*Overview of the best according to the editors. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este conceput ca o reclamă și nu servește ca un ghid de cumpărare. Înainte de a face o achiziție, solicitați sfatul medicului.
Care este pericolul deficitului de hemoglobină?? Nivelul normal al acestui compus permite un schimb de gaze adecvat în plămâni, cu adăugarea cantității potrivite de oxigen și eliberarea dioxidului de carbon în atmosferă, în timp ce în țesuturile corpului îndeplinește funcția inversă și asigură o respirație completă a țesuturilor. Fără oxigen nu este posibilă nici o viață umană; fără cantitatea potrivită de hemoglobină, nici o viață nu este completă.
Pacienții care au prea puțină hemoglobină pot fi ușor identificați după comportamentul lor. Deseori trebuie să se oprească și le lipsește respirația când urcă scările, iar tenul lor este palid, cum se spune, anemic. Tonusul sănătos al pielii unei persoane se datorează în mare parte capilarelor care sunt translucide prin piele și conțin sânge roșu. Iar sângele este roșu pentru că hemoglobina este roșie. Acest lucru se datorează, la rândul său, prezenței fierului în hemoglobină. O persoană cu hemoragie cronică sau anemie poate fi recunoscută cu ușurință după culoarea palidă a pielii sale.
Desigur, cel mai simplu este să urmați întocmai indicațiile medicului. Acesta va diagnostica problema, va confirma scăderea hemoglobinei și va prescrie un medicament adecvat. Dar ce se întâmplă dacă doriți să știți și să înțelegeți totul singur?? Când să luați medicamente pentru a crește hemoglobina? Ce criterii cantitative sunt considerate suficiente pentru acest?
Dar, mai întâi, trebuie să fim tranșanți: o scădere a hemoglobinei din sânge (adică dintr-o unitate de volum de sânge) se numește anemie. Anemia se caracterizează, de asemenea, printr-o scădere a numărului de globule roșii pe unitate de volum. Cele două condiții sunt relative. Poate exista puțină hemoglobină în sânge, dar globulele roșii defecte, care conțin puțină hemoglobină și sunt deficitare, pot fi la fel de mult ca și cele necesare, și chiar mai mult. Prin urmare, numărul de eritrocite nu poate fi judecat în mod izolat. Deci, putem parafraza titlul: 15 cele mai bune medicamente pentru a crește hemoglobina și a trata anemia.
Când să luați sau simptome de scădere a hemoglobinei
Anemia este o modalitate a ființei umane de a merge la teste dacă există un motiv întemeiat pentru aceasta. Care sunt simptomele hemoglobinei scăzute care pot determina o persoană să facă un test? Mai presus de toate, dificultăți de respirație și paloare, piele uscată și fragilă, pe unghii apar furcile transversale și linia părului se desprinde: părul crește mai încet. O persoană cu anemie de lungă durată poate dezvolta o tulburare trofică sub formă de stomatită angulară (cunoscută și sub numele de rană labială).
Percepția mirosurilor poate fi distorsionată și poate exista o poftă de mirosuri care odinioară erau respingătoare, cum ar fi mirosul de benzină. Pacientul poate avea un gust pervers și o poftă nefirească de substanțe necomestibile, de exemplu cretă sau pudră de dinți. înrăutățirea anemiei produce tensiune arterială scăzută, tinitus sau țiuit în urechi, pete colorate în fața ochilor, apariția bruscă a transpirației, palpitații sau tahicardie.
În această stare trebuie să vă întindeți imediat, altfel puteți leșina. Dacă aceste simptome sunt prezente, este recomandabil să vizitați un medic sau să faceți imediat un test de sânge – cea mai simplă metodă este de a face un test de sânge general și biochimic.
Criterii de laborator pentru hemoglobină scăzută și anemie
În mod natural, hemoglobina este cel mai important parametru: dacă scade sub 110 grame pe litru, este indicată o deficiență de hemoglobină. Acest lucru este indicat și de un număr ușor mai mic de globule roșii: mai puțin de 3,8*10
Evaluarea formei și dimensiunii globulelor roșii poate furniza date suplimentare și foarte importante. În cazul deficitului de fier, globulele roșii sunt mici și palide, adică anemia este microcitică și hipocromă. Deoarece analizele de sânge se efectuează acum pe analizoare automate de hematologie, indicii specifici ai globulelor roșii se vor schimba și ei. Care sunt aceste schimbări? Iată-le:
-
volumul mediu al unui eritrocit scade sub 80 de femtolitri (fl);
-
conținutul mediu de hemoglobină al eritrocitelor scade, mai puțin de 26 picograme (pg);
-
concentrația medie de hemoglobină din eritrocite scade;
-
varietatea de forme diferite ale globulelor roșii, numită anizocitoză, crește la peste 14 % din populația de globule roșii;
O indicație suplimentară importantă este furnizată de un test biochimic al sângelui, în care concentrația de fier din ser scade sub 12,5 micromoli pe litru (μmol/L). În încercarea de a găsi fierul deficitar și de a-l lua pentru sinteza hemoglobinei, serul își mărește capacitatea de a căuta acest element, o condiție numită capacitate totală de fixare a fierului în plasmă (serică) crescută, TFC (Total plasmatic (serum)). Acesta trebuie să fie peste 69 µm/L. Fierul este transportat în sânge de o proteină specială, transferrina. În cazul în care un deficit de hemoglobină a dus la o deficiență de fier în organism, transferrina nu va fi suficient de plină cu acest element și rata de saturație a transferrinei cu fier va fi sub 17%.
Un pacient cu anemie feriprivă cu hemoglobină scăzută va avea, de asemenea, o scădere a feritinei serice – sub 30 nanograme pe mililitru (ng/ml). Laboratoarele moderne pot accepta testul receptorului solubil de transferrină. În schimb, odată ce concentrația de fier din sânge scade, acești receptori sunt activați, crescând concentrația lor peste 2,9 µg pe mililitru. Aceștia sunt cei mai de bază indicatori de laborator de bază ai hemoglobinei și ai deficitului de fier pentru diagnosticarea anemiei feriprive.
De ce doctorul??
Aparent simplu. După ce am făcut un test de sânge, am verificat valorile sângelui și am ajuns la concluzia că suferim de anemie și că trebuie să luăm măsuri. Cu toate acestea, anemia poate fi cauzată de multe motive diferite. Poate fi cauzată de deficiența vitaminei B12 și a acidului folic, în absența cărora ar fi inutilă hrănirea organismului cu fier.
Anemia poate apărea și pe fondul unor niveluri normale de fier, atunci când nu este posibilă producerea de globule roșii complete. Anemia poate persista și se poate agrava dacă nu se elimină afecțiunea cronică. De exemplu, anemia poate fi cauzată de: Septicemie prelungită, endocardită bacteriană, tuberculoză.
