11 cele mai bune antibiotice pentru durerile de gât

*Revizuirea celor mai bune în opinia editorilor. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu este conceput ca un ghid de cumpărare. Consultați un profesionist în domeniul sănătății înainte de a cumpăra.

Toată lumea cunoaște durerea în gât din copilărie: ca adult, o luăm rar, dar dacă o luăm, de obicei devine mult mai gravă decât la copii. De fapt, pentru ca un adult să se îmbolnăvească de dureri de gât, trebuie să existe un defect de imunitate, local sau general. În prezent, opinia publică este în mare măsură distrasă de infecția cu coronavirus și, din motive evidente, infecțiile respiratorii acute, gripa și angina pectorală sunt marginalizate în mod nemeritat. Dar acest lucru nu înseamnă că durerile de gât au încetat să apară la pacienții de toate vârstele și ar trebui să li se reamintească pericolele bolii. Angina pectorală trebuie tratată corespunzător și aproape întotdeauna, local sau ca tratament sistemic (injecții, pastile), angina pectorală necesită antibiotice. Acesta este tratamentul care va fi discutat, dar mai întâi să vorbim despre boala în sine.

Durerea de gât sau amigdalita acută este o boală sezonieră care apare mai frecvent iarna și toamna și poate fi asociată cu o situație epidemică nefavorabilă. Într-adevăr, durerea în gât este o infecție bacteriană, iar epidemia apare peste infecțiile respiratorii acute și gripa. Cum se combină acestea? Foarte simplu: agenții virali slăbesc organismul, iar după un atac viral primar sub forma unei infecții respiratorii, durerea în gât se alătură ca o complicație secundară, bacteriană. Aceasta este ceea ce permite anginei să trăiască după legile epidemiilor.

Susceptibilitatea generală la dureri de gât de diferite etiologii este de obicei de până la 20%. Aceasta înseamnă că din 10 persoane, două se vor îmbolnăvi în cazul în care există condiții favorabile pentru boală. Nu este mult: pentru comparație, în cazul ciumei pneumonice primare, 99 din 100 de persoane se vor îmbolnăvi și 98 vor muri fără tratament. Există diferite tipuri de durere în gât. Dar, înainte de a descrie simptomele și tratamentul, trebuie să explicăm mai întâi în ce condiții trebuie chemată o ambulanță. Care dintre următoarele afecțiuni pun în pericol viața în cazul durerilor de gât??

Cazuri urgente de durere în gât

În sine, durerile de gât, febra și plăcile amigdaliene sunt, desigur, neplăcute, dar nu există nimic periculos și care să pună în pericol viața în această afecțiune. Care sunt semnele de avertizare ale unei angine complicate?? Cel puțin nu o febră mare, sau febră. Febra poate fi „coborâtă” și pacientul se simte mai bine. Trebuie chemată o ambulanță dacă pacientul prezintă următoarele semne:

Crește dificultatea de respirație.

Frecvența respiratorie crește peste 20 pe minut și crește în mod constant. Semnele unei aprovizionări insuficiente cu oxigen: cianoza, care devine albastră la nivelul patului unghial, al triunghiului nasolabial și al buzelor. Dispneea indică faptul că există o umflătură a gâtului din cauza unei intoxicații severe. Îngustarea fluxului de aer către plămâni duce la faptul că organismul nu poate primi în mod normal oxigen, iar această condiție este plină de sufocare elementară. Problema poate fi rezolvată foarte repede. Medicul intubează pacientul și introduce un tub endotraheal sau, la limită, poate face o deschidere sub nivelul umflăturii pentru a permite pacientului să respire liber. Această operație de urgență se numește traheotomie și salvează vieți;

Creștere bruscă în câteva ore a umflăturilor la nivelul feței, gâtului, incapacitatea de a transforma limba în gură, fără sau cu efect de sufocare.

Aceasta este o umflătură a țesuturilor moi ale cavității bucale, care poate coborî până la gât. Poate fi caracteristic unei forme severe, toxice de durere în gât, sau chiar poate sugera dezvoltarea unui flegmon al podelei gurii, sau durerea de gât a lui Ludwig. Umflarea este chiar un indiciu al unei evoluții severe a difteriei, care a fost inițial confundată cu angina pectorală. Un astfel de edem difuz trebuie tratat de urgență, cu un diagnostic precis în prealabil. Dacă este vorba de un flegmon, este necesar un tratament chirurgical de urgență, iar dacă este vorba de difterie, este necesară internarea într-un spital de boli infecțioase cu administrare masivă de ser și tratament specific;

Un zâmbet sardonic, dificultate sau incapacitate de a deschide gura.

Această afecțiune apare uneori odată cu angina pectorală, dar nu din cauza edemului, ci din cauza spasmului muscular sau a crampei musculare, cunoscută sub numele de trismus al mușchilor maxilarului. Starea clasică a trismusului este debutul tetanosului, dar în durerea de gât procesul este reflex, datorită iritației mușchilor de către abcese purulente, sau are un efect toxic. Dacă pacientul are dificultăți în deschiderea gurii atunci când este examinat faringele, există o asimetrie clară, cu o deplasare clară spre centrul umflăturii pe o parte, este probabil că s-a format un abces și că este necesar un tratament chirurgical urgent;

Dacă durerea de gât este severă, pacientul poate avea salivație excesivă și poate fi foarte dificil sau imposibil să înghită din cauza durerii.

Toate acestea sunt motive pentru a chema de urgență o ambulanță. După cum se poate observa, în acest grup sunt prezente doar simptome locale ale orofaringelui și ale țesuturilor înconjurătoare. Da, este posibil ca pacientul să fie grav intoxicat, dar este posibil să nu fie necesară o ambulanță, chiar dacă are febră mare. Ce face un medic sau un paramedic? El va da un amestec lentic, un „triplet”, adică analginum, dimedrol și nostropa. Ieftin și ușor. Febra trebuie redusă dacă depășește 39 de grade, dar o durere de gât obișnuită nu necesită o ambulanță.

Când nu trebuie să tratați la domiciliu?

Și când, în general, un pacient cu amigdalită acută sau angină pectorală ar trebui să fie spitalizat mai degrabă decât tratat la domiciliu?? Aproape toți am avut dureri de gât în copilărie, acasă, iar acei pacienți care au avut factori de risc care ar putea da o evoluție severă au fost internați în spital. Care sunt condițiile? În primul rând:

1. copii mici cu vârsta sub 2 ani cu un diagnostic verificat sau suspectat;

2. Pacienții cu patologii cronice severe, cum ar fi insuficiența cardiovasculară, defectele cardiace, epilepsia și diabetul zaharat;

3. Pacienți cu imunodeficiență secundară sau primară sau infecție cu HIV;

4. pacienți vârstnici care suportă o angină pectorală severă, pe fondul unei febre ridicate și a unei clinici în plină dezvoltare;

5. spitalizarea poate fi efectuată și din motive epidemiologice, atunci când pacientul trebuie să fie îndepărtat din comunitate. Acest lucru se aplică la casele de copii, casele de îngrijire, sanatorii și alte locuri de reședință permanentă organizată.

