Cele mai bune 14 medicamente pentru migrene

*Best in Editor’s Review. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv și nu constituie o reclamă sau un ghid de cumpărături. Este necesar să se consulte cu un specialist înainte de a cumpăra.

ce este o migrenă? Această afecțiune este cunoscută încă din cele mai vechi timpuri. Încă din lumea antică era numită hemicranie, ceea ce înseamnă literalmente „jumătate de cap”. Pontius Pilat a avut o astfel de boală, iar suferințele sale sunt descrise cu acribie în romanul cult M. de Roosevelt. . Maestrul și Margareta de Bulgakov.

În ciuda istoriei sale străvechi, migrena încă își păstrează secretele. Iată câteva dintre ele: migrena nu poate fi diagnosticată prin nicio metodă de examinare, nici măcar prin cea mai perfectă. Nici o tomografie computerizată și nici un RMN nu vor arăta vreun semn. Nicio metodă instrumentală nu poate face acest lucru.

De ce este așa? Faptul este că migrena se referă la angiocefalie, sau cefalee de origine vasculară, și este complet reversibilă, fără modificări ale vaselor de sânge. Fără a intra în detalii, se poate spune doar că, inițial, vasele de sânge din creier fie se micșorează, fie au spasme. Această fază nu este deloc percepută de pacient. Dar, după ce vasele spasmate se dilată, o fac într-un ritm excesiv. Și această dilatare rapidă și excesivă a vaselor de sânge este ceea ce provoacă atacul de cefalee caracteristică. După această fază, vasele revin la tonusul lor normal, fiziologic, iar după atac nu mai există nicio dovadă a tulburării, în afară de comentariile colorate ale pacientului. Prin urmare, migrena este încă diagnosticată prin întrebarea pacientului atunci când există semne specifice ale bolii.

Al doilea „secret” al migrenei este că, uneori, retragerea tuturor medicamentelor, pe care pacientul a fost tratat timp de mulți ani fără succes, duce la o îmbunătățire sau chiar la recuperare. instrucție 1 În cazul în care. În unele cazuri, renunțarea la consumul de cantități mari de ciocolată, nuci și brânză duce la dispariția durerilor de cap, iar la femeile tinere care renunță la pilula contraceptivă orală, de asemenea, duce destul de des la eliminarea completă a tuturor atacurilor.

În cele din urmă, migrena nu este adesea diagnosticată deloc, deoarece pacienții o confundă cu o durere de cap obișnuită și nu consultă un medic. Cum se identifică această afecțiune? Prin urmare, înainte de a enumera remediile eficiente și populare pentru tratamentul migrenei, ar trebui menționate criteriile necesare pentru această afecțiune, astfel încât cititorul să le poată potrivi cu faptele și plângerile care sunt prezente.

Când se poate vorbi de o migrenă??

Migrena are o simptomatologie caracteristică. Este un atac de durere de cap, de cele mai multe ori unilaterală. Durerea este de obicei surdă la început, apoi începe să pulseze și să se înrăutățească. Adesea, este o durere pulsatilă localizată la nivelul ochiului, care limitează grav activitatea și afectează calitatea vieții. Cel mai adesea, astfel de atacuri apar o dată sau de două ori pe lună, iar debutul bolii are loc în adolescență sau în tinerețe. În unele cazuri, există o asociere clară a migrenei cu perioada de menstruație la femei. Un atac tipic de migrenă se desfășoară după cum urmează.

La început, înainte de apariția durerii de cap, starea de spirit, pofta de mâncare și comportamentul persoanei se schimbă. Cu o oră înainte de debutul acesteia, este mai probabil să apară diverse tulburări vizuale. Pacientul vede sclipiri de lumină, zigzaguri, sfere sau puncte. Uneori, deși mai rar, apar diferite senzații de amorțeală și furnicături la nivelul extremităților. Slăbiciune foarte rară sau tulburări de vorbire tranzitorii. Această afecțiune se numește aura de migrenă.

Apoi vine un atac de durere de cap care poate dura de la 4 ore la trei zile. În această perioadă, preocupările obișnuite includ, în afară de durerea pulsatilă tipică, greață sau vărsături, o intoleranță pronunțată la lumină și sunet, pacienții sunt foarte dornici să se izoleze într-o cameră întunecată, răcoroasă și liniștită, iar o modalitate de a ușura acest lucru este de a acoperi capul cu un prosop sau o batistă sau de a-l strânge cu mâinile. Vărsăturile apar, de obicei, la apogeul unei dureri de cap, iar pacienții așteaptă cu nerăbdare, deoarece știu că vărsăturile le îmbunătățesc starea. Apoi se calmează și pacientul are un interval de luciditate până la următorul atac.

Migrena este tratată de neurologi și studiată de neurofiziologi; există chiar o specialitate în neurologie care studiază cefalgia, adică durerea de cap. Migrenele se referă la angiocefalii, cefalee vasculară. Detalii clinice/

Toate produsele enumerate sunt recomandate de ghidurile clinice naționale și internaționale, protocoalele internaționale pentru tratamentul și prevenirea angiocefaliei vasculare și a migrenei. Această listă nu include medicamentele homeopate fără eficacitate dovedită și nici suplimentele alimentare pentru care nu a fost determinată eficacitatea, ci doar studii de siguranță.

