*Cea mai bună recenzie, conform comitetului editorial. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu servește ca un ghid de cumpărare. Consultarea cu un profesionist în domeniul sănătății este esențială înainte de a cumpăra.
Există multe site-uri pe internet dedicate recenziilor de medicamente. Și, printre altele, puteți găsi informații despre multe medicamente care sunt recomandate pentru anxietate. În cea mai mare parte, aceste recenzii se referă la medicamente fără prescripție medicală, fără prescripție medicală și, prin urmare, tratamentele pentru anxietate sunt Novopassit, Afobazol, Persen-Forte, tinctură de valeriană și alte medicamente.
Acestea sunt medicamente sedative excelente și le vom lua în considerare cu siguranță în această revizuire, dar nu apar în ghidurile clinice mondiale (și interne) pentru tratamentul tulburărilor anxioase grave diagnosticate de un psihiatru. De fapt, practica globală de tratare a tulburărilor de anxietate implică utilizarea altor medicamente, iar acestea sunt prescrise de un specialist. Înainte de a intra în povestea acestor medicamente, trebuie să definim ce este anxietatea. Și medicamente ușoare fără prescripție medicală împotriva anxietății, care pot face față formelor ușoare, la limită, vom lua în considerare aproape de sfârșitul articolului.
Ce este Anxietatea?
Adevărul este că medicina este o știință. Și toate conceptele și diagnosticele, inclusiv anxietatea, trebuie să fie clar definite. Și în recenziile de medicamente scrise de laici, medicamentele pentru anxietate sunt înlocuite de sedative, tulburarea de anxietate este numită stres. De asemenea, în acest grup puteți citi despre medicamente pentru anxietate, excitare și așa mai departe.
De fapt, anxietatea este o emoție negativă specifică, care este întotdeauna incertă și este asociată cu probleme care așteaptă o persoană în viitor. Anxietatea poate fi descrisă ca o premoniție vagă, sâcâitoare și neplăcută. Toate evenimentele pe care le-am trăit în trecut nu au nimic de-a face cu anxietatea. Trecutul poate fi dureros, poate fi jenant, dureros, amar. Putem fi conștienți că am făcut o greșeală, dar nu vom simți niciodată pentru anxietatea trecutului. Nu o facem, cu o singură excepție: dacă ceea ce am făcut în trecut este posibil să ne facă mult rău în viitor. Și în acest caz, este vorba de anxietate.
Anxietatea și frica sunt stări diferite. Frica este foarte concretă. Îți poate fi frică de moarte, de păianjeni, de motociclete, de dentiști, de întuneric… Anxietatea este întotdeauna abstractă, neclară și, prin urmare, experimentată de o persoană mult mai rău decât frica. Cel puțin poți evita să te afli într-o situație în care îți este frică. Este foarte dificil să scapi de anxietate pe cont propriu.
Această revizuire a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală nse referă la o formă specială de anxietate numită tulburare de anxietate generalizată (GAD). Nu toată anxietatea se încadrează în aceste criterii. Deci, iată-le aici:
- Anxietate, care este dificil de controlat și durează cel puțin 6 luni;
- natura anxietății nu este cauzată de nimic anume și este imposibil de spus exact despre ce este vorba și ce trebuie făcut pentru a o evita;
- această stare neplăcută este însoțită de multe simptome: tulburări de concentrare, iritabilitate, insomnie, agitație, fiind pe punctul de a fi pe punctul de a ceda. Pot apărea frisoane, nu există nicio modalitate de a vă relaxa;
- reacții vegetative, cum ar fi uscăciunea gurii, transpirația, pierderea memoriei
- vigilență ocazională și iritabilitate;
- Și nu este neobișnuit ca o persoană să experimenteze sentimente de neînțeles și sentimente de vinovăție;
- un efort de voință nu va reuși să suprime această anxietate neplăcută.
În termeni simpli, au fost enumerate criteriile pentru ceea ce este cunoscut sub numele de tulburare de anxietate generalizată. Dacă sunt prezente mai multe dintre simptomele de mai sus, nu este nicio rușine să mergi la un psihiatru competent, spunându-i despre aceste probleme; psihiatrul va face un diagnostic și, dacă este necesar, va prescrie un tratament.
A merge la un psihiatru nu înseamnă neapărat să recunoști că ești nebun. Există și alte diagnostice pentru acest lucru, cum ar fi tulburarea bipolară, cunoscută și ca fosta psihoză maniaco-depresivă, sau schizofrenia. Cum tratează profesioniștii tulburarea de anxietate severă??
Comentarii înainte de examinarea medicamentelor
Vor fi multe nume necunoscute în această analiză a medicamentelor. Acest lucru nu ar trebui să fie temut, deoarece toate medicamentele respectă ghidurile clinice oficiale; În consecință, după ce ați citit această revizuire, veți ști cum să tratați tulburarea de anxietate în mod serios și profesional, iar articolul este scris numai în scopuri educaționale.
Deoarece aceste medicamente sunt vândute numai pe bază de prescripție medicală, această recenzie nu poate fi numită o evaluare. Clasamentul este o listă de popularitate. Nu există medicamente „populare” sau „nepopulare” în tratarea afecțiunii. Există indicații și contraindicații.
În lista de produse, în primul rând, denumirea comună internațională, DCI. Diferitele variante comerciale ale acestui medicament sunt prezentate între paranteze și, de obicei, produsul de origine, care a fost dezvoltat primul, se află pe primul loc. În general, medicamentul original este întotdeauna mai scump decât copiile sale comerciale. Produsul de origine are întotdeauna cea mai mare dovadă de eficacitate și este produsul cu cele mai puține efecte secundare și cu cea mai pură formulare. Societatea inițiatoare are întotdeauna o considerație strictă pentru reputația sa comercială.
Dispersia prețurilor cu amănuntul pentru farmaciile de toate formele de proprietate din Federația Românesc pentru ianuarie 2021. Includerea unui medicament în această listă sau omiterea unui medicament nu reprezintă o reclamă sau o anti-publicitate a producătorului sau a medicamentului. Numai instrucțiunile oficiale, disponibile în mod liber, constituie sursa de informare
Vă avertizăm că tratarea tulburării de anxietate generalizată cu cele mai bune remedii originale nu este un exercițiu ieftin. Aceste medicamente sunt scumpe după standardele rusești, dar prețul este prețul pentru calitate, efecte secundare minime și, cel mai important, rezultatul. Bineînțeles, pacientul este întotdeauna cel care decide ce medicament să cumpere. Dar este treaba medicului să insiste și să sfătuiască dacă să aleagă calitatea sau costul redus. Deci, ce medicamente sunt folosite de profesioniști pentru a trata tulburările grave de anxietate și care sunt avantajele și dezavantajele acestora?