Practica arată, totuși, că majoritatea cazurilor de durere în gât sunt supraviețuite la domiciliu de către pacient. Înapoi la amigdalita acută. Să explicăm pe scurt ce este o durere în gât și cum se dezvoltă în cazul clasic.

Durerea de gât și tipurile sale

Termenul „durere în gât” în sine înseamnă fie „a se îneca”, fie „a strânge”. Aceasta este o definiție figurativă, dar este valabilă pentru forma severă, în care amigdalele se umflă, laringele se umflă și există o sufocare reală, care pune viața în pericol. Dar, de cele mai multe ori, din fericire, o astfel de dificultate în respirație nu apare. Amigdalele pot fi inflamate pe ambele părți, pot fi puternic umflate și pot provoca un oarecare disconfort.

Medicina modernă crede că durerea de gât este un proces complex, nu numai infecțios, ci și alergic, care afectează glandele așa-numitului inel Pirogov-Waldeyer sau amigdalele principale ale inelului de protecție limfoepitelială faringiană. Principalul loc de inflamație a anginei este amigdalele palatine. Durerea de gât poate fi unilaterală sau bilaterală, care este mai frecventă. O durere de gât asimetrică este întotdeauna suspectă. De asemenea, apare amigdalita cronică, care în epoca sovietică a fost diagnosticată la fiecare al zecelea copil.

Durerile de gât pot fi de diferite tipuri, de exemplu catarale, purulente, necrotice sau chiar ulcerative. Care sunt semnele și simptomele care ne spun despre amigdalita acută sau durerea de gât??

Simptomele și semnele durerii în gât

Ca orice boală infecțioasă, durerea de gât are o perioadă de incubație, dar este scurtă și, de obicei, nu depășește 4-6 zile, maxim – săptămâni. Amigdalita clasică are un debut acut: există durere în gât, înghițire dureroasă, urmată de semne generale de intoxicație. Orice durere de gât, pe lângă leziunile orofaringiene și intoxicația, provoacă, de asemenea, limfadenită sau o reacție a ganglionilor limfatici regionali. Să detaliem aceste trei semne importante de diagnosticare:

Afectarea amigdalelor începe întotdeauna cu o hiperemie strălucitoare sau o roșeață puternică.

Umflarea amigdalelor este de obicei limitată la sinusuri, Și la început nu există semne de supurație, adică există un proces catarral, „curat”. Uneori există o erupție punctiformă pe amigdale sau pe palatul moale, dar nu de natură purulentă, ci, de exemplu, de natură hemoragică. În unele cazuri, procesul se oprește în stadiul acestei inflamații catarale și nu se dezvoltă puroi. În acest caz, durerea de gât este ușoară și persoana se recuperează rapid.

Dacă în acest stadiu se începe un tratament eficient, nu numai cu antibiotice, ci și cu preparate locale, gargară, irigarea gâtului, cu antiseptice, chiar și o durere de gât severă și purulentă poate fi „curmată” în timp și dezvoltarea sa poate fi oprită în acest stadiu. Dar, din păcate, în stadiul de durere de gât catarală, puțini oameni iau întregul set de măsuri și puroiul apare încă pe amigdale.

Poate fi o supurație punctiformă, sub formă de foliculi, iar o astfel de rană se va numi rană foliculară. Puroiul umple lacunele amigdaliene în mici insule sau bălți. Într-un astfel de caz, vor exista pete mari purulente întregi pe amigdale, care se pot unifica. În cele din urmă, există, de asemenea, un proces necrotic în care se formează răni dureroase pe amigdale, ceea ce face ca înghițirea să fie extrem de dificilă;

Ganglionii limfatici regionali sunt implicați în procesul inflamator.

Cel mai frecvent, este vorba de ganglionii submandibulari și cervicali. În realitate, ganglionii limfatici nu sunt deloc inflamați, ci pur și simplu încep să lucreze cu o sarcină crescută, deoarece participă la reacțiile imune locale, asigurând lupta împotriva agentului patogen. Un ganglion limfatic foarte inflamat este, de exemplu, în sifilis, în stadiul de sifilis primar. E mărită, e roșie, e dureroasă… În durerea gâtului, ganglionii limfatici nu sunt roșii, sunt dureroși numai la palparea intensă, dar nu se simt diferit de temperatura corpului și sunt mobile, pielea de deasupra lor nu este schimbată. De obicei, limfadenita apare la o zi sau două după primele simptome de durere în gât și înroșirea amigdalelor, sau se dezvoltă împreună cu acestea.

În cele din urmă, sindromul de intoxicație generală este o reacție sistemică universală a organismului.

Se manifestă prin febră, în cazuri rare de angină severă, febra este precedată de frisoane severe și apoi de o creștere bruscă la 39 de grade și mai mult. Bebelușii pot prezenta greață și vărsături și crampe febrile cu febră. În acest caz, copilul trebuie să fie internat în spital – un alt motiv pentru tratarea copiilor mici în spitale.

O senzație de slăbiciune și oboseală, o durere de cap, o durere puternică în gât cu dureri articulare și lombare, lipsa poftei de mâncare și alte simptome ușor de înțeles sunt cauzate de toxinele bacteriene și de lupta organismului împotriva agentului patogen.

Care este evoluția diferitelor tipuri de durere în gât?? Ce înțelege o persoană care nu este medic? Se pare că există o mulțime de…

Dureri catarale în gât

În principiu, o durere catarală în gât a fost descrisă mai sus. Este o durere de gât în care nu există puroi pe amigdale, pe sinusuri, când există o inflamație catarală pură. Da, există hiperemie și umflături și simptome de intoxicație generală, dar acestea sunt ușoare. Este tolerabil. Există durere în gât la înghițire și febră, iar aceasta poate fi subfebrilă sau chiar normală. Pacientul are o ușoară stare generală de rău, dar de obicei este de intensitate minoră. O astfel de durere catarală în gât apare întotdeauna la început și, dacă nu este tratată, a doua zi poate provoca diferite tipuri de supurație a amigdalelor. Durerea catarală de gât necesită cea mai atentă abordare. Nu ar trebui să fie niciodată purtată pe picioare, deoarece poate deveni cronică, iar o infecție streptococică poate evolua într-o afecțiune cronică cu afectare cronică a inimii și a articulațiilor, boli reumatice, după mulți ani.