Pacienții reumatologici cu poliartrită reumatoidă și lupus eritematos sistemic sunt predispuși la deficit de hemoglobină. anemie la pacienții cu ciroză, pentru simplul motiv că toate proteinele, inclusiv cele pentru construcția multor miliarde de globule roșii, sunt sintetizate în ficat. Iar dacă este aproape distRomânesc, veți avea un nivel scăzut de proteine în sânge și nu veți avea suficiente pentru a produce celule noi.
Pierderile permanente și cronice de sânge pot duce, de asemenea, la anemie. Aceasta ar putea fi boala Crohn, colită ulcerativă nespecifică sau paraziți intestinali, cum ar fi ankylostomas. Sângele poate fi pierdut în ulcerațiile tumorilor maligne localizate în intestin, în perioadele grele și dureroase și în tulburările de coagulare a sângelui.
Bolile și afecțiunile enumerate aici reflectă diagnosticul diferențial. Medicul trebuie să pună întotdeauna un diagnostic, pentru a descoperi, printre numeroasele cauze de anemie cu simptome similare, cea care a dus la deficitul de hemoglobină al acestui bolnav de anemie. Odată ce diagnosticul este stabilit și confirmat definitiv, este timpul să se treacă la tratament. Cum se tratează sindromul hemoglobinei scăzute și al anemiei??
Pentru cei interesați, vă rugăm să consultați protocolul de tratament pentru anemia feriprivă.
Farmacoterapie pentru „hemoglobina scăzută
Cele mai eficiente și populare medicamente pentru creșterea hemoglobinei și tratarea anemiei vor fi enumerate mai jos. În primul rând, se indică denumirea comună internațională, DCI sau „formula chimică”, urmată de reprezentanții acestui tip de medicament, fabricat de diferite firme, adică denumirile comerciale. De asemenea, sunt prezentate intervalele de prețuri valabile pentru luna februarie 2021 pentru farmaciile de toate formele de proprietate din Federația Românesc.
Menționarea oricărui medicament în această recenzie este dictată de ghidurile clinice naționale și internaționale pentru tratamentul anemiei și al sindromului siderpenic și nu reprezintă o invitație la cumpărare. Prescrierea suplimentelor de fier trebuie făcută de către medic pe baza diagnosticului, ținând cont de indicații și contraindicații.
Nu vom intra în toate detaliile. În cazul în care anemia este hemoragică și se datorează unei hemoragii cronice, vom considera că este oprită. De asemenea, contăm și alte afecțiuni: septicemie tratată, tuberculoză tratată, exacerbare a bolii Crohn stopată, tumoare malignă îndepărtată etc. Singurul lucru care rămâne este să refacem fierul din organism și să creștem hemoglobina.
Ce medicamente servesc în acest scop? În primul rând, sunt necesare preparate din fier. Nu există nicio altă modalitate de a compensa deficitul de fier în afară de prescrierea de fier. Fierul nutrițional nu este suficient pentru a trata anemia severă sau chiar anemia ușoară. Deficitul de fier poate fi compensat prin preparate orale, adică „pe gură”, și prin preparate parenterale, adică prin injectare intravenoasă.
Întotdeauna trebuie să se acorde prioritate preparatelor orale, deoarece acestea reprezintă modul cel mai fiziologic de administrare a fierului. Doza de fier trebuie ajustată la nevoile pacientului, ținând cont de planul de tratament, vârstă, sex și greutate corporală. Rețineți că o anemie ușoară necesită trei luni de suplimente de fier, o anemie moderată patru luni și jumătate, iar o anemie severă necesită șase luni de terapie de substituție cu fier. Este important nu numai să umpleți deficitul de fier din sânge, ci și din țesuturi, eliminând astfel sindromul sideropenic tisular. Depozitele naturale de fier trebuie să fie refăcute, iar nivelul normal de fier seric al pacientului ne poate spune acest lucru.
Prezentare generală a celor mai bune medicamente pentru creșterea hemoglobinei
| Nominalizare | Locul | Nume | Preț |
| Cianocobalamină și acid folic | 1 | Cianocobalamina (vitamina B12) | 202 € |
| 2 | Acid folic (Folacin, FC Forte) | 64 € | |
| Suplimente de fier: tratament de bază | 1 | Sulfat de fier II (Tardiferon) | 282 € |
| 2 | Polimaltosat de hidroxid de fier III (Maltofer, Ferrum Lek) | 449 € | |
| 3 | Succinilat de proteină de fier III (Ferlatum) | 935 € | |
| 4 | Carboximaltozat de fier (Ferinject) | 4 140 € | |
| 5 | Complex de zaharoză de hidroxid de fier III (Venofer, Ferrum Lek, Velferrum, Vialfer) | 2 297 € | |
| Suplimente de fier | 1 | Fumarat de fier II (Ferretab Comp, Heferol) | 389 € |
| 2 | Sulfat de fier II + acid ascorbic (Sorbifer Durules, Ferroplex) | 355 € | |
| 3 | Polimaltosat de hidroxid de fier III + acid folic (Maltoferr Fol, Bioferrin) | 740 € | |
| 4 | Fenyuls | 223 € | |
| 5 | Sulfat de fier II + serină (Aktiferrin) | 343 € | |
| 6 | Gluconat de fier II + gluconat de mangan + gluconat de cupru (Totema) | 477 € | |
| Stimularea poiezei (procesul de formare a celulelor roșii din sânge) | 1 | Epoetin-alfa (Binocrit, Epocrine, Eralphon) | 3 074 € |
| 2 | Epoetină beta (Recurmon, Mircea, Epostim, Vero-epoetin, Erythrostim) | 4 500 € | |
| 3 | Epoetină omega (Epomax) | – | |
| 4 | Epoetin theta (Eporatio) | 397 € | |
| 5 | Plerixafor (Mozobail, Plerifor) | 534 000 € | |
| 6 | Metiluracil | 86 € |
Cianocobalamină și acid folic
Dar, în unele cazuri, deficiențele de acid folic și vitamina B12 sau cianocobalamină trebuie compensate mai întâi. Dacă un pacient are un tip de hematopoieză megaloblastică, când se produc globule roșii prea mari sau incomplete, niciun preparat de fier nu va fi de ajutor până când deficitul de cianocobalamină și acid folic nu este compensat. Deoarece atât acidul folic, cât și vitamina B12 sunt de importanță vitală, nu vom descrie avantajele și dezavantajele acestora. Să spunem doar că, dacă există o hematopoieză megaloblastică, ar trebui să se administreze B12 și acid folic în combinație cu suplimentarea deficitului de fier și a hemoglobinei scăzute.
Cianocobalamina (vitamina B12)
Evaluare: 4.9
Cianocobalamina, sau vitamina B12, este o vitamină esențială pentru oameni. Fără ea, oamenii ar muri, iar aceasta este prezentă doar în hrana de origine animală. Așadar, întrebarea dacă „vegetarianismul este inerent uman” este închisă. Vegetarianismul strict va duce mai devreme sau mai târziu la moarte. Cyanocobalamina este disponibilă sub formă de injecție intramusculară, astfel încât nivelurile sale fiziologice pot fi atinse suficient de repede.