Produse farmaceutice moderne împotriva anxietății
| Nominalizare | Locul | Nume | Preț |
| SSRI sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei | 1 | Paroxetină (Paxil, Rexetine, Adepress) | 329 € |
| 2 | Escitalopram (Cipralex, Selectra, Lenuxin, Elicea) | 221 € | |
| 3 | Sertralină (Zoloft, Aleval, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton) | 909 € | |
| SSRI și antidepresivele triciclice | 1 | Clopiramină (Anafranil) | 293 € |
| 2 | Duloxetină (Cymbalta) | 1 720 € | |
| 3 | Venlafaxină (Velaxin, Velafax, Venlaxor, Newelong, Ephevelon) | 267 € | |
| Benzodiazepine | 1 | Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibason, Valium) | 100 € |
| Sunt disponibile medicamente anti-anxietate fără prescripție medicală? – Exact! | 1 | Hypericum – (Gelarium, Neuroplanta, Negrustin, Deprim) | 316 € |
| 2 | Novo-Passit | 204 € | |
| 3 | Persen și Persen de noapte | 236 € | |
| 4 | Fabomotisol (Afobazol) | 352 € | |
| 5 | Phyto Novo Sed | 296 € | |
| 6 | StressOff Forte | 207 € | |
| 7 | Tenoten | 289 € | |
| 8 | Corvalol barbiturice | 26 € |
SSRI – inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei
Medicamentele cu acest nume complicat sunt un grup de antidepresive adevărate, a treia generație modernă. Conceput special pentru tratamentul depresiei și al formelor severe de anxietate. În practica mondială s-a acumulat o experiență semnificativă în tratarea acestor afecțiuni cu SSRI, iar acestea au înlocuit medicamentele mai vechi din grupul antidepresivelor triciclice.
Predecesorii lor aveau efecte secundare severe asociate cu sedarea medicamentoasă. A existat o scădere a tensiunii arteriale atunci când se ridică brusc în picioare, sau hipotensiune ortostatică, și au existat efecte secundare colinolitice marcate. Acestea au inclus dificultăți la urinare, gură uscată, constipație, tahicardie, disfuncție erectilă. Aceste efecte secundare sunt amintite de oricine care, la un moment dat sau altul, a luat un antihistaminic vechi, cum ar fi Dimedrol, Suprastine sau Pipolfen.
SSRI-urile nu produc aceste efecte secundare severe. Aceste medicamente acționează prin captarea serotoninei, cunoscută sub numele de „hormonul stării de bine”, între neuroni, în fanta sinaptică, împiedicând distrugerea acesteia. Astfel, „hormonul bunăstării” durează mai mult decât ar dura în condiții fiziologice. Acest lucru a făcut posibilă utilizarea acestor medicamente, printre altele, pentru tratamentul tulburărilor de anxietate.
Paroxetină (Paxil, Rexetine, Adepress)
Evaluare: 4.9
Rexetina este de obicei un inhibitor al recaptării serotoninei și are efecte psihostimulante. În plus față de tratarea tulburării de anxietate generalizată, este, de asemenea, utilizat pentru atacurile de panică și, în special, atunci când o persoană se teme să se afle într-un loc deschis și public sau într-o mulțime. Acest fenomen se numește agorafobie. Rexetina ajută, de asemenea, în cazul tulburării obsesiv-compulsive (TOC) și în cazul depresiei de diferite origini, atunci când este însoțită de anxietate. Utilizarea Rexetinei ajută la prevenirea recidivelor în tulburările de anxietate.
În cazul tulburărilor anxioase de lungă durată și generalizate, doza recomandată începe cu un comprimat, adică 20 mg. În unele cazuri, acesta poate fi dublat, dar, bineînțeles, la discreția psihiatrului. Doza zilnică maximă pe care o persoană o poate lua pentru acest tip de anxietate este de 2 1/2 tablete, sau 50 mg pe zi. Rexetina este produsă de compania maghiară Gedeon Richter și costă 765 USD pentru un pachet de 30 de comprimate de 20 mg.
Avantaje și dezavantaje
Lucrul bun despre Rexetine și Paxil este că, în comparație cu antidepresivele triciclice, acestea sunt mult mai puțin frecvente și au mai puține efecte secundare, cum ar fi somnolența și uscăciunea gurii, dar nu trebuie să fie retrase brusc. Acestea pot provoca diverse simptome neplăcute, cum ar fi senzația de frică, furnicături la nivelul degetelor, tremurături și transpirație. Prin urmare, după un curs lung de utilizare, medicul este sigur că va avertiza că începe o perioadă de reducere lentă a dozei. La fiecare două zile doza este redusă. Pot exista unele efecte secundare, dar acestea dispar de obicei cu timpul și apar numai la doze foarte mari. Greața este mai frecventă, dar nu mai mult de 12% din timp. Uneori apare transpirația, în 9 % din cazuri, și uscăciunea gurii în 7 % din toate cazurile.
Escitalopram (Cipralex, Selectra, Lenuxin, Elicea)
Evaluare: 4.8
Cipralex este, de asemenea, un antidepresiv din grupul SSRI și este indicat pentru aceeași afecțiune. Cipralex este utilizat pentru a trata episoadele depresive de orice grad de severitate și trebuie administrat de obicei o dată pe zi, 10 mg pentru tulburarea de anxietate. În unele cazuri, în funcție de percepția pacientului asupra medicamentului, doza poate fi dublată, dar va fi doza maximă.
Cipralex trebuie să fie tratat pentru o perioadă lungă de timp, cea mai scurtă durată de tratament este de 3 luni. Dar, pentru a evita o recidivă a anxietății cronice, poate fi utilizat timp de șase luni la discreția psihiatrului. Medicamentul este produs de compania daneză Lundbeck, iar prețul pachetului de 14 pastile pentru două săptămâni de tratament costă în medie 2.200 de Leu. Dacă un astfel de preț este inaccesibil, puteți alege un analog intern, escitalopram produs de Kanonfarma Production. Un pachet de 28 de comprimate pentru o lună de terapie vă va costa 551 de Leu. Dar problema eficienței comparative rămâne deschisă.