Lista de medicamente pentru tratarea migrenei începe cu cele mai ușoare medicamente, care sunt, de obicei, prima alegere pentru tratarea atacurilor de această angiocefalie. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, multe dintre ele conțin cofeină care are ca scop îngustarea vaselor de sânge excesiv de dilatate. Unele dintre aceste medicamente conțin codeină și sunt prescrise numai cu rețete speciale și nu pot fi obținute cu ușurință din farmacii. Dar ele sunt medicamente foarte bune care pot ajuta la ameliorarea unui atac de o durere de cap tipică și palpitantă.

Nominalizare	Locul	Nume	Preț
Triptanii: tratament pentru atacurile severe	1	Sumatriptan (Imigran Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren)	278 €
2	Zolmitriptan (Zomig, Migrapam)	270 €
3	Eletriptan (Relpax)	590 €
Preparate de ergotamină	1	Bellathaminol	120 €
2	Ergotamina	250 €
3	Nomigren	475 €
4	Amitriptilina	50 €
5	Propranololol (Anaprilină, Obzidan, Inderal)	18 €
6	Verapamil	50 €
7	Valproate: Convulex, Depakine, Depakine chrono	257 €

Citramon Ultra (Ascophen – P)

Evaluare: 4.9

Mulți dintre noi sunt familiarizați cu Citramon, care este prescris pentru durerile de cap încă din copilărie. Unul dintre medicamentele active este o modificare a Citramon Ultra. Acest medicament conține cofeină, acid acetilsalicilic și paracetamol. Această combinație este o combinație de succes, care ajută la reducerea durerilor de cap legate de dilatarea excesivă a vaselor de sânge. Ingredientele sunt alese astfel încât să își potențeze sau să își intensifice reciproc efectele. La începutul unui atac de migrenă, un adult trebuie să ia de la 1 la 3 comprimate de 3 ori pe zi, dar nu mai mult de 6 comprimate. Produce Citramon multe companii naționale, cum ar fi compania Obolenskoye, Farmvilar, și alți producători. Costul mediu al unui pachet de Citramon Ultra în 20 de comprimate este de 70 de Leu.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele acestui medicament sunt acțiunea sa ușoară, contraindicațiile minore, care includ sarcina și alăptarea și copiii sub 15 ani (intoleranță la aspirină). Citramon este disponibil pe scară largă în farmacii și nu este dificil de cumpărat. Este un remediu ieftin și un bun punct de plecare în tratamentul migrenei. Cu toate acestea, un dezavantaj este incapacitatea lui Citramon de a opri atacurile severe de migrenă asociate cu o durere de cap de lungă durată.

Nu vom enumera toate medicamentele care conțin cofeină în combinație cu alte AINS. Deci, în continuare, trecem la medicamentele eliberate pe bază de rețetă, deoarece acestea conțin codeină.

Ibuprofen (Nurofen Forte)

Evaluare: 4.9

Unul dintre medicamentele care pot ameliora cu succes atacurile ușoare de migrenă este ibuprofenul, cum ar fi Nurofen Forte. În general, Ibuprofenul este renumit pentru capacitatea sa de a trata cu succes febra și febra la copii, dar la adulți poate ajuta, de asemenea, cu atacuri severe de migrenă. Tabletele de ibuprofen, și anume Nurofen Forte, sunt produse de remarcabila companie britanică Reckitt Benckiser. Un pachet de douăsprezece din aceste comprimate 400mg va costa mai puțin de 100RUB.

Medicamentul aparține AINS clasice, iar mecanismul său de acțiune este legat de inhibarea sintezei prostaglandinelor în sistemul nervos central și periferic, datorită căruia ameliorează durerea. Iar cascada durerii despre care vorbeam mai sus se realizează, printre altele, prin intermediul ciclului prostaglandinelor.

Desigur, în afară de migrenă, poate fi folosit pentru o gamă foarte largă de indicații, artrită, inflamații ale mușchilor și ligamentelor, radiculită și nevralgie, dureri de dinți, menstruații dureroase, reacții de vaccinare la copii și așa mai departe. De obicei, este suficient să se utilizeze una sau două tablete înainte de un atac și o tabletă în momentul de vârf al atacului, dacă acesta nu dispare în 4-6 ore.

Avantaje și dezavantaje

Un dezavantaj al ibuprofenului este puterea sa analgezică și efectul antiinflamator relativ scăzut; este încă mai des utilizat ca antipiretic. Pe partea pozitivă, este utilizat pe scară largă pentru alte afecțiuni, iar comprimatele de Ibuprofen nu sunt niciodată de prisos în cabinetul de medicamente. Nurofen Forte este, de asemenea, un produs de înaltă calitate și ieftin. Cu toate acestea, atunci când se prescrie, trebuie avut în vedere faptul că are aceleași contraindicații ca și alte AINS, precum și efecte secundare. Nu le vom enumera pe toate aici – aceasta este sarcina medicului curant.