Folicular

Durerea de gât foliculară diferă de durerea de gât catarală prin faptul că pe amigdale sunt deja vizibile mici pete de puroi galben-albicioase, sau foliculi purulenți. Acești foliculi sunt plasați pe un fundal luminos de roșeață și umflături, ca niște pete pe un agar roșu de muscă. Durerea din gât este mult mai gravă, iar la înghițire, durerea este ascuțită. Uneori, pacientul se plânge că durerea la înghițire din gât se deplasează la ureche, iar acest lucru se datorează umflării tubului auditiv. Simptomele generale ale intoxicației sunt mai severe decât în cazul anginei catarale. Febra urcă în mod clar până la grade febrile, slăbiciunea este frecventă, cu frisoane ocazionale sau chiar dureri articulare și lombare la febră mare. Acest tip de durere în gât necesită întotdeauna antibiotice – nu numai pe cale topică, sub formă de pastiluțe, bomboane sau spray-uri pentru irigarea amigdalelor, ci și sub formă de tratament sistemic, adică tablete sau injecții.

Durere de gât laconică

Durerea de gât laconică este următoarea etapă a creșterii supurației amigdalelor și este mai severă. Pustulele nu mai sunt vizibile ca puncte foliculare, ci ca insule întregi și podișuri, asemănătoare unei hărți geografice. Nu sunt vizibile pete individuale de puroi, iar placa este un câmp de revărsare, cu mici deschideri de amigdale roșii strălucitoare, fără puroi. Ganglionii limfatici regionali sunt foarte dureroși, iar durerea apare chiar și atunci când se întoarce capul. În cazurile severe, pacientul poate avea dificultăți în deschiderea gurii, salivație excesivă și dureri la nivelul capului și al urechii la înghițire.

Este dificil să mănânce alimente solide din cauza durerii acute, iar pacientul preferă să bea supe subțiri, ciorbe sau compoturi în înghițituri mici. Deoarece trebuie să se facă frecvent înghițituri mici, pacientul are dureri severe, iar înainte de mese, irigarea amigdalelor cu un spray de Lidocaină poate ajuta. Da, își vor pierde sensibilitatea și vor fi amorțite, așa cum sunt amorțiți obrajii în cabinetul stomatologic, dar acest lucru permite pacientului să mănânce mai mult sau mai puțin confortabil. În plus față de angina lacunară, pot exista și alte tipuri, cum ar fi angina streptococică ulcerativă sau angina toxică, necrotică, dar acestea sunt destul de rare și nu vom petrece prea mult timp descriindu-le.

Atenție: complicații ale durerilor de gât!

Orice durere în gât, la orice vârstă, în special la copii și la vârstnici, trebuie tratată cu mare precauție. Dacă amigdalita acută nu este tratată, aceasta devine cronică și provoacă boli reumatice cronice ale articulațiilor, ale valvelor inimii și ale miocardului. Dar chiar înainte de astfel de complicații îndepărtate, pot apărea condiții rapide și urgente.

Mai multe tipuri de abces includ abcesul peritonsilar și retrofaringian, sau glosofaringian, în care puroiul erupe din amigdale în țesut. Dacă puroiul începe să se acumuleze sub mucoasa orală de lângă amigdală, va exista o deteriorare bruscă a bunăstării, febră severă, frisoane, iar amigdala de pe partea abcesului se va umfla asimetric spre centru, deplasând întregul complex de structuri orofaringiene, inclusiv uvula. Acest pacient necesită un tratament chirurgical urgent: puncție a peretelui abcesului, evacuarea puroiului, urmată de irigare și drenaj. Acesta este, de asemenea, tratamentul abcesului faringian, în cazul în care puroiul se acumulează în spatele amigdalelor sau chiar în partea din spate a gâtului.

Complicațiile pe termen lung includ inflamația articulațiilor, a miocardului și a valvelor inimii, poliartrita reumatismală, pe care am menționat-o deja, și afectarea rinichilor sau glomerulonefrita. Apare în cazul durerii de gât clasice, streptococice. Glomerulonefrita anginotică afectează mecanismul de filtrare sau tubulii renali înșiși și aparatul lor. În prezent, cu recunoașterea și tratamentul modern și în timp util al anginei, glomerulonefrita apare în 1% din cazurile de angină primară și în 3-5% din cazurile de forme recurente și amigdalită cronică.

Această glomerulonefrită este cauzată de autoanticorpi care, în loc să lupte împotriva streptococilor, atacă propriul țesut renal. De obicei, acest tip de glomerulonefrită apare după ce temperatura s-a normalizat: este a doua săptămână de boală sau chiar mai devreme: ziua 7-9.

Pacientul poate crede că este aproape sănătos în acest moment, dar, în același timp, se confruntă cu o inflamație imunitară la nivelul rinichilor fără niciun simptom. Glomerulonefrita poate fi detectată prin teste de laborator de urină. Proteinurie, adică creșterea proteinelor în urină, creșterea numărului de eritrocite și leucocite, cilindurie.

Dacă pacientul are dureri de gât frecvente, glomerulonefrita rezultată reduce semnificativ capacitatea rinichilor de a funcționa corect, ceea ce duce în cele din urmă la insuficiență renală. Afectarea mușchiului cardiac, sau miocardita, apare mult mai devreme, și chiar apare pe fondul tabloului acut, la începutul bolii. Această miocardită este, de asemenea, extrem de silențioasă, cu o creștere a LDH în sânge și modificări ale ECG-ului. Nici o durere de inimă, nici o lipsă de respirație sau scăderea toleranței la efort cardiac miocardita se va manifesta, aceasta este insidiositatea sa. Din acest motiv, pacienții ar trebui să aibă mai multe ECG-uri înregistrate în timpul tratamentului spitalicesc al anginei pectorale, iar dacă sunt tratați la domiciliu, nu ar trebui să fie leneși și ar trebui să fie examinați de un cardiolog după recuperare.

Pot exista și alte complicații, mai rare. Am menționat deja edemul laringian toxic, sufocarea, dar nu trebuie să uităm că există, de asemenea, sepsisul amigdaligen, meningita, osteomielita și apariția unor focare purulente la distanță care au fost răspândite prin sânge, adică diseminarea hematogenă. De aceea, chiar și o durere catarală, simplă, de gât trebuie tratată cu atenție, corect și cu toată perseverența.

Feriți-vă de streptococ!

Am discutat în detaliu despre durerile de gât din toate părțile, dar nu am menționat încă principalii vinovați și complicații ale durerilor de gât. Cel mai important organism responsabil pentru diferitele tipuri de angină pectorală este bine-cunoscutul streptococ beta-(Y1E9E)-hemolitic din grupul A, care este, de asemenea, cauza febrei reumatice. Se numește Streptococcus pyogenes, pyogenes. Cauzează destul de des o varietate de boli inflamatorii ale gâtului la copii și adolescenți, cu o incidență cuprinsă între 25 și 58%. Mai rar, durerea de gât poate fi cauzată de o infecție virală, de streptococi din alte grupe, de gonoree (!), în cazuri grave, bacili difterici, diverși anaerobi și spirochete. Acest tip de durere de gât include durerea de gât Simansky-Plaut-Vensen.

