Un ghid complet pentru a scăpa de acnee

Care este cel mai mare și mai grav organ uman? Întrebarea poate deruta mulți oameni, iar răspunsul este aproximativ același: este ficatul sau intestinele. Unii spun că este un stomac bine umplut, dar acest lucru este greșit. Răspunsul se află la suprafață: este vorba de piele.

Pielea umană este, într-adevăr, cel mai mare și mai greu organ și îndeplinește numeroase funcții, dintre care cele mai importante sunt cele de protecție, funcția excretoare sub forma secreției de sudoare și sebum și participarea la termoreglare. Și tocmai această dereglare a unei funcții precum secreția de sebum este de vină pentru apariția acneei sau a coșurilor. O piele sănătoasă care funcționează pe deplin nu va suferi niciodată de această boală.

O persoană sănătoasă rareori poate avea un furuncul pe piele. Este un proces unic, limitat, purulent, care implică rădăcina părului, adică foliculul său, glanda sebacee și țesuturile înconjurătoare. Un furuncul este un proces acut, care are ca rezultat topirea purulentă a țesutului care înconjoară părul, durere intensă, roșeață și o senzație de căldură la locul leziunii. Este cel mai frecvent cauzată de Staphylococcus aureus și necesită adesea îngrijiri chirurgicale ambulatorii. Ce este acneea??

Ce este acneea?

Dar acneea, sau coșurile, este un proces comun, multiplu și cronic. Este cauzată de un blocaj recurent sau permanent al deschiderilor glandei sebacee de către celulele moarte ale pielii și excesul de sebum. Cu alte cuvinte, sunt pori „înfundate” în mod cronic. Acest lucru duce treptat la inflamație, deoarece sebumul este o hrană bogată în calorii pentru multe microorganisme. Prin urmare, este clar că zonele cele mai predispuse la apariția coșurilor sunt cele în care sebumul este secretat mai intens decât pe pielea din jur. Este cel mai des întâlnită pe față, pe piept și pe spate.

În mod obișnuit, tulburările de secreție sebacee încep în adolescență și este ușor de înțeles de ce. Cea mai frecventă patologie în populația urbană și, parțial, din cauza stilului de viață și a dietei, deși acest lucru nu a fost încă strict dovedit. Populația rurală suferă considerabil mai puțin, la fel ca și mai multe persoane în vârstă. Dar, în cazul unei persoane care s-a îmbolnăvit în tinerețe, procesul poate persista, deși într-o formă mai puțin activă, la 50% dintre cei. Și un mic procent de pacienți au acnee continuă chiar și după vârsta de 40 de ani.

Conform cifrelor actuale, la jumătatea anului 2010, pe planetă existau 640 de milioane de cazuri de acnee. persoane cu această patologie, aproape 10% din populația lumii. Este probabil cea mai frecventă boală din lume. În orice caz, acneea este cea mai frecventă afecțiune a pielii printre patologiile cutanate. Combaterea acneei este posibilă, chiar dacă uneori este dificilă, și necesită o atenție constantă și o disciplină strictă.

Acest material util oferă un ghid complet care explică cauzele, mecanismul acneei, modul de diagnosticare corectă și sfaturi de tratament, enumerând medicamentele actuale și prețurile acestora. Prețurile sunt date pentru principalele orașe din Federația Românesc pentru toamna anului 2020. Dar de ce apare acneea?? Care este cauza numeroaselor acnee pe piele?

Mituri și adevăruri despre cauzele acneei

Cine este prevenit este prevenit. Cu informații corecte despre cauze, în unele cazuri, chiar și fără tratament, puteți reduce semnificativ activitatea procesului. În primul rând, să enumerăm factorii care instigă boala și care ridică cele mai mari suspiciuni în rândul experților. nu s-a putut încă, prin metode de statistică matematică, să se demonstreze cu certitudine implicarea lor în formarea numeroaselor coșuri, dar numai pentru că s-au acumulat puține cercetări pe această temă. Factorii de risc enumerați includ următoarele.

Procesul de infecție

Biologii și dermatologii au izolat o anumită bacterie care nu are nevoie de oxigen. Se găsește aproape întotdeauna pe pielea normală, dar în cele mai multe cazuri se găsește în prezența acneei, atunci când se prelevează probe din canalele sebacee afectate. Dar nu s-a dovedit încă dacă se dezvoltă de la existența sa normală pe pielea sănătoasă la un scenariu malign sau dacă pătrunde din exterior și provoacă apariția acneei. Problema este complicată de faptul că bacteria care trăiește în oameni sănătoși, de asemenea, își schimbă activitatea și se adaptează la cantitatea excesivă de sebum și la abundența de celule moarte.

Demodex, care este cauzat de un acarian parazit microscopic, este, de asemenea, uneori considerat a declanșa acnee. Demodex, cauzat de un acarian microscopic, afectează mai ales fața și bărbia, canalul urechii și anusul. Pleoapele sunt adesea afectate.

Pe de altă parte, unii oameni de știință cred că acest acarian microscopic, care nu depășește 0,3-0,5 mm în dimensiune, este un locuitor normal al canalelor glandei sebacee și, dacă o persoană are o imunitate normală și un organism sănătos, nu-i provoacă rău. Demodicoza este o „poveste de speriat” preferată de cosmetologi. Aceasta este, de fapt, o încercare de a trata pacientul în plus și, desigur, contra cost. Atunci când există un exces de sebum, acarienii pot literalmente „prospera” cu hrană din abundență. Dar acarienii înșiși inițiază și declanșează procesul de apariție a excesului de sebum.