Diclofenac (Voltaren)

Evaluare: 4.8

Diclofenac, sau Voltaren, este unul dintre cele mai puternice AINS cunoscute de ceva timp. De atunci, au fost descoperite multe molecule de alți compuși care au demonstrat o mai mare siguranță, dar nici unul nu a egalat puterea antiinflamatoare a diclofenacului. Da, meloxicam, lornoxicam, ketoprofen, sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul atacurilor de migrenă, dar, în unele cazuri, Diclofenac de calitate sau Voltaren, funcționează mai repede.

Cel mai ieftin diclofenac este foarte ieftin, dar totuși, pentru a ușura mai bine un atac de migrenă, alegeți diclofenac de bună calitate. Voltaren este un medicament de la compania de renume mondial Novartis. Un pachet de 20 comprimate 50mg va costa între 240 și 310 Leu., De 10 ori mai scump decât cel mai simplu diclofenac, dar va funcționa, de asemenea, mult mai repede, datorită calității sale.

Avantaje și dezavantaje

Trebuie reamintit faptul că „medalia are ambele părți”: activitatea ridicată a diclofenacului este însoțită de proprietăți dăunătoare destul de pronunțate, care se manifestă prin agravarea ulcerelor gastrice și duodenale, prin apariția de dureri de cap, amețeli, erupții cutanate și așa mai departe. Este contraindicat în „triada aspirinei”, adică prezența astmului bronșic, urticariei și rinitei acute la administrarea de aspirină, este strict interzis în ulcerul gastric și duodenal acut. Nu este recomandat femeilor însărcinate și celor care alăptează. Există multe indicații speciale și interacțiuni medicamentoase cu alte medicamente, toate acestea trebuind să fie luate în considerare de către medicul curant atunci când recomandă Diclofenac pentru un atac de migrenă. Dar pentru toate acestea, Diclofenac este un medicament bun, iar mulți pacienți cu o „experiență”, este singurul care salvează.

Metaclopramidă (Cerucal)

Evaluare: 4.8

Metoclopramida, sau Cerucal, nu are niciun efect asupra intensității și naturii durerilor de cap. Dar acesta este un antiemetic și un medicament împotriva grețurilor. Greața și vărsăturile nu sunt deloc necesare în cazul migrenelor, spre deosebire de intoxicațiile alimentare, unde vărsăturile sunt folosite pentru a scăpa de toxine. Vărsăturile aici sunt centrale pentru greață și agravează criza și calitatea vieții pacientului în timpul crizei.

Pe de altă parte, pacienții sunt ghidați de apariția vărsăturilor. De regulă, în timpul unui atac, durerea de cap crește și se înrăutățește, la fel ca și greața, iar apoi există de obicei un singur atac de vărsături. Vărsăturile apar în punctul cel mai înalt al durerii de cap și după un atac de vomă, durerea de cap începe să se diminueze și atacul se termină. Deci, „suferinzii experimentați de migrene” se așteaptă ca vărsăturile să fie un simptom al unei iminente ameliorări a chinului lor… Totuși, este posibil să se amelioreze durerea de cap prin administrarea sau administrarea de metoclopramidă sau Cerucal. Tabletele de 10 mg #50, produse de compania croată Pliva, vor costa ieftin: de la 100 la 120 de Leu. În cazurile severe, Cerucal poate fi disponibil sub formă de fiolă pentru injecție intramusculară. Este un medicament cu dopamină centrală care blochează receptorii de serotonină și ameliorează cursul unui atac de migrenă.

Avantaje și dezavantaje

Inutil să spunem că Cerucal este necesar pentru acei pacienți care au un atac clasic de migrenă cu greață. Dacă nu există greață sau vărsături, nu este necesar. Dacă există greață și vărsături severe, Cercurcal poate fi administrat sub formă de tablete de 3-4 ori pe zi sau la începutul unui atac. Amintiți-vă că metoclopramida poate provoca uscăciune a gurii, somnolență în supradozaj. Nu trebuie utilizat în cazurile de boală Parkinson, administrat femeilor însărcinate și care alăptează sau în prezența glaucomului.

Triptanii: tratament pentru crizele severe

Am enumerat câteva medicamente fără prescripție medicală și cu prescripție medicală, care, în unele cazuri, sunt indicate direct pentru tratamentul migrenei, dar nu sunt concepute în mod specific pentru a combate această patologie. Prin urmare, nu mai mult de 10% din toți pacienții cu migrene vor fi mulțumiți de medicamentele enumerate mai sus.

Medicamentele din grupul triptanilor sunt mult mai eficiente. Aceste medicamente îngustează vasele arteriale cerebrale care vor fi dilatate în timpul unui atac de migrenă și care vor provoca durerea de cap. Cu triptanii, în special cei din generația a 2-a, durerea de cap, greața și vărsăturile dispar foarte repede. Dar, triptanii nu trebuie începuți imediat cu tratamentul. Aceste remedii sunt „artileria grea”, iar la început ar trebui să se încerce tratarea migrenei fără medicamente sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în combinație cu cofeină.