O unitate de 10 fiole de 1 ml nu ar trebui să coste mai mult de 35 de Leu., Acesta poate fi injectat intramuscular pentru o perioadă de timp, până când nivelurile de vitamine revin la normal. Vitamina B12 este esențială pentru hematopoieza normală. Dacă nu este suficient, globulele roșii se vor opri din maturare și vor ieși în fluxul sanguin imature și mari, incapabile să funcționeze corect, așa numiții megaloblaste. Anemia prin deficit de B12 trebuie tratată cu 100-200 µg de cianocobalamină la două zile.
Acid folic (Folacin, FC Forte)
Evaluare: 4.9
Acidul folic este produs de multe companii, atât interne, cât și importate. Una dintre cele mai populare – compania de acid folic Jadran din Croația. Pentru 30 de comprimate de acid folic 5 mg, nu veți da mai mult de 130 de Leu. Există, de asemenea, acid folic macedonean: pentru un pachet de 20 de tablete de același lucru veți da 50 de Leu. Dar pentru 100 de tablete ale companiei americane Solgar, cu o doză de 10 ori mai mică, puteți plăti de la 650 la 1100 de Leu., Ceea ce nu este deloc justificat.
Acidul folic este, de asemenea, esențial pentru maturarea normală a celulelor roșii din sânge. Adulții cu deficiență folică au nevoie de 1 comprimat de 5 mg zilnic timp de o lună, urmat de un test clinic de sânge.
În cele din urmă, puteți cumpăra tablete Foliber pentru ușurința de utilizare. Italfarmaco este o companie spaniolă care a combinat atât vitamina B12, cât și acidul folic într-un singur comprimat. Un pachet de 28 de astfel de tablete, care va fi luat timp de o lună, va costa între 300 și 500 de Leu.
Suplimentele de fier: un tratament de bază
Există un număr mare de preparate de fier diferite. Experiența a arătat că sărurile organice de fier trivalent, compuși de fier cu diferiți radicali organici sunt cel mai ușor de absorbit de către organism și nu provoacă efecte secundare. Aceste produse sunt mai sigure și prezintă un risc mai mic de supradozaj și otrăvire decât sărurile anorganice mai grosiere. Nu există întunecare a gingiilor și a dinților, nu există tulburări de stomac și necesitatea de a retrage medicamentul foarte rar. Compușii organici nu interacționează cu alte medicamente și alimente.
Dacă se utilizează numai compuși anorganici, cum ar fi sulfatul de fier sau sulfatul de fier, pot apărea efecte secundare nedorite. Cele mai frecvente probleme sunt disconfortul și durerea de stomac, constipația sau diareea, greața sau chiar vărsăturile. La aceste medicamente anorganice, absorbția este pasivă și nu este controlată. Prin urmare, dacă este posibil, este recomandabil să se prescrie pastile de fier legat de radicali organici sub formă de 3 valenți.
Înainte de a trece în revistă preparatele de fier, trebuie să vă spunem mai întâi când sunt necesare perfuziile intravenoase. Suplimentele intravenoase de fier trebuie administrate numai dacă anemia este severă și tabletele sunt intolerabile. Fierul intravenos este necesar dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală gastrică sau duodenală, dacă anemia se datorează unei boli intestinale cronice sau dacă pacientul face hemodializă din cauza unei boli renale sau se pregătește pentru aceasta. În cele din urmă, administrarea intravenoasă este necesară dacă este necesară saturarea rapidă a organismului cu fier.
Sulfat de fier II (Tardiferon)
Evaluare: 4.8
Tardiferon este de înaltă calitate, dar mai dur și este sulfat feros II, sau sulfat de fier. Un comprimat conține 80 mg de fier. A fost adăugat puțin acid ascorbic pentru a îmbunătăți absorbția, dar Tardiferon nu este formulat ca un medicament de acoperire. Trebuie utilizat pentru tratamentul și prevenirea anemiei prin deficit de fier, inclusiv în timpul sarcinii și în timpul alăptării, în caz de nutriție dezechilibrată. Adulții iau una sau două tablete pe zi, fără a mesteca, înainte de masă sau la masă. Medicul stabilește durata tratamentului în funcție de cursul tratamentului, dar nu mai puțin de trei luni în cazul anemiei. Tardiferon este produs de Pierre Fabre din Franța și un pachet de 30 de comprimate va costa de la 270 la 400 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Dezavantajul este compoziția anorganică și frecvența ridicată a efectelor secundare, chiar și teoretic. Aceasta include dureri abdominale, constipație, vărsături și diaree, greață sau reacții alergice cutanate. De asemenea, amintiți-vă că acesta și toate celelalte medicamente sunt contraindicate, cu excepția cazului în care anemia se datorează unei deficiențe de fier. Acestea pot include hemoliza, disfuncția măduvei osoase, deficitul de acid folic și de vitamina B-12 etc. Toate preparatele de fier nu sunt sfătuite în cazul unor niveluri ridicate de fier în organism și atunci când metabolismul fierului este afectat. De asemenea, este contraindicat în caz de stenoză esofagiană și obstrucție intestinală, precum și la copiii cu vârsta sub șase ani.
Polimaltosat de hidroxid de fier III (Maltofer, Ferrum Lek)
Evaluare: 4.8
Maltofer este o alegere mult mai inteligentă, deoarece Maltofer conține fier 3-valent legat de reziduuri organice. Compania elvețiană Vifor produce Maltofer în toate aromele, în mai multe variante. De exemplu, un pachet de 30 de comprimate masticabile de 100 mg poate fi cumpărat pentru un preț mediu de 300 de Leu., 30 ml de picături administrate pe cale orală vor costa aproximativ 250 de Leu., iar un sirop de 150 ml ar costa aceeași sumă. În plus, există Ferrum Lek (tot un polimaltosat), la aproximativ același preț, care este produs în Europa de Est, de Lek. Maltofer și analogii săi sunt medicamente care ascund în mod sigur un atom de fier în interiorul mai multor molecule de maltoză, iar structura acestei substanțe active este similară cu feritina.
La adulți, se administrează 1, 2 sau 3 comprimate ca doză în caz de anemie feriprivă, adică 100-300 mg. Sunt necesare cel puțin 3 luni de tratament cu Maltofera pentru a obține o stare normală.
Avantaje și dezavantaje
O gamă largă de forme farmaceutice orale, o bună tolerabilitate și o bună tolerabilitate și o apropiere fiziologică de designul moleculei de corp, prețul scăzut poate fi considerat un avantaj. Cele mai frecvente efecte secundare observate au fost decolorarea scaunului, diaree, greață și disconfort abdominal. În unele cazuri, a existat o întunecare a smalțului dentar. Este contraindicat în caz de hipersensibilitate, în absența deficitului de fier, a suprasolicitării cu fier și a altor tipuri de anemie. Medicamentul poate fi utilizat de femeile însărcinate și care alăptează, după consultarea medicului. Pentru copii, medicul pediatru prescrie doza. Comprimatele masticabile sunt contraindicate până la vârsta de 12 ani.
