Cele mai bune 7 medicamente pentru umflături

*O trecere în revistă a celor mai bune în opinia editorilor. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu acționează ca un ghid de cumpărare. Consultare cu un profesionist înainte de cumpărare.

Acest material se referă la tratamentul edemului, atât general cât și local. Edemul este o problemă complexă în medicina modernă, în special în secțiunea de diagnosticare, în asistența medicală primară. Poate fi lung și complicat și poate consuma mult timp și energie de la pacient, în special în timpul diagnosticului inițial.Nu fără motiv, capitolul despre edemul periferic este inevitabil inclus în reeditările popularei cărți de referință medicală R. . Diagnosticul dificil al lui Taylor.CiteșteAceastă ediție populară în două volume poate fi accesată făcând clic aici.

Prin urmare, acest material poate ajuta pacienții să se gândească la răspunsurile corecte în timpul unei consultații și să afle ce medicamente pot fi folosite pentru a trata edemul sau cel puțin pentru a-l îmbunătăți. Bineînțeles, autotratamentul este strict interzis, iar informațiile despre medicamente din acest articol sunt doar de referință. Medicamentele ar trebui să fie prescrise numai de către un medic. Dar mai întâi, trebuie să definim exact ce este edemul.

Ce sunt edemele și cum sunt ele?

Edemul, împreună cu diferite tipuri de erupții cutanate, icter, paloare, aproape întotdeauna, în orice moment considerate indicatori de boală. Vechii medici obișnuiau să spună că edemul cardiac își are originea în picioare și edemul renal în față, iar acest lucru este într-adevăr adevărat. Umflarea este o creștere a dimensiunii unei părți a corpului din cauza acumulării excesive de lichid în interiorul țesuturilor. Umflătura generală se numește edem, deoarece nu este exact localizată. Medicii clasifică toate posibilele retenții de lichide în edeme generalizate și localizate.

Cauzele edemului pot fi variate. Există o creștere bruscă a permeabilității capilare, un dezechilibru în fluxul venos ca în cazul venelor varicoase, limfedem, o scădere a proteinelor plasmatice. Se știe că oamenii flămânzi se „umflă”, adică fac edeme. Acest simptom apare atunci când presiunea oncotică plasmatică, care susține albumina, este scăzută. De aceea se mai numesc și edeme fără proteine.

Edemul generalizat sau generalizat

Cele mai periculoase în ceea ce privește prognosticul pe termen lung sunt edemele generalizate, sau generalizate. Dacă acestea apar, este aproape întotdeauna un indiciu al unei probleme medicale grave. Fie inima, fie rinichii, fie o reducere critică a proteinelor plasmatice sunt de vină pentru apariția edemului obișnuit. Iată câteva dintre situațiile care apar destul de des:

Inima

Edemul cardiac, sau cardiogen, apare atunci când ventriculii inimii nu lucrează suficient de mult. Pur și simplu nu pot dezvolta forța și ritmul contracțiilor pentru a pompa tot lichidul în timp util. Prin urmare, diagnosticul principal și cel mai frecvent este insuficiența cardiacă, care se numește, prin urmare, insuficiență cardiacă congestivă (congestie de lichid suplimentar).

Cea mai frecventă și mai îngrijorătoare cauză a edemului comun este insuficiența cardiacă cronică severă. În țara noastră, mai mult de 5 milioane de persoane sunt diagnosticate cu edem periferic. o persoană cu acest diagnostic are 12% șanse de a muri în următorul an, adică peste 600.000 de pacienți pe an. În consecință, statistic, pacienții cu ICC severă nu trăiesc mai mult de 8-9 ani.

Acestea sunt cifre alarmante, iar cauza insuficienței cardiace este aproape întotdeauna hipertensiunea arterială: 88%. În 60% din cazuri, este vorba de o boală cardiacă ischemică, fie sub formă de angină pectorală, fie ca „rezultat” al DHI – infarct. La unul din doi pacienți cu insuficiență cardiacă cronică este diagnosticată o combinație de boală coronariană și hipertensiune arterială. Aceștia sunt aproape întotdeauna internați în spital cu insuficiență cardiacă decompensată, asociată cu afectarea funcției de pompare cardiacă, acumularea de lichid, congestie în plămâni și edem marcat la nivelul picioarelor.

Scopul tratamentului este de a normaliza echilibrul apei, de a elimina excesul de lichid și compoziția electrolitică a plasmei sanguine. Diureticele sunt medicamentele de primă linie care trebuie utilizate, bineînțeles, după ce medicul a obținut informații complete despre medicamentele luate, de exemplu, glicozidele cardiace la pacient.

Medicii-cardiologi se confruntă în fiecare zi cu necesitatea de a utiliza diuretice sigure și eficiente. Este nevoie de o mare îndemânare și chiar pricepere, deoarece este foarte ușor să împingi un pacient cu insuficiență cardiacă severă spre decompensare și deteriorare prin prescrierea greșită sau incompetentă a diureticelor.

Unde se produce congestia?? În sistemul circulator mic, adică în plămâni, iar acest lucru poate duce la umflături, ceea ce se numește astm cardiac. Insuficiența cardiacă se manifestă, de asemenea, prin umflături la nivelul sistemului circulator mare. Cel mai frecvent, gleznele încep să se umfle mai întâi, apoi partea inferioară a picioarelor, apoi umflarea simetrică se ridică până la nivelul genunchilor și apoi urcă în sus. Lichidul liber se acumulează treptat în abdomen, iar ascita se dezvoltă. Grăsimea subcutanată începe să se umfle în abdomen și în partea inferioară a spatelui, iar ficatul se umflă din cauza umflăturii. Acestea sunt însoțite în mod natural de simptome de creștere a scurgerii respirației la efort, care devin apoi deranjante chiar și în repaus, și de o scădere bruscă a toleranței la efort.

Rinichi

Edemul în boala de rinichi apare cel mai frecvent în tulburările stratului cortical, unde se află unitățile structurale și funcționale ale rinichilor – nefronii, care produc urină. Desigur, bolile prelungite ale sistemului urinar, cum ar fi pielonefrita cronică, pot duce, de asemenea, la edem renal, dar numai dacă rezultatul este hidronefroza și contracția renală. Dar nefrita și nefroza, inflamația cortexului renal, sau glomerulonefrita, este cel mai adesea de vină pentru umflături.

Un procent mare de pacienți cu edem renal sunt cei care suferă de ceea ce se numește colagenoză sistemică. Edemul renal la rinichi este cauzat de poliartrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică și alte boli. Edemul omniprezent poate fi cauzat de insuficiența renală cronică sau acută. Diferența este că în ARF, insuficiența acută, acestea apar mult mai repede. Spre deosebire de edemul cardiac, edemul renal nu apare în picioare la debut, ci în jumătatea superioară a corpului. Localizarea clasică este la nivelul pleoapelor, al feței și al mâinilor umflate simetric. Umflarea renală apare dimineața și scade seara.

Scăderea proteinelor din sânge

În cele din urmă, edemul datorat unei scăderi a proteinelor plasmatice apare în cașexie, deficiență de proteine alimentare, insuficiență multiplă de organe și apare în diferite boli sistemice severe. Cauza poate fi sindromul nefrotic și postul prelungit, tumorile maligne avansate cu metastaze la distanță și alte procese patologice.