Avantaje și dezavantaje
Vestea bună este că, dacă apar efecte secundare, acestea sunt doar la începutul tratamentului, în prima sau a doua săptămână, iar apoi profilul lor se stabilizează și pot chiar dispărea cu totul. Modificările apetitului sunt cele mai frecvente și pot fi fie reduse, fie crescute. Pacienții pot avea vise neobișnuite, furnicături ocazionale la nivelul degetelor, ca și parestezii, și pot avea episoade de bâlbâială. Destul de des poate apărea o ușoară greață, precum și modificări ale scaunelor, transpirație crescută. Separat, se observă că, dacă pacientul a luat sunătoare, acest lucru poate crește frecvența și severitatea efectelor secundare. Cu toate acestea, escitalopramul și Cipralex sunt foarte eficiente și sunt utilizate în întreaga lume pentru tratamentul tulburărilor anxioase severe.
Sertralină (Zoloft, Aleval, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton)
Evaluare: 4.8
Cel mai recent reprezentant al acestui grup în revizuire este Zoloft. De asemenea, este utilizat pentru tratamentul diferitelor episoade depresive, profilaxia depresiei, tratamentul nevrozei obsesiv-compulsive sau al tulburării obsesiv-compulsive. Este excelent pentru tratarea atacurilor de panică, cu diverse forme de fobie socială.
Medicamentul trebuie administrat o dată pe zi, indiferent de mese și, cel mai convenabil, nu trebuie să fie luat la un anumit moment. De exemplu, Paxil și Rexetine trebuie luate numai dimineața, în timp ce Zoloft poate fi luat oricând doriți, atâta timp cât nu pierdeți termenul limită. Doza recomandată pentru tulburarea de anxietate generalizată începe cu o doză de 50 mg pe zi, care poate fi crescută la 150 mg, dacă este necesar, la discreția medicului, dar aceasta este doza maximă.
Cu toate acestea, creșterile de doză trebuie să fie graduale, cu un interval de cel puțin o săptămână înainte de următoarea creștere. Zoloft este produs de Pfizer, iar un pachet de 28 de comprimate, conceput pentru o lună de a lua o doză medie de 100 mg, costă 1.250 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Zoloft este suficient de sigur pentru a fi utilizat în psihiatria infantilă începând cu vârsta de șase ani. Nu este necesară o ajustare specială a dozei pentru tratarea persoanelor vârstnice, dar dacă există o boală hepatică cronică, trebuie administrată o doză mai mică sau pacientul trebuie monitorizat cu precauție sporită. Un mare avantaj al sertralinei în general, și al Zoloft în special, este că nu are practic nici un simptom de supradozaj, chiar și atunci când este prescris în doze mari.
Dar este strict interzisă utilizarea alcoolului în timpul tratamentului unei tulburări de anxietate cu sertralină, deoarece poate duce la otrăvire severă, până la comă. Dacă un pacient ia sertralină, nu trebuie să ia alte medicamente care afectează metabolismul serotoninei. Cazul se poate încheia cu un sindrom neuroleptic malign. Printre acestea se numără triptanii, care sunt utilizați pentru tratarea migrenei, precum și inhibitorii de monoaminooxidază.
Sindromul neuroleptic malign este o afecțiune foarte gravă care se poate încheia cu moartea, motiv pentru care tratamentul cu medicamente serioase care se prescriu pe bază de prescripție medicală și care sunt foarte eficiente, trebuie să fie întotdeauna prescris de un medic și sub supravegherea acestuia.
SSRI și antidepresivele triciclice
Antidepresivele triciclice au fost utilizate de mult timp pentru a trata tulburările severe de anxietate. Deși au fost înlocuite de SSRI, ele sunt încă folosite astăzi. Există o bază de dovezi foarte solidă pentru acestea, puterea terapeutică a Dx este destul de mare. Anterior, acesta a fost principalul grup de antidepresive, dar au fost treptat înlocuite de agenți mai moderni, dar unii dintre ei nu și-au pierdut importanța, în special în tratamentul anxietății pe termen lung și severe.
Triciclicii sunt relativ ieftini și pot fi achiziționați în orice farmacie, sub rezerva unei rețete, și rețineți că, prin lege, rețeta rămâne la farmacie și nu vă este returnată. De asemenea, antidepresivele triciclice (TCA) sunt convenabile, deoarece se știe bine la ce concentrații tratează și la ce concentrații pot provoca efecte toxice. În plus, multe laboratoare efectuează teste de sânge pentru antidepresivele triciclice și chiar pentru metaboliții acestora. Clopiramina, mai bine cunoscută sub numele de Anafranil, este un astfel de medicament utilizat în tratamentul anxietății severe.
Un alt grup de medicamente sunt așa-numiții inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), care au fost deja menționați. Cunoscute și sub denumirea de antidepresive cu dublă acțiune. Avantajul acestui grup este că are relativ puține efecte secundare și este bine tolerat și are o potență ridicată. Acestea sunt chiar superioare medicamentelor din prima grupă (SSRI), dar sunt ușor inferioare antidepresivelor triciclice. Ele sunt folosite ca medicament cu un nivel mai ridicat de siguranță. Conform recomandărilor moderne, aceste medicamente includ venlafaxina și duloxetina. Aceste trei medicamente vor fi discutate mai jos.
Clopiramină (Anafranil)
Evaluare: 4.9
Antidepresivul triciclic Anafranil este indicat pentru tratarea anxietății și depresiei, inclusiv la persoanele în vârstă. Poate fi folosit și în cazul durerilor cronice sau, la copiii cu vârsta peste cinci ani, pentru a trata băiatul în pat.
Pentru anxietate, Anafranil este administrat în cea mai mică doză de 75 mg la început și o doză zilnică maximă de 200 mg. Și doza crește după câteva zile, și nu mai mult de 25 mg. Doza nu trebuie să fie crescută zilnic. Când starea se îmbunătățește, treceți la o doză de întreținere, scăzând la o doză mai mică. Durata medie a tratamentului: aproximativ 6 luni. Anafranil este produs de Novartis Pharma și un pachet de 30 de pastile de 25 mg costă în medie 326 de Leu. Prin urmare, la o doză medie de 100 mg pe zi, acest pachet va dura mai mult de o săptămână.