Succinilat de proteină de fier III (Ferlatum)
Evaluare: 4.8
Ferlatum este următorul preparat de fier, legat de radicalii organici. Aceasta este o soluție frumoasă de culoare maronie care se administrează pe cale orală, în care atomii de fier trivalent sunt legați între ei și se creează o protecție proteică în jurul lor. Calmează toleranța, previne deteriorarea mucoasei esofagiene. Odată ajuns în stomac, sub influența sucului acid, proteinele se întăresc și închid și mai bine ionii de fier, iar în mediul alcalin al duodenului acest strat se dizolvă și fierul este eliberat exact acolo unde este absorbit.
Ferlatum este indicat pentru tratamentul anemiei și al deficitului latent de fier, precum și pentru prevenție, inclusiv la femeile însărcinate și la cele care alăptează. Adulților li se administrează 15-30 ml pe zi. Pentru profilaxie este suficient 15 ml pe zi, dar dacă anemia este severă, Fertolatum poate fi administrat până la 60 ml pe zi, 30 dimineața și 30 seara. După atingerea unor niveluri serice normale de fier, Ferlatum poate fi administrat în doză preventivă timp de încă două luni. Acest medicament este produs de compania spaniolă Italpharmaco, iar un pachet de 20 de fiole, 15 ml, pentru 20 de zile de prevenire sau 10 zile de tratament costă de la 800 la 1.300 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Avantajele Furlatumului sunt gustul său plăcut și efectele secundare ușoare: poate doar în doze mari pacienții au experimentat diaree, constipație și greață. Contraindicații standard, precum și ciroză și pancreatită cronică. Reamintim că medicamentul nu trebuie luat mai mult de șase luni.
Carboximaltozat de fier (Ferinzekt)
Evaluare: 4.7
Următoarele două produse sunt concepute pentru administrare intravenoasă, ceea ce înseamnă că trebuie utilizate în formele severe de deficit de fier și în hemoglobina foarte scăzută. Fiecare mililitru conține 50 mg de fier sub formă de carboximaltozat. Acest complex este format dintr-un nucleu de fier multinuclear cu un reziduu de carbohidrat. Complexul este foarte stabil, iar utilizarea fierului pentru proteinele de transport este controlată, cu o eliberare lentă și ușoară a fierului.
Indicațiile sunt în concordanță cu tendințele generale. Cu alte cuvinte, pacientul trebuie să fie grav anemic și incapabil să folosească medicamente pe cale orală, altfel acestea nu vor fi eficiente. Se administrează într-o unitate medicală, intravenos, prin picurare sau perfuzie, dar fără a depăși o concentrație de 20 mg de fier pe kilogram de greutate corporală, cel mult o dată pe săptămână. Înainte de perfuzie, medicamentul este diluat cu o soluție izotonică sterilă în conformitate cu regimul actual. Există unele restricții pentru dozarea cu eliberare lentă, dar nu le vom enumera aici. Ferinzekt este produs de Bipso din Germania, iar costul preparatului este cel mai mare dintre toate cele indicate în această revizuire: un pachet de 5 fiole de 2 ml va costa de la 4400 la 5300 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Cele mai frecvent raportate constatări la administrarea intravenoasă rapidă au fost cefalee, amețeli și creșterea tensiunii arteriale, greață, creșterea fosforului plasmatic și a transaminazelor hepatice (în principal ALT). Cu toate acestea, produsul funcționează foarte bine împotriva deficienței de fier atunci când este administrat sub formă de perfuzie lentă în dozele recomandate. Medicamentul trebuie utilizat strict intravenos, începând cu vârsta de paisprezece ani, iar prețul ridicat ar trebui considerat un punct negativ.
Complex de zaharoză de hidroxid de fier III (Venofer, Ferrum Lek, Velferrum, Vialfer)
Evaluare: 4.7
Venofer este un alt medicament popular pentru administrare parenterală, care se referă la legătura de fier trivalent cu reziduuri de zahăr. Acest fier dulce este stabil, nu pierde ioni și se leagă fără probleme de proteinele plasmatice esențiale. Un ml de Venofer conține 540 mg de complex de zahăr, corespunzând la 20 mg de fier elementar.
Venofer este utilizat, ca și alte remedii parenterale cu fier, pentru a compensa rapid deficiențele, atunci când comprimatele sunt intolerante sau când există o inflamație activă la nivelul intestinului în care preparatele orale nu sunt de folos. Medicamentul se administrează numai intravenos sau în partea venoasă a sistemului de hemodializă, cu testarea obligatorie a toleranței înainte de prima injecție.
Nu vom oferi niciun ghid de diluție, deoarece aceasta este o sarcină pentru personalul medical din unitatea de tratament. Există un tabel care este utilizat pentru a calcula doza efectivă, precum și doza cumulativă. Să spunem doar că doza standard pentru adulți este de 5 până la 10 ml de preparat de la 1 la 3 ori pe săptămână, iar doza unică nu trebuie să depășească 7 mg pe kilogram de greutate corporală și nu trebuie administrată mai mult de o dată pe săptămână, dar de preferință nu mai mult de 500 mg. Venofer este produs de compania Vifor din Elveția, care ne este deja cunoscută, iar un pachet de 5 fiole în flacoane de 5 ml va costa între 2400 și 3000 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Venofer are efectele secundare standard, dar acestea sunt rareori observate, conform recenziilor. Următoarele simptome au fost constatate la mai puțin de unul din 10.000 de pacienți: amețeli, palpitații, bronhospasm, dificultăți de respirație, dureri abdominale, înroșirea pielii și dureri articulare, umflături faciale și dureri toracice, febră și frisoane. Contraindicațiile pentru Venofer sunt standard, inclusiv primul trimestru de sarcină. Vă recomandăm să luați Venofer încet pentru a evita scăderea tensiunii arteriale.
Suplimente de fier
S-a spus deja mai sus că acidul ascorbic este uneori adăugat pentru absorbția fierului, iar în cazul anemiei cu deficit de folat și de B 12, aceste vitamine vitale trebuie de asemenea utilizate. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că preparatele orale de fier sunt furnizate imediat cu diverși aditivi. Să ne uităm pe scurt la unele dintre aceste medicamente, fier bivalent și trivalent, care sunt complexe.
Fumarat de fier II (Ferrethab Comp, Heferol)
Evaluare: 4.9
Ferretab Comp înseamnă complex. Acesta este un medicament pentru hemoglobina scăzută în care fumaratul de fier se găsește împreună cu acidul folic într-o capsulă cu acțiune susținută. Fiecare capsulă conține 50 mg de fier elementar și 0,5 mg de acid folic. Această combinație vă scutește de necesitatea de a cumpăra medicamente suplimentare și de a vă gândi de ce altceva ați putea avea nevoie în plus față de fier. Un astfel de complex este logic: acidul folic este necesar pentru maturarea celulelor sanguine și stimulează eritropoieza.