Un edem fără proteine sau un edem cașectic apare atunci când proteinele totale scad sub 60 g/l, cu o limită inferioară de 65 g/l și o concentrație de albumină sub 35 g/l. Umflarea începe de obicei la picioare, apoi se extinde la brațe și la trunchi. Spre deosebire de edemul cardiac, care este dens sau indurativ, aceste edeme localizate sunt moi ca o pernă, iar pielea de deasupra lor este subțire și palidă.

Umflături locale, sau locale

Dacă mai sus am vorbit despre rolul sistemelor de organe (cardiovascular, excretor), în cazul edemului local nivelul de implicare este mai scăzut, vorbim de procese patologice individuale. Sistemele de organe funcționează de obicei în mod normal și nu se detectează nici o deficiență cronică sau acută. Care sunt aceste procese patologice? Ele sunt destul de numeroase, chiar s-a estimat că edemul extremităților este a cincea cea mai frecventă plângere atunci când se solicită asistență medicală.

Plângerile legate de edemul local sunt destul de ușor de înțeles, sunt clar vizibile și considerate imediat de către pacient ca fiind un semn sigur de boală, iar asimetria lor este deosebit de îngrijorătoare. Cea mai frecventă cauză de edem la femei, în special din punct de vedere cosmetic. Prin urmare, edemul este acel mic grup de semne și simptome vizibile pe care pacienții merg direct la medic, ceea ce nu este cazul, de exemplu, cu durerea de dinți și alte afecțiuni.

Inflamație

Inflamația este bine cunoscută. Furunculul banal este o inflamație clasică ce conține toate cele cinci caracteristici cunoscute încă din antichitate. Roșeață, căldură, durere, disfuncție și umflături. În cazurile de inflamație, umflarea apare mai întâi ca urmare a deteriorării țesuturilor și a apariției hiperemiei, care reprezintă fluxul de sânge în zona inflamată. Apare stază venoasă, există hiperemie în vene și presiunea sângelui din vase începe să depășească presiunea din țesuturile care înconjoară aceste vase. Prin urmare, nu este vorba de sângele care curge din țesuturi în vase, ci viceversa.

Astfel, umflarea în inflamație persistă câteva zile într-un proces acut sau mai mult timp într-un proces cronic, apoi se rezolvă. În cazul în care există inflamație, va exista edem, iar acesta se manifestă prin creșterea temperaturii locale a pielii și hiperemie, adică roșeață. Un exemplu clasic al acestui edem inflamator ar putea fi artrita acută care afectează, de exemplu, articulația genunchiului sau a cotului, un flegmon sau o efuziune de inflamație purulentă a țesutului subcutanat și alte boli. Trebuie reamintit faptul că toate semnele de inflamație sunt vizibile în mod clar numai în cazul unei imunități normale. Simptomele inflamatorii sunt mai puțin pronunțate la pacienții cu infecție HIV sau la cei care iau imunosupresoare, citostatice sau hormoni.

Drenaj limfatic

Limfostazia, sau fluxul limfatic anormal în timpul și țara noastră, apare cel mai frecvent cu neoplasme maligne și metastaze ganglionare, deoarece aceste formațiuni stoarce vasele limfatice din interior și exterior. Dar în țările calde, elefantiazele sau elefantiazele sunt cel mai adesea cauzate de o infestare parazitară a viermilor specifici, filaria, atunci când se instalează în ganglionii limfatici și perturbă fluxul limfatic.

Orice limfedem este foarte clar localizat și bine definit. Ele sunt aproape întotdeauna nedureroase și au o piele groasă peste ele. În unele cazuri, un astfel de edem poate apărea după o operație chirurgicală, dacă unui pacient i-au fost îndepărtați ganglionii limfatici regionali, ceea ce este aproape întotdeauna cazul în cazul tumorilor maligne. Pacientul ar putea avea un limfedem unilateral, mai degrabă masiv și persistent.

Insuficiența venoasă varicoasă și cronică a membrelor inferioare (CVI)

După edemul general, edemul de varice la nivelul picioarelor este a doua cea mai frecventă clasificare a excesului de lichid din organism. Cauza este o întrerupere a acțiunii de pompare a venelor, a supapelor și a mușchilor care, în mod normal, trebuie să pompeze sângele în sus, împotriva gravitației, în vena cavă inferioară. Dacă supapele venoase nu mai funcționează corect și se strică, sângele stagnează în aceste vene, presiunea crește din nou, acestea încep să se dilate, se răsucesc, se formează noduri și sângele se întoarce în țesuturi înainte de a putea urca în vasele mari. Acest lucru duce la insuficiența venoasă cronică a membrelor inferioare.

În plus față de venele varicoase, umflarea venoasă a picioarelor poate fi cauzată de boala post-trombotică, traumatisme venoase etc. Venele varicoase clasice sunt picioarele și picioarele umflate seara, senzația de strângere și oboseală în picioare și mai ales după o zi întreagă în picioare. Acesta este motivul pentru care venele varicoase sunt o patologie profesională a chirurgilor, strungarilor și a altor profesii „în picioare”. Aceasta este urmată de vene de păianjen, dermatită varicoasă și, în cele din urmă, ulcere trofice.

Cauza nervoasă

Edemul ar putea fi cauzat de „nervi”, dar nu de stres sau isterie, ci de o anomalie a tonusului vascular autonom. Se știe că nervii din sistemul autonom împletesc vasele și reglează vasoconstricția, care este contracția vaselor de sânge, și vasodilatația, care este dilatarea vaselor de sânge. Dacă contracția vaselor de sânge este redusă și acestea sunt aproape întotdeauna dilatate, permeabilitatea vasculară va crește, iar sângele arterial din capilare curge mai puternic în țesut. Acest nerv cauzează angiotrofoneuroza și apare în boli precum paralizia neuronală centrală (paralizie centrală). La astfel de pacienți, neuronul periferic, care se află în coarnele anterioare ale măduvei spinării, este dezinhibat și primește o anumită autonomie fără impulsuri inhibitorii „de sus”. Umflarea nervilor apare în siringomielie, nevralgie trigeminală și alte patologii.

Alergie

Edemul alergic este frecvent. Este o afecțiune cu debut rapid, cu umflarea feței, a pleoapelor, a limbii, a buzelor și a gâtului. Umflarea este cauzată de niveluri ridicate de histamină, de o bună aprovizionare cu sânge și de țesut subcutanat liber. Prin urmare, vasodilatația, o modificare a permeabilității peretelui, duce la o creștere semnificativă a volumului de lichid și la apariția simptomelor alergice specifice.

Edemul Quincke, de exemplu, poate provoca lăcrimare intensă, mâncărime a nasului și a ochilor, strănut, secreții nazale apoase și abundente sau rinoree. De asemenea, este destul de frecventă apariția edemului alergic la nivelul extremităților, în cazul contactului cu un alergen sever, sau a urticariei.

Nu există nicio cauză?

Da, se poate întâmpla. Mai exact, nu se cunoaște încă nicio cauză. Și apoi se numește edem idiopatic, ceea ce înseamnă că apare fără motiv. Cel mai adesea afectează femeile tinere sau puțin mai în vârstă, dar aflate la vârsta fertilă. Umflarea apare vara, în timpul sezonului cald, și mai ales pe tibii. A doua localizare este pe degete și pe pleoape. Umflarea crește de obicei spre sfârșitul zilei și atinge intensitatea maximă seara. Edemul cerebral este frecvent la femeile supraponderale cu diverse reacții autonome, cum ar fi bufeurile frecvente. Dar aceste umflături idiopatice au fost legate de stres, eventual de diureticele prelungite și de sarcină.