În niciun caz nu trebuie utilizate medicamente din grupul triptanilor pentru profilaxia migrenei, atunci când cefaleea nu este încă dureroasă, dar poate deveni dureroasă. De ce se întâmplă acest lucru? Aceste medicamente constrâng vasele de sânge din creier. Și dacă sunt supraexpuse, triptanii ajută la ameliorarea durerii. Și dacă nu sunt deja dilatate, triptanii le vor constrânge până la o stare atât de anormală încât vor reduce semnificativ fluxul sanguin cerebral.

Și în cazul în care pacientul are factori de risc, de exemplu, ateroscleroza arterelor cerebrale, o astfel de utilizare nechibzuită a triptanilor pentru profilaxie poate duce chiar la un accident vascular cerebral.

Câteva complicații grave ale migrenei trebuie menționate aici:

1. Atunci când un atac de migrenă debilitant durează mai mult de trei zilecu toate simptomele, atunci un astfel de pacient este în stare de migrenă.Este o afecțiune gravă care poate duce la edem cerebral și la deces. Acesta este motivul pentru care pacienții cu migrenă sunt internați în secția de terapie intensivă și chiar în secția de terapie intensivă neurologică, unde pot fi puși în comă indusă medical pentru a pune capăt unui atac sever;
2. O complicație severă a migrenei va fi un accident vascular cerebral de migrenă,sau infarct cerebral ischemic, care va fi confirmat fie prin CT, fie prin RMN.
3. În unele cazuri, simptomele accidentului vascular cerebral de migrenă durează temporar, Nu mai mult de 1 oră, după care toate simptomele neurologice au dispărut. În acest caz, este vorba mai degrabă de un atac ischemic tranzitoriu, dar în orice caz, un astfel de pacient va fi expus riscului de a dezvolta un accident vascular cerebral în timpul unui atac de migrenă și trebuie depuse toate eforturile pentru a opri atacurile la astfel de grupuri de pacienți prin orice mijloace;
4. Aura asemănătoare migrenei poate duce, de asemenea, la crize de epilepsie, Pentru care pacientul trebuie, de asemenea, să fie spitalizat și tratat ca pacient internat, mai ales dacă crizele sunt recurente.

Cu cât un pacient începe mai devreme să ia triptani, cu atât mai repede se rezolvă un atac de migrenă. Cu toate acestea, dacă este luat prea târziu, 2 ore sau mai mult, eficacitatea acestor medicamente este redusă drastic. Este recomandabil să luați triptanii chiar la începutul unui atac, în primele 30 de minute. Dacă are o aură asemănătoare migrenei, este necesar să se aștepte o durere de cap, moment în care este necesar să se ia triptani. Luați în considerare principalele medicamente din acest grup.

Sumatriptan (Imigran Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren)

Evaluare: 4.9

Primul medicament conceput special pentru tratamentul migrenei și al angiocefaliei asemănătoare migrenei, care acționează asupra metabolismului serotoninei. Prin structura sa chimică, este un agonist selectiv al receptorilor de serotonină. Stimulează acești receptori care sunt localizați în peretele vaselor de sânge din arterele cerebrale, iar stimularea lor duce la vasoconstricție. Un efect clinic marcat, asociat cu o reducere a durerilor de cap și a simptomelor de migrenă dureroase, apare în medie la 40 de minute după administrarea unui singur comprimat de 100 mg sau la 15 minute după administrarea intranazală.

Administrarea intranazală este injectarea unui spray în nară, deoarece este disponibil și sub această formă. Este foarte important ca spray-ul să fie pulverizat în nara de pe partea cu dureri de cap. Immigrant este capabil să amelioreze simptomele crizelor la peste 70% din toți pacienții. Dacă nu există nicio îmbunătățire după administrarea medicamentului sau a spray-ului, se poate administra o a doua doză în decurs de o zi. Doza zilnică maximă de Imigran nu trebuie să depășească 300 mg atunci când este administrat sub formă de comprimate, adică trei comprimate de 100 mg sau șase comprimate de 50 mg, dar atunci când este administrat pe cale intranazală nu mai mult de două doze de 20 mg spray fiecare.

Glaxo Smith Klein produce Imigrantan, care este medicamentul original. Un pachet care conține 2 comprimate de 100 mg costă în medie 400 de Leu, iar un spray nazal va costa 500 de Leu. pentru un pachet mic. Un analog intern de Amigrenin în aceeași doză pentru tablete va costa 188 de Leu., Și Sumamigren (Polpharma) va costa 135 de Leu.

Puncte tari și puncte slabe

Avantajele Imigran sunt evidente. Este „standardul de aur” și primul medicament specializat în antimigrenă cu o bază de dovezi importantă, conceput special pentru a ameliora atacurile de migrenă. Eficacitatea acestui medicament a fost descrisă mai sus. Cu toate acestea, are efecte secundare, care constau cel mai adesea într-o strângere în piept și o senzație de bufeuri la nivelul capului. În plus, Emigran nu trebuie prescris pacienților suspectați de către medicul lor de a avea orice anomalie cardiacă fără investigații prealabile. Se prescrie cu mare prudență la pacienții cu epilepsie și insuficiență hepatică sau renală severă. Prin urmare, este vândut pe bază de prescripție medicală și tratamentul trebuie început cu doza minimă de 50 mg comprimate sau o doză de spray pe zi în prezența durerii tipice.