Medicamentul poate fi utilizat ca profilaxie și tratament pentru deficiența de fier. Dacă există anemie severă, este posibil să se ia 2-3 capsule pe zi și să se continue tratamentul timp de cel puțin o lună după ce nivelul hemoglobinei se normalizează. Aceasta este pentru a normaliza depozitele de fier din organism și feritina serică. Trebuie administrat pe stomacul gol, cu multe lichide. Ferretab Com este fabricat de compania austriacă Lannacher. Un pachet de 30 de capsule vă va costa între 350 și 550 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Avantajul acestui medicament este posibilitatea de a trata anemia deficitului de folat cu un singur medicament, în timp ce dezavantajele sunt setul standard de efecte secundare și contraindicații, care, totuși, nu diferă de alte medicamente. Calitatea produsului este europeană, iar costul este destul de accesibil. Se recomandă administrarea acestui medicament în asociere cu acid ascorbic. Nu este recomandabil să combinați administrarea medicamentului cu lapte, ouă și ceai, ceea ce reduce absorbția și digestibilitatea fierului.
Sulfat de fier II + acid ascorbic (Sorbifer Durules, Ferroplex)
Evaluare: 4.9
Sorbifer Douroules – un produs bine cunoscut de medicii noștri în anii ’90 și ’90. Este produs de compania maghiară Egis și este un sulfat de fier divalent asociat cu acid ascorbic. Un pachet de 50 de tablete va costa între 320 și 460 de Leu. Fiecare comprimat conține 100 mg de fier divalent și 60 mg de acid ascorbic.
„Durules” este numele dat tehnologiei folosite pentru a crea tabletele, în care se folosește o matrice poroasă care eliberează treptat fierul. Acest lucru permite ca ionii de fier să fie eliberați în lumenul intestinal și absorbiți pe o perioadă de 6 ore, mai degrabă decât într-un singur moment. Rezultatul este că nicăieri pe mucoasa intestinală nu există o concentrație locală prea mare de fier, ceea ce ar putea afecta mucoasa.
Indicații standard, prevenirea și tratamentul deficienței de fier. Adulții și adolescenții au nevoie de două tablete pe zi care trebuie înghițite întregi și nu trebuie ținute în gură sau fărâmițate. Doza maximă este de cel mult 4 comprimate pe zi, iar un comprimat o dată pe zi este suficient ca profilaxie.
Avantaje și dezavantaje
Medicamentul conține o sare anorganică de fier, astfel încât efectele secundare pot fi destul de pronunțate. Acestea includ dureri de cap, dureri de gât, greață, modificări ale scaunului, febră etc. Dacă nu se administrează corect, prin mestecarea comprimatelor sau zdrobirea lor, pot apărea chiar leziuni ulcerative ale mucoasei bucale. Sorbifer Durules este contraindicat în caz de depunere crescută de fier, alte tipuri de anemie care nu sunt asociate cu deficit de fier, sindrom de sângerare acută, prezența calculilor renali de oxalat și susceptibilitate la tromboză și sub 12 ani.
Polimaltosat de hidroxid de fier III + acid folic (Maltofer Fol, Biofer)
Evaluare: 4.9
V-am spus deja despre Maltofer, iar Maltofer Fol este la fel ca Maltofer, doar că este combinat suplimentar cu acid folic. Aceleași comprimate masticabile sunt produse de aceeași companie ca și Vifor din Elveția, dar costă puțin mai mult: de la 580 la 750 de Leu. Sunt disponibile și tablete masticabile Biofer, produse de Microlabs din India. Aceasta va oferi o economie reală, deoarece acestea costă jumătate din preț: de la 320 la 460 de Leu. Acestea sunt tablete maro închis și pătate, fiecare cu 100 mg de fier și 350 µg de acid folic. Preparatul se administrează o dată pe zi sau, în caz de anemie, câte un comprimat de până la 3 ori pe zi, timp de 3 până la 6 luni. În timpul sarcinii, un comprimat de 3 ori pe zi până la normalizarea hemoglobinei, după care se ia conform prescripției medicului. Profilaxia implică utilizarea unui comprimat o dată pe zi.
Avantaje și dezavantaje
Avantajele și dezavantajele acestor combinații sunt exact aceleași ca și cele ale altor medicamente, contraindicațiile și efectele secundare sunt exact aceleași teoretic, dar practic Maltofer și Biofer este mai bine tolerat decât Sorbifer Durules din cauza structurii moleculare diferite.
Fenyuls
Evaluare: 4.8
Fenyuls este probabil o excepție de la regula generală. Suplimentul aici nu este acidul folic și nici cianocobalamina singură, ci un întreg complex de vitamine. Pe lângă sulfatul de fier divalent, există vitamina B1, vitamina C, nicotinamidă și riboflavină, vitamina B6 și acid pantotenic. Ați putea spune că este un complex multivitaminic cu accent pe fier și vitaminele B. Fierul în sine este conținut în ceea ce se numește granule de microdializă și este excretat treptat. Se poate crede că acest medicament este benefic pentru îmbunătățirea funcției mioglobinei, citocromilor, peroxidazelor și a altor enzime celulare. Nicotinamida este implicată în respirația celulară, în timp ce piridoxina contribuie la optimizarea metabolismului nutrienților și la sinteza neurotransmițătorilor.
Dacă aveți o deficiență de fier, luați o capsulă o dată pe zi, timp de o lună. Pentru profilaxie, acest preparat se utilizează în același mod, dar în caz de anemie severă Fenyuls este mai bine să nu se utilizeze. Compania Ranbaxy din India o produce, iar un pachet de 30 de capsule pentru o lună de tratament costă de la 210 la 430 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Dacă nu există anemie, dar există o predispoziție la pierderea de sânge, cum ar fi perioadele grele și dureroase, atunci Fenyuls este suficient. Dar dacă este nevoie să tratăm anemia severă, Fenyuls nu este în mod clar suficient. Pe de altă parte, are aceleași efecte secundare ca și preparatele anorganice de fier, inclusiv constipație și diaree, disconfort epigastric, amețeli, greață și vărsături. Contraindicațiile sunt, de asemenea, standard. Trebuie reținut că prezența riboflavinei colorează urina în galben strălucitor, în timp ce fecalele pot fi negre, colorate cu sulfat feros.
De asemenea, nu este indicat să luați alte multivitamine împreună cu Fenyuls pentru a evita un supradozaj. Astfel, Fenyuls este un preparat la îndemână și ieftin pentru prevenirea anemiei prin deficit de fier, dar este mai bine să nu-l folosiți pentru tratament.
Sulfat de fier II + serină (Aktiferrin)
Evaluare: 4.8
Aktiferrinul este vândut în picături orale, iar acest lucru în sine este deja neobișnuit. Compoziția sa este, de asemenea, interesantă. Sulfatul de fier anorganic, divalent, este furnizat în complex cu aminoacidul serină, sub formă de izomeri dreptaci și stângaci. Picăturile rezultate se prezintă sub forma unei soluții verzui, gălbui sau maro, cu miros de unt și zmeură. De ce Serina? Acest aminoacid ajută fierul să fie absorbit mai eficient și mai treptat. Serina îmbunătățește toleranța la medicament și, de asemenea, reduce cantitatea de fier necesară, ceea ce, la rândul său, reduce șansele de apariție a efectelor secundare.