Umflături vindecate sau induse de medicamente

Acestea sunt edeme induse de medicamente. Dacă pacienților li se administrează doze mari de hormoni corticosteroizi, iau beta-adrenoblocante pentru a scădea tensiunea arterială sau blocante de calciu, deși nu întotdeauna apare edemul localizat. Cele mai frecvente sunt picioarele și tibiile, fața și antebrațele. În unele cazuri, alături de umflături pot apărea roșeață sau hiperemie. Al doilea tip de edem iatrogen, care este cauzat de intervenția medicală, este cauzat de îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali ca operație paliativă pentru tumorile maligne.

Cel mai periculos: umflarea creierului, a plămânilor și a..

Dintre toate tipurile de umflături descriseExistă trei dintre cele mai periculoase, care poate fi fatală. Primul este edemul cerebral. Este cel mai greu de tratat și are cea mai mare rată de mortalitate. Cea mai frecventă cauză a edemului cerebral este un accident vascular cerebral hemoragic sever, o hemoragie subarahnoidă cu vasospasm susținut. Traumatism cranian sever, prezența unei mase în cavitatea craniană.

Creșterea rapidă a presiunii intracraniene duce la umflarea țesuturilor moi, iar presiunea nu are unde să iasă din bila închisă de os din craniu. Prin urmare, apar diferite tipuri de ocluzie, dintre care una dintre cele mai periculoase este ocluzia amigdalelor cerebeloase în foramenul occipital mare. Toate structurile aflate în fosa craniană posterioară suferă o compresie accentuată, iar moartea survine în urma unui stop cardiac și respirator, deoarece cea mai veche și mai vitală secțiune a creierului, trunchiul cerebral și medulla oblongata, este situată în apropiere. În aceste structuri se află centrul vasomotor și respirator, care reglează respirația și circulația, situat în foramenul occipital mare.

Al doilea tip de umflături, care este, de asemenea, periculos, dar care poate fi gestionat cu succes, chiar și în ambulatoriu, este astmul cardiac sau edemul pulmonar. Există o creștere a presiunii în atriul stâng, deoarece ventriculul stâng nu poate furniza sânge către aortă, iar presiunea se acumulează în sistemul circulator mic, adică în plămâni. Sângele transpiră apoi prin presiunea din țesutul pulmonar și începe o tuse masivă și o sufocare. Pacientul începe să expectoreze cantități mari de flegmă roz și spumoasă. Tratamentul constă în reducerea drastică a întoarcerii venoase a sângelui către inimă. Băile fierbinți pentru mâini și picioare și garouri pentru extremități pot fi de ajutor. Pacientului i se pot administra medicamente pentru inimă, nitroglicerină, diuretice, oxigen.

Care este al treilea tipceea ce ar putea fi fatal pentru umflături? Creierul și plămânii sunt organe vitale. Dacă plămânii sunt saturați cu lichid, aceștia nu pot face schimb de gaze și persoana va muri foarte curând. În caz de edem și umflătură cerebrală, se va produce ischemie ireversibilă și decesul din cauza dislocării creierului și a implicării bruște a structurilor vitale ale trunchiului cerebral și ale măduvei oblongata.

Dar există și un alt tip de edem, care amenință cu moartea iminentă, dar nu afectează niciunul dintre organele vitale. Ce fel de edem este?? Este o umflătură a laringelui, nu chiar a întregului laringe, ci a mucoasei și submucoasei, care sunt bine aprovizionate cu vase de sânge. Se datorează unei cauze alergice acute, de exemplu, ca reacție la înțepături multiple de viespi sau albine în zona feței sau a gâtului, sau unei reacții alergice severe, de exemplu la creveți sau cod.

Precursorul unui astfel de edem masiv poate fi reprezentat de simptome care progresează rapid, cum ar fi urticarie, mâncărimi ale pielii, urmate de rinită alergică cu o secreție masivă de lichid nazal transparent, umflarea țesuturilor moi ale feței sau edemul Quincke. Există respirație dificilă sau bronhospasm alergic. În unele cazuri, umflarea țesuturilor moi laringiene, mucoasa și submucoasa este atât de severă încât blochează complet căile respiratorii, iar persoana va muri foarte repede de sufocare, ca și cum ar avea un blocaj în plămâni. Apropo, asta este exact ceea ce se întâmplă, iar plugul este o membrană mucoasă umflată la nivelul laringelui.

Cum să ajuți un bărbat? Tratamentul trebuie să fie foarte rapid, dacă nu chiar fulgerător. Desigur, la începutul simptomelor, acestea pot fi prevenite prin administrarea unui antihistaminic, cum ar fi Suprastin sau Tavegil, sau prin administrarea unei injecții intramusculare. Dacă este ineficientă, poate fi chemată o ambulanță și poate fi administrată o injecție intravenoasă de dexametazonă. Este probabil ca tratamentul să aibă succes și nu se va dezvolta un edem laringian progresiv. Dar dacă s-a dezvoltat deja, singurul remediu este de a restabili permeabilitatea căilor respiratorii.

Dacă există un resuscitator cu un laringoscop și un tub de intubație, o poate face rapid și ușor, iar pacientul va respira într-un plămân plin. Dar dacă nu ai un resuscitator..? Orice medic, sau chiar orice persoană care știe să acorde primul ajutor de bază, poate ajuta. Acest lucru se face printr-o operație rapidă, o conicotomie, în care se folosește orice instrument ascuțit pentru a străpunge traheea între inelele cartilaginoase și se introduce un obiect gol în gaura făcută, astfel încât pacientul să poată respira prin gaura făcută sub edem. În ultimă instanță, se pot introduce mai multe ace groase între inelele cartilaginoase ale traheei, unde nu există o rețea vasculară dezvoltată, pe care medicii le numesc ace de aer, „ace cu balon”. Sarcina „acului de aer” este de a restabili presiunea la fiolele de perfuzie care sunt picurate pe pacient. Picuratorul grăbește soluția în venă, iar bulele de aer intră prin acul de aer înfipt în flaconul inversat de jos. Câteva dintre aceste ace te vor împiedica să mori sufocat. Desigur, nu se ia în considerare anestezia: incizia este foarte scurtă și timpul este foarte limitat.

Pe vremuri, anesteziștii și resuscitatorii de la secție sau de la urgențe povesteau povești sfâșietoare despre situații similare petrecute pe stradă, pe plajă sau la piață. Într-un loc aglomerat, un bărbat se apucă de gât și cade jos. Cineva se grăbește spre el, dar, spre surprinderea trecătorilor, tipul scoate un briceag pliant sau, și mai rău, sparge sticla „cu trandafir” și încearcă să-l înjunghie în gât pe cel căzut în plus. Oamenii încearcă să îl îndepărteze pe nebun, dar apoi se dovedește a fi un doctor și salvează viața persoanei făcând singurul lucru corect. Și principalul lucru este să nu-l deranjezi, deși uneori aceste cazuri cu trecători activi, dar neinformați, ajung la poliție și, până când toate circumstanțele sunt clarificate, pot costa medicul-ajutător o mulțime de nervi tensionați. Dar să revenim la subiectul edemului după această digresiune.