Zolmitriptan (Zomig, Migrepam)

Evaluare: 4.8

Zomig conține zolmitriptan, care este un triptan de a doua generație. De asemenea, este bun pentru durerile de migrenă, reduce greața și ameliorează oftalmofobia și fotofobia. De obicei, își face efectul în decurs de o oră de la administrarea medicamentului, iar doza recomandată pentru un atac este de un comprimat de 2,5 mg.

Dacă durerea persistă, este posibil să se ia din nou aceeași doză în decurs de 24 de ore, la fel ca în cazul Imigran, dar nu înainte de 2 ore de la administrarea primului comprimat. Ca și în cazurile anterioare, este important să luați acest remediu cât mai devreme posibil, dar numai atunci când aveți deja o durere de cap. Trebuie avut grijă ca, în prezența unor atacuri repetate, doza zilnică maximă să nu depășească în niciun caz 15 mg. Zomig este produs de Astra Zeneca și prețul său este destul de ridicat. În plus, există echivalenți interni. De exemplu, Migrapam, care este produs de compania internă Obolenskoye, va costa doar 216 Leu pentru un pachet de 2 comprimate la aceeași doză.

Avantaje și dezavantaje

Zomig este un preparat de a doua generație, care are un început de acțiune avantajos: în medie, durerea dispare sau este redusă considerabil după 20 de minute. Are o doză foarte mică în comparație cu Imigran. Eficiența Zomig este, de asemenea, mai mare, în timp ce cea a Imigranului este de 70%, iar cea a Zolmitriptanului este de 80%. Necesitatea administrării repetate a medicamentului este, de asemenea, redusă, deoarece este necesară doar la unul din cinci pacienți. Zolmitriptanul poate fi utilizat și la pacienții cu boli cardiovasculare, dar la discreția medicului. Efectele secundare ale Zomig sunt vizibil mai puțin pronunțate. De asemenea, poate fi utilizat pentru a trata starea de migrenă sau o afecțiune severă în care durerea de cap durează mai mult de 72 de ore sau, în unele cazuri, până la 5 zile.

Eletriptan (Relpax)

Evaluare: 4.8

Relpax, sau eletriptan, este, de asemenea, un medicament modern din grupul triptanilor. Avantajul său este că activează receptorii de serotonină care sunt localizați predominant în arterele carotide și, prin urmare, Relpax este mai predispus să afecteze vasele cerebrale decât receptorii din alte părți ale patului arterial, cum ar fi arterele coronare.

Este disponibil sub formă de tablete de 20 și 40 mg, iar pentru a opri un atac de migrenă severă trebuie să luați un comprimat de 40 mg și, ca și înainte, și dacă durerea se reia într-o zi, puteți lua din nou aceeași doză. Dacă durerea de cap nu a dispărut după 2 ore de la prima doză, se poate lua din nou aceeași doză, dar nu înainte de 2 ore. Medicamentul este fabricat de compania germană Pfizer, iar costul unui pachet de 2 comprimate de 40 mg este de 550 de Leu.

Avantaje și dezavantaje

Eficiența ridicată a Relpaksa poate fi, de asemenea, numită un avantaj, dar principalul său avantaj este un efect selectiv, selectiv asupra vaselor cerebrale. Nu este nevoie să explicăm că constricția tuturor vaselor arteriale (acțiune neselectivă) nu este întotdeauna necesară și chiar dăunătoare. Dacă apare un spasm al arterei coronare, poate exista o lipsă de flux sanguin, ceea ce este ceea ce medicii se tem în bolile cardiovasculare, verificând cu atenție pacienții pentru boala coronariană. Relpax nu are practic astfel de efecte secundare și, prin urmare, poate fi prescris cu mai mult succes la pacienții vârstnici cu risc crescut de boli cardiovasculare, în special la pacienții cu boală coronariană.

Cu toate acestea, ca orice medicament puternic, are simptome de supradozaj cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale și există o listă de contraindicații, cum ar fi alăptarea, sarcina, boala hepatică severă. Nu trebuie combinat cu ergotamină sau cu derivați ai acesteia. De asemenea, este contraindicat pentru tratamentul formelor speciale de migrenă, care includ migrena hemiplegică, bazilară sau oftalmoplegică, deoarece nu este întotdeauna cazul descris mai sus.

Preparate de ergotamină

Triptanii par a fi suficienți pentru a opri atacurile severe de migrenă. Care este scopul următorului grup de medicamente: ergotamina sau alcaloidul ergot? Aceste remedii îi ajută pe pacienții care au o primă fază foarte clar exprimată a unui atac de migrenă, sau faza prodromală, care începe uneori chiar cu câteva zile sau ore înainte de cefalee. Unele dintre caracteristicile sale au fost descrise mai sus. Acești pacienți sunt cei cărora li se prescrie ergotamina.