O dietă săracă

În ciuda lipsei de dovezi solide, oamenii din marile orașe încă suferă mai des decât cei din zonele rurale. Se poate datora cantității mari de alimente bogate în carbohidrați, care au un indice ridicat de carbohidrați, și lipsei de exerciții fizice viguroase pentru a elimina excesul de carbohidrați. Cu toate acestea, s-a dovedit că o dietă strictă și utilizarea de produse cu un indice glicemic scăzut pot reduce la jumătate, adică cu 50%, dimensiunea pielii afectate și numărul de elemente de acnee în trei luni.

Unii experți spun că excesul de produse lactate favorizează apariția acneei, deoarece laptele poate conține o anumită formă de hormoni de vacă care sunt transformați de organism în testosteron. Se știe că un aport excesiv de vitamina B12 (cianocobalamină) în doze mari poate declanșa acneea sau agrava evoluția bolii la un pacient. Legătura dintre acnee și alimentele grase sau zaharoase nu a fost dovedită.

Igiena și insolația

Înainte se credea că persoanele care nu se spălau în mod regulat și igienic aveau un risc crescut de acnee, dar acest lucru nu este adevărat. Spălatul frecvent nu are niciun efect asupra creșterii excesive a sebumului, dar călătoriile în zone cu climă caldă provoacă adesea transpirație și sebum în exces. Iar dacă avem deja puncte negre sau comedoane, acestea se transformă în coșuri reale.

Nici cantitatea de lumină solară nu este o cauză. Insolația excesivă cu lumină UV are un efect bactericid, suprimă multe procese cutanate și poate ajuta la tratarea acneei ușoare. În cazul în care boala este foarte avansată, este inutil și chiar dăunător să te expui la soare. Este bine documentat faptul că îmbătrânirea timpurie a pielii este o consecință a radiațiilor solare UVA, cu un efect cancerigen care favorizează dezvoltarea melanomului.

Anxietate și stres

Există mai multe dovezi care să susțină argumentul privind stresul. Există mai multe studii care oferă dovezi convingătoare că un nivel ridicat de stres poate declanșa sau agrava apariția acneei. Adevărul este că stresul este legat de eliberarea de hormoni, în primul rând de cortizol, care este numit chiar „hormonul stresului”.

Factori mecanici și chimici

Există o conexiune înfundată a canalelor sebacee atunci când purtați curele pe bărbie, diverse căști, dar acest lucru nu face decât să înrăutățească procesul existent, astfel de curele și căști nu pot rula formarea de cosuri.

Mulți oameni încep să își trateze pielea în mod necorespunzător și să o traumatizeze excesiv cu medicamente și produse de igienă. Cele mai comune sunt săpunurile antimicrobiene cu triclosan și loțiunile cu clorhexidină, dar acestea nu ajută. Dimpotrivă, distruge microflora normală, usucă pielea, rănește și irită glandele sebacee, care încearcă să lupte împotriva uscăciunii printr-o secreție și mai mare de sebum. Se formează astfel un cerc vicios.

În cele din urmă, medicii din mai multe specialități au observat că anumite medicamente luate pe o perioadă lungă de timp pot agrava evoluția bolii, dar, din nou, nu sunt capabile să o provoace în primul rând. Acestea includ medicamentul anti-tuberculoză izoniazidă, preparatele de litiu utilizate în psihiatrie, hormonii glucocorticosteroizi și, bineînțeles, luarea diferitelor forme de testosteron.

Ereditatea și hormonii

Probabil că nu este prima dată când ați observat că subiectul se învârte în jurul hormonilor. Da, într-adevăr, una dintre cele mai importante și bine dovedite cauze ale acneei și acneei este o concentrație crescută de hormoni sexuali în sânge, și anume hormonii sexuali masculini, androgeni. Printre androgeni, testosteronul este principalul reprezentant. Afectează aparatul capilar și anexele sale, inclusiv glandele sebacee.

Pe de altă parte, cantitatea de hormon și activitatea sexuală asociată cu acesta se corelează foarte strâns cu ereditatea. Cunoscute pentru a fi asociate cu nivelurile de testosteron, cum ar fi alopecia androgenică sau alopecia. Dacă un bărbat devine chel devreme, este o trăsătură moștenită, asociată și cu o concentrație crescută de testosteron în membrii de sex masculin dintr-o anumită familie.

Iar legătura dintre acnee și ereditate este bine stabilită; cauzele genetice reprezintă 80% din toate cazurile de acnee. S-au făcut multe cercetări asupra gemenilor și a rudelor. Este probabil că susceptibilitatea unei persoane la acnee nu este determinată de o singură genă, deoarece nu este izolată, este influența mai multor gene, printre care o schimbare în genomul factorului de necroză tumorală și altele. Acneea este cunoscută ca fiind asociată cu alte boli ereditare rare, cum ar fi sindromul Apert. Este o boală congenitală rară (1:200000) în care există o dezvoltare anormală a craniului, a mâinilor, prezența hipertensiunii intracraniene.

Acum putem explica de ce acneea apare la vârste de până la 14 ani. Acesta este momentul în care se instalează pubertatea și ambele sexe încep să sintetizeze intensiv androgeni de la vârsta de paisprezece ani până la aproximativ 25 de ani. Dacă examinați cu atenție băieții și fetele, de 15-17 ani, aproape toți pot fi găsite elemente mai mult sau mai puțin severe de acnee.

Severitatea simptomelor și implicațiile clinice depind de sensibilitatea glandelor sebacee din piele la androgeni și de numărul de receptori ai testosteronului. Dacă glandele sebacee au mulți receptori pentru testosteron, acestea vor avea tendința de a produce cât mai mult sebum posibil. Al doilea factor este sensibilitatea individuală a acestor receptori la testosteron.

Ca urmare a bombardamentului constant al testosteronului de către acești receptori ai glandei, ei încep să producă grăsime într-o cantitate atât de mare încât porii nu pot face față volumului lor, nu o mai expulzează și începe înfundarea canalelor de descărcare, apoi inflamația și infecția.