În trecut, durerile de gât cauzate de micoplasme și chlamydia, adică de paraziți intracelulari, erau foarte rar diagnosticate. Dar acum, din cauza prevalenței ridicate a infecției cu HIV și a numărului mare de cazuri de imunodeficiență la persoanele cu leziuni HIV nediagnosticate, aceste dureri de gât au devenit mult mai frecvente.

Amigdalita acută, care este cauzată de streptococul beta-hemolitic și poate duce la febra reumatică acută, este cel mai probabil în Federația Românesc la începutul primăverii. Diferite faringite gripale, faringite cu infecție coronavirus, care se prezintă ca o infecție respiratorie acută ușoară, dureri de gât cauzate de virusul respirator sincițial cel mai frecvent toamna sau iarna.

Totuși, nu presupuneți că cea mai gravă dintre acestea ar fi amigdalita asociată cu coronavirusul. La urma urmei, omenirea este speriată de o pandemie, deși nu este la fel de gravă ca o infecție cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A.

Chiar la sfârșitul secolului XX, în mai multe țări din UE și în SUA au fost raportate cazuri extrem de grave de infecție provocată de Streptococcus aureus, care, pe lângă simptomele locale de angină pectorală, s-au complicat cu simptome generale grave: scăderea presiunii arteriale, apariția CID sau, cum se spunea, coagulopatie, simptome de insuficiență multiplă de organe… De fapt, acestea au fost cazuri speciale de șoc infecțios-toxic provocat de un streptococ agresiv.

Într-un număr de cazuri, cauza a fost identificată: infecții ale țesuturilor moi și ale pielii, diverse streptoderme. Dar în 15% din cazuri nu au existat infecții supurative ale țesuturilor moi sau ale pielii, iar porțile de intrare au fost focare bacteriene primare localizate la nivelul amigdalelor și al altor structuri limfoide situate în orofaringe.

În SUA, studii suplimentare, finalizate în 1992, au arătat că curbele de morbiditate ale cazurilor de acest șoc toxic cauzat de Streptococcus aureus hemolitic și de angină pectorală. Această „virulență” particulară a streptococului beta-hemolitic poate duce la un tratament ineficient al anginei pectorale. Bineînțeles, aceasta este o întrebare pur medicală. Dar dacă ne angajăm să enumerăm antibioticele care ar trebui să ajute, trebuie, de asemenea, să fim avertizați de posibilitatea unui tratament ineficient, care apare uneori chiar și cu medici experimentați. instrucție 1 Dacă. De ce pot fi ineficiente antibioticele pentru angina pectorală??

De ce nu au ajutat antibioticele?

În primul rând, să definim când un medic poate „suspecta că ceva nu este în regulă” și își dă seama că antibioticul nu funcționează așa cum ar trebui. În primul rând, acestea sunt:

1. În termen de 3 zile de la începerea tratamentului cu antibiotice, simptomele persistă, nu există nicio ameliorare sau, dimpotrivă, starea pacientului, cel mai adesea cea a unui copil, se înrăutățește;

2. După un tratament antibiotic normal, cu ameliorare dovedită, streptococul beta-hemolitic de grup A continuă să fie izolat în orofaringe și pacientul devine purtător, cu risc ridicat de recidivă și de evoluție a anginei spre boli reumatice și autoimune.

Studiile de la începutul secolului XXI au arătat că o astfel de ineficacitate este cel mai adesea întâlnită în cazurile tratate cu fenoximetilpenicilină (Osen). În unele cazuri, agenții patogeni se aflau în asociații microbiene orofaringiene în care se producea beta-lactamază, iar penicilinele neprotejate aveau atunci o eficacitate limitată. După o examinare bacteriologică a frotiurilor și determinarea sensibilității agentului patogen la antibiotice, a fost apoi necesar să se trateze cu un antibiotic dublu sau cu un antibiotic protejat, în funcție de o abordare rațională. Desigur, aceasta este amoxicilină plus clavulanat, cum ar fi același Amoxiclav sau Augmentin.

Studiile efectuate în diferite țări au arătat că, dacă un pacient are un antibiotic pozitiv pentru streptococul beta-hemolitic de grup A înainte de tratament și este tratat cu peniciline, atunci rata de eșec a tratamentului poate fi de până la 38% din toate cazurile. Au fost identificate și alte motive pentru acest „fiasco al medicamentelor”. După numeroase studii, s-a constatat că tratamentul eșuează:

Aderență destul de scăzută la tratament din partea pacienților, în special a copiilor.Dacă antibioticele ajută, în a patra zi de la administrarea lor, febra dispare, durerea în gât se atenuează și, după aproximativ 6 zile, practic nu mai există simptome de durere în gât streptococică. Din acest motiv, mulți părinți cred că nu mai este necesar să „hrănim” copiii cu antibiotice în continuare. Aceasta este o greșeală grosolană, rezultatul lipsei de comunicare între părinți și medic, care pur și simplu nu a explicat scopul tratamentului și motivul pentru care se mai iau antibiotice pentru câteva zile după ce pacientul revine la normal.

Au fost efectuate studii care arată că, dacă este necesar un tratament cu antibiotice timp de 10 zile, în a noua zi acesta este luat în mod disciplinat și nu mai mult de 10% dintre pacienți îl iau, în timp ce restul pur și simplu renunță. Aceste perioade prea scurte contribuie la dezvoltarea rezistenței la medicamente în aproape toți agenții patogeni;

Există motive pentru care nu este vina pacienților.De exemplu, dacă se administrează peniciline, acestea pot fi degradate de beta-lactamazele microbiene, ceea ce nu este neobișnuit. În special dacă pacientul se află într-o grădiniță, școală, centru de zi, adică într-un mediu închis sau semi-închis. Există un risc de „reinfectare” cu streptococ, adică de reinfecție.

Reinfectarea poate fi autoinfectată de către pacient, care se infectează după tratament. De exemplu, o periuță de dinți pentru copii folosită în perioada de vârf a simptomelor de durere în gât și apoi contaminată cu agenți patogeni a continuat să fie folosită după ameliorarea clinică. După o zi sau două de tratament cu antibiotice, o astfel de perie ar trebui să fie despărțită și ar trebui să fie cumpărată una nouă. În mod similar, aparatele ortodontice detașabile și protezele dentare pot fi o sursă de infecție;

Întreruperea orofaringo-geneocenozei.În mod normal, suntem protejați împotriva streptococului beta-hemolitic de către microbii noștri saprofiți normali. Dacă comunitatea microbiană a fost slăbită, distRomânesc de antibiotice, (flora normală include în primul rând streptococul alfa-hemolitic). În acest caz, un astfel de antibiotic poate „ajuta” agentul patogen al durerii de gât și poate perturba protecția microbiană;

În cele din urmă, cauza unui astfel de tratament nereușit poate fi un purtător asimptomatic preexistent de streptococ beta-hemolitic.

S-a demonstrat că, chiar și în rândul copiilor sănătoși, incidența unui astfel de transport este de aproximativ 3%, iar copiii erau clinic complet sănătoși și erau pur „purtători”.