Farmacoterapie pentru umflături

Am văzut că cauzele care duc la edeme sunt multe, ceea ce nu se poate spune despre medicamentele folosite pentru această patologie. Există doar două grupuri principale de medicamente – diuretice sau diuretice și medicamente din clasa de venotonice, adică afectează metabolismul peretelui venos. Puține diuretice sunt cunoscute, dar venotonicele sunt mult mai multe, deoarece conțin ingrediente pe bază de plante. Astăzi ne vom uita la un grup de diuretice în revizuirea medicamentelor și la câteva medicamente care reduc edem edemul localizat la nivelul extremităților inferioare. După cum ne amintim, diureticele reduc cantitatea totală de apă din organism și acționează „peste tot”.

Diureticele pot fi utilizate atât pentru edemul local, cât și pentru cel global, dar regulatorii de debit venos pot fi utilizați doar pentru edemul de la nivelul extremităților, dacă cauza acestuia este reprezentată de vene varicoase sau de insuficiența venoasă cronică. Tratamentul edemelor alergice și inflamatorii nu va fi luat în considerare în această analiză. Există deja articole despre medicamentele pentru alergii, tratamentele moderne pentru artrită și AINS.

În această revizuire a diureticelor, luăm în considerare numai medicamentele topice și eficiente înregistrate pe teritoriul Federației Ruse. Pentru fiecare medicament este indicată mai întâi denumirea comună internațională sau DCI, urmată de denumirea medicamentului original aflat pentru prima dată pe piață, dacă este disponibilă, și de sinonimele diferitelor copii comerciale. De asemenea, se va indica gama de prețuri la care produsul este disponibil în toate farmaciile din Federația Românesc. Preț valabil pentru începutul anului 2021. Această listă nu reprezintă un rating, un studiu sau un eșantion. Informațiile sunt oferite doar cu titlu orientativ și nu reprezintă o reclamă pentru niciun produs sau producător. Următoarele medicamente pot fi prescrise numai de către un medic, ținând cont de diagnostic, indicații și contraindicații.

Toate informațiile despre medicamente provin exclusiv din manuale oficiale, accesibile în mod liber și din referințe la bazele de date medicale internaționale (Pubmed, protocoale Cochrane, reviste medicale peer-reviewed ale HAC). Referințele sunt incluse în text. Toate produsele de mai jos sunt prezente în ghidurile clinice, protocoalele și algoritmurile naționale și internaționale pentru tratamentul sindromului de edem general, în practica nefrologică și pentru tratamentul insuficienței venoase cronice a membrelor inferioare.

Medicamente pentru edem, general și local

Nominalizare	Locație	Nume	Preț
Diuretice osmotice	1	Manitol (Manitol)	85 €
2	Acetazolamida (Diacarb)	222 €
Diuretice tiazidice	1	Hidroclorotiazidă (hipotiazidă)	130 €
Diuretice cu buclă	1	Furosemid	24 €
2	Torasemidă (Diuver, Trigrim, Lotonel)	418 €
Diureticele care economisesc potasiul	1	Spironolactona (Vero-Spironolactona, Vero-Spironolactona, Aldactone)	76 €
Medicamente pentru tratarea edemului local la pacienții cu CVI	1	Diosmin + hesperedină (Detralex, Venarus, Venolife Duo, Detravenol, Phlebaven)	1 500 €

Diuretice, cunoscute și sub numele de diuretice

Diureticele salvează viața în cazul edemelor locale și generale. Dar, deoarece acționează la nivel sistemic, scopul principal este de a reduce excesul general de lichid din organism. Diureza forțată este esențială la începutul tratamentului. Acest lucru înseamnă că pacientul trebuie să își monitorizeze aportul de lichide. Volumul de urină excretată trebuie să fie mai mare decât aportul total de lichide, cel puțin 200-300 ml pe zi. Este important să se mențină o greutate corporală stabilă și să nu se consume cantități mari de apă. Acesta este motivul pentru care diureticele trebuie începute în doze mici și crescute treptat, după cum este necesar, de către medic. Odată ce umflătura este eliminată sau redusă semnificativ, doza de diuretice este fie redusă, fie eliminată cu totul. Ce sunt diureticele??

Diuretice osmotice

Acestea sunt diuretice care acționează exclusiv pe baza efectului fizic al osmozei. Osmoza este procesul prin care moleculele de lichid sunt forțate să ajungă la o concentrație mai mare, în prezența unei membrane semipermeabile care le separă. Anesteziștii și resuscitatorii iubesc aceste medicamente deoarece sunt bine filtrate de rinichi, nu sunt absorbite, îmbunătățesc osmolaritatea plasmatică și pot afecta echilibrul electrolitic. În total, se cunosc două astfel de medicamente. Manitolul sau manitolul se administrează doar intravenos și este aproape întotdeauna utilizat într-un spital, de exemplu, într-un departament de neurochirurgie. Al doilea medicament pe care medicii le place să-l prescrie ca pacient ambulatoriu pentru a reduce presiunea intracraniană și este bine cunoscutul Diacarb. Să ne uităm la efectele lor unul câte unul.

Manitol (Manitol)

Evaluare: 4.9

Manitolul este utilizat numai pentru afecțiuni severe. Acetazolamida (Diacarb) este pentru edem cerebral, glaucom, insuficiență renală acută și status epilepticus, intoxicație cu barbiturice, adică toate afecțiunile care determină creșterea rapidă a presiunii intracraniene. Așadar, Manitolul poate fi considerat un salvator de vieți, fără nicio exagerare. Se administrează numai intravenos și se utilizează împreună cu diureticele cu buclă, cum ar fi furosemidul, pentru a inversa creșterea generală a lichidului.

Deoarece tratamentul se efectuează sub un control strict al hemodinamicii și al echilibrului apă-electrolitic, Manitolul este utilizat în principal în terapie intensivă. Medicamentul trebuie încălzit într-o baie de apă la temperatura corpului înainte de utilizare, mai ales dacă se administrează o cantitate mare de medicament. Un pachet de Mannitol (flacon de 400 ml) costă aproximativ 100 de Leu., Dar nimeni nu-l cumpără în farmacii, deoarece spitalele au întotdeauna și nu este prescris ca pacient ambulatoriu, „la domiciliu”. Atât Manitolul, cât și Manitolul sunt medicamente de producție internă.

Avantaje și dezavantaje

Deși salvează vieți, este contraindicată în caz de accident vascular cerebral hemoragic și hemoragie subarahnoidă, deshidratare severă, scăderi severe ale concentrațiilor de potasiu și sodiu în sânge cu clor, necroză tubulară acută. Manitolul poate provoca efecte secundare. crampe și gură uscată, sete și pierdere de presiune, tahicardie, chiar halucinații. Acesta este motivul pentru care medicamentul este folosit numai în spital, în cazuri extreme pacienții cu glaucom pot fi picurați într-un centru de zi, dar și sub supravegherea unui medic.