Poate fi administrat sub formă de tabletă orală, sublingual sub limbă, sub formă de supozitor rectal, intravenos și chiar sub formă de inhalare. Deoarece pacienții cu migrene sunt destul de des grețoșiți, ergotamina este cel mai frecvent utilizată pe cale orală, sub formă de tablete sub limbă, precum și pe cale rectală. O doză unică tipică care oprește un atac de migrenă este de 2 mg și nu mai mult de trei dintre acestea pot fi luate într-o perioadă de 24 de ore pentru fiecare atac. Intervalul dintre doze nu trebuie să fie mai mic de o jumătate de oră. Există o limitare semnificativă: în timpul unei săptămâni, cu atacuri frecvente, preparatele de ergotamină nu pot fi luate mai mult de 9 ori. Iată câteva dintre medicamentele din acest grup.

Bellathaminal

Evaluare: 4.9

Bellathaminol este cel mai blând dintre medicamentele sedative și, pe lângă tartratul de ergotamină, conține alcaloizi de moț și fenobarbital. Dar doza de ergotamină din acesta este destul de mică, iar un comprimat conține doar 0,3 mg. Prin urmare, acest medicament este utilizat la pacienții cu migrenă ușoară. Este indicat pentru utilizarea acestui medicament un comprimat de 3 ori pe zi după mese, iar în cazul apariției durerii de migrenă doza poate fi dublată. În plus față de migrenă, Bellataminal este indicat pentru iritabilitate nervoasă și nevroză și pentru dezvoltarea insomniei. Acest medicament este produs de compania națională Farmvilar, iar un pachet de 30 de comprimate poate fi achiziționat la un preț mediu de 145 de Leu.

Avantaje și dezavantaje

Avantajul acestui medicament este acțiunea sa ușoară și posibilitatea de a trata formele ușoare de migrenă. Este ieftin, dar nu este întotdeauna posibil să se obțină în farmacii. Are contraindicații cum ar fi sarcina, vasospasmul, glaucomul. În plus, poate provoca efecte secundare, cum ar fi uscăciunea gurii și somnolența, iar în caz de supradozaj, pupile dilatate, amețeli și retenție urinară.

Ergotamina

Evaluare: 4.8

Ergotamina este disponibilă sub formă de hidrotartrat de ergotamină și, în plus față de acțiunea sa vasoconstrictoare, adică vasoconstrictoare, crește semnificativ tonusul mușchilor uterini.

Notă! Ergotamina și analogii săi sunt strict contraindicate la pacienții cu migrenă în timpul sarcinii.

De asemenea, este contraindicat în cazul migrenelor care sunt însoțite de tulburări neurologice focale, de exemplu tulburări de vedere, slăbiciune la nivelul membrelor sau tulburări de vorbire. Prin urmare, numai un specialist calificat angajat în tratamentul durerilor de cap vasculare ar trebui să prescrie ergotamina.

În cazul migrenei, medicamentul este prescris cu câteva ore înainte de atacul așteptat și este convenabil să se utilizeze medicamentul în picături, 20 de picături pe doză. La începutul unei dureri de cap, se plasează sub limbă fie un comprimat de 2 mg, fie două comprimate. După 2 ore, dacă nu este eficient, se poate lua un alt comprimat de 2 mg sub limbă, dar doza de 10 mg nu trebuie depășită timp de 24 de ore.

Avantaje și dezavantaje

Un avantaj al ergotaminei este activitatea sa ridicată la pacienții cu o fază prodromală pronunțată, disponibilitatea diferitelor forme de dozare pentru diferite administrări și un dezavantaj – o lipsă pronunțată a acestor medicamente în farmacii. În plus, ergotamina are o serie de contraindicații și este deosebit de important ca aceasta să nu fie prescrisă femeilor însărcinate în timpul oricărei perioade de gestație.

Nomigren

Evaluare: 4.8

Este o combinație de medicamente pentru migrene care conține cinci componente diferite, inclusiv ergotamina în doză de 0,75 mg pe comprimat. Tableta conține, de asemenea, cafeină, propifenazonă și alte componente. Ca urmare, în plus față de efectul său antimigrainos, remediul produce un efect analgezic și antispasmodic. Nomigren este indicat în migrena cu o perioadă prodromală pronunțată, în alte sindroame angiocefalice și trebuie administrat la începutul atacului.

Doza maximă este de două comprimate, după o jumătate de oră puteți lua încă un comprimat sau două dacă starea nu s-a îmbunătățit. Doza maximă zilnică este de 4 comprimate, iar doza maximă săptămânală nu depășește 10 comprimate. Nu se recomandă utilizarea prelungită peste 7 zile. Nomigren este produs de compania Bosnalek din Bosnia, un pachet de 10 comprimate costă 540 de Leu.