Etnografii au descoperit că există popoare întregi, cum ar fi locuitorii din Paraguay sau Papua Noua Guinee, care nu au niciodată cosuri și acnee, deoarece au o sensibilitate foarte scăzută a receptorilor glandelor sebacee la hormoni, iar receptorii în sine sunt puțini. Cum cauzează excesul de sebum acneea??

Cum apar coșurile?

Începutul procesului este o creștere rapidă, proliferarea celulelor pielii și a epidermei, dar nu pe suprafața pielii și în interiorul foliculului de păr. Pe pielea sănătoasă, ele încep să se împingă spre exterior, din porul în care crește părul spre suprafață. Dar atunci când există o creștere a secreției de sebum, acești fulgi de piele moartă nu ies și nu se îndepărtează, ci se lipesc împreună într-o grămadă moartă și grasă.

Această umflătură, saturată cu untură, sigilează apoi porul foliculului de păr ca un chit, iar această afecțiune se numește microcomedon sau dop sebaceu. Chiar microorganismele despre care am vorbit mai sus acoperă această masă moartă de celule și grăsime la exterior și încep să absoarbă aceste substanțe organice, ca urmare, microtamburul se oxidează în aer.

Reziduurile organice oxidate capătă o culoare mai închisă și reprezintă deja punctele negre obișnuite, „precursorul” acneei și al coșurilor. În plus, hormonii sexuali masculini nu cresc doar cantitatea de sebum, ci îi schimbă și compoziția, iar acesta devine mai gros decât în mod normal. Rezultatul este seboreea, un exces de sebum pe suprafața pielii, iar microorganismele induc o inflamație suplimentară.

Organismul reacționează ca răspuns la inflamația microbiană, iar cascada inflamatorie duce la formarea diferitelor forme de acnee. Dacă inflamația este severă, aceasta poate erupe nu spre exterior, ci în profunzimea pielii și poate forma noduli adânci. Sfârșitul procesului inflamator va fi distrugerea acestor țesuturi inflamate, rezultând cicatrici, rezultatul tragic de frumusețe al acneei.

Înainte de a vorbi despre diagnostic și tratament, merită să știm că elementele de acnee, acnee sau acnee sunt diferite, iar diferitele lor forme și frecvența de apariție spun medicului despre severitatea procesului și succesul tratamentului viitor. instrucție 1 Dacă.

Tipuri de acnee

Cei care cred că o persoană are doar un singur tip de acnee se înșeală: mai multe tipuri de aceste creșteri neplăcute ale pielii pot apărea în același timp la același pacient. Cum sunt ele?? Iată soiurile lor clasice:

Comedoane

Acestea sunt cunoscute sub denumirea colocvială de „pete negre”. De obicei, sunt destul de mici, dar, de fapt, sunt puțuri adânci, în spatele cărora se acumulează o cantitate mare de grăsime, atâta timp cât nu există nici un festering. La exterior, acest puț de grăsime este astupat de un dop oxidat de aer, care reprezintă celulele moarte ale pielii împreună cu seu. Uneori nu se întunecă suficient și pot fi de culoare galben închis, se pot amesteca cu pielea și nu sunt vizibile în totalitate. Atunci când un comedon este stors, apare la suprafață o substanță albicioasă sau gălbuie, un mulaj al canalului sebaceu. Arată ca un vierme albicios cu un cap galben sau negricios.

Papule sau acnee papulară

În latină, papula înseamnă tubercul. Este un mic element conic pe piele; diferă de comedoane prin faptul că la bază există o inflamație îngroșată. Atunci când aceste puncte negre se dezvoltă, există o ușoară mâncărime a pielii. Acestea arată ca niște mici umflături roșii, denumite colocvial coșuri subcutanate.

Pustule

Următoarea formă, sau mai degrabă următoarea etapă în dezvoltarea comedoanelor, este acneea pustulară. Pustule înseamnă pustule în latină. Leziunea este un nodul destul de dureros, de mărimea unui bob de mazăre, roșu aprins, plin de puroi în partea superioară. Sub capul de puroi se află o tijă albă formată din puroi. Și dacă nu se face nimic în privința pustulei, puroiul se usucă singur, se formează o crustă, iar acneea se vindecă. Deja în acest stadiu, acneea are ca rezultat o mică cicatrice.

Puncte negre indurite sau asemănătoare coșurilor

Dacă inflamația pătrunde mai adânc, se dezvoltă elementul nodular sau indurativ al acneei. Infiltrarea inflamatorie aici se extinde deja destul de departe de foliculul pilos și coșul ar putea crește până la dimensiunea unui bob sau chiar a unei boabe de fasole ca rezultat. Ele sunt dureroase în timpul supurației, ele întotdeauna elimină mult puroi, iar după vindecare, cicatricea este mai mare decât în stadiul pustular.

Acnee flegmonică

În medicină, flegmonul este o inflamație purulentă neconfinată și supurantă. Prin urmare, acneea flegmonoasă afectează deja straturile mai profunde ale pielii și prezintă o întreagă cavitate plină de puroi. Dacă sonda este apăsată pe ele, apare fenomenul de fluctuație, adică oscilații, senzația că sub sondă nu este piele densă, ci un lichid acoperit cu un strat subțire de țesut dens. Aceste elemente sunt de culoare roșie purpurie și, datorită localizării profunde a focarelor purulente, sunt foarte greu de tratat, iar după vindecare lasă cicatrici destul de dure.

Acnee necrotică

Acestea se caracterizează prin necroză sau necroză în centrul pielii. Acestea tind să reapară frecvent și se găsesc adesea pe marginea scalpului, pe tâmple sau deasupra frunții. Când se vindecă, lasă cicatrici de formă neregulată, asemănătoare cu niște urme adânci de pockmarks.