Acetazolamida (Diacarb)

Evaluare: 4.8

Acest medicament acționează asupra unei singure enzime, carboangidază în rinichi. Ca urmare, se reduce absorbția inversă a bicarbonatului, sodiului și potasiului în sânge. Medicamentul crește pH-ul urinei, adică scade aciditatea acesteia, crește diureza și duce la o scădere a presiunii intracraniene și intraoculare. Diacarb are activitate anticonvulsivantă. Prin urmare, acest remediu este luat nu numai pentru edem, ci și pentru glaucom, epilepsie și sindromul de hipertensiune intracraniană. Pentru edeme, medicamentul se administrează o dată la două zile, cu o pauză de o zi. Diacarb are un fenomen interesant de doză „marginală”, adică creșterea în continuare a dozei nu crește efectul diuretic. Diacarb este disponibil în comprimate de 250 mg, iar un pachet de 30 de comprimate de la compania națională Akrichin costă între 220 și 300 de Leu.

Avantaje și dezavantaje

Diacarbul este văzut de către neurologi ca un panaceu pentru orice suspiciune de presiune intracraniană crescută, o durere de cap vărsată sau o durere de presiune la nivelul ochiului. Dar efectele sale secundare trebuie luate în considerare. Diacarb provoacă adesea pierderea poftei de mâncare, gust rău, amețeli și oboseală. Numărul de efecte secundare comune este foarte mare, dar, din fericire, multe sunt rare. Reacțiile adverse rare includ anemie aplastică, miopie tranzitorie, fotosensibilizare.

Există multe contraindicații care trebuie luate în considerare. Diacarb provoacă simptome corticosteroide, cum ar fi insuficiență hepatică cu encefalopatie; acidificare sau acidoză metabolică; sarcină, alăptare și copii cu vârsta de până la 3 ani; hipocorticism sau concentrații scăzute de hormoni corticosteroizi; și boala Addison. Diacarb trebuie utilizat cu mare precauție la pacienții diabetici, deoarece crește riscul de hiperglicemie. În administrarea pe termen lung a Diacarb poate provoca somnolență, deci nu este de dorit să conduceți o mașină și să lucrați cu mecanisme periculoase în timp ce luați medicamentul.

Diuretice tiazidice

Datorită acestor diuretice, nu este exagerat să spunem că speranța de viață a foarte multor și multor sute de mii și milioane de persoane în vârstă a crescut, deoarece medicamente precum hidroclortiazida și indapamida sunt incluse în multe medicamente hipotensive combinate, în care ingredientul activ, cum ar fi un blocant al receptorilor de angiotensină, este îmbunătățit de un diuretic. (Lorista N, Gizaar, Vasotenz, Lozap Plus).

Au efect diuretic, excretă sodiul și acționează la nivelul tubilor nefronului. Ele cresc excreția urinară de potasiu și magneziu, dar scad excreția de calciu și acid uric. Acestea sunt utilizate ca diuretic pentru edemul cardiac și în special pentru edemul la pacienții cu hipertensiune arterială, dar nu ca „tratament de urgență”, ci ca terapie de rutină.

Nu sunt recomandate pacienților cu funcție renală deficitară, deoarece pot provoca nefrită interstițială și pot provoca sau agrava insuficiența renală. Deoarece toate aceste medicamente retrag potasiul, ele nu sunt recomandate pentru concentrații scăzute de potasiu în sânge sau pentru hipokaliemie sau pentru gută. Cu toate acestea, atunci când este utilizat în doze mici ca supliment la medicamentele antihipertensive, riscurile sunt semnificativ mai mici.

Hidroclorotiazidă (hipotiazidă)

Evaluare: 4.9

În general, toate diureticele sunt ieftine, iar Hipotiazida este tipică în această privință. Hipotiazida este disponibilă la prețuri cuprinse între 47-120 rbls. per pachet, 100 mg comprimate, nr. 20. Hipotiazida este produsă de compania maghiară Hinoin și este considerată un diuretic de putere medie. Acestea sunt mai puternice decât diureticul Veroshpiron, care economisește potasiul, și mai slabe decât diureticele cu buclă, cum ar fi Furosemidul. Acestea vor fi discutate mai jos.

Hipotiazida poate fi considerată ca neavând niciun efect asupra stării acido-bazice a organismului. De asemenea, elimină magneziul, dar reține sărurile de calciu și de acid uric. Efectul diuretic începe după 1,5 ore, atinge punctul maxim după 4 ore și dispare după 10-12 ore. Medicamentul este capabil să scadă ușor tensiunea arterială prin reducerea volumului de lichid circulant în organism și, de asemenea, reduce eficacitatea vasoconstrictorilor, de exemplu, picăturile nazale care conțin alfa-adrenomimetice.

Este indicat pentru utilizare în principal în hipertensiunea arterială, cu edem, cu edem diseminat, cu hipertensiune portală și în timpul tratamentului cu corticosteroizi pentru a preveni edemul (ca măsură preventivă). Este, de asemenea, utilizat pentru a preveni calculii din tractul urinar care conțin calciu.

Hipotiazidă la adulți, 25 până la 50 mg o dată pe zi, ca monoterapie sau împreună cu alte medicamente hipotensive. Uneori, o doză de 12,5 mg este suficientă. Poate fi nevoie de o lună de tratament pentru a obține efectul optim, iar efectul hipotensiv durează o săptămână după terminarea cursului, ceea ce este foarte convenabil. Pentru edeme, se administrează o tabletă de 100 mg o dată pe zi pentru început sau o dată la două zile, urmată de o doză mai mică, conform prescripției.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele evidente ale produsului sunt acțiunea sa blândă, prețul scăzut și posibilitatea de a o lua doar o dată pe zi sau în fiecare zi. Trebuie luate în considerare efectele secundare. Reduce potasiul, magneziul, crește calciul plasmatic cu toate simptomele specifice, de la oboseală și iritabilitate la crampe musculare. Efectele indicate clinic sunt o exacerbare a colecistitei și a pancreatitei, amețeli, cefalee, ocazional leucopenie și trombocitopenie, și chiar urticarie și sindrom de detresă respiratorie. De asemenea, poate provoca o scădere a potenței atunci când se ia Hipotiazidă. Supradozajul poate provoca tahicardie și tensiune arterială scăzută, iar crampele la nivelul gambei, greața și vărsăturile pot apărea din cauza pierderii de potasiu. Produsul poate interacționa cu multe alte preparate. Intensifică efectul glicozidelor cardiace și efectul său asupra diurezei este slăbit atunci când este administrat împreună cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Diuretice cu buclă

Acestea sunt diureticele pe care le cunoaște toată lumea, deoarece diureticele cu buclă includ binecunoscuta Furosemid sau Lasix. Acestea sunt destul de puternice, dar de scurtă durată. Ele excretă, de asemenea, sodiu, în timp ce cresc eliberarea hormonului renină, iar activitatea sistemului angiotensin-aldosteron este crescută. Un mare avantaj al acestor diuretice este utilizarea lor de urgență în tratamentul edemelor în caz de insuficiență cardiacă cronică, edeme masive la nivelul picioarelor, ascită și edeme pulmonare.

Toate formele de diuretice cu buclă sunt disponibile atât sub formă de fiole, cât și de tablete. Acestea sunt utilizate intravenos, intramuscular și oral. Cu toate acestea, trebuie avut grijă, deoarece dozele mari de furosemid, în special la pacienții vârstnici cu tulburări de ritm cardiac, din cauza scăderii concentrațiilor plasmatice de potasiu, pot provoca fibrilație atrială și, la pacienții mai tineri, crampe de noapte sau crampe nocturne la nivelul gambelor, asociate, de asemenea, cu spălarea de potasiu. Prin urmare, se recomandă administrarea de suplimente de potasiu împreună cu diureticele cu anse.