Cei care sunt interesați de această problemă, Ne referim laTulupov D.. și Karpova E..: „Terapia antibacteriană a amigdalitei recurente acute și cronice la copii”, Academia Medicală Românesc de Educație Postuniversitară, Departamentul de Otorinolaringologie Pediatrică, Jurnalul de Farmacoterapie Efectivă. Pediatrie” nr. 2.

Cele mai frecvente erori

Acum că știm cauzele rezistenței microbiene, ar trebui să numim greșelile care sunt cel mai des făcute atunci când se prescriu antibiotice pentru amigdalita acută:

1. medicii pot neglija testele bacteriologice sau examenul microbiologic, în primul rând. Acesta ar fi doar un tratament empiric, orb. Aceasta duce la o situație în care, odată cu dispariția simptomelor și normalizarea temperaturii, tratamentul este considerat complet, în timp ce pacientul poate deveni un purtător cronic de streptococ beta-hemolitic;

2. Medicul poate pune accentul pe tratamentul local, prescriind antiseptice și diverse gargară, dar poate fi atent să protejeze corpul adultului sau poate ceda la cererile prea active ale părinților „să nu dea antibiotice”. O astfel de „îngrijire” falsă este costisitoare, deoarece un tratament adecvat necesită crearea unei concentrații de substanță activă nu numai în exterior, ci și în sânge, din interior spre exterior. Se știe că suprafața amigdalelor este plină de cripte adânci, iar în interiorul acestor cripte agenții patogeni se pot „ascunde” în mod sigur de clătirea și de acțiunea antisepticelor locale;

3. Medicul poate să nu prescrie ceea ce tratează, ci acele medicamente pe care săracii și le pot permite. Ca rezultat, în loc de terapia normală, pacientul primește co-trimoxazol ineficient, tetracicline, sulfonamide și alte medicamente, care au tratat cu succes angina cu mult timp în urmă, dar în anii șaizeci și șaptezeci ai secolului XX;

4. una dintre cele mai mari greșeli menționate mai sus este aceea de a încheia tratamentul cu antibiotice nejustificat de devreme, de îndată ce apare o ameliorare. Pacienții adulți, și mai ales părinții copiilor bolnavi, ar trebui să fie informați cu privire la pericolele unui astfel de refuz;

5. să nu presupunem că streptococul beta-hemolitic rămâne stabil și nu se înarmează împotriva noilor antibiotice. La sfârșitul secolului al XX-lea, în Japonia și în Europa au apărut tulpini de streptococ beta-hemolitic rezistente la macrolide și la alte antibiotice și numai controlul prescrierii a permis gestionarea creșterii rezistenței.

Interesat de prevalența anginei cauzate de streptococul beta-hemolitic de grup A și de specificul tratamentului acesteia, Mă refer la acest articol: B. . Belov, Institutul de Cercetare de Reumatologie Clinică, București.

Antibiotice curente pentru durerile de gât

Pentru oricine a citit aceste informații, este clar că tratamentul oricărei dureri de gât este o chestiune serioasă. Pentru formele catarale sunt necesare și antibioticele, dar poate fi suficientă o aplicare locală. Dacă este vorba de supurație, foliculară sau cu atât mai mult dacă este vorba de o durere de gât lacunară, antibioticele trebuie folosite atât topic, cât și pentru tratamentul sistemic, adică sub formă de tablete sau injecții intramusculare.

Utilizarea antibioticelor duce în primul rând la oprirea înmulțirii florei patogene din amigdale, dacă antibioticul este bacteriostatic. În cazul în care antibioticul este bactericid, flora patogenă este ucisă și acest lucru reduce durerea locală și sindromul de inflamație în amigdale și orofaringe. Tratamentul antibiotic rațional (adică pentru un germen cunoscut), sau chiar empiric (pentru un germen necunoscut), dar corect pentru durerea de gât previne apariția complicațiilor. Tratamentul concomitent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează febra. Un regim de lichide și suplimentarea cu vitamine ajută la contracararea rapidă a intoxicației generale. Nu vom lua în considerare anumite etape ale tratamentului non-medicamentos și local al anginei pectorale, pentru cei care sunt interesați ne referim la articolul corespunzător: „Cum să tratăm corect angina pectorală”.

Mai jos analizăm care sunt antibioticele pentru tratamentul durerilor de gât cele mai actuale și cele mai prescrise în prezent. Cu toate acestea, înainte de a le descrie, este important să ne amintim că toate antibioticele sunt acum prescrise de către medicul dumneavoastră și nu ar trebui să fie folosite niciodată ca o auto-medicație. Acest material privind antibioticele are doar rol de îndrumare și nu constituie o invitație la achiziționarea unui anumit medicament. Toate medicamentele din această listă respectă ghidurile naționale și clinice și protocoalele naționale și internaționale pentru managementul pacienților cu amigdalită acută sub tratament antibiotic.

Pentru fiecare antibiotic, se indică mai întâi denumirea comună internațională, sau DCI, pentru fiecare antibiotic. Iată câteva nume de medicamente bune și prețul lor. Prețul curent pentru farmaciile de toate formele de proprietate din Federația Românesc până în ianuarie 2021.

Prezentare generală a celor mai bune antibiotice pentru durerile de gât

Nominalizare	esto	Nume	Preț
Antibiotice moderne pentru angina pectorală	1	Azitromicina (Sumamed)	99 €
2	Amoxicilină (Flemoxin Solutab)	194 €
3	Cefexime (Suprax, Ceforal, Panzef)	437 €
4	Spiramicină (Rovamicină)	1 122 €
5	Amoxicilină+acid clavulanic (Augmentin, Amoxiclav, Arlette)	100 €
6	Benzilpenicilină	14 €
7	Clacid (Claritromicina)	522 €
8	Cefotaximă (Claforan)	38 €
9	Josamycin (Wilpafen solutab)	513 €
10	Midekamicina (Macropin)	407 €
11	Roxitromicina (Rulid, Esparoxy)	279 €

Azitromicina (Sumamed)

Evaluare: 4.9

Azitromicina, sau Sumamed, este tratamentul de primă intenție pentru diferite dureri de gât. Acest medicament nu este ieftin. Trei comprimate Sumamed de 500mg fiecare pot costa mai mult de 500 de Leu. Sumamed este acum produs de Pliva din Croația. Sumamed conține azitromicină, un antibiotic bacteriostatic cu spectru larg din grupul macrolidelor, iar macrolidele ar trebui să fie preferate pentru tratarea diferitelor forme de angină pectorală, deoarece luptă cu succes împotriva streptococilor infecțioși.

Medicamentul afectează microorganismele prin inhibarea sintezei proteice a celulelor microbiene. În concentrații ridicate este bactericid, activ împotriva unui număr de microorganisme Gram-pozitive și Gram-negative, anaerobe și chiar intracelulare. Sumamed este indicat în formele catarale și purulente de angină pectorală. Și ar trebui să fie prescris un comprimat o dată pe zi, timp de 3 zile. Doza de curs este, prin urmare, un miligram și jumătate de miligrame, sau un pachet.