Conglobates, sau drenarea punctelor negre

Această formă severă de acnee se mai numește și forma globulară sau conglobată. Probabil cea mai severă formă de acnee, care apare nu numai la băieți și fete, ci și la adulți. Un conglomerat de puncte negre, a căror dezvoltare se datorează unei infecții cu stafilococul auriu.

Conglobatele apar cel mai des la persoanele imunocompromise. Puroiul aflat sub presiune ridicată în conducte și în interiorul glandei sebacee scapă în exterior, nu la suprafață, ci în părțile laterale, rezultând abcese subsidiare numite abcese chistice. Se deschid în multe fistule, secretă puroi abundent de consistență lipicioasă și vâscoasă. Țesutul din jurul fistulei poate prolifera, se inflamează și conglobatele nu se vindecă pentru o perioadă lungă de timp. Apar noi conglobate, procesul se repetă la nesfârșit.

Dacă aceste coșuri se vindecă, apar cicatricile cele mai evidente, aspre și adânci, care au o nuanță albicioasă și un model lung, ca o punte. Conglobatele pot desfigura grav fața, după vindecare provoacă o strângere și rigiditate a pielii și dureri severe în timpul dezvoltării lor. Pe față, ele pot apărea și pe gât, spate și piept. Esența acneei este că tinde să reapară frecvent, iar dermatologii o clasifică chiar ca o formă separată, piodermita ulcerativă. Această formă durează mult timp, câteva luni sau uneori ani.

Acnee alb-milium-albă

Aceasta este o formă distinctă de acnee care se prezintă sub forma unor chisturi mici, dense, albe și rotunde, de mărimea unei semințe de mei. Aceste chisturi se formează, de asemenea, în foliculul după congestie și sunt localizate cel mai frecvent pe pomeți și pe tâmple. Ele diferă prin faptul că pot fi formate pe piele, ca la adulții sănătoși, precum și la copiii sănătoși. În interiorul acestor chisturi puteți găsi sebum, fulgi cornoși sau chiar păr pufos. Diferența este absența unei componente inflamatorii, astfel încât acestea nu sunt deranjante.

Alte forme de acnee

Alte câteva forme de acnee sunt mai puțin frecvente. În primul rând, este vorba de acnee indusă de medicamente. Aceasta este o manifestare a unui efect secundar datorat intoleranței la un medicament. Acestea arată ca o simplă acnee, cu pustule, noduli și pete roșii strălucitoare. Acestea apar fără comedoane, provocând adesea arsuri și mâncărimi. În cazul în care au fost cauzate de utilizarea preparatelor cu brom și iod, apar adesea ulcerații și, după vindecare, cicatrici.

Alte exemple includ acneea profesională, în cazul în care canalele glandelor sebacee nu sunt obturate de sebum în sine, ci mai degrabă de substanțe externe, exogene. Printre acestea se numără diverse emulsii chimice, uleiuri lubrifiante, parafină, cărbune, acetonă și altele asemenea. Ele apar aproape întotdeauna numai la bărbați și sunt localizate în jurul cotului, coapselor, adică în zonele de piele sensibilă.

Se face, de asemenea, o distincție între acneea infantilă, care apare la copiii mici și nu necesită niciun tratament. Aceștia sunt pur și simplu hormoni materni care încă mai circulă în sângele copilului imediat după naștere. Dar, deoarece sângele mamei înlocuiește curând sângele copilului, acneea dispare de la sine.

Cum să obțineți un diagnostic corect?

Mai sus sunt descrise formele și varietățile destul de evidente și foarte diferite de acnee. Prin urmare, orice specialist competent poate face un diagnostic, deși preliminar, deja pe baza primei examinări. Totuși, acest lucru nu este suficient. O interogare atentă, colectarea istoricului familial, a medicamentelor pe care le ia pacientul și a oricăror alte simptome de supraproducție de androgeni.

Trebuie testate nivelul de testosteron și metaboliții acestuia, cortizolul și hormonul de creștere sau somatotropina. Pentru a diagnostica acneea, trebuie să existe o primă etapă, adică prezența comedoanelor. Dacă nu le găsești în ciuda unei căutări amănunțite, probabil că este vorba de o altă afecțiune a pielii.

Am spus mai sus că prima etapă este cea a microcomedonilor, precursorii „punctelor negre”. Ele sunt atât de mici încât nu pot fi văzute cu ochiul liber și necesită un microscop dermatologic special, adică o lupă binoculară puternică. Pentru a suspecta acneea sensibilă la hormoni, trebuie să se întrunească mai mulți factori la un pacient:

1. vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani;

2. La femei, acest lucru se agravează în săptămâna sau cam așa ceva înainte de începerea menstruației;

3. prezența unui număr semnificativ de elemente în jurul maxilarului inferior și al bărbiei;

4. elemente inflamatorii predominante și structuri nodulare.

Gravitatea afecțiunii trebuie să fie evaluată pentru a pune un diagnostic corect și au fost definite scale specifice în acest scop. Există o scală Cook, pentru care trebuie să aveți fotografii, iar gradul de severitate poate varia de la 0 la 8, cu cât este mai mare, cu atât este mai severă afecțiunea. Există și alte clasificări, care iau deja în considerare localizarea, prezența sau absența unei componente inflamatorii și care au o scară de 12 puncte.

Dar chiar dacă dermatologul vede că pacientul are un fel de acnee sau cosuri, nu poate fi exclusă posibilitatea unei greșeli din partea medicului. Ar putea fi o afecțiune cum ar fi foliculita, keratoza foliculară, rozaceea, angiofibromul și alte afecțiuni similare care pot confunda imaginea. Chiar și verucile plate pot semăna cu elemente individuale de acnee. Vârsta pacientului poate ajuta la înțelegerea acestei situații. Keratozele foliculare și dermatita periorală sunt boli ale copilăriei, în timp ce rozaceea apare la o vârstă mai înaintată.