Furosemid

Evaluare: 4.9

Furosemidul, cunoscut și ca Lasix, este diureticul de referință și cel mai cunoscut. Prețul produsului este scăzut. Furosemidul în doza standard de 40 mg comprimate este ieftin și poate fi cumpărat chiar mai ieftin de 20 de Leu. Pentru 50 de comprimate. Deoarece este în mod constant pe lista medicamentelor vitale și esențiale (LVNLS), este produs de un număr foarte mare de companii farmaceutice. Acestea sunt Macedonian Alkaloid și Balkanfarma din Bulgaria, Belmedpreparaty și Biosintez, Dalhimpharm și Veropharm, Canonfarma Production și Moscow Endocrine Plant, Novosibkhimpharm și Ozon, Nikomed din Danemarca și Pharmhim din Bulgaria, iar lista poate continua la nesfârșit.

Furosemidul este popular deoarece este un diuretic cu buclă care este rapid, puternic și de scurtă durată. Este foarte important în asistența medicală de urgență. Medicamentul aparține grupului de diuretice foarte active și ajută rapid la restabilirea echilibrului de lichide în edemul difuz și chiar în insuficiența cardiacă cronică avansată, în ciroza hepatică și în sindromul nefrotic. Este utilizat în mod continuu în asistența de urgență pentru astm cardiac și edem cerebral, la femeile însărcinate pentru eclampsie și pentru scăderea tensiunii arteriale în criza hipertensivă. Pe scurt, este un produs foarte bun, de înaltă calitate și cu costuri reduse.

Furosemidul pentru edem trebuie administrat inițial în jumătate de comprimat, de la 20 mg, o dată pe zi. Apoi, dacă este necesar, doza poate fi crescută sub supraveghere medicală strictă, sub rezerva controlului testelor de laborator de potasiu, sodiu, magneziu și clor. Trebuie reținut că doza maximă, atunci când este administrată pe cale orală, este de 6 mg pe kilogram de greutate corporală, astfel încât doza maximă admisă pentru un adult de 100 de kilograme este de 600 mg pe zi, adică 15 comprimate! Dar aceasta este limita superioară a dozei și, în practică, nu este aproape niciodată prescrisă, iar dacă este prescrisă, este administrată doar în spitale, în condiții strict controlate. În plus, astfel de doze mari sunt administrate atunci când văd că dozele mici sunt ineficiente și sunt crescute treptat.

Avantaje și dezavantaje

Furosemidul rapid și activ are dezavantajele sale. Nu trebuie prescris în caz de insuficiență hepatică și renală severă, obstrucție a tractului urinar, inclusiv urolitiază, stenoză și cicatrizare și aderențe în uretră și vezică urinară. Nu este prescris pentru gută și hiperuricemie, niveluri ridicate de zahăr și comă hiperglicemică. Nu trebuie utilizat în cazul unei boli cardiace valvulare decompensate – în stenoza mitrală și aortică. Este contraindicat în pancreatită și infarct miocardic acut.

Există, de asemenea, o listă întreagă de boli și afecțiuni în care Furosemidul poate fi utilizat, dar numai cu mare precauție. Este pentru hiperplazie prostatică, diabet, ateroscleroză cerebrală, sarcină și alăptare. Pentru sarcină și perioada de alăptare, se aplică următoarea regulă bine cunoscută. Orice medicament trebuie prescris numai dacă beneficiul posibil al tratamentului va depăși riscul potențial pentru copilul nenăscut.

Furosemidul are multe efecte secundare, iar acestea sunt o extensie a virtuților sale. Aceasta este o scădere bruscă a tensiunii arteriale, colaps și tahicardie, provocând aritmii cardiace. Amețeală și somnolență, gură uscată și sete, potență redusă și deshidratare generală. Dar, mai frecvent, administrarea rapidă de furosemid (atunci când este administrată intravenos) determină o scădere bruscă a potasiului plasmatic, iar la pacienții vârstnici cu probleme de ritm acest lucru poate duce la paroxisme de fibrilație atrială. Prin urmare, atunci când sunt prescrise diureticele cu ansa, pierderea potențială de potasiu și magneziu trebuie compensată imediat cu medicamente adecvate (Panangin). Se înțelege că un supradozaj de furosemid poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și șoc, la dezvoltarea insuficienței renale acute cu anurie sau absența completă a urinei, la procese traumatice datorate coagulării și așa mai departe. Concluzie: furosemidul este foarte eficient și util, dar numai în mâini experimentate.

Torasemidă (Diuver, Trigrim, Lotonel)

Evaluare: 4.8

Timp de multe decenii, liderul incontestabil printre diuretice a fost furosemidul, a început să fie folosit în diverse scopuri chiar înainte de zborul lui Gagarin în spațiu, din 1959. Și este încă utilizat în insuficiența cardiacă cronică, în special în faza de decompensare acută sau chiar în faza terminală, în camera de urgență, pentru a ușura crizele hipertensive.

Dar are totuși efecte secundare. Este o reducere brutală și imposibil de gestionat a nivelului de potasiu din sânge care poate apărea și este deosebit de periculoasă la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică cu tulburări de ritm și aritmii postinfarct. Pe „furosemid” există impulsuri imperative de a urina 1-2 ore după ce ați luat-o. La vârful acțiunii medicamentului, (așa cum se spune la vârf) pot apărea amețeli și o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când se ridică în picioare, sau hipotensiune ortostatică. Toate aceste probleme au făcut necesară dezvoltarea unui nou medicament.

Acest medicament a fost creat relativ recent, în 2011. Un nou diuretic cu buclă cu acțiune prelungită, sau torasemida, a intrat pe piață.

Mecanismul său de acțiune este mai mult sau mai puțin același ca și în cazul furosemidei, dar este mult mai puțin potasiu excretat în urină, deoarece blochează efectele aldosteronului, spre deosebire de furosemid. Pacienții prezintă un risc mult mai scăzut de hipokaliemie. În plus, thoracemida este îmbrăcată într-un înveliș special care permite ca ingredientul activ să fie eliberat lent. Acest lucru înseamnă că fluctuațiile sale bruște în plasmă sunt aproape inexistente, ele sunt netezite. Această formulare asigură un efect stabil și de durată relativ lungă după dozare.

Avantaje și dezavantaje

În ceea ce privește farmacocinetica, toracemida are o biodisponibilitate mult mai mare, 80% față de 50% pentru furosemid. Cu toate acestea, thoracemida este absorbită de organism în mod izolat de aportul alimentar și poate fi utilizată în orice moment al zilei, efectul diuretic este mai ușor de gestionat și mai previzibil, diureza împotriva thoracemidei este mai fiabilă.

Acest lucru îi permite să fie utilizat aproape întotdeauna sub formă de tablete și nu sub formă de fiole, spre deosebire de furosemid. În plus, eliberarea întârziată a toracemidei nu determină concentrații maxime în sânge și pacienții nu prezintă leșin sau hipotensiune statică atunci când se ridică în picioare. Toracemida este un medicament foarte bine studiat,Eficacitatea sa a fost confirmată în cadrul unor studii multicentrice mari, Iată un link către unul dintre ele.