Avantaje și dezavantaje

Un mare plus al Sumamed este considerat a fi activitatea sa ridicată, precum și conformitatea sa ideală. Este necesar doar un singur comprimat pe zi. Sumamed este luat ca un curs scurt, timp de maximum 6 zile. Sumamed este, de asemenea, activ împotriva anaerobilor, care pot provoca, de asemenea, unele tipuri de dureri de gât, fie ca formă pură, fie ca parte a unei flore mixte. În plus față de obișnuita durere de gât streptococică, durerea de gât chlamydială, sau chiar cauzată de alți paraziți intracelulari – micoplasme – apare în condiții de imunitate redusă. Sumamed funcționează foarte bine și împotriva acestor boli.

Sumamed cauzează rareori efecte secundare, cum ar fi stare de rău sau reacții alergice. Un minus de Sumamed poate fi considerat prețul relativ ridicat, peste 500 de Leu pentru doar trei comprimate. Dar trebuie avut în vedere că două dintre aceste pachete, sau 1000 de Leu – acesta este un curs complet.

Dacă vorbim despre infecții cu transmitere sexuală, cursul de recepție este doar o singură tabletă! Sumamed este acum un medicament universal și nu poate fi exclus faptul că ajută la prevenirea pneumoniei bacteriene secundare după o infecție cu coronavirus.

Amoxicilină (Flemoxin Solutab)

Evaluare: 4.9

Acestea sunt tablete solubile de o aminopenicilină sintetică, iar reprezentanții lor ar fi Amoxicilina. Flemoxin Solutab este un comprimat dispersabil, disponibil în variante de 125mg, 250mg, 500mg și chiar 1g. Acest medicament pentru durerile de gât este un antibiotic bacteriostatic puternic care acționează bine împotriva streptococilor și stafilococilor, iar aceste microorganisme sunt cele care provoacă cel mai adesea dureri de gât. În cazul durerilor de gât necomplicate la adulți, Flemoxin trebuie aplicat în doză de 250 mg o dată sau de două ori pe zi, iar în cazul durerilor de gât foliculare sau lacunare, doza trebuie dublată la 500 mg de două ori pe zi. O cură de tratament de 1 sau 2 săptămâni, în funcție de decizia medicului. Produce Flemoxin Solutab compania olandeză Astellas Pharma, și costă ieftin pentru calitatea europeană: un pachet de 20 de comprimate solubile care conțin 500 mg de medicament poate fi achiziționat pentru un preț de 300 până la 350 de Leu.

Avantaje și dezavantaje

Tabletele se dizolvă rapid și bine și au un miros fructat, deși nu elimină complet gustul de penicilină. Flemoxin este bine absorbit și poate fi administrat la nevoie, fie pe stomacul gol, fie după masă. Deja după o zi de tratament, un pacient care suferă de dureri în gât va simți o ușurare semnificativă sub forma îmbunătățirii stării generale de bine, a unei mai bune înghițituri și a unei scăderi a durerilor în gât. Amoxicilina are efecte secundare relevante, dintre care cele mai frecvente sunt diverse reacții alergice, cum ar fi mâncărimi ale pielii sau urticarie, dar acestea apar rar. Rețineți că amoxicilina care nu este protejată de acidul clavulanic este neputincioasă împotriva bacteriilor deosebit de rezistente care produc enzime beta-lactamază. Prin urmare, dacă Flemoxin nu este eficient, trebuie folosită o combinație de amoxicilină și acid clavulanic, folosind antibioticul Augmentin, discutat mai jos. Acestea fiind spuse, Flemoxin Solutab poate fi considerat un antibacterian versatil care are un efect larg asupra unei varietăți de microorganisme și este de înaltă calitate, fără a fi foarte scump.

Cefexime (Suprax, Ceforal, Panzef)

Evaluare: 4.9

Cefixima este o cefalosporină modernă din a treia generație, care este foarte eficientă împotriva unui număr mare de germeni diferiți ai durerilor de gât. Este o cefalosporină încapsulată, ceea ce este rar: majoritatea cefalosporinelor sunt de obicei administrate intramuscular. Dar Suprax, fabricat de compania maghiară Gedeon Richter, este produs în capsule de 200 și 400 mg și are un efect bacteriostatic pronunțat. Oprește germenii să se înmulțească, dar nu le distruge celulele, împiedicând astfel o eliberare masivă de antigeni și toxine în exterior, pentru a nu provoca un șoc infecțios-toxic.

Antibioticul Suprax este foarte bine prescris la copii, pentru diferite tipuri de dureri de gât și ca antibiotic de rezervă. Cefixime este utilizat în cazurile de intoleranță la penicilină, iar pentru copii, Suprax nu este disponibil sub formă de capsule, ci sub formă de sirop cu o aromă strălucitoare de căpșuni, care le place foarte mult copiilor. Se știe că bronșita bacteriană apare după o durere de gât, când pacientul are o tuse cu spută purulentă, Suprax este excelent și pentru bronșită. Este un antibiotic modern și nu este mai scump decât Sumamed. Un pachet de 6 capsule de 400 mg costă aproximativ 600 de Leu. În farmacii.

Avantaje și dezavantaje

Suprax este o cefalosporină orală modernă, cu acțiune rapidă, din a treia generație. Antibioticul se absoarbe rapid și se excretă lent, motiv pentru care poate fi utilizat pentru diferite dureri de gât, atât foliculare, cât și lacunare, o singură dată pe zi. Unii oameni cred că Suprax provoacă adesea reacții alergice, urticarie și mâncărimi ale pielii, dar nu toată lumea este de acord. Antibioticul este bine tolerat la majoritatea persoanelor, inclusiv la copii. Suprax este un medicament accesibil, de înaltă calitate și relativ ieftin, acest antibiotic este eficient pentru toate formele de angină pectorală și complicațiile sale.

Spiramicină (Rovamicină)

Evaluare: 4.9

Spiramicina, sau vovamicina de la compania franceză Sanofi Aventis, este un alt reprezentant excelent al unui antibiotic care este eficient împotriva multor tipuri de dureri de gât. Nu este prescris la început, dar este un antibiotic de rezervă care poate fi folosit dacă pacientul este alergic la peniciline sau chiar la cefalosporine, adică nu poate lua din anumite motive nici Augmentin, nici Flemoxin solutab sau Suprax. În acest caz, Rovamycin va combate foarte bine durerea de gât dacă este administrat sub formă de tabletă. Fiecare tabletă conține 1,5 milioane sau 3 milioane de comprimate. Amoxicilina+acidul clavulanic (Amoxiclatin+Acidul clavulanic) (Amoxiclatin+Amoxiclavlavin+Arlet) este un inhibitor de 16 comprimate (1,5 milioane).) va trebui să plătească între 1100 și 1700 de Leu.