La un pacient cu secreții purulente trebuie să se efectueze în mod obligatoriu o cultură și trebuie efectuată o examinare diagnostică și bacteriologică PCR cu izolarea unei culturi pure și determinarea sensibilității acesteia la antibiotice. În cazul formelor severe, conglobate, trebuie căutată o cauză de tulburări ale sistemului imunitar, de la amigdalită cronică, infecție HIV până la un posibil diabet de tip 1. Acest lucru necesită teste adecvate, tampoane orofaringiene, un consult cu un medic ORL și un test de hemoglobină glicată. Analizele de sânge de rutină sunt imperative, iar alte examinări fizice și teste, cum ar fi o imunogramă detaliată și un control la un imunolog, nu au fost excluse.

Tratament pentru acnee

Tratarea acneei trebuie să înceapă cu o îngrijire adecvată a pielii. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să o frecați în mod constant cu săpun și loțiuni, deoarece acest lucru nu va face decât să o usuce și să crească producția de sebum. Iată care sunt principiile de bază ale îngrijirii pielii în prezența acneei, desigur, nu cu conglobate, când aveți nevoie de un tratament serios și, uneori, chiar de spitalizare, ci cu cele obișnuite, în stadii inițiale: Comedoane, tuberculi și elemente pustuloase, simple:

1. Spălați-vă pe față de cel mult două ori pe zi pentru a evita pielea uscată;

2. săpunul trebuie să fie blând, de exemplu săpun pentru copii, iar apa trebuie să fie caldă;

3. Nu folosiți exfoliante sau produse de exfoliere dure, grosiere, pentru a „curăța” pielea cât mai mult posibil. Dacă este nevoie să folosiți exfoliante, acestea ar trebui să fie folosite doar în stadiul de comedoane, sau cel mult în cazul coșurilor de acnee fără supurație. Dar chiar și cu acest grad ușor de acnee, nu puteți folosi un scrub mai mult de o dată pe săptămână și folosiți doar un scrub de consistență fină;

4. trebuie evitate săpunurile antibacteriene, precum și orice produse antibacteriene (triclosan) care fac obiectul unei publicități extinse;

5. Fetele și femeile ar trebui să încerce să se abțină de la a se machia. Cu toate acestea, conștienți de dorința de a camufla imperfecțiunile pielii, dermatologii permit în continuare utilizarea machiajului, dar numai produse pe bază de apă și este obligatorie demachierea înainte de culcare. Cu toate acestea, este recomandabil să cumpărați produse cosmetice de calitate și să verificați dacă nu sunt comedogene, adică nu provoacă înfundarea porilor și a canalelor sebacee;

6. Abține-te să aplici cremă de față pe bază de grăsimi și, chiar dacă ai pielea uscată, o bază grasă îți poate dăuna. Se referă la liniile cosmetice care sunt folosite pentru dermatita atopică și servesc la hidratarea intensă;

7. Fiți conștienți de faptul că puteți transmite agenți patogeni altor persoane, așa că nu împărțiți prosoape și folosiți șervețele de unică folosință;

8. În cazul în care medicul dumneavoastră a prescris o aplicație topică de medicamente, aceasta trebuie aplicată pe piele după ce ați folosit produse de curățare naturale și după ce le-ați îndepărtat bine.

Astfel, îngrijirea oferă o abordare blândă a pielii, iar toate aceste recomandări pot fi implementate cu ușurință fără a face cheltuieli inutile.

Dacă începeți tratamentul, nu uitați că trebuie să vă pregătiți pentru o luptă lungă și grea. De regulă, toate tratamentele și prescripțiile, altele decât chirurgia, nu sunt concepute doar pentru a trata elementele existente ale acneei. Scopul principal este de a preveni formarea de noi erupții, iar pentru ca acest lucru să se întâmple, poate fi nevoie de mai mult de o lună de tratament.

Terapia medicamentoasă

Dacă vorbim despre forme severe de acnee, care sunt complicate de fistule, procese purulente, necroză sau vorbim despre acnee conglobată, nu este ajutat fără intervenție medicală serioasă și prescripție de medicamente. Cititorul este avertizat că această secțiune este doar orientativă; există contraindicații pentru următoarele produse și acestea trebuie prescrise doar de către un dermatolog sau dermatocosmetolog după o examinare adecvată, clarificarea indicațiilor și contraindicațiilor, iar tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic și a datelor de testare.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata diferite forme severe de acnee:

1. Agenți antiseptici, alții decât antibioticele, prescrise în principal sub formă de geluri, creme și unguente, printre care se numără Basiron, Différin, Skynorin;

2. Antibioticele, care sunt prescrise în principal pe cale orală, adică pentru uz sistemic, cum ar fi tetraciclinele, lincosamidele, eritromicina în combinație și medicamentele moderne;

3. Reparative și antiinflamatoare;

4. Retinoidele, care tratează doar cele mai severe și rezistente forme de acnee;

5. Agenți anti-androgenici;

6. Femeile ar trebui să utilizeze contraceptive orale numai după ce au consultat un ginecolog, deoarece acestea interferează cu hormonii din organism.

Se folosesc și alte medicamente, dar grupurile de mai sus și reprezentanții lor sunt suficiente pentru a vă familiariza cu.