Puncte tari și puncte slabe
Anafranil are toate efectele secundare standard ale antidepresivelor triciclice. Există destul de puține dintre ele și nu toată lumea tolerează bine acest medicament. Supradozajul poate provoca simptome de intoxicație și există multe contraindicații pentru prescrierea TCA-urilor la vârstnici. Interzis în mod categoric în timpul sarcinii, deoarece poate provoca malformații congenitale la făt. În cele din urmă, există fenomenul de rezistență încrucișată. Dacă un antidepresiv triciclic pe care pacientul l-a luat înainte nu a fost eficient, nici Anafranil nu va ajuta. Dar atunci când funcționează, chiar ameliorează anxietatea, deoarece TCA are una dintre cele mai mari potențe terapeutice.
Duloxetină (Cymbalta)
Evaluare: 4.8
Acest medicament nu este utilizat numai pentru depresie și anxietate, ci și la pacienții diabetici cu dureri severe de picior din cauza polineuropatiei diabetice. Cymbalta trebuie administrat inițial sub forma unui singur comprimat o dată pe zi, iar doza poate fi dublată dacă medicul decide să o ia, 120 mg fiind doza maximă. Capsulele Cymbalta trebuie înghițite întregi și niciodată mestecate sau zdrobite. Anafranil este absorbit numai în intestin și sucul gastric distruge doar acest medicament scump. Cymbalta este produs de compania elvețiană Eli Lilly, iar un blister cu 14 comprimate de 60 mg costă 1850 Leu. Astfel, două săptămâni de tratament cu duloxetină originală vor costa aproape 2.000 de Leu. Dar liniștea sufletească este mai scumpă..
Avantaje și dezavantaje
Simbalta este cu siguranță mai bine tolerat decât Anafranil, cele mai frecvente efecte secundare fiind amețeala, uscăciunea ocazională a gurii, eventual somnolență sau insomnie. Aceste medicamente nu trebuie luate niciodată împreună cu inhibitori ai monoaminoxidazei (IMAO) și acest lucru trebuie verificat întotdeauna de către medicul dumneavoastră.
Venlafaxină (Velaksin, Velafax, Venlaksor, Newelong, Ephevelon)
Evaluare: 4.8
Velaxin este un alt medicament din acest grup. Este indicat în forma sa pură pentru tratamentul tulburărilor de anxietate și al depresiei, precum și pentru prevenirea recidivelor. O singură capsulă trebuie administrată o dată pe zi cu o masă. Doza zilnică poate fi crescută în unele cazuri la 2 sau chiar 3 capsule pe zi, dar numai dacă un medic decide că pacientul are o tulburare de anxietate severă și doza nu trebuie crescută mai des decât la 2 săptămâni. Odată ce s-a obținut o ameliorare clinică și anxietatea a regresat, doza este redusă încet până la doza de întreținere.
Continuarea tratamentului pentru depresie cel puțin 6 luni, pentru tulburări de anxietate cel puțin 3 luni. Velaksin este produs de o companie maghiară Egis, iar un pachet de 28 de capsule cu eliberare susținută costă 1110 Leu.
Avantaje și dezavantaje
Pacienții care iau acest medicament trebuie să își anunțe medicul despre orice ideologie suicidară (pentru depresie) și administrarea acestuia poate provoca, în unele cazuri, nevoia de a se mișca, neliniște și incapacitatea de a sta nemișcat. Această formă particulară de agitație psihomotorie poate apărea în primele săptămâni de tratament. Există unele efecte secundare. Pacienții au adesea vise neobișnuite, uneori au palpitații, transpirație crescută și, în unele cazuri, dureri la nivelul articulațiilor. Prin urmare, tratamentul trebuie monitorizat îndeaproape de către un medic.
Benzodiazepine
Benzodiazepinele sunt un grup de medicamente cunoscute de mult timp și utilizate pe scară largă care acționează asupra receptorilor de acid gama-aminobutiric (GABA). Acestea sunt cunoscute de mulți oameni ca așa-numitele tranchilizante sau somnifere. Dar ele sunt folosite pentru a trata anxietatea, atacurile de panică, unele tipuri de epilepsie, printre altele.
Printre acestea se numără diazepamul, lorazepamul și fenazepamul mai blând. Phenazepamul a fost deja descris într-o revizuire a medicamentelor de remedii pentru insomnie (citiți aici), așa că nu vom repeta datele despre fenazepam aici. Trebuie doar să subliniem că doza recomandată de fenazepam pentru tratamentul tulburării de anxietate generalizată este de 1 până la 3 mg pe zi, dar, spre deosebire de toate medicamentele anterioare descrise în acest articol, acesta are cel mai scăzut nivel de dovezi. Acest lucru nu înseamnă că fenazepamul nu tratează anxietatea. Se vindecă, dar tot nu este la fel de bun ca medicamentele descrise mai sus. Deoarece atât diazepamul, cât și lorazepamul sunt remedii din aceeași grupă, să descriem ca reprezentant tipic diazepamul.
Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazone, Valium)
Evaluare: 4.9
Diazepamul, sau Relanium, este utilizat pe scară largă, de la tratamentul crampelor musculare în tetanos, la agitația psihomotorie de diverse etiologii. Este, de asemenea, utilizat pentru a trata nevrozele cu manifestări de anxietate. În acest caz, medicamentul este prescris în doze de 5 până la 15 mg, cu o creștere treptată a dozei. Dacă anxietatea este combinată cu depresia și pacientul își descrie gândurile sinucigașe, atunci trebuie să aibă încredere deplină în medic și să fie în contact permanent cu el. Poate fi repetat după trei-patru ore în cazul atacurilor acute de anxietate, dar la discreția medicului. Diazepamul (Sibazon) este produs de compania națională Organika, iar un pachet de 20 de comprimate de Sibazon 5 mg costă doar 22 de Leu. Este cu siguranță mult mai ieftin decât antidepresivele scumpe importate. Apropo, Diazepam nu este un antidepresiv.
