esomeprazol (Nexium, Emanera)

Rating de popularitate:* 4.5

Nexium este a cincea generație de inhibitori ai pompei de protoni, sau esomeprazol. La fel ca mai sus pentru regimurile de eradicare, 20 mg de două ori pe zi timp de 1 săptămână. Un pachet de acest medicament pentru două scheme de eradicare (adică 28 de comprimate într-un pachet) va costa de la 214 la 250 de Leu., Acest medicament este produs de Astrazeneca în Suedia. Există și alte analogii, cum ar fi Emanera din Slovenia, care se află aproximativ în aceeași gamă de prețuri.

Are o acțiune rapidă și de lungă durată. Atunci când se administrează zilnic, dezvoltarea maximă a efectului este observată în a cincea zi și s-a demonstrat că, chiar și după stimularea cu pentagastrină, aciditatea gastrică este redusă cu 90%. Eficacitatea acestui medicament este bine demonstrată de prescripția sa pentru ulcerul peptic. După cursul de eradicare, nu mai sunt necesare alte preparate (coagulante) pentru ca ulcerul să se vindece mai târziu, de obicei Nexium se descurcă bine de unul singur.

Este, de asemenea, eficient pentru sângerarea de la peptic. Acest medicament este indicat pentru utilizarea pe termen lung a AINS, reduce semnificativ riscul de ulcer gastric. Contraindicațiile și efectele secundare ale acestuia sunt similare cu cele ale tratamentelor anterioare, iar cele mai frecvente efecte secundare au fost durerile de cap și disconfortul stomacal.

Antibacteriene

Trecem la cea de-a doua componentă a regimurilor de eradicare, care este la fel de importantă ca și inhibitorii de pompă de protoni. Reducerea secreției gastrice sparge terenul pentru Helicobacter pylori, schimbându-i dramatic habitatul și făcându-l inconfortabil. În ceea ce privește medicamentele antibacteriene, acestea au un efect dăunător direct asupra diferitelor forme de Helicobacter. Există un număr limitat de antibacteriene din diferite grupe care au fost evaluate cu succes de către comunitatea internațională de gastroenterologie pentru tratamentul infecției cu Helicobacter. Acestea sunt antibioticele claritromicina și amoxicilina, metronidazolul, vechiul, dar foarte eficientul antibiotic tetraciclină, care și-a găsit, de asemenea, utilizarea, și agentul din grupul fluorochinolonelor, levofloxacina. Să ne uităm pe scurt la aceste medicamente pentru regimurile și protocoalele moderne de eradicare.

Claritromicina (Clacid, Clabax, Clabact, Ecositrin)

Rating de popularitate:* 4.9

Claritromicina este un antibiotic macrolid. Are o gamă largă de utilizări și nu vom enumera aici eficacitatea sa împotriva diferitelor microorganisme, dar vom menționa că Helicobacter pylori este foarte sensibil la Claritromicina. Cu toate acestea, sensibilitatea sa este acum în scădere treptată, iar tratamentul cu claritromicină trebuie adaptat la zona de reședință a pacientului. Există unele zone în care predomină infecția cu Helicobacter cu rezistență ridicată la Claritromicină, caz în care ar trebui să se utilizeze de la început alte regimuri. Și există regiuni în care datele epidemiologice arată că Helicobacter pylori este sensibil la Claritromicină. În cazul unei sensibilități ridicate, aproape 85-90% dintre pacienți vor fi vindecați cu succes.

Claritromicină timp de o săptămână, de două ori pe zi. Doza obișnuită este de 500 mg fiecare. Unul dintre cele mai eficiente și mai purificate medicamente este Clacid Italian. Contraindicat în asociere cu alcaloizi ergot pentru tratamentul migrenei, la femeile însărcinate și care alăptează, la copiii cu vârsta sub 3 ani. Se recomandă prudență la pacienții cu disfuncție hepatică severă. Clacid, ambalat în 14 tablete de 500 mg, exact ceea ce trebuie pentru un regim de terapie de eradicare, va costa între 650 și 850 de Leu., Un medicament intern similar Ecozitrin de la AVVA-RUS vă va costa între 370 și 420 de Leu.