Antibacteriene pentru uz topic

Acestea sunt produse medicinale bine cunoscute care, atunci când sunt aplicate local, reduc secreția de sebum, reduc concentrația de grăsimi și acizi grași în foliculii de păr, favorizează o mai bună desprindere a solzilor pielii și reduc formarea de dopuri. Deci, are un efect anti-comedogenic primar, iar atunci când este aplicat pe piele este abia absorbit. Aceste medicamente pot reduce, de asemenea, sinteza proteinelor celulare și, prin urmare, au un efect citostatic, ca mijloc de reducere a formării keratinocitelor și a efectelor antiinflamatorii și, în mod normal, nu durează mai puțin de o lună și jumătate.

Basiron AS (peroxid de benzoil)

Este un gel antibacterian alb, fabricat în Franța. Nu numai că distruge germenii, dar îndepărtează și pielea keratinizată, îmbunătățește alimentarea cu sânge a pielii și reduce secreția de sebum. De obicei se aplică o dată sau de două ori pe zi pe pielea curată și uscată, dar o remisiune susținută necesită cel puțin trei luni. Uscăciunea ușoară, roșeața și arsura pielii pot fi o reacție adversă, dar nu trebuie aplicat pe membranele mucoase și poate fi combinat cu alte medicamente topice și antibiotice.

Skynorin (acid azelaic)

Acestea sunt protectori eficienți ai pielii, disponibile sub formă de creme și geluri, și costă în jur de 1500 de Leu. Pentru un pachet mic. Îmbunătățește funcția keratinocitelor, inhibă secreția de sebum, luptă împotriva germenilor și reduce unsoarea pielii, dar nu este un antibiotic. Medicamentul este capabil să reglementeze imunitatea celulară locală, are un efect antiinflamator. Tratamentul, ca și în cazul precedent, trebuie aplicat de două ori pe zi: dimineața și seara, pe pielea curată și uscată, frecând ușor. Skynoren este destul de economic de utilizat, iar îmbunătățirea clinică în formele vulgare de acnee poate fi observată în doar o lună. Produs de Bayer.

Differin (adapalene)

Adapalenul are o structură chimică similară cu cea a retinoizilor. Reduce inflamația, îmbunătățește diferențierea în epidermă și normalizează procesele biochimice din keratinocite. Dar nu are niciunul dintre efectele secundare sistemice ale retinoizilor. Deși este posibil să aveți iritații ale pielii ca efect secundar minor (desigur), trebuie să întrerupeți tratamentul în acest moment. Dar totuși, deoarece Adaptolen este legat de retinoizi, este contraindicat femeilor însărcinate și celor care alăptează. Este posibilă aplicarea simultană a Differin și Basiron într-un tratament combinat.

Crema costă aproximativ 900 de Leu. pentru un pachet de 30 g, se administrează de obicei o dată pe zi înainte de culcare și nu durează mult până când apare o îmbunătățire permanentă, după trei luni de tratament. Dar puteți observa deja primele rezultate după 4 săptămâni. Dacă este luat în exces, mai des și în cantități mari, acest lucru nu va îmbunătăți situația mai repede.

Antibiotice

Scopul principal al acestor preparate nu este de a normaliza procesele din interiorul pielii, ci de a opri reproducerea microorganismelor care se hrănesc cu sebum sau de a le distruge. Combinația ideală de medicamente antiinflamatoare topice, antiseptice pentru piele, împreună cu administrarea de antibiotice sub formă de tablete, pentru a crea concentrația corectă a substanței nu numai în exterior, de la suprafața pielii, ci și în interior, în sânge.

Antibioticele sunt cele mai frecvente medicamente prescrise pentru coșuri. Dar utilizarea lor excesivă a cauzat apariția tulpinilor rezistente de microorganisme, și mai ales la tetraciclină, care este cea mai utilizată, dar destul de „veche” în tratamentul acneei. De asemenea, a apărut rezistență la derivații tetraciclinei, cum ar fi doxiciclina, și chiar la eritromicină, care aparține grupului macrolidelor.

Acesta este motivul pentru care terapia modernă preferă să utilizeze combinații ale acestor medicamente, mai degrabă decât medicamente individuale. Cele mai frecvente sunt clindamicina, metronidazolul și alte antibiotice. Este, de asemenea, posibil să scăpați doar prin aplicarea pe piele a unguentelor și cremelor antibacteriene care conțin antibiotice, fără a le utiliza intern. Dar acest lucru este doar pentru acnee ușoară până la moderată, iar dacă medicul pune un grad greu de acnee, atunci nu puteți face fără a lua pastile. Cu toate acestea, nu se recomandă aplicarea simultană a antibioticelor, fie intern, fie pe piele, în același timp.

De obicei, pastilele sunt administrate pe cale orală doar pentru o perioadă de până la trei luni, deoarece administrarea lor mai îndelungată poate duce la rezistența la medicamente, așa că cel mai bine este să luptați împotriva acneei cu cursuri scurte „de urgență”. Să enumerăm câțiva reprezentanți ai antibioticelor moderne pentru tratamentul acneei.

Zineritis (eritromicină + acetat de zinc)

Eritromicina are o mare afinitate pentru piele, pătrunde bine în profunzime și oprește dezvoltarea germenilor, adică este un bacteriostatic; acetatul de zinc este astringent, uscător și reduce secreția de sebum. Zinerit este cel mai potrivit pentru pielea grasă, precum și pentru stafilococul auriu epidermic și pentru bacteriile propionice (cele responsabile de apariția acneei, care este al doilea nume al acestora, deoarece descompun sebumul prin fermentație propionică).

Se utilizează local, se prezintă sub formă de lichid într-o fiolă, se aplică pe erupția de coșuri dimineața și seara, se utilizează aproximativ un mililitru de soluție pe zi. Primele semne de îmbunătățire sunt vizibile după 2 săptămâni. Medicamentul este produs de o companie numită Astellas din Olanda, iar un flacon durează o lună și costă aproximativ 800 de Leu. Medicamentul este sigur și poate fi utilizat chiar și la femeile însărcinate, efectele secundare sunt ușoare și apar rar. Soluția nu lasă urme albe după uscarea pe piele, este invizibilă și, prin urmare, poate fi utilizată ca o alternativă la machiajul de zi în tratamentul acneei, nu pătează hainele după uscare și poate fi aplicată și pe spate și pe piept.