Puncte tari și puncte slabe
Avantajul este că este ieftină și rapidă în acțiune. În general, diazepamul, în diferitele sale forme, nu este în prezent un tratament primar pentru tulburările de anxietate și se tinde să fie reținut pentru tratamentul prelungit, în ciuda nivelului ridicat al dovezilor și a forței recomandării. Aceasta ameliorează anxietatea, dar cel mai probabil în situații de urgență. Nu este potrivit pentru terapia de rutină, deoarece după administrarea comprimatelor de diazepam nu trebuie să conduceți sau să folosiți mașini sau utilaje periculoase.
Un mare avantaj al diazepamului este că a fost folosit de foarte mult timp și este foarte bine cercetat. Biblioteca Medicală Mondială, Pubmed, are 26145 de articole privind o mare varietate de aspecte ale eficacității și siguranței diazepamului.
Există studii privind dependența de diazepam, citogenotoxicitatea sa, utilizarea sa în obstetrică, spasticitate și tetanos, prezența sa în apele reziduale, problema retragerii diazepamului, utilizarea sa la pisici și câini, crearea de cipuri de laborator pentru detectarea rapidă, alergii și multe, multe alte lucrări științifice.
De fapt, dacă vi se prescrie un medicament și vreți să vedeți dacă este cunoscut în lume, dacă este eficient, dacă este sigur, luați denumirea internațională în latină și vedeți câte studii există despre acel medicament…
Neuroleptice
Neurolepticele, sau antipsihoticele, sunt clasice pentru „marea psihiatrie”. Sunt utilizate pentru tratarea psihozelor, schizofreniei, halucinațiilor, iluziilor, agitației, stărilor maniacale. Cu toate acestea, antipsihoticele atipice pot fi utilizate pentru tratamentul tulburării de anxietate generalizată atunci când este indicat. Nu vom enumera aici avantajele și dezavantajele fiecărui medicament, deoarece neurolepticele sunt mijloace deosebit de grave, iar aceste informații nu sunt utile pentru o persoană fără pregătire medicală. Este suficient să enumerăm acele neuroleptice care sunt utilizate pentru a trata tulburările de anxietate severe. Seroquel de la Astrazeneca, Truxal sau clorprotixen de la Lundbeck. Este Azaleptin.
Trebuie să se înțeleagă că neurolepticele sunt întotdeauna o artilerie „grea” și nu sunt folosite doar la pacienții cu tulburare de anxietate generalizată, ci doar la acea tulburare care este rezistentă la terapia antidepresivă și la alte tratamente (psihoterapie). Uneori, specialiștii combină antidepresivele și neurolepticele în terapie. Dar nu este atât de simplu.
Studii recente au arătat că aceste neuroleptice pot afecta echilibrul dintre sațietate, apetit și foame, ceea ce duce la creșterea în greutate. Acest efect secundar este destul de frecvent în cazul utilizării lor. Unele studii sugerează că antipsihoticele atipice pot determina modificări ale metabolismului glucidic și rezistență la insulină. În plus față de aceste complicații metabolice, există riscul de tulburări de ritm cardiac, deoarece toate neurolepticele atipice au potențialul de a prelungi intervalul QT electrocardiografic
Prin urmare, medicamentele din grupul neuroleptic sunt foarte rar utilizate pentru anxietate. Ce trebuie făcut?? Toate medicamentele enumerate în articol sunt medicamente excepțional de grave, cu prescripție medicală, și pot fi prescrise numai de un psihiatru care lucrează cu astfel de pacienți. Nici un medic generalist și nici măcar un neurolog nu le poate prescrie. Nu există nici o cale de ieșire?? Este cu adevărat necesar să mergem doar la un psihiatru?? În cazul unei tulburări de anxietate grave și pe termen lung – desigur, da.
Există medicamente anti-anxietate fără prescripție medicală? – Există!
Mai sus am vorbit destul de mult despre medicamentele serioase pe care medicii le prescriu pentru a trata tulburările severe de anxietate. Dar ce se întâmplă dacă anxietatea nu atinge simptomele descrise la început?? Dacă nu interferează foarte mult cu viața dumneavoastră, ci apare doar ocazional? Dacă acesta este cazul, există o cale excelentă de ieșire, și anume fitopreparatele, iar aici sunt câțiva dintre reprezentanții lor.
Cei care au citit acest material până la capăt pot fi surprinși de faptul că unii consideră că medicamentele fără prescripție medicală, care sunt ușor de procurat în farmacii, ar trebui să fie plasate în partea de sus a articolului. La urma urmei, majoritatea oamenilor iau „calea celei mai mici rezistențe” și dacă au simptome, în acest caz simptomele de anxietate sau frică, vor merge mai întâi la farmacie, își vor cumpăra un medicament fără prescripție medicală și îi vor testa efectul asupra lor.
Numai după aceea, când un medicament fără prescripție medicală este ineficient, astfel de oameni vor considera că este mai bine să viziteze un medic, să nu mai vorbim de un psihiatru. Să mergi singur la psihiatru, dacă dorești, este fundamental contrar mentalității și conștiinței de sine rusești. Să fii internat într-un ospiciu în cămașă de forță, într-o stare de psihoză alcoolică, nu este rușinos, este „felul nostru de a fi”. O astfel de abordare este, într-adevăr, comună printre ruși, dar fundamental greșită. Iar automedicația, în special pentru simptomele severe de anxietate care se transformă în depresie, nu este altceva decât „a pune carul înaintea boilor”.
Un medic ar trebui să fie vizitat de la început și poate face un diagnostic numai dacă starea pacientului nu a fost încă „corectată” și schimbată prin administrarea de către acesta a vreunui remediu. După cum se spune, trebuie să primești un diagnostic curat. Odată ce aveți un diagnostic corect, medicul dumneavoastră va decide dacă vă va prescrie un medicament fără prescripție medicală sau o rețetă mai serioasă.
Aceste medicamente pentru anxietate, dintre care unele sunt suplimente, fitopreparate, am plasat în mod special la sfârșitul articolului, astfel încât oamenii să poată vedea cum experții tratează anxietatea. Și acum putem trece la o prezentare generală a medicamentelor anti-anxietate fără prescripție medicală.