Avantaje și dezavantaje

Ca și alte preparate de ergotamină, Nomigren este foarte eficient în perioada prodromală pronunțată, dar nu poate fi utilizat pentru profilaxie, ci numai dacă a început deja un atac de cefalee. Un supradozaj poate provoca greață sau vărsături, slăbiciune generală și tinitus. Nu trebuie utilizat împreună cu alți vasoconstrictori, deoarece poate duce la un atac sever de hipertensiune arterială.

Atenție: Ergotism! Nu utilizați ergotamina mai mult de 7 zile, deoarece utilizarea prelungită poate duce la ergotism sau la un spasm susținut și prelungit al vaselor de sânge periferice.

Aceasta se poate manifesta prin afectarea marcată a sensibilității degetelor, paloarea lor, cianoza, chiar o scădere a pulsației vasculare și dezvoltarea unei ischemii persistente, care, în prezența unor factori agravanți, cum ar fi endarterita obliterantă la vârstnici, poate duce chiar la gangrenă. Prin urmare, tratamentul cu preparate de ergotamină trebuie făcut numai sub supraveghere medicală.

Profilaxia migrenei

Profilaxicele pentru migrene sunt potrivite pentru a fi utilizate în afara atacului, atunci când nu există durere. Interesant, multe dintre medicamentele care au fost utilizate cu succes în acest scop nu au o indicație precum „prevenirea migrenei” în instrucțiunile oficiale. Dar această practică este cunoscută de mult timp și este folosită destul de des. Este dificil de inclus astfel de indicații în instrucțiunile oficiale, deoarece acestea necesită revizuirea produsului, reînregistrarea acestuia, studii costisitoare, ceea ce nu este deloc benefic pentru producător, deoarece medicamentul este bine vândut și.

Produsele de profilaxie a migrenei nu trebuie să fie întotdeauna prescrise pentru toată lumea, ci numai dacă frecvența atacurilor depășește 2 ori pe lună și dacă aceste atacuri le perturbă sistematic activitățile zilnice și capacitatea de a lucra.

Amitriptilina

Evaluare: 4.9

Amitriptilina este un antidepresiv triciclic vechi și destul de bine cunoscut, dar capacitatea sa de a preveni un atac de migrenă nu este deloc legată de acest efect antidepresiv. Amitriptilina este cel mai bine prescrisă pentru migrenă într-o doză de 25 mg, administrată la culcare, deoarece poate provoca somnolență la prima prescripție. Apoi doza este crescută treptat cu 25 mg, adică un comprimat în fiecare săptămână, timp de o lună. Doza medie de amitriptilină care „funcționează” este de 100 mg pe zi, iar doza maximă este de 200 mg pe zi. Produce Amitriptilina un număr mare de producători interni, cum ar fi asociația farmaceutică Ozon, iar costul mediu al unui pachet de 50 de comprimate de 25 mg este de numai 30 de Leu.

Avantaje și dezavantaje

Avantajul amitriptilinei este că este ieftin și disponibil pe scară largă în toate formele de farmacie, dar dezavantajul este că necesită o prescripție medicală și are efecte secundare la doze apropiate de cele maxime. Pacienții pot dezvolta gură uscată, somnolență, retenție urinară sau constipație. În unele cazuri, greutatea corporală a pacientului crește, caz în care profilaxia migrenei cu amitriptilină trebuie retrasă.

Propranololol (Anaprilină, Obzidan, Inderal)

Evaluare: 4.8

Acest medicament este cunoscut pe scară largă și a fost utilizat în cardiologie pentru a reduce tensiunea arterială și pentru a trata tahicardia, sau bătăile rapide ale inimii. Acest medicament face parte din grupul beta-blocantelor și a avut mult timp succes în prevenirea atacurilor de migrenă. Doza medie de propranolol pentru profilaxia migrenei este de 80 mg pe zi și, dacă este necesar, această doză poate fi dublată la 160 mg pe zi, dar controlul pulsului este esențial, deoarece medicamentul poate încetini ritmul cardiac. În ambele cazuri, ritmul cardiac în repaus nu trebuie să fie mai mic de 60 de bătăi pe minut. Propranololul este disponibil de la un număr mare de companii farmaceutice diferite și are un preț rezonabil. De exemplu, un pachet de 50 de comprimate de 40 mg vă va costa în medie 24 de Leu

Avantaje și dezavantaje

Propranololul este în mare parte bine tolerat. Dar, în unele cazuri, trebuie să se manifeste o prudență extremă; pacienții cu astm bronșic pot avea bronhospasm și un atac. Dacă duceți un stil de viață atletic sau aveți o activitate fizică regulată, ritmul cardiac va rămâne scăzut și acest lucru va duce la un deficit de flux sanguin. Practica clinică arată că un număr mare de femei care suferă de migrenă din anumite motive participă la aerobic și fitness, deci sunt contraindicate de o astfel de profilaxie cu beta-blocante. Dacă este bine tolerat, atacurile tipice vor fi mai puține și mai ușoare.