Poate că cel mai ieftin este Claritrosin, de la compania națională Synthesis, dar există o captură. Un pachet de 10 comprimate va costa de la 230 la 300 de Leu., Dar apoi trebuie să cumpărați un alt pachet pentru a găsi cele patru pastile care lipsesc pentru a completa un regim de două zile. Ca urmare, veți cheltui aproximativ aceeași sumă de bani ca și în cazul Clacid italian de calitate.

Amoxicilină

Rating de popularitate:* 4.8

Amoxicilina este o penicilină semisintetică care este foarte rapid absorbită în sânge și excretată de rinichi. Amoxicilina în regimurile de terapie de eradicare este prescrisă în doze mari: 1000 mg, adică 1 g de două ori pe zi. O săptămână de tratament, adică un total de 14 g de amoxicilină pe curs.

Poate că cea mai bună alegere poate fi considerată medicamentul Flemoxin Solutab, care este disponibil în doar 1000 mg într-o doză de tablete solubile dispersabile, un pachet de 20 de tablete, adică 6 bucăți vor rămâne. Prețul acestui produs variază de la 370 la 450 de Leu.,De o calitate europeană excelentă. Este fabricat de o companie numită Astellas din Olanda. A doua opțiune este Amoxicilina Sandoz, care este produsă în Austria. Calitatea sa nu este inferioară și costă considerabil mai puțin, variind între 150 și 175 de Leu. Dozajul este același. Singurul dezavantaj este că va trebui să găsiți două pastile în plus într-un pachet de 12 sau să cumpărați un alt pachet, ca în cazul Claritrocin, așa că va trebui să alegeți Flemoxin.

Flemoxin este contraindicat în cazurile de sensibilitate la penicilinele semisintetice și trebuie prescris cu mare prudență la pacienții diagnosticați cu limfolenucemie și în prezența insuficienței renale cronice. Poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, dar alte medicamente din schema de eradicare nu pot fi utilizate în timpul sarcinii. Prin urmare, este mai bine să fie tratată pentru infecția cu Helicobacter de către femei într-o perioadă diferită de viață. De asemenea, pot exista efecte secundare, dar acestea sunt de obicei bine tolerate. Consumul de alimente nu are niciun efect asupra tratamentului, un comprimat se dizolvă într-un pahar de apă și se bea de două ori pe zi.

Tetraciclină

Rating de popularitate:* 4.7

Buna și vechea tetraciclină ieftină este un antibiotic cu spectru larg, dar este rar utilizată în regimuri specifice de eradicare. Este contraindicat în caz de insuficiență renală, dacă numărul de celule albe din sânge este semnificativ redus, în sarcină și alăptare și cu prudență în insuficiență hepatică severă.

Tetraciclina, care este probabil produsă aproape în întregime în Federația Românesc, nu poate fi adaptată și ambalată în mod convenabil pentru programele de eradicare. Trebuie administrat în doze mari, 500mg de 4 ori pe zi, adică 2g pe zi timp de 10 zile. Cantitatea totală de tetraciclină pe curs va fi, prin urmare, de 20 g. Metronidazolul este disponibil sub formă de comprimate de 100 mg, într-un pachet de 20 de comprimate. Prin urmare, sunt necesare 10 pachete de medicament pentru un curs de tratament, iar 20 de comprimate trebuie înghițite zilnic și luate frecvent. Cinci comprimate dimineața și la prânz, seara și seara. Aceasta este, probabil, cea mai incomodă versiune a medicamentului care se întâlnește într-un regim de eradicare. Având în vedere faptul că este produs fie în Belarus, fie la fabrica de produse chimice și farmaceutice din Tyumen, calitatea sa europeană este exclusă.