Sunătoarea – (Gelarium, Neurolant, Negrustin, Deprim)
Evaluare: 4.9
Există multe preparate pe bază de plante de sunătoare, iar în țara noastră puteți cumpăra Gelarium, Neuroplant, Negrustin, Deprim și chiar Doppelgerz Nervotonic. De fapt, materialul vegetal sunătoare este cunoscut pentru efectele sale antidepresive și anxioase încă din cele mai vechi timpuri, iar încă din Grecia și Roma Antică, sunătoarea era folosită pentru a trata depresia și anxietatea. Era o varietate de decoctări, tincturi și extracte. În prezent, aceste remedii sunt încă folosite în acest scop.
Începând cu 1998, în țările din Europa de Vest, aceste medicamente au fost autorizate oficial, iar o bază de dovezi importantă. Pentru depresia ușoară până la moderată și anxietate, efectul lor a fost comparabil cu cel al antidepresivelor de mai sus din grupul SSRI. Desigur, preparatele de sunătoare sunt mai sigure decât benzodiazepinele, antidepresivele și, cu atât mai mult, neurolepticele prescrise. Ele sunt bine tolerate și trebuie să anulați sunătoarea mult mai rar. Cum se iau aceste „medicamente pe bază de plante împotriva anxietății?
Gelarium se administrează în doză de 1 comprimat de trei ori pe zi, la mese și trebuie administrat timp de cel puțin o lună. În decurs de o lună ar trebui să apară o ameliorare (nu vă așteptați la o schimbare rapidă a stării de spirit), iar același lucru este valabil pentru toate preparatele de Hypericum.
Avantaje și dezavantaje
Cu toate acestea, există și dezavantaje. Una dintre ele ar fi fotosensibilizarea. Dacă medicamentul este luat în timpul verii, nu trebuie să vă aflați la soare, deoarece puteți obține arsuri grave. De altfel, acesta este motivul pentru care această plantă a fost numită sunătoare. Un supradozaj poate duce la oboseală, uscăciune a gurii, înroșirea pielii și tulburări gastrointestinale. Cu toate acestea, este într-adevăr răspunsul la o tulburare de anxietate ușoară.
Desigur, nu există niciun medicament care să nu aibă efecte secundare. Nu există bine fără rău. În cazul în care un pacient cu un episod depresiv sau o tulburare de anxietate dorește să fie tratat fără niciun fel de efecte secundare, sunt indicate cursurile de psihoterapie, care fac parte, de asemenea, din ghidurile clinice pentru tratarea anxietății.
Novo-Passit
Evaluare: 4.8
Novo-Passit are două forme de dozare: acestea sunt comprimate și sirop. Acest remediu pe bază de plante pentru anxietate poate fi folosit atât în tablete, cât și în sirop, începând cu vârsta de 12 ani. Pastilele vor costa între 400 și 1.000 de Leu., Iar siropul variază între 300 și 500 de Leu., 200 ml, adică un pahar.
Pentru ce este indicat medicamentul și în ce constă acesta?? Novo-Passit conține valeriană, melisă și sunătoare, păducel, passiflora, soc, hamei și guaifenesină. Medicamentul provoacă o sedare ușoară, îmbunătățește somnul, reduce iritabilitatea și reacțiile nevrotice. Novo-Passit este capabil să combată formele ușoare de insomnie, inclusiv în adolescență. Trebuie administrat sub formă de tabletă sau 5 ml de soluție, de 3 ori pe zi, înainte de mese. Acesta este fabricat în Republica Cehă.
Avantaje și dezavantaje
Dezavantajul lui Novo-Passit este că este evident scump sub formă de tablete. Greața, problemele de concentrare și reacțiile alergice sunt efecte secundare rare. Novo-Passit nu trebuie utilizat la persoanele cu miastenia gravis și în cazul tulburărilor gastro-intestinale acute (de exemplu, gastrită ulcero-erozivă acută). În timpul tratamentului, nu este permisă expunerea la soare sau la solar, în special pentru pacienții cu pielea albă, din cauza prezenței sunătoarei.
Persen și Persen peste noapte
Evaluare: 4.8
Persen este produs de Lek din Slovenia. Este o tabletă acoperită cu film, iar un pachet de 40 de tablete va costa de la 230 la 370 de Leu la începutul anului 2021. Persen conține extracte uscate de valeriană, melisa și mentă.
Toate aceste extracte au o acțiune sedativă bine cunoscută, calmează, ameliorează simptomele ușoare și ocazionale ale anxietății și produc un efect antispasmodic suplimentar. Persen ca medicament anti-anxietate este indicat pentru insomnie, iritabilitate, în pregătirea pentru examene. Este prescris pentru stres. Regimul optim de dozare determină medicul curant, dar a folosit Persen, de obicei de 2 până la 3 ori pe zi, iar ultima recepție este recomandată pentru aproximativ 30 de minute până la 1 oră înainte de culcare.
Există o altă formă, Persen night sau Persen night. Conține, de asemenea, valeriană, lămâie și mentă, dar numai în capsule și în doze ușor diferite. Este indicat pentru insomnie și excitabilitate nervoasă crescută, care, desigur, este adesea cazul anxietății. Adulții și copiii ar trebui să prescrie Persen pe timp de noapte una până la două capsule cu o oră înainte de culcare, cursul tratamentului pentru nu mai mult de 4 săptămâni fără prescripție medicală. Costă la Persen peste noapte între 250 și 480 de Leu., Pentru un pachet de 20 de capsule, care poate fi suficient pentru un curs de 10 până la 20 de zile.
Avantaje și dezavantaje
Produsul este de înaltă calitate, realizat din fitocarburi de înaltă calitate, bine tolerat și într-adevăr calmează și combate formele ușoare de anxietate. Sedativul nu afectează capacitatea de a se trezi dimineața și nu se observă niciun sindrom de retragere dacă tratamentul este oprit rapid. Cu toate acestea, nu se recomandă să se administreze mai mult de 2 luni la un moment dat, deoarece efectul antispastic pe care îl produce asupra intestinelor poate duce la constipație.
În cazul în care un adult, Persen este alergic la ingrediente, se manifestă de obicei ca o erupție cutanată, apariția bronhospasmului cu o tuse uscată, tuse cu convulsii sau dermatită alergică, dar acest lucru este destul de rar.
Aceste fitotablete sedative sunt contraindicate pentru adulți și copii în prezența tensiunii arteriale scăzute, a colelitiazei și a altor patologii ale tractului biliar, iar pentru adulți – în timpul alăptării și al sarcinii.