Verapamil

Evaluare: 4.8

Dacă un pacient are nevoie de un profilactic pentru migrene, dar nu poate prescrie nici Anaprilina, nici Amitriptilina, se poate utiliza cu succes un antagonist de calciu. Verapamilul pentru migrenă este prescris într-o doză inițială de 180 mg pe timp de noapte, care poate fi crescută pe parcursul unei luni, dacă este necesar, la o doză de 240 mg, de asemenea, luată o dată pe timp de noapte. În general, Verapamil este bine tolerat, costul este scăzut și un pachet de 30 de comprimate de 40 mg fiecare va costa doar 40 de Leu., iar Verapamil este fabricat de o companie macedoneană Alkaloid.

Avantaje și dezavantaje

Verapamilul este un remediu bun, ușor, care a avut succes în prevenirea atacurilor de migrenă, făcându-le mai puțin frecvente și mai ușor de tolerat. Verapamilul este ieftin, accesibil. Dar, înainte de a o prescrie, este necesar să se excludă bolile cardiovasculare, bradicardia marcată, insuficiența cardiacă, diverse blocaje cardiace și tulburări de conducere. În cele din urmă, Verapamil nu poate fi administrat în combinație cu beta-blocante și trebuie făcută o schimbare de la un grup de medicamente la celălalt. De asemenea, nu trebuie utilizat de femeile însărcinate și care alăptează. Medicamentul poate provoca diverse reacții adverse, în special la creșterea dozelor. Prin urmare, profilaxia cu Verapamil, precum și în alte cazuri anterioare, trebuie supravegheată de un medic.

Valproate: Convulex, Depakine, Depakine chrono

Evaluare: 4.8

În cele din urmă, ajungând la sfârșitul listei de medicamente utilizate pentru a preveni migrena, medicamentele cu acid valproic, cum ar fi Convulx sau Depakin. Este de preferat să se utilizeze medicamente cu acțiune lungă sau cu acțiune prelungită. Acestea includ Depakine chrono. Convenabil, deoarece este posibilă o singură doză de seară. Aceste medicamente sunt special concepute pentru a trata epilepsia, dar pentru prevenirea migrenei sunt foarte bune într-o doză mică care nu tratează epilepsia. Uneori, doza medie care provoacă un efect bun la pacienții cu migrene este de 650 mg pe zi, împărțită în 2 doze, dimineața sau seara. Dar, în unele cazuri, profilaxia migrenei cu succes se realizează cu o doză de 150 mg de două ori pe zi sau o jumătate de comprimat de 300 mg. Costul unui flacon de 100 de comprimate în această doză este de 740 de Leu. Compania Depakine chrono este produsă de binecunoscuta companie Sanofi.

Avantaje și dezavantaje

Dacă luăm în considerare medicamentul Depakine chrono, există tablete de 300 mg și 500 mg, iar la începutul tratamentului este suficient un comprimat de 300 mg pe timp de noapte. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că acest medicament are un număr mare de contraindicații și efecte secundare. De exemplu, contraindicațiile includ boli hepatice și pancreatice acute și cronice, boli mitocondriale ereditare și nu este recomandat femeilor de vârstă fertilă sau femeilor însărcinate. Și având în vedere că majoritatea migrenelor sunt femei, este necesar să se consulte un specialist înainte de a o prescrie.

Despre noile medicamente

În concluzie, să ne uităm la două noi medicamente utilizate în prevenirea atacurilor de migrenă, ele sunt complet noi și aparțin anticorpilor monoclonali moderni. Primul este fremanezumab, sau Ajovi. Drepturile asupra acestui medicament aparțin companiei farmaceutice Teva, iar medicamentul a fost înregistrat în România exact acum un an, pe 4 februarie 2020. Acesta este destinat prevenirii migrenei la pacienții adulți și este un anticorp monoclonal specific peptidei legate de calcitonină care provoacă crize de durere cronică.

Acest produs se injectează o dată pe lună sau o dată la trei luni. Este eficient în prevenirea atacurilor de migrenă și nu este utilizat pentru a le opri. Se administrează la o doză de 225 mg subcutanat o dată pe lună sau 650 mg la fiecare trei luni. Prețul unui stilou cu seringă, care conține 225 mg într-o singură doză, este de 39000 de Leu pe lună. Citiți mai multe despre Ajovi aici:/drugs/ajovi.

Un al doilea medicament din același grup de anticorpi monoclonali este Aimovig, sau Irinex, disponibil de la Amgen din Puerto Rico. Acestea sunt, de asemenea, corpuri monoclonale, dezvoltate de Amgen împreună cu Novartis. Acest tratament afectează, de asemenea, gena calcitoninei, vezi aici.

Se pare că reduce frecvența crizelor cu cel puțin 50%, dar nu la toate cele 246 de persoane testate, ci doar la 30%. În mod corespunzător, dacă acest lucru ar fi distribuit pe 100% dintre pacienți, incidența ar scădea la aproximativ 16%. Nu este mult, dar este mai mult de unul din 10 pacienți. Acest medicament nu este încă la fel de scump ca cel anterior. Acesta se administrează într-o doză cuprinsă între 70 și 140 mg subcutanat o dată pe lună, iar dacă sunt suficiente pentru pacient, cursul lunar va costa doar 17.000 de Leu. Acesta este costul unei singure injecții.