Dalacin gel (clindamicină)

Clindamicina nu este un medicament combinat, ci un antibiotic. Este utilizat deoarece ajunge foarte repede în canalele glandelor sebacee și acționează asupra aproape tuturor tulpinilor de bacterii propionice care se hrănesc cu sebum. Acesta reduce acizii grași din piele și o usucă. Gelul trebuie aplicat de două ori pe zi, în strat subțire pe coșuri. Primul efect va fi vizibil în aproximativ o lună și jumătate, iar cursul tratamentului poate fi ceva mai lung, până la 6 luni. Este un gel de fabricație americană, iar același tub mic va costa aproximativ 1.000 de Leu. Atunci când cumpărați, asigurați-vă că cumpărați un gel și nu o cremă, deoarece crema este utilizată intravaginal la femei. Trebuie amintit că Clindamicina nu trebuie utilizată împreună cu Zineritis, deoarece aceste două antibiotice își slăbesc reciproc acțiunea.

Clenzite C (clindamicină + adapalenonă)

Clindamicina poate fi, de asemenea, combinată cu adapalen, pe care l-am descris mai sus. Ca urmare, medicamentul va afecta comedoanele, reducând acest factor de risc și va reduce severitatea inflamației, iar clindamicina își va avea efectul în profunzimea canalelor glandei sebacee. Prin urmare, este mai bine să folosiți Klenzit-S decât două geluri diferite: Dalacin și Differin, este mai ieftin și mai eficient. Se aplică o dată pe timp de noapte, prima aplicare după două săptămâni. Acest preparat este fabricat de Glennmark în India și costă aproximativ 900 de Leu pe tub. Cu toate acestea, nu trebuie utilizat de femeile însărcinate și care alăptează sau de pacienții cu boala Crohn sau cu inflamații imune ale intestinelor.

Progresul științific și tehnologic nu se oprește la medicamentele menționate mai sus. De exemplu, există un antibiotic nou dezvoltat numit Sarecycline, care a fost conceput special pentru tratamentul acneei severe și care a fost deja aprobat pentru producție în SUA. Este o tetraciclină, are un spectru îngust de acțiune, nu a provocat încă rezistență și este bun pentru microbii care trebuie tratați. Nu este încă disponibil în comerț în Federația Românesc, dar eficacitatea sa este ridicată: deja după trei săptămâni puteți observa o îmbunătățire clară a diferitelor tipuri de acnee localizate pe spate și pe piept.

Contraceptive orale: Jarin, Janine, Ges, Dienogest, Diane-35

Contraceptivele orale combinate conțin estrogeni și progestative în majoritatea cazurilor. Estrogenii reduc producția de sebum, afectând glandele sebacee. În plus, estrogenii pot afecta genele responsabile de creșterea glandelor sebacee. În cele din urmă, reduce producția de androgeni la femei în ovare, afectând glanda pituitară, și leagă sinteza hormonilor sexuali în ficat. Toate acestea le fac să fie medicamente destul de eficiente în tratamentul formelor severe de acnee, sau acnee. Dar ele sunt în rezervă, deoarece nu pot fi folosite la femeile însărcinate și au multe efecte secundare, și nici nu sunt folosite la bărbați. Dacă acneea la femei trebuie tratată cu OC, sarcina trebuie prevenită în mod fiabil. Exemple de astfel de medicamente sunt Yarina, Dienogest și altele.

Toate aceste medicamente blochează androgenii, dar nu au nici un efect asupra creșterii microbiene sau asupra unei reduceri semnificative a inflamației secundare, astfel încât acestea trebuie utilizate împreună cu antibiotice și preparate topice. Dar nu uitați, toate acestea sunt medicamente contraceptive, iar tratamentul trebuie efectuat în comunitatea unui dermatolog și ginecolog.

Nu vom descrie modelele de prescripție a medicamentelor din această serie pentru tratamentul acneei, aceasta este o problemă pentru medic, deoarece acestea sunt utilizate în conformitate cu o schemă destul de complicată. Medicamentele costă în medie 1.000 de rbl. pentru o lună de aprovizionare. Cele mai importante dezavantaje ale pilulei contraceptive orale combinate sunt riscul posibil de tromboză intravasculară și alte complicații vasculare. Cu toate acestea, tratamentul are avantajele sale: Medicamentele reglează foarte bine ciclul menstrual și sunt indicate în special în cazul unei creșteri a acneei provocate de o schimbare a fondului hormonal.

Retinoizi sistemici (Roaccutane, Acnecutane, Sotret)

Probabil cele mai puternice medicamente disponibile în prezent pentru blocarea sintezei sebumului, și sunt în rezervă, prescrise dacă acneea este total rezistentă la toate celelalte tratamente. Retinoizii sunt utilizați pentru o perioadă lungă de timp și dau rezultate foarte bune atunci când sunt administrați timp de câteva luni, timp în care doza este ajustată. Doza medie de 1 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi. Costul mediu de tratare a acneei severe cu Roaccutane va fi de aproximativ 2.000 de Leu. dar, cel mai important, există o mulțime de efecte secundare.