Metronidazol

Rating de popularitate:* 4.6

Metronidazolul pentru eradicarea infecției cu Helicobacter este utilizat pe scară largă în același mod ca și Claritromicina, 500 mg de două ori pe zi timp de o săptămână. Strict vorbind, nu este un antibiotic, dar acționează asupra microorganismelor cu ajutorul grupului nitro, care conține azot. De exemplu, metronidazolul este produs de compania Takeda și este foarte ieftin. Un pachet de 20 de comprimate este suficient pentru un curs de eradicare și nu costă mai mult de 80 de Leu.

Trebuie să aveți mare grijă atunci când luați metronidazol. Alcoolul nu trebuie consumat niciodată în timpul tratamentului cu metronidazol, deoarece poate provoca o reacție de tip antabuse (sau de tip tetramină). Este asociată cu oxidarea incompletă a alcoolului și acumularea de aldehidă acetică în sânge. Acest lucru duce la dificultăți de respirație, înroșirea feței și un efect toxic asupra ficatului dacă alcoolul este administrat împreună cu metronidazol.

Este contraindicat în caz de leucopenie, în epilepsie și insuficiență hepatică, în primul trimestru de sarcină și în cazul alăptării. Metronidazolul poate provoca un gust metalic și uscăciune a gurii, diaree, amețeli și dureri articulare. În cazul în care o schemă de eradicare împreună implică administrarea de amoxicilină și metronidazol, pacientul trebuie să aibă peste 18 ani. Metronidazolul poate provoca o culoare roșiatică sau maro a urinei, aceasta este doar temporară și nu trebuie să vă fie teamă.

Levofloxacina (Glevo, Remedia, Tavanic)

Rating de popularitate:* 4.5

În cele din urmă, fluorochinolonul levofloxacina este utilizat în regimurile de eradicare, iar unul dintre cei mai buni reprezentanți este considerat a fi Tavanic. Acesta este un agent antibacterian cu spectru larg care întrerupe sinteza ADN-ului microorganismelor. Levofloxacina este eficientă, mai ales atunci când infecția este rezistentă la claritromicină. Levofloxacină 500 mg de două ori pe zi, de asemenea, timp de o săptămână sau 10 zile, după cum decide gastroenterologul.

Un pachet de Tavanic pentru 5 zile (10 pastile) în schema de eradicare va costa între 670 și 900 de Leu, iar tratamentul complet va costa 1500-2000 de Leu. Tavanic este produs de compania franceză Sanofi. Cel mai ieftin echivalent ar fi Glevo, produs de Genmark din India. Un astfel de pachet de 25 de pastile de 500 mg, suficient pentru o schemă, nu va costa mai mult de 210 Leu.

Contraindicațiile pentru prescrierea Tavanic și Glevo includ miastenia gravis, epilepsia, vârsta sub 18 ani și intoleranța la fluorochinolone, sarcina și alăptarea. Este necesară o prudență foarte mare dacă există o predispoziție la convulsii, afectarea funcției renale.

Medicamente combinate: trei în unul

Pilobact

Rating de popularitate:* 4.9

Rating de popularitate:* 4.8

Este corect să spunem că există un produs combinat numit Pilobact. Acesta a fost creat de indienii întreprinzători, Sun Pharmaceuticals. Conține claritromicină, omeprazol și tinidazol deodată. Pylobact-AM (claritromicină, omeprazol și amoxicilină) este, de asemenea, disponibil. Deci, este un regim complet de eradicare, totul într-unul singur. Acest medicament trebuie utilizat timp de 7 zile și constă în tablete și capsule. Capsulele și comprimatele sunt etichetate cu mențiunea „dimineața-după” și „seara-după” în culori separate, roșu și albastru.

Acest medicament costă aproximativ 1100 de Leu. Pentru un pachet de tablete și capsule, doar pentru un curs de terapie. Cu toate acestea, toate trei vor fi de calitate indiană, deși nu sunt rele. Dar dacă o persoană își poate permite să cheltuiască atât cât are nevoie pentru tratament, bineînțeles că un gastroenterolog va prescrie separat antibiotice de înaltă calitate și blocante ale pompei de protoni.