Fabomotisole (Afobazol)
Evaluare: 4.8
Afobazolol este un medicament pentru adulți produs de compania națională Pharmstandard-Leksredstva. Ingredientul activ este fabomotisole și puteți cumpăra un pachet la aproximativ 300 până la 390 de Leu. Fabomotisol este un anxiolitic sau un tranchilizant, dar nu o benzodiazepină. Cu toate acestea, poate stabiliza acești receptori (conform producătorului) și le poate îmbunătăți sensibilitatea la mediatorii inhibitori.
Efectul său se limitează la un efect anti-anxietate; în plus, are un efect ușor stimulant sau activator. Afobazolol determină o reducere a anxietății, tensiunii și iritabilității. Oferă capacitatea de a se relaxa, reduce lacrimogeneza și starea de spirit depresivă și anxietatea. Apobazolul este, de asemenea, capabil să influențeze manifestările anxioase somatice și vegetative, care pot varia de la simptome musculare și respiratorii la simptome cardiace și gastrointestinale, de la transpirație și uscăciune a gurii la amețeli. Afobazolul este deosebit de bun la pacienții anxioși, defensivi, cei care suferă de nesiguranță, vulnerabilitate, stimă de sine scăzută și personalitate astenică.
Efectele medicamentului apar în decurs de o săptămână de la începerea tratamentului, efectele maxime fiind așteptate în decurs de o lună. Medicamentul trebuie utilizat la adulți, inclusiv tulburarea de anxietate generalizată, tulburările de adaptare și neurastenia, pentru insomnie, în cazurile de sindrom de retragere a alcoolului și la pacienții care au renunțat la fumat, pentru a ameliora simptomele de sevraj. Trebuie administrat în doză de 10 mg, câte un comprimat de trei ori pe zi, după mese. Durata cursului – de la 2 săptămâni la o lună, la discreția unui medic – până la 3 luni.
Avantaje și dezavantaje
Medicamentul este destul de bine tolerat, reacțiile alergice și durerile de cap spontane, auto-administrate sunt extrem de rare. Preparatul nu se administrează femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor cu vârsta sub 18 ani, precum și pacienților cu hipersensibilitate la componentele preparatului. Afobazol nu interacționează cu alcoolul etilic și, prin urmare, nu afectează aportul de băuturi alcoolice.
Cu toate acestea, poate cel mai mare dezavantaj al Afobazolului este obscuritatea sa completă în Occident și lipsa aproape completă a oricărei cercetări bazate pe dovezi privind eficacitatea sa în resursele medicale globale. Așadar, cea mai mare bibliotecă Pubmed din lume are doar două (!) privind Afobazolul în clinică, iar unul dintre acestea este o comparație a Afobazolului în tulburarea de anxietate generalizată cu diazepamul. Acest studiu poate fi consultat la următorul link.
https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27636931/
Bineînțeles, articolul a fost postat de oamenii de știință ruși de la Institutul de Cercetare în Farmacologie din București. Un studiu a constatat că: „…Afobazololul este un medicament eficient și sigur pentru tratarea pacienților cu tulburare de anxietate generalizată… și nu este inferior Diazepamului în tratament, dar este superior din mai multe puncte de vedere, inclusiv în ceea ce privește profilul de siguranță”.
Acest articol a fost postat în Arhivele terapeutice în 2016. Au trecut mai bine de patru ani. Cu toate acestea, încă nu este clar de ce cea mai mare bibliotecă online de resurse medicale și biologice din lume, Pubmed, biblioteca medicală națională din SUA, are doar 8 lucrări destul de vechi pentru fabomotisole și peste 26.000 de studii pentru diazepam (care se presupune că este inferior Afobazolului în ceea ce privește siguranța).
Phyto Novo-Sed
Evaluare: 4.8
Phyto Novo-Sed este un adevărat fitopreparat, produs de o cunoscută companie națională Farmvilar, sub forma unui extract lichid de 100 ml într-un flacon. Prețul acestei sticle este între 160 și 300 de Leu. la începutul anului 2021.
Phyto Novo-Sed conține 5 ingrediente active: Echinacea purpurea, melisa, păducel, fructe de păducel și de măceș și plantă de mătase. Extractul se dizolvă în alcool etilic cu titru de 40%. Medicamentul are un efect sedativ, ameliorează anxietatea ușoară, îmbunătățește nespecific circulația cerebrală, crește rezistența organismului la stres prin proprietățile imune ale Echinaceei.
Preparatul este indicat în cazuri de nevroză, anxietate, insomnie și cefalgie funcțională ca parte a unui tratament complex. O jumătate de linguriță sau 2,5 ml diluată într-un sfert de pahar de apă trebuie luată ca un adult. Produsul trebuie administrat cu o jumătate de oră înainte de masă sau la 40 de minute după masă, de 3 ori pe zi. Durata tratamentului de până la 2 săptămâni.
Avantaje și dezavantaje
Medicamentul este diluat în alcool, deci nu este recomandat să se ia în timp ce conduceți o mașină, precum și persoanele cu dependență de alcool. Medicamentul este contraindicat la femeile însărcinate și care alăptează, la persoanele cu vârsta sub 18 ani, la persoanele cu epilepsie, infecție HIV, colagenoză sistemică și patologii severe, cum ar fi tuberculoza, scleroza multiplă, leucemia.
StressOff Forte
Evaluare: 4.8
Un alt supliment alimentar produs de WifiTEH. Este un produs monocomponent sub formă de tablete, care conține passiflora sau passiflora, sub formă de extract uscat. Un comprimat conține 120 mg. Vifitech produce și alte produse simple, cum ar fi Allochol coleretic, sirop de aloe cu fier, sirop de nalbă pentru tuse, andipal, tinctură de ginseng și alte produse cunoscute. Acest produs este disponibil de la 200 la 320 de Leu pentru un pachet de 30 de comprimate. Extractul de Passiflora este un fitopreparat sedativ și va fi indicat pentru insomnie, hiperexcitabilitate și iritabilitate, care însoțesc de obicei tulburările anxioase. Medicamentul trebuie administrat 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni până la 1 lună.
Avantaje și dezavantaje
Ca întotdeauna, dezavantajul sedativelor mono-farmaceutice este că este puțin probabil ca acestea să facă față singure simptomelor severe de anxietate, în timp ce pentru stările mai ușoare de anxietate vă puteți descurca cu tratamentele non-farmacologice, cum ar fi psihologii, terapia individuală și de grup, relaxarea și alte tratamente non-farmacologice.