Aktiferrina este doar medicamentul pentru tratarea anemiei prin deficit de fier și pentru creșterea hemoglobinei scăzute. Trebuie administrat în proporție de cinci picături la 1 kg de greutate adultă, împărțite în trei doze. Sugari – 10 picături de 3 ori pe zi, copii preșcolari – 30 de picături, școlari – 50 de picături de 3 ori pe zi. Aktiferrin în picături este disponibil de la Teva, Germania, iar 30 ml vă vor costa între 320-480 de Leu. Există, de asemenea, un sirop – o sticlă de 100 ml, fabricată de compania germană Merkle, va costa de la 230 la 370 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Produsul este destinat în special aplicațiilor terapeutice, deși poate fi utilizat și ca profilaxie. Profilul său bun de tolerabilitate: în ciuda fierului anorganic, prezența unui aminoacid de netezire a dus la o frecvență a efectelor secundare mai mică de unul la zece mii de pacienți. Poate provoca constipație sau, dimpotrivă, diaree, scaune închise la culoare, dureri abdominale și greață. Contraindicațiile sunt standard, utilizarea în timpul sarcinii este posibilă, dar la discreția medicului. În prezența insuficienței hepatice sau renale, trebuie acordată o atenție deosebită. Dar Aktiferrina poate fi administrată chiar și sugarilor, în cantitate de cinci picături pe kilogram de greutate corporală.
Gluconat de fier II + gluconat de mangan + gluconat de cupru (Totema)
Evaluare: 4.8
Preparatul realizat de celebra companie franceză INNOTERA poate fi considerat cel mai „sofisticat”, deoarece conține trei ingrediente: gluconat de fier și mangan și gluconat de cupru. Acest medicament este vândut sub formă de lichid în fiole de 10 ml, numărul 20, care trebuie să fie băut. Prețul unui pachet de 20 de fiole variază între 470 și 760 de Leu. Ce dă adăugarea de cupru și mangan? Acestea sunt două oligoelemente suplimentare, care îmbunătățesc funcția enzimatică, iar absorbția lor este mai rapidă, cu atât mai severă este deficiența de fier a pacientului. Totem este indicat atât pentru tratamentul cât și pentru prevenirea deficitului de fier. Totem trebuie utilizat individual, conform prescripției medicului, dar de obicei 1 fiolă o dată pe zi.
Avantaje și dezavantaje
Acest medicament are contraindicații standard și efecte secundare standard, dar este recomandabil să îl utilizați dacă, pe lângă o deficiență pronunțată de fier, medicul poate fi convins că există și o lipsă de oligoelemente. Acest lucru, desigur, poate fi confirmat în zilele noastre prin teste de laborator.
Stimularea poiezei (procesul de formare a celulelor roșii din sânge)
Toate remediile anterioare au avut ca scop creșterea hemoglobinei, îmbunătățirea saturației în oxigen a globulelor roșii, dar prescrierea medicamentelor pleacă de la faptul că măduva roșie funcționează corect și produce globule roșii în număr normal, acestea trebuie doar să fie saturate cu hemoglobină, de exemplu în cazul deficitului de fier.
Dar, în unele cazuri, puteți da cât de multe medicamente doriți, care conțin diferite forme de fier, acid folic, vitamina B12 – dar totul va fi în zadar. Și motivul este că măduva osoasă roșie, mugurii săi eritrocitare, nu funcționează bine și, prin urmare, produce puține celule sanguine. Pentru a rezolva problema, avem nevoie de un stimulent al eritropoiezei, un medicament care crește producția de globule roșii. Cel mai adesea, aceste produse stimulează mai multe germeni și, în plus față de eritropoieză, cresc sinteza de celule albe din sânge sau leucocite.
Toate acestea sunt medicamente serioase, spre deosebire de hematogen, care sunt prescrise de un hematolog după o examinare amănunțită. Prețul acestor medicamente variază foarte mult. Printre acestea pot fi medicamente care costă aproximativ 100 de Leu., De exemplu, Methyluracil, și medicamente speciale, care pot costa până la câteva sute de mii de Leu. Să trecem în revistă câteva stimulente foarte importante ale eritropoiezei doar în scop informativ. Aceștia aparțin unor clase diferite de compuși, de la analogi sintetici ai pirimidinei la diverse eritropoietine. Și să începem cu eritropoietinele sintetice, recombinante.
Epoetin-alfa (Binocrit, Epocrine, Eralphon)
Evaluare: 4.9
Luați în considerare eritropoietina sintetică. În mod natural (eritropoietina naturală) este produsă în rinichi și controlează producția de globule roșii în măduva osoasă roșie. Aceste produse nu sunt ieftine, deoarece producția de eritropoietină necesită culturi de celule cu un genom special capabil să cloneze moleculele de eritropoietină. Eritropoietina este în mod normal activată și secretată în cantități crescute în caz de pierdere de sânge, anemie sau ischemie renală.
Natura a plasat celulele producătoare de eritropoietină în rinichi, deoarece fluxul sanguin renal este întotdeauna destul de voluminos și nu poate varia prea mult, ca în alte organe parenchimatoase. Eritropoietinele pot fi administrate dacă sunt necesare pentru a stimula măduva osoasă roșie să producă celule sanguine.
Binocritul și alte eritropoietine din acest grup sunt utilizate în prezența anemiei și a hemoglobinei scăzute, dacă sunt cauzate de boli cronice severe sau de neoplasme maligne. Binocrit este o eritropoietină recombinantă înalt purificată, creată prin inginerie genetică. Administrarea sa stimulează producția de eritrocite și este foarte bună pentru creșterea hemoglobinei, a fierului seric și a hematocritului, cu excepția cazului în care, bineînțeles, organismul are deficit de fier.
Este indicat în anemia din insuficiența renală cronică cu hemodializă și în alte cazuri severe: în anemia oncologică și în anemia asociată cu HIV etc.
Acesta trebuie administrat subcutanat sau intravenos, sub supraveghere medicală. De exemplu, pacienții dializați pot primi medicamentul la o doză de 50 de unități pe kilogram de greutate corporală de trei ori pe săptămână, cu o schimbare ulterioară a dozei și trecerea la terapia de întreținere. Un pachet de 6 seringi, care va fi folosit pentru fiecare injecție, va costa între 2.000 și 2.300 de Leu. (Germania, Sandoz).
Avantaje și dezavantaje
Avantajul eritropoietinei este că stimulează măduva roșie, care se află în stagnare, și se poate obține un răspuns bun al germenilor roșii, chiar și în cazuri de anemie severă. Dar pentru ca eritropoietinele să funcționeze bine, tensiunea arterială trebuie verificată și monitorizată cu atenție înainte de prescriere: hipertensiunea arterială și eritropoietinele nu se amestecă bine. Nivelurile de hemoglobină și trombocite trebuie monitorizate cu atenție, deoarece, dacă răspunsul este prea bun, atât de multe celule roșii din sânge pot scăpa din măduva osoasă roșie încât există riscul de tromboză și chiar complicații fatale. De asemenea, trebuie reamintit faptul că contraindicațiile includ, pe lângă hipertensiunea arterială severă, atac de cord sau accident vascular cerebral proaspăt și leziuni aterosclerotice severe ale vaselor majore.