Preparate de bismut

În cele din urmă, ultimul grup de medicamente utilizate pentru eradicare sunt compușii de bismut. Bismutul este un element din tabelul lui Mendeleev, un metal care prezintă o serie de proprietăți nemetalice surprinzătoare. În condiții acide ale stomacului, produsele care conțin bismut acoperă stomacul cu o peliculă protectoare. Sub această peliculă, ulcerul, dacă este prezent, este bine vindecat și mucoasa este protejată de leziuni. Sub stratul de bismut, există o creștere a mucusului și o scădere a producției de pepsină. Bismutul în sine are activitate antimicrobiană în profunzimea stratului de mucus, unde medicamentele din sânge nu pot ajunge bine. Important este că preparatele de bismut, atunci când sunt utilizate izolat, inhibă activitatea microbului, dar nu modifică proprietățile sucului gastric și nu afectează digestia. Cu toate acestea, administrarea de bismut poate colora scaunul în negru.

Aceste medicamente sunt în așteptare. Acestea sunt utilizate atunci când o infecție cu Helicobacter este foarte rezistentă la claritromicină. Bismutul, pe de altă parte, poate distruge diferitele sale forme, atât cocci, cât și vegetative. Nu vom enumera numărul mare de preparate de bismut, voi spune doar că sunt folosite:

Subnitrat de bismut sau Bismofolk;

medicamentele complexe, ieftine și „antice” Vicalin și Vicar, care sunt produse în România. Este un medicament ieftin, un pachet de 20 de comprimate nu costă mai mult de 170 de Leu., dar acestea sunt de obicei grosiere și nu sunt bine tolerate de multe persoane;

De-nol

Rating de popularitate:* 4.9

Preparatul clasic de bismut este subcitratul de bismut coloidal în combinație cu potasiu. Este vândut sub numele de marcă bine-cunoscut De-Nol, este fabricat în România sub controlul Astellas. Acest medicament este cunoscut și sub numele de Escape.

Pentru adulți, De-Nol se administrează sub forma unui singur comprimat de patru ori pe zi, înainte de mese și seara. Sunt posibile și alte regimuri. Medicamentele nu pot fi luate mai mult de 2 luni, dar perioada de eradicare este mult mai scurtă. Costul medicamentelor depinde de doză, dar prețul mediu al unui pachet de 32 de comprimate de 120 mg nu este de obicei mai mare de 300 de Leu.;

Alte orientări internaționale includ subsalicilatul de bismut, un compus al metalului și al acidului salicilic. Acest compus are o activitate marcantă împotriva Helicobacter pylori, dar este rar utilizat în Federația Românesc.

Durata compușilor de bismut în regimurile de eradicare este determinată de medic. Bismutul nu trebuie administrat în timpul sarcinii și în timpul alăptării și nu trebuie utilizat pentru o perioadă prea lungă de timp, deoarece se acumulează în sistemul nervos central cu dezvoltarea treptată a simptomelor de encefalopatie.

Cum să tratăm corect Helicobacter?

Acum știți ce medicamente sunt necesare pentru a „elimina” infecția Helicobacter din organism. Restul alegerii regimului de terapie este. Dacă se știe că într-o anumită regiune a țării nivelul de rezistență a microbilor la claritromicină este mai mare de 15%, atunci trebuie utilizate regimuri alternative de eradicare. Germenii pot fi rezistenți la metronidazol, uneori chiar dublu rezistenți. Dar acestea sunt, bineînțeles, complexități și subtilități, preocuparea medicului.

Deci, există mai multe linii de tratament, iar prima linie este universală. Această linie include unul dintre blocantele pompei de protoni, claritromicina, amoxicilina sau metronidazolul. Tratamentul standard este de o săptămână, dar dacă este prelungit la 2 săptămâni, este mai eficient.