Rovamicina este o macrolidă care face față atât aerobilor Gram-pozitivi, cât și aerobilor Gram-negativi. Printre aceștia se numără germenii care cauzează cel mai frecvent durerile de gât, faringita și bolile respiratorii inflamatorii. Medicamentul este indicat și pentru tratamentul infecțiilor cu streptococ beta-hemolitic, sinuzite, pneumonii comunitare, chlamydia atipică și mycoplasma pneumoniae. Medicamentul este prescris în cantități de 6 până la 9 milioane. Poate fi administrat în trei doze pe zi. Aceasta înseamnă să luați 4 până la 6 comprimate dintr-o doză existentă în fiecare zi. În consecință, un astfel de pachet este suficient pentru 2-3 zile de tratament, iar cursul tratamentului trebuie să dureze cel puțin o săptămână.

Avantaje și dezavantaje

În mod clar, dezavantajul medicamentului ar fi costul său ridicat. Cele mai frecvente reacții adverse sunt erupțiile cutanate și greața, dar acesta este un efect dependent de doză care trece rapid. Este contraindicat cu Rovamycin la copiii cu vârsta sub 6 ani, atunci când este un comprimat de 1,5 miligrame. unități. Acest medicament este într-adevăr o „artilerie super grea”, dar ar trebui păstrat în rezervă pentru moment.

Amoxicilină+acid clavulanic (Augmentin, Amoxiclav, Arlette)

Evaluare: 4.8

Mulți microbi au învățat să combată penicilinele și alte antibiotice „simple”, inclusiv amoxicilina, cu ajutorul unor enzime speciale: beta-lactamazele, ceea ce face ca aceste antibiotice să fie inofensive. Dacă aceste enzime sunt oprite, adică dacă antibioticului amoxicilină i se adaugă un inhibitor de beta-lactamază, rezultatul ar fi un antibiotic protejat, acidul clavulanic fiind un astfel de inhibitor. Prin urmare, dacă amoxicilina este combinată cu acidul clavulanic, foarte eficientul Augmentin.

Un comprimat poate conține fie 250mg, fie 500mg de amoxicilină și o cantitate egală de acid clavulanic (125mg). Ca urmare, Augmentin, care este produs de Smithk

ne sau Glaxo Wellcome din Marea Britanie, va costa, în medie, 300 de Leu pentru 14 comprimate. Acest preț este pentru un pachet de 875-mg amoxicilină. Este indicat pentru tratarea unei game largi de microbi, inclusiv a diferitelor forme de angină, amigdalită acută și cronică. Trebuie administrat la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, 1 comprimat de 250 mg amoxicilină de trei ori pe zi. Sunt posibile și alte doze, conform prescripției medicului.

Avantaje și dezavantaje

Acidul clavulanic este foarte bun pentru a crește puterea amoxicilinei împotriva germenilor recalcitranți, iar aceștia au pierdut temporar capacitatea de a rezista la acest antibiotic eficient. Partea bună este că prețul acestui medicament nou și îmbunătățit nu numai că nu a crescut, dar a devenit chiar puțin mai mic. Acest lucru se datorează unei distribuții foarte largi a acestui medicament, deoarece cererea mare a creat chiar o supraofertă a diferitelor companii, iar medicamentul a devenit pur și simplu abundent pe piață. Un alt plus de Augmentin poate fi considerat viteza sa de acțiune împotriva florei patogene, în timp ce dezavantajul este efectul inteligibil, ca antibiotic, asupra microflorei tractului gastro-intestinal. Dar acest lucru nu este iremediabil: după orice tratament cu antibiotice, disbioza poate fi ușor corectată cu preparate bacteriene.

Benzilpenicilină

Evaluare: 4.8

Pentru a nu ignora cel mai vechi, cel mai loial, cel mai încercat și testat „prieten”: obișnuitul benzilpenicilină-sodiu, pe care spitalele încă îl cumpără în pungi. Mai exact, este o sare de sodiu de benzilpenicilină, iar un flacon pentru injecție intramusculară are o doză de 1 milion mg/dl. unități. Este o penicilină biosintetică neprotejată care are un efect bactericid.

În cele mai multe cazuri, poate ajuta în cazul durerilor de gât necomplicate, deoarece este activ împotriva bacteriilor Gram-pozitive. În cazul în care injecțiile intramusculare sunt disponibile la domiciliu, este un tratament ieftin și eficient pentru angina pectorală neserioasă și afecțiuni similare, de la pneumonie și endocardită la infecții ale pielii, mucoaselor și țesuturilor moi.

Intramuscular trebuie administrat adulților conform prescripției medicului, dar pentru durerile de gât este nevoie de obicei de 6 fiole pe zi, timp de o săptămână. Costul acestui medicament este foarte popular: o sticlă va costa în farmaciile online de la 6 Leu 50 kop. bucată. Un curs de tratament, respectiv, va costa aproximativ 300 de Leu.

Avantaje și dezavantaje

Dezavantajul acestui medicament este un efect destul de slab în angina severă. Germenii au tolerat acest antibiotic timp de zeci de ani. Dacă nu am fi în secolul XXI, ci în anii ’40, când a fost folosită pentru prima dată penicilina, aceasta ar fi mai activă decât cele mai bune antibiotice moderne, pentru că germenii nu au întâlnit încă ceva asemănător. Dar, în prezent, este cu siguranță destul de slabă. Al doilea loc foarte incomod și neplăcut este necesitatea de a face injecții la fiecare 4 ore, ceea ce nu le place deloc copiilor. Ca urmare a unei astfel de utilizări frecvente, pot exista infiltrate, este necesar să se aplice grile de iod pe fese, să se încălzească, respectiv, prin utilizarea benzilpenicilinei, ne întoarcem în URSS. Singura diferență va fi reprezentată de acele de unică folosință, spre deosebire de acele sovietice contondente și reutilizabile. Dar, cu toate acestea, costul său scăzut este foarte avantajos, iar numărul de complicații și efecte secundare este neglijabil.

Clacid (Claritromicina)

Evaluare: 4.8

Clacid, sau claritromicina, este un antibiotic foarte eficient, modern, fabricat în Italia de Abbott, disponibil atât în granule, cât și în tablete. 14 pastile de 500 mg fiecare vor costa, în medie, 750 de Leu. Este o macrolidă semisintetică care este foarte eficientă împotriva multor microorganisme care provoacă angină și inflamație patologică a mucoasei tractului respirator superior și a nazofaringelui. Clacid este deosebit de eficient împotriva agenților patogeni de micoplasmoză și legioneloză. Cu toate acestea, este, de asemenea, foarte util pentru o varietate de afecțiuni asemănătoare anginei, inclusiv atunci când antibioticele beta-lactame nu sunt eficiente. În plus față de durerea de gât, medicamentul este indicat pentru sinuzita maxilară și alte sinuzite, bronșită și pneumonie, infecții ale pielii și ale țesuturilor moi și otită medie acută. Doza maximă 500 mg de 2 ori pe zi, doza inițială 500 mg o dată pe zi. Clacid poate fi utilizat atât la adulți, cât și la copii, cu excepția cazului în care alăptează.