Epoetin-beta (Recurmon, Mirzer, Epostim, Vero-epoetin, Erythrostim)
Evaluare: 4.9
Epoetina beta, sau Recormona, este produsă de celebra companie Hoffmann La Roche din Elveția, sub forma unei soluții care se administrează subcutanat sau intravenos. Pachetul este format din 6 tuburi mici de seringă, fiecare conținând doar 0,3 ml de substanță activă. Costă aproximativ 6200 Leu. Ce face acest medicament? Epoetina beta este o proteină mică cu un reziduu de carbohidrat care aparține clasei de glicoproteine. Are o lungime de numai 165 de aminoacizi, dar stimulează diviziunea celulară intensivă, care se transformă apoi în celule roșii din sânge. Această proprietate de intensificare a diviziunii celulare, sau mitoză, se numește activitate mitogenică, iar Recormone are un nivel foarte ridicat de. În plus, această glicoproteină nu numai că promovează diviziunea, ci și diferențierea, când celulele progenitoare, determinând ceea ce devin, devin în cele din urmă eritrocite.
Recormona este identică cu eritropoietina umană autentică și a fost modificată genetic. După administrare, numărul eritrocitelor și al precursorilor acestora, reticulocitele, este semnificativ crescut. Recurmont este indicat pentru diferite tipuri de anemie, de exemplu, la pacienții cu insuficiență renală cronică cerebrală care fac dializă sau la pacienții cu diverse tumori care fac chimioterapie, care suprimă producția de sânge. Recurmont este indicat pentru prevenirea anemiei la copiii născuți prematur care s-au născut înainte de 34 de săptămâni de sarcină.
Se administrează pe cale subcutanată sau intravenoasă timp de 2 minute și scopul tratamentului este de a crește hemoglobina la valori de 100-120 g/l, dar nu mai mult de 120 g/l. Există diferite scheme de tratament, care sunt monitorizate de un hematolog. Personalul medical calificat trebuie să învețe pacientul cum să utilizeze medicamentul.
Avantaje și dezavantaje
Toate eritropoietinele și stimulentele de eritropoieză sunt medicamente grave. Acestea pot crește tensiunea arterială, pot provoca reacții alergice, dureri de cap, pot modifica valorile de laborator pentru feritină, fier și metabolismul fierului. Poate apărea sindromul asemănător gripei, în special la începutul tratamentului. Contraindicațiile sunt hipertensiunea arterială ridicată și necontrolată, atac de cord sau accident vascular cerebral recent, angina pectorală instabilă, tendința la tromboză, hipersensibilitate la medicament sau la acidul benzoic, care face parte din medicament. Există și alte limitări, dar, atunci când este indicat, Recurmon este o modalitate foarte bună de a crește numărul de hemoglobină și de globule roșii din sânge.
Epoetină omega (Epomax)
Evaluare: 4.8
Următorul eritropoietin omega, sau Epomax este produs de compania Lek din Slovenia, o sticlă conține 1 ml de soluție și conține de la 2000 la 4000 UI de eritropoietină. Medicamentul este, de asemenea, o glicoproteină recombinantă obținută prin inginerie genetică. Epomax este indicat pentru tratamentul anemiei, în principal pe fondul insuficienței renale cronice. La urma urmei, eritropoietina, care stimulează hemopoieza la o persoană normală și sănătoasă, este produsă în rinichi. Și dacă există insuficiență renală, semnalul de la rinichi pentru a produce eritropoietină în măduva osoasă roșie va fi insuficient.
Produsul se administrează de trei ori pe săptămână, subcutanat sau intravenos, cu o creștere treptată a frecvenței de administrare, conform schemei. Odată ce nivelul hemoglobinei a depășit 120 g/litru și hematocritul este de 35% sau mai mare, doza trebuie redusă sau tratamentul trebuie întrerupt, deoarece obiectivul a fost atins. Dozajul poate fi modificat dacă este necesar, sub supraveghere medicală, dar doza săptămânală nu trebuie să depășească 225 mg pe kilogram de greutate corporală. Țineți cont de faptul că, de obicei, este nevoie de 3-4 săptămâni pentru a atinge obiectivul. O mică doză de întreținere de aproximativ trei injecții pe săptămână este apoi necesară pentru a menține nivelurile obținute.
Avantaje și dezavantaje
Toate eritropoietinele și Epomax trebuie, de asemenea, administrate cu precauție, iar tratamentul trebuie întrerupt după ce au fost atinse valorile. Dacă tratamentul este continuat, se produc prea multe globule roșii. Vor exista mai multe celule medico-legale în raport cu plasma, cu hemoglobină mare și hematocrit crescut, iar sângele va deveni gros și vâscos, ceea ce ar putea duce la tromboză și hipertensiune arterială. Prin urmare, este necesar să se ia măsuri de precauție în timpul tratamentului și să se monitorizeze parametrii hematologici și biochimici. Firește, aceste fonduri nu sunt numite imediat, nu la orice pacient cu un diagnostic de anemie, ci numai la cei care produc puțină eritropoietină și, prin urmare, germeni roșii de sânge suprimat.
Epoetină teta (Eporatio)
Evaluare: 4.8
Un alt tip de eritropoietină, care diferă ușor în structura moleculei, dar toate au o activitate ridicată, este preparatul epoetin theta, sau Eporatio. Eporatio este produs de Merkle din Germania, iar un pachet de 6 seringi care conține 0,5 ml de substanță activă în fiecare seringă și care conține 2000 UI pentru injectare intravenoasă și subcutanată costă 4900 de Leu.
Eporatio, precum și eritropoietinele anterioare, sporește diviziunea celulelor precursoare eritropoietice și îmbunătățește diferențierea lor. Este indicat la pacienții cu insuficiență renală cronică, la persoanele cu deficit de eritropoietină, la pacienții cu chimioterapie cu tumori maligne și la alte categorii de pacienți. Cei care primesc chimioterapie iau eritropoietine doar subcutanat, iar în cazul pacienților hemodializați pot fi injectate și intravenos. În timpul insuficienței renale cronice, Emporatio este administrat pacienților care fac hemodializă chiar la sfârșitul ședinței, prin intermediul unui șunt arteriovenos, care este mult mai ușor de administrat intravenos.