Atunci când o femeie merge pentru tratamentul acneei severe cu retinoizi, trebuie să aducă un certificat de la un ginecolog care să ateste că nu este însărcinată, că înțelege riscurile de sarcină în timpul tratamentului cu retinoizi și că este informată de toate consecințele. Este important să obțineți confirmarea absenței sarcinii cu o lună înainte de începerea tratamentului și cu o lună înainte de a începe să luați pilule contraceptive, desigur, dar cu două pilule diferite. Bineînțeles, acest lucru se aplică femeilor care intenționează să fie active sexual în timpul tratamentului. O femeie trebuie să facă un test de sarcină cu 10 zile înainte de începerea tratamentului, iar acesta trebuie repetat lunar atât timp cât se utilizează medicamentul.

În același caz, dacă medicamentul este prescris bărbaților, bărbatul trebuie să excludă absolut că orice femeie de vârstă fertilă va lua accidental sau cu bună știință chiar și o singură pastilă. Faptul este că acest medicament este aproape garantat să provoace o desfigurare severă a fătului și are un potențial teratogen ridicat. Costul de a scăpa de acnee poate fi, prin urmare, foarte, foarte greu.

În timpul tratamentului acneei severe cu retinoizi, medicii trebuie să avertizeze pacientul că în aproximativ 2 săptămâni va apărea o exacerbare a bolii, iar acest lucru este normal. În acest caz, pielea devine extrem de sensibilă și trebuie protejată de diverse abraziuni, răni și traume, este necesar să se excludă operațiunile planificate, este interzis să se bea alcool. Destul de des apare un fenomen neplăcut, cum ar fi uscăciunea membranelor mucoase și a buzelor, care este cauzată de hipervitaminoza vitaminei A. Prin urmare, administrarea de retinoizi nu este nimic mai mult decât o hipervitaminoză de vitamina A creată de medic, care, în ciuda numeroaselor sale efecte secundare, ajută la eliminarea acneei severe.

Anti-androgeni: Ciproteron (Androcur)

Un produs din grupul antiandrogenic. Mai sus am scris deja că estrogenii, care fac parte din contraceptivele orale, fac față acestei situații. Dar antiandrogenii sunt concepuți special pentru a bloca efectele testosteronului, iar progenitorii antiandrogenilor sunt medicamente pentru cancerul de prostată. Este un medicament ca Androcur. Aceste remedii sunt folosite și la femei atunci când acestea au hiperandrogenemie, căderea excesivă a părului de tip masculin sau chelie. Acneea severă este, de asemenea, o indicație pentru prescrierea de antiandrogeni și, dacă aceștia nu ajută, atunci ar trebui să se utilizeze ulterior terapia cu retinoizi.

În tratamentul acneei severe, trebuie utilizată doar cea mai mică doză, eventual cu contraceptive hormonale la femei. O astfel de terapie puternică se dovedește a preveni posibilele sângerări de la organele genitale la femei, care se pot dezvolta împreună cu medicamentele antiandrogenice.

Bineînțeles, și acesta este un tratament extrem de complex și responsabil, care trebuie prescris nu numai de un dermatolog, ci și de un ginecolog. La bărbați, este ceva mai ușor: retinoizii sunt de obicei suficienți pentru ei, iar medicii tind să nu recurgă la antiandrogeni. Opusul este adevărat la bărbați: antiandrogenii își opresc activitatea ca bărbați, provocând castrarea medicală. Și utilizarea antiandrogenilor în ele se dovedește a fi doar pentru a salva o viață, de exemplu, în forma inoperabilă a cancerului de prostată.

Remedii inflamatorii și reparatoare

Aceste medicamente, spre deosebire de cele anterioare, considerate „artilerie grea”, sunt vândute fără prescripție medicală. Acestea sunt preparate care conțin sulf, acid boric și profilaxie antifungică. Nu vom descrie fiecare tratament în parte, ci doar le vom menționa pe scurt. Unul dintre produsele reparatoare este curiosina, care conține acid hialuronic împreună cu zinc și are efecte antiseptice și bacteriostatice. Curiosin este indicat în cazul erupțiilor veziculare, sau acneei pustuloase. Curiosin ajută la reducerea dimensiunii cicatricilor și le face mai puțin vizibile.

Acesta este un produs precum Delex Acne, sub formă de gel și loțiune. Conține remedii pe bază de plante care reduc secreția de sebum și poate fi folosit în combinație cu alte tratamente. Este vorba de Bioderma Sebium AKN care conține alfa-hidroxi-acizi, care dizolvă comedoanele și imită un peeling acid sau glicolic. Acesta poate fi acid malic, acid lactic sau acid salicilic. Acestea au un efect keratolitic. Prin urmare, parafarmaceuticele pot fi utilizate și în combinație cu alte tratamente.

Concluzie

Sperăm că am acoperit o mulțime de informații și am sporit semnificativ cunoștințele persoanelor fără pregătire medicală despre punctele negre, acnee sau diferite tipuri de acnee. Dar, în orice caz, chiar dacă credeți că aveți o acnee ușoară, nu trebuie să utilizați imediat medicamente fără a consulta un dermatolog.

Există o mare tentație de a începe să luați aceste medicamente timp de două luni și apoi, după ce nu ați văzut nici un efect, să vă supărați, să schimbați medicamentele, să vă deprimați sau să deveniți dependenți de antibiotice.

Cu atât mai mult este interzisă utilizarea retinoizilor, a antiandrogenilor sau a contraceptivelor orale ca automedicație. În cazul în care aveți îndoieli cu privire la diagnostic, primul lucru care trebuie făcut este să aveți grijă de pielea dumneavoastră și să eliminați factorii de risc descriși mai sus. Dar, dacă vă îndreptățiți spre cel mai simplu și sigur remediu topic, confirmați mai întâi diagnosticul cu dermatologul și apoi urmați un plan elaborat împreună cu medicul dvs. Combinația dintre cunoștințele medicale, medicamente de înaltă calitate, disciplina pacientului și tratamentul corect va produce mai devreme sau mai târziu rezultatele dorite.