Tenoten
Evaluare: 4.8
Tenoten este o altă vedetă din industria autohtonă, necunoscută în altă parte. Dar se vinde foarte bine și este bine promovat. Produs de Materia Medica Holding, să căutăm ingredientul activ din aceste pastile. După cum afirmă producătorul, se precizează că este vorba despre „Anticorpii proteinei S-100 specifice creierului, purificați prin afinitate. Ce este asta?? decât purificat? Câte sunt în pastilă?? Și iată răspunsul: „Anticorpul se aplică pe lactoză sub formă de amestec apos-alcoolic care nu conține mai mult de 10
10
Firește, știm intuitiv că este o sumă foarte mică. Ce s-ar întâmpla cu o greutate de 1g, de exemplu, dacă ar cântări 10g
Veți fi de acord că acesta este un mod foarte ciudat de a administra anticorpi prin tractul gastrointestinal, exact acolo unde vor fi imediat distruși de enzimele gastrice și pancreatice. Pentru că anticorpii sunt globuline, iar globulinele sunt proteine și, apropo, noi mâncăm proteine. Sunt folosite ca hrană. Aparent, acesta este motivul pentru care producătorul, conștient de acest fapt, l-a numit în clasificare un anxiolitic și nu un medicament imunitar. Deci, producătorul știe că pastilele nu injectează anticorpi… Poate că pur și simplu nu este acolo?
Să vedem câți anticorpi sunt în Tenoten. Se știe că anticorpii, oricât de mici ar fi, sunt destul de complecși. Este o secvență polipeptidică de aminoacizi dintr-o proteină formată din mai multe subunități, iar masa anticorpului nu poate fi în niciun caz mai mică de 150 de kilodaltoni, de exemplu pentru imunoglobulinele din clasa A. Daltonul este o unitate de masă în afara sistemului, iar un Dalton cântărește cât un atom de carbon. Prin urmare, nicio moleculă de imunoglobulină nu poate fi mai ușoară de 150.000 de atomi de carbon, care este valoarea minimă. Firește, o singură moleculă nu este, evident, suficientă pentru a vindeca o persoană. De obicei, o doză de medicament imunitar, cum ar fi Humira pentru artrita reumatoidă, conține 40 mg de anticorpi. Ceea ce înseamnă că există sute de milioane de astfel de substanțe într-o singură doză pentru a produce un efect.
Dar ce înseamnă 10?
Evident, în acest caz nu este vorba despre un ingredient activ real. În consecință, acesta este un remediu homeopatic care nu are nici un ingredient activ, Dar acest remediu nu este înregistrat ca homeopatie, dar din anumite motive merge ca „un alt anxiolitic”. Din păcate, există multe astfel de medicamente, cum ar fi Impaza, Renaline, Anaferon, Proproten-100. Nu vă puteți permite să vă lăsați în voia ideii că în toate aceste cazuri se aplică niște anticorpi diferiți, specifici pentru fiecare medicament.
Avantaje și dezavantaje
Fără ingredient activ. Efectul său este egal cu cel al unui placebo. Cu toate acestea, la fel ca un inel de vrăjitor pus pe deget, orice manechin poate aduce un miracol pentru subiecții anxioși. Cu toate acestea, în același timp, Tenoten nu costă deloc, de la 220 la 290 de Leu. Dar lactoza și celuloza pot fi găsite mai ieftin.
Corvalol barbiturice
Evaluare: 4.7
Pe ultimul medicament, Corvalol, ne odihnim sufletele. Nu este nevoie să calculați nimic și căutați atomul în cameră. Picăturile obișnuite de Corvalol conțin nu numai ester de acid valerian, mentă și ulei de hamei (care sunt ele însele liniștitoare pe timp de noapte), ci și 18,26 grame de fenobarbital pe mililitru, iar fenobarbitalul se referă la barbiturice.
Barbituricele sunt anticonvulsivante și somnifere și toate sunt supuse unei prescripții stricte, dar numai un singur Corvalol și analogii săi au o dragoste atât de populară încât sunt vândute fără prescripție medicală. Acest lucru face ca Corvalol să fie cel mai popular medicament din România, inclusiv în rândul vârstnicilor, iar mirosul de Corvalol în apartamentele vârstnicilor nu este deloc un capriciu, deoarece trebuie să „trateze mai ieftin”.
Calmează, reduce palpitațiile inimii, îmbunătățește somnul și are efecte sedative și antispastice. Uleiul de mentă dilată vasele de sânge, scade tensiunea arterială, iritabilitatea și anxietatea. Firește, Corvalol nu poate fi tratat ca o tulburare de anxietate pe viață, dar poate fi folosit sporadic la 15 până la 30 de picături dizolvate în apă de 2 până la 3 ori pe zi, de preferință folosit înainte de culcare. Corvalol este un „Eldorado” pentru producători, este produs de multe companii și este vândut ieftin: de la 26 la 70 de Leu. Pentru o fiolă mică.
Avantaje și dezavantaje
Un dezavantaj al Corvalol poate fi abuzul său care s-a dezvoltat în timp, deoarece conține atât somnifere – barbiturice – cât și alcool etilic. Supradozajul are efecte secundare precum somnolență, tulburări de concentrare și, dacă este administrat pe o perioadă lungă de timp (deoarece conține brom), poate duce la simptome cronice de intoxicație cu brom, de la depresie și rinită la diateză și tulburări de coordonare, putând duce și la dependență de droguri.
Nu trebuie utilizat în sarcină și alăptare, insuficiență hepatică și renală severă. Dar dacă îl aveți în cabinetul dvs. de medicamente de acasă și îl utilizați ocazional, de exemplu, dacă nu puteți adormi, este o modalitate ideală, sigură și ieftină de a obține un somn sănătos și sănătos.
Ce remedii pentru anxietate considerați cele mai eficiente? Vă rugăm să împărtășiți sugestiile și experiențele voastre pentru a ajuta pe cei care luptă cu anxietatea.
„Poti, te rog, sa ne imparatesti cateva din cele mai bune remedii pentru anxietate? As dori sa stiu ce metode sau tehnici pot fi eficiente in combaterea acestei stari de neliniste si ingrijorari. Orice sfat sau sugestie ar fi de mare ajutor. Multumesc!”