Avantaje și dezavantaje
Nu vom insista asupra complexității regimului de administrare a Eporatio la diferiți pacienți. Putem spune doar că trebuie păstrat în frigider și că se injectează subcutanat în stomac, cu excepția zonei ombilicale și, de asemenea, în pielea coapselor superioare. Pacientul poate efectua injecția la domiciliu, în condiții antiseptice stricte, ceea ce este foarte convenabil. Mai ales că efectele secundare la pacienții fără hemodializă nu apar în mai mult de 10% din toate cazurile. Acestea includ erupții cutanate, mâncărimi, reacții alergice, dureri de cap, posibila creștere a tensiunii arteriale, dureri articulare și simptome asemănătoare gripei, în special la începutul tratamentului.
Dar, după cum știți, totul are un preț, inclusiv obținerea unui număr mare de globule roșii. Se știe că un nivel ridicat de hemoglobină îmbunătățește oxigenarea, schimbul de gaze și, în cele din urmă, normalizează procesele biochimice. Medicamentul este contraindicat în hipertensiune arterială, diverse forme de anemie falciformă, sarcină și la vârsta de peste 75 de ani și sub 18 ani, din cauza lipsei de studii clinice. Eporatio, la fel ca toate eritropoietinele de calitate, este un salvator de vieți în general și îmbunătățește calitatea vieții pacienților dializați care fac chimioterapie.
Plerixafor (Mozobail, Plerifor)
Evaluare: 4.8
Probabil că o persoană simplă, fără o pregătire medicală, nu ar ști deloc la ce se folosește acest medicament. Dar acest remediu este atât de unic, interesant, scump încât este imposibil să nu-l menționăm cel puțin pe scurt în această secțiune. Se știe că toate celulele, precursorii sângelui nostru, fie că sunt globule albe, viitoarele globule roșii sau trombocite, sunt localizate în măduva osoasă roșie, aceasta fiind „fabrica” de producere a sângelui. Măduva roșie în sine este localizată în oasele spongioase, care sunt cel mai adesea plate. Coaste, stern, oase pelviene, corpuri vertebrale etc. Dar toate celulele progenitoare, celulele polipotente, aproape niciodată nu părăsesc măduva osoasă roșie și nu apar în sângele periferic, la fel ca un uter de furnică uriaș nu se târăște niciodată pe suprafața unui furnicar, nu este sarcina sa.
Cu toate acestea, în unele cazuri, atunci când pacienții cu limfom și mielom multiplu necesită un tratament de succes, este necesar să se transplanteze propriile celule stem hematopoietice ale pacientului, întărite în prealabil prin injecții de factor de stimulare a coloniilor. Este necesar ca aceste celule să părăsească măduva osoasă roșie a pacientului și să apară în sângele periferic al acestuia. Acesta este scopul medicamentului Mozobail, care este produs de Genzyme Corporation, SUA.
Un medicament cu adevărat inovator, acesta inhibă în mod reversibil receptorii specifici care permit celulelor din măduva osoasă să se deconecteze, să părăsească măduva osoasă și să înoate liber în fluxul sanguin. Medicamentul este administrat de un oncohematolog cu experiență, iar pacientul, după administrarea acestuia, va trebui să se prezinte la un centru special de hematologie pentru a efectua izolarea acestor celule din sângele periferic, adică afereza. Se administrează în medie cu 7-8 ore înainte de afereză, iar pacientul este tratat cu factor de stimulare a coloniilor timp de 4 zile înainte de afereză.
Acest produs nu este doar cel mai scump în această revizuire, ci și unul dintre cele mai scumpe în general în toate revizuirile noastre de medicamente. Prețul de vânzare cu amănuntul al 1 flacon de Plerixafor, pentru o singură injecție, ar fi de aproximativ 500.000 de Leu. Cu toate acestea, chiar și acest cost pare mic în comparație cu cel mai scump medicament disponibil astăzi: medicamentul Zolgensma, care, după o singură injecție, vindecă radical copiii condamnați la moarte cu SMA sau atrofie musculară spinală. Prețul lui Zolgensm, cel mai scump medicament de până acum, va fi de 160 de milioane de Leu. pe injecție, dar acesta este prețul pentru salvarea unei vieți. Nu vom descrie avantajele și dezavantajele lui Plerixaphor: sperăm sincer că cititorii nu vor avea niciodată nevoie de el.
Metiluracil
Evaluare: 4.8
În concluzie, sugerăm să luăm o pauză de la produsele farmaceutice exotice ale secolului XXI și să ne întoarcem la istoria sovietică – vorbim despre medicamentul Methyluracil. De exemplu, este produsă de un produs chimicfabrica de ferme din Usolie-Sibirskoe și până la 50 de comprimate de 500 mg fiecare nu va costa mai mult de 180 de Leu. Ce este acest medicament ieftin??
Site-ul web al Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA conține aproximativ 670 de studii despre metiluracil, datând din 1961. Cercetările au atins apogeul în 1989-1990, când au fost publicate anual aproximativ 30 de lucrări diferite privind tratamentul.
Medicamentul este clasificat în prezent ca imunomodulator. Dar, în acest caz, poate fi folosit pentru a spori hematopoieza, atât eritrocitară, cât și albă, sau germinarea leucocitară. Metiluracilul este un analog de nucleotidă, astfel încât scopul său principal este de a normaliza metabolismul acizilor nucleici. Iar în timpul diviziunii fiecărei celule, adică în timpul mitozei, fiecare celulă nou formată ar trebui să aibă în compoziția sa un material genetic complet. Și se formează folosind diferite nucleotide.
În plus, Metiluracilul îmbunătățește rănile trofice, îmbunătățește creșterea celulară în membrana mucoasă a tractului gastrointestinal. Prin urmare, este indicat pentru agranulocitoză, leucopenie, recuperare după infecții severe, intoxicație cu benzen, răni netratate, arsuri și ca parte a terapiei combinate pentru ulcerul gastric și duodenal.
Pentru adulți, Metiluracil se administrează sub formă de 1 comprimat de 4 ori pe zi, dar nu mai mult de 6 ori pe zi, până la o doză zilnică maximă de 3 grame. Cursul de tratament 1 lună, în caz de boală gastro-intestinală – mai mult timp la discreția medicului.
Avantaje și dezavantaje
Principalul dezavantaj al metiluracilului este că nu este clasificat ca un medicament stimulent hematopoietic. Prin urmare, trebuie să fie utilizat în terapia combinată, singur este puțin probabil să facă ceva. Metiluracilul este un medicament cu spectru larg și poate contribui la îmbunătățirea troficității într-o varietate de boli, precum și la stimularea hemopoiezei, a anemiei și a deficitului de nucleotide din organism.
În plus, este evident bine tolerat, ieftin și disponibil pe scară largă în farmacii. Efectele secundare includ reacții alergice rare, amețeli și arsuri la stomac și o listă relativ scurtă de contraindicații. Dintre bolile grave, doar leucemia, în special cea mieloidă, limfogranulematoza și tumorile maligne ale măduvei osoase sunt contraindicații.
Care sunt cele mai eficiente medicamente pentru a crește nivelul de hemoglobină în sânge? Cât de repede pot vedea rezultatele? Există și alternative naturale sau suplimente alimentare recomandate pentru a obține același efect? Mulțumesc anticipat pentru răspunsurile dumneavoastră!