În acest studiu, de exemplu, 1377 de persoane cu insuficiență cardiacă cronică de diferite clase, care luau toracemidă și furosemid, precum și alte diuretice. Eficacitatea a fost evaluată prin toleranța la tratament, dinamica simptomelor, nivelurile plasmatice de potasiu seric și mortalitatea ca punct final. S-a demonstrat că toracemida este semnificativ mai eficientă decât furosemida, de exemplu, în ceea ce privește numărul de cazuri raportate de hipokaliemie și o rată globală mai mică de mortalitate în grupul care a luat toracemida. În consecință, acești pacienți au avut un risc general mai mic de moarte cardiovasculară și de moarte subită.Alte aspecte ale toracemidei sunt bine descrise în revista„Medicul care tratează 2015, numărul 4.

În același timp, thoracemida este disponibilă, astfel încât pachetul său de 20 de comprimate de 10 mg, fabricat de compania israeliană Teva, va costa de la 340 la 470 rbl., Se administrează mai confortabil și este mai puțin riscant decât furosemidul sau Lasix.

Diuretice de economisire a potasiului

Așa se numesc aceste medicamente: diureticele care economisesc potasiu. Am vorbit deja suficient despre cum diureticele descrise mai sus elimină sodiul, dar duc și la o pierdere de potasiu. Prin urmare, apariția unui diuretic care previne pierderea de potasiu a fost un adevărat salvator pentru grupurile de pacienți compromiși.

Aceste diuretice sunt, desigur, slabe în efectul lor diuretic, dar rețin potasiul și sunt indicate pentru tratamentul unei game largi de edeme comune. Nefropatie, gută, ciroză hepatică și diabet zaharat, insuficiență cardiacă. Aceste medicamente sunt administrate pe cale orală, dar nu ar trebui să ne așteptăm ca ele să aibă un efect pronunțat. Acestea nu cresc cantitatea de urină excretată de „multe ori”, ci de aproximativ 1/5 din cantitatea inițială. Acest lucru înseamnă că pacientul nu va urina la 100% ca înainte, ci la 120%. În plus, gama de diuretice de economisire a potasiului este limitată la aproape un singur medicament, spironolactona.

Spironolactona (Veroshpiron, Vero-Spironolactona, Veroshpilactona, Aldactone)

Evaluare: 4.9

Veroshpiron, în comparație cu Furosemidul, este un diuretic mult mai slab și mai „blând”. Nu costă foarte mult. Un pachet de 20 de comprimate de 25 mg va costa între 63 și 100 de Leu. Veroshpiron este produs de compania maghiară Gedeon Richter. Puterea lui Veroshpiron este că nu retrage potasiul din organism. Are un mecanism de acțiune ușor diferit și concurează cu un antagonist al hormonului aldosteronului numit hormon antidiuretic. În tubulii renali, spironolactona crește excreția de sodiu și clor în urină.

Spironolactona reduce aciditatea urinei și, prin urmare, poate fi utilizată în tratamentul urolitiazei. De asemenea, scade ușor tensiunea arterială, dar nu imediat, ci în a treia sau a cincea zi de tratament. Este indicat pentru hipertensiune arterială, dar întotdeauna împreună cu alte medicamente. Dacă vorbim despre umflături, este în primul rând insuficiența cardiacă cronică, dar trebuie să fie completată cu alte medicamente prescrise de un cardiolog. Deoarece nu „împotmolește” potasiul, este mai sigur în diverse tulburări de ritm cu insuficiență cardiacă.

O indicație importantă este hiperaldosteronismul secundar, ascita și ciroza hepatică, care este însoțită de edem. De asemenea, este un sindrom inițial de aldosteron ridicat sau Cohn, dar numai pentru scurt timp și înainte de operație. O doză zilnică de 50 până la 100 mg de Veroshpiron, crescând până la un maxim de 200 mg pe zi. Cea mai mare doză este necesară pentru hiperaldosteronism și pentru o reducere marcată a potasiului din sânge, până la 400 mg pe zi, în două sau trei doze. Un curs de tratament pentru edemul asociat cu insuficiența cardiacă durează aproximativ o săptămână, poate fi necesar mai mult timp, dar la discreția medicului.

Avantaje și dezavantaje

Principalul avantaj al veroSpiron este capacitatea sa de economisire a potasiului, care îl deosebește de omologii săi mai puternici, dar mai grei, alimentați cu buclă. Cu toate acestea, medicamentul poate avea efecte secundare, cum ar fi greață, letargie, scăderea numărului de globule albe din plasmă, creșterea creatininei și a acidului uric cu uree, retenție de potasiu și chiar apariția unei voci grosiere la femei și ginecomastie la bărbați. Poate provoca spasme musculare și chelie în unele cazuri. Veroshpiron poate funcționa împreună cu alte medicamente. Prin urmare, pentru a evita incompatibilitățile și efectele secundare, este recomandabil să o prescrieți în cure scurte, la dozele recomandate și sub supravegherea unui specialist.

Medicamente pentru inversarea sindromului de edem local în CVI

Insuficiența venoasă cronică a membrelor inferioare, sau venele varicoase, poate fi numită „flagelul civilizației”. Mersul în poziție verticală, ca modalitate de mobilitate umană, a împiedicat scurgerea venoasă de la extremitățile inferioare în sus și a trebuit să evolueze un mecanism special pentru a contracara gravitația pământului, asigurând fluxul de sânge venos către atriul drept în poziție verticală.

Pentru ca acest sânge să ajungă în vene și apoi în inimă, îmi lipsește tensiunea ventriculară stângă. Nu se simte deloc, deoarece, după ce a trecut de rețeaua capilară, presiunea arterială nu mai acționează asupra sângelui venos și nu mai există nicio „presiune” în vene. Așadar, este nevoie de un alt mecanism pentru a deplasa sângele în sus, și acesta este sistemul de valve. Mișcările musculare ale picioarelor dirijează încet sângele din vene, iar acesta este stoarse din ele, în linii mari, dar nu în direcții diferite, ci doar în sus, deoarece supapele din vene îl împiedică să coboare pasiv.

Astfel, sângele venos se ridică treptat din ce în ce mai sus, în vasele femurale, în venele pelvine, în vena cavă și, în cele din urmă, în atriul drept. De acolo, ventriculul drept îl trimite prin artera pulmonară la plămâni pentru oxigenare.

Unii oameni cred că numele de „arteră pulmonară” este un nume greșit, deoarece arterele conțin sânge scarlat, arterial, bogat în oxigen. Acest lucru este aproape întotdeauna adevărat, dar cu excepția sistemului circulator mic.

De fapt, în anatomie, arterele sunt toate acele ramuri și vase prin care sângele este expulzat din ventricule. Da, sângele arterial este expulzat din ventriculul stâng, dar sângele venos se grăbește din ventriculul drept către plămâni, așa că nu mai este nimic de făcut. Pe de altă parte, venele pulmonare, în drumul lor spre atriul stâng, transportă sângele stacojiu, oxigenat. Este vorba de localizarea vaselor, nu de compoziția fluidului care se află în ele.

Dar la nivelul membrelor inferioare există încă vene perforante mici care se află între venele centrale profunde și vasele subcutanate. Ele nu sunt îndreptate vertical, iar acolo încep varicele și umflăturile. Fibrele elastice și mușchii netezi ai peretelui venos încep să se întindă, un mecanism de supapă începe să lase sângele venos în direcții diferite, sângele începe să se scurgă sub acțiunea gravitației, iar vasele perforante se revarsă cu sânge, care nu curge la locul potrivit. Această afecțiune se numește reflux venos, volumul de sânge crește treptat și apar simptomele și semnele caracteristice ale venelor varicoase.