Următoarea linie include, de asemenea, un inhibitor al pompei de protoni, metronidazol și tetraciclină, dar apoi se adaugă și un agent de bismut în doză de 120 mg de 4 ori pe zi. Acest regim cu patru componente (regim cvadruplu) are o durată de 10 zile. Așa cum am menționat mai sus, sărurile de bismut sunt prescrise atunci când rezistența la infecția cu Helicobacter este destul de mare, motiv pentru care claritromicina nu este inclusă aici.

Iată un protocol alternativ numit „terapie secvențială”. În primul rând, pacientul ia un inhibitor al pompei de protoni, cum ar fi omeprazol și amoxicilină, timp de 5 zile, iar apoi primul regim continuă timp de 5 zile: se continuă cu omeprazol și se adaugă claritromicina și metronidazol, amoxicilina fiind oprită. Dacă zona de rezidență este foarte rezistentă la claritromicină, în locul acesteia se adaugă levofloxacina la regimul de eradicare.

Gastroenterologii și epidemiologii și-au tot „zbătut creierii”: cum să ucidă micul, dar atât de persistentul Helicobacter pylori. A fost dezvoltată în continuare o așa-numită terapie concomitentă și apoi au fost combinate cele două tipuri de terapie: terapia secvențială și terapia concomitentă. În primul caz, pacientului i se prescrie un inhibitor al pompei de protoni, claritromicină, amoxicilină și metronidazol timp de 10 zile.

Atunci când se combină terapiile secvențiale și concomitente, pacientul ia un inhibitor al pompei de protoni și amoxicilină timp de o săptămână și apoi adaugă metronidazol și claritromicină cu unele reglaje fine. Aceasta este o tactică destul de eficientă, cu o rată de vindecare de până la 99%, și chiar și tulpini de Helicobacter cu dublă rezistență au fost ucise.

Cum să îmbunătățești un regim de tratament?

Continuați să luptați împotriva infecției cu Helicobacter cu alte medicamente. Există regimuri cu antibioticul rifabutină (2500 Leu.) și furazolidona. Se utilizează terapia cu două componente în doze mari și alte regimuri.

În plus față de medicamentele cu bismut, gastroprotectorul Rebapimide (Rebagit) este indicat în cazuri dificile. Încorporarea sa în regimurile de eradicare poate crește succesul tratamentului cu 12%. Adăugarea de probiotice, bifidobacterii și lactobacili îmbunătățește, de asemenea, eficacitatea tratamentului.

Este foarte important să folosiți numai protocoale de tratament acceptate la nivel internațional, doze aprobate la nivel internațional și este important să folosiți numai medicamentele originale. Desigur, medicamentele generice par a fi eficiente, dar gama acestei eficacități este foarte mare – de la decent la complet falsificat. Din nefericire, nu există o echivalență farmaceutică, terapeutică sau biologică simultană cu medicamentul inițiator. Se compară doar „bioechivalența”. Prin urmare, dacă pacientul nu poate cumpăra medicamentele care funcționează cu adevărat și trebuie să se limiteze la cele mai ieftine medicamente generice, rezultatul este că nici infecția cu Helicobacter nu va fi eradicată. Microorganismul din acest pacient va fi antrenat în cele din urmă să reziste la medicamentele slabe și de calitate scăzută, dobândind o rezistență suplimentară.

În concluzie, ar trebui să avertizăm că este posibil să apară din nou o infecție cu Helicobacter pylori, în ciuda tratamentului complet. Din păcate, încă nu a fost inventat un vaccin real împotriva Helicobacter pylori. Iar suplimentele nutritive existente și foarte mediatizate sub forma Helinorm, care conțin „lactobacili speciali” nu au o eficacitate dovedită. Helinorm este produs sub patronajul Nizhpharm, dar este un supliment alimentar obișnuit. Cu toate acestea, acest lucru nu împiedică producătorul să perceapă pentru un pachet de 28 de capsule de la 1400 la 1900 de Leu. Preparatul nu este inclus în nici un regim de eradicare și numele său nu apare aproape deloc în niciunul dintre studiile recente privind tratamentul acestei infecții.

*Calificativul de popularitate se bazează pe analiza datelor de cerere de la wordstat..