Simptomele și semnele diferitelor stadii ale venelor varicoase

Principalele simptome ale apariției venelor varicoase sunt oboseala și greutatea în picioare, seara și spre sfârșitul zilei, apariția crampe musculare, rare la început, apoi mai frecvente. Crampele sunt un fel de contracție musculară care apare din „disperare”, iar crampele împing sângele mai sus. Amorțeala la nivelul picioarelor se dezvoltă treptat, împreună cu diverse simptome neurologice, cum ar fi scăderea sensibilității și o „senzație de târâre”.

În stadiul acestor plângeri, de obicei nu există semne clinice de vene varicoase și noduli venoși la examinare, dar după aceea încep să apară schimbări vizibile. Iar una dintre primele schimbări este umflarea semnificativă a tibiilor și a picioarelor pe timp de noapte. Picioarele și partea inferioară a picioarelor sunt uneori mult mai groase și mai masive. Și dacă seara trebuie să purtați pantofi strâmți, în care piciorul se potrivește bine dimineața, apar probleme.

Aici, în cazul venelor varicoase, mecanismul de umflare este foarte diferit de cel al insuficienței cardiace cronice. Acolo am văzut un deficit ventricular stâng și renal combinat și un exces de lichid acumulat în organism în general. Există retenție de lichid în plămâni, în abdomen sub formă de ascită, în pericard, sub formă de pleurezie cu efuziune. Rezultatul ar fi putut fi o anasarca generală, în care practic toate organele și țesuturile au fost îmbibate în apă.

Inima nu are nimic de-a face cu venele varicoase: sângele de mai jos începe să se scurgă prin peretele vascular defect, separându-se în celule sanguine și plasmă. Plasma sanguină se transformă treptat într-un fel de lichid tisular și formează umflături. Umflarea apare și dispare în timpul etapelor inițiale, iar dacă ridicați picioarele seara, când vă culcați în pat, veți obține o ușurare semnificativă și umflarea dispare. Dar apoi umflarea devine permanentă și încep să apară modificări vizibile ale pielii:

1. apar telangiectaziile sau venele de păianjen;

2. Venele picioarelor încep să apară sub formă de noduri și benzi sinuoase sub suprafața pielii;

3. apar modificări de pigmentare, pe pielea picioarelor de jos apărând pete pigmentare și pockmarks;

4. Pielea de pe tibii și picioare devine subțire;

5. Bucățile de vene încep să iasă deasupra suprafeței pielii sub formă de diverse modele nodulare.

Apoi mai sunt și tulburările trofice. Printre acestea se numără dermatita varicoasă, hiperpigmentarea și pielea uscată de pe picioare. Ca urmare, pielea se subțiază și, în cele din urmă, dezvoltă complicații în stadii tardive. Acestea includ ulcere trofice, eczeme, tromboflebită, care duce la complicații septice, dizabilități și chiar embolie pulmonară, care poate duce foarte repede la deces.

Diosmin + hesperedină (Detralex, Venarus, Venolife Duo, Detravenol, Phlebaven)

Evaluare: 4.9

Ne vom uita aici la unul dintre cele mai eficiente remedii: acesta este Detralex, care este folosit sub formă de tablete.

Este unul dintre cele mai populare și mai bine promovate preparate de pe piață și face parte din categoria venotonică sau flebotonică. Numele vorbește de la sine, aceste medicamente cresc funcția musculară și vasculară și tonifică peretele vascular. Lumenul vascular scade, refluxul scade, deoarece volumul de sânge care curge în jos scade, valvele se închid mai bine, funcționarea lor se îmbunătățește.

Acest lucru are ca rezultat o îmbunătățire intensă a fluxului venos, presiunea tisulară este redusă, iar lichidul tisular începe să se dreneze; flebotonica are, de asemenea, un efect suplimentar de drenaj limfatic. O reducere a volumului de lichid tisular reduce presiunea în capilarele mici și în venulele mici, ceea ce afectează fluxul de sânge. Vâscozitatea sa scade și fluiditatea sa crește. Se știe că, dacă un pacient are tendința de a se coagula sau, așa cum spun medicii, de a se hemoconcentra, acest lucru determină o tendință de tromboză, tromboflebită și dezvoltarea tulburărilor inflamatorii trofice.

Ce sunt venotonice? Aproape toate sunt pe bază de plante, astfel încât pot fi considerate undeva între medicamente, fitoterapie și suplimente alimentare, în ciuda eficienței lor incontestabile. Bioflavonoidele au un efect pozitiv asupra peretelui vascular: rutină, dihidroquercetină, extracte de struguri roșii etc.

În mod natural, pentru a reduce umflarea localizată la nivelul picioarelor, se recomandă un tratament complex, cum ar fi tratamentul cu tablete Detralex, combinat cu un produs topic sub formă de gel Lyoton-1000, care conține heparină, care previne tromboza și îmbunătățește fluxul sanguin. Exercițiile fizice, stilul de viață și purtarea de lenjerie de compresie preventivă, clasa de compresie zero, sunt în plus importante.

Detralex este format din două componente vegetale, venotonice foarte active: hesperidina și diosmina. Au fost bune individual, dar împreună au devenit unul dintre cei mai puternici agenți pentru tratarea venelor varicoase și a umflăturilor picioarelor. Un pachet de Detralex 30 de pastile nu este ieftin, aproximativ 1500 de Leu. Curs de o lună. Dar produsul este fabricat de Servier din Franța și este un produs francez de calitate. Detralex se comercializează și sub formă de suspensie internă, de asemenea, într-un pachet de 30 de doze. Suspensia este, de asemenea, concepută pentru un curs de o lună și costă ceva mai mult, 1500-1700 rbl., Fabricat și de Servier.

Principalul ingredient activ din Detralex este reprezentat de bioflavonoidele de înaltă puritate, iar tot ceea ce am spus mai sus despre mecanismele lor se aplică în totalitate și la Detralex. Acestea reduc lumenul venos, cresc rezistența capilară la stres, reduc cantitatea de lichid tisular, elimină umflarea picioarelor. Indicațiile de utilizare a medicamentului vor fi simptomele inițiale ale venelor varicoase, picioare grele și durere, apariția crampe și prezența edemului. Dar Detraleks poate fi folosit și în tratamentul hemoroizilor, ulcerelor venoase. Se administrează câte un comprimat pe zi, iar durata tratamentului poate fi lungă, de până la un an, sub supravegherea unui flebolog sau a unui chirurg vascular. Detralex este, de asemenea, potrivit pentru tratarea stazei venoase la nivelul pelvisului mic.

Avantaje și dezavantaje

Detralex este un medicament combinat foarte activ și are efecte secundare, în special în doze mari în tratamentul hemoroizilor, când este necesar să se ia mai multe comprimate pe zi. Greața, diareea și disconfortul abdominal sunt cele mai frecvente. Mai rar provoacă erupții cutanate sau mâncărimi ale pielii. Medicamentul este contraindicat pentru femeile care alăptează și femeile însărcinate și este recomandabil să combinați utilizarea Detralex cu un stil de viață sănătos și purtarea de articole de îmbrăcăminte de compresie.