Avantaje și dezavantaje

Medicamentul este, de fapt, foarte eficient; cele mai frecvente efecte secundare includ dureri de cap, erupții cutanate, transpirație, diaree și tulburări de alimentație. Uneori poate exista chiar și o anomalie a enzimelor hepatice, dar de obicei dispare după câteva zile. Clacid nu trebuie utilizat cu statine, colchicină, niveluri scăzute de potasiu și anumite alte afecțiuni diagnosticate de un medic. Clacid este un antibiotic puternic și numai un medic ar trebui să trateze cu el, dar efectul tratamentului anginei va fi foarte bun.

Cefotaximă (Claforan)

Evaluare: 4.8

Vorbind despre benzilpenicilina domestică, care este „înțepată în fund” de 6 ori pe zi, putem vorbi și despre cefotaxime (Claforan), care este produsă în Turcia. Acesta este în mod clar mai eficient și este o cefalosporină din a treia generație. Medicamentul distruge o gamă largă de microorganisme, inclusiv rezistența la microbii care secretă beta-lactamaze, de exemplu, dacă penicilinele, inclusiv cele semisintetice, au fost ineficiente. Unele bacterii sunt rezistente, dar Acinetobacter, Listeria, Clostridium difficile, care aproape niciodată nu provoacă angină pectorală. Claforan este indicat pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator și urogenital, endocarditei, afecțiunilor septice, infecțiilor osoase și articulare, pe lângă angină pectorală.

Medicamentul se administrează intramuscular într-o singură doză de 1 g, adică o fiolă la intervale de 12 ore, în caz de dureri de gât necomplicate. În cazul unui grad moderat de durere în gât, Claforan se administrează la fiecare 8 ore, adică de trei ori pe zi, iar în cazul unei evoluții severe, o singură doză de 2 fiole (2 g) scurtează intervalul dintre doze la 6 ore, apropiindu-se de frecvența de administrare a benzilpenicilinei. Claforan costă 175 de Leu. costă la fel pe flacon, astfel încât o zi de tratament al unei angine cu acest antibiotic costă aproximativ la fel pentru o angină pectorală necomplicată ca o săptămână întreagă de tratament cu benzilpenicilină de uz casnic.

Avantaje și dezavantaje

Claforan este cu siguranță un antibiotic mai eficient decât benzilpenicilina, fie și numai pentru că este rezistent la acțiunea beta-lactamazelor. Claforan este destul de dureros atunci când se administrează intramuscular, de aceea este recomandabil să nu se administreze cu soluție salină, ci cu soluție de Novocaină sau Lidocaină, soluție 1%. Medicamentul este contraindicat la copiii cu vârsta sub doi ani, iar ca efecte secundare au fost raportate reacții alergice, greață, creșterea nivelului de creatinină. Prin urmare, acest medicament trebuie prescris cu atenție la pacienții cu posibile disfuncții renale. De asemenea, Claforan nu trebuie prescris la persoanele cu forme severe de bloc intracardiac, precum și la pacienții cu insuficiență cardiacă severă și hipersensibilitate la anestezicele locale, care sunt utilizate ca solvent pentru injecțiile intramusculare.

Josamycin (Wilpafen solutab)

Evaluare: 4.8

Medicamentul cu acest nume drăguț este jozamicina, tablete dulci, cu miros de căpșuni. Josamicina este un antibiotic european de calitate, produs în Franța de Astellas Pharma.

Zece dintre aceste tablete de 1 g vor costa între 600 și 770 de Leu în vara anului 2020. Acest medicament aparține grupului de antibiotice macrolide. În combinații obișnuite, Vilprafen acționează prin inhibarea reproducerii germenilor, iar în combinații mai mari produce un efect bactericid. Medicamentul este foarte activ împotriva aerobilor Gram-pozitivi și Gram-negativi, care sunt germenii care cauzează diferite tipuri de amigdalită acută sau dureri de gât. În plus față de durerile de gât, poate fi folosit pentru a trata faringita severă, sinuzita maxilară, laringita, scarlatina, otita medie și alte boli grave, chiar și difteria în combinație cu un ser antidifteric. Dozajul este de obicei prescris de medic, dar în mod clasic adulții ar trebui să ia 1 g pe zi în 2-3 doze, iar durata tratamentului depinde de indicație și de gravitatea afecțiunii.

Avantaje și dezavantaje

Josamicina este un antibiotic modern care poate fi prescris ca tratament de linia a doua pentru angina, atât catarală, cât și purulentă: forme foliculare și lacunare. Dosamicina poate avea unele efecte secundare, dar acestea nu sunt foarte pronunțate și depind de doză. Când tratați angina cu jozamicină, nu vă bazați pe faptul că este un antibiotic puternic și modern și că pastilele singure pot face față bolii. Întotdeauna necesită tratament local cu orice antibiotic prescris: gargară, pastiluțe antiseptice, irigare și spălare a amigdalelor cu un agent antibacterian pentru a crea o concentrație bactericidă eficientă în exterior, pe suprafața amigdalelor și în sânge.

Midecamicină (Macropen)

Evaluare: 4.8

În cele din urmă, pentru a încheia revizuirea antibioticelor eficiente și bine-cunoscute pentru tratamentul diferitelor tipuri de angină pectorală, trebuie să menționăm midecamicina, sub denumirea comercială de Macropen. Există, bineînțeles, și alte nume de la alți producători. Această midecamicină specială este produsă de KRKA din Slovenia și este ieftină. Prețul pentru 16 pastile de 400 mg ar trebui să fie între 200 și 500 de Leu.

Midekamicina se referă la macrolide – antibiotice care luptă împotriva germenilor prin distrugerea pereților lor celulari, întreruperea sintezei proteice. În doze mici, oprește dezvoltarea agenților patogeni, iar în doze mari distruge. Macropen este indicat în tratamentul anginei pectorale în cazul în care există o alergie, sau intoleranță la benzilpenicilină, Flemoxin sau Augmentin. Cu toate acestea, acesta este un medicament de rezervă, de linia a doua, și nu ar trebui să fie dispersat. Inhibă în mod eficient creșterea bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative, și chiar a unor anaerobi, deoarece clostridiile și alți anaerobi pot face parte din asociațiile microbiene care provoacă angina pectorală, în special în cazurile de depresie severă a sistemului imunitar. Macropen este indicat pentru adulți, un comprimat de 3 ori pe zi, iar pentru copii, 30-50 mg pe kilogram de greutate pe zi, în două doze. Perioada de tratament este de la 1 la 2 săptămâni.

Avantaje și dezavantaje

Medicamentul este de calitate europeană, costă ieftin, dar, în același timp, un pachet de Macropen este suficient pentru 5 zile, respectiv, pentru un curs de două săptămâni, sunt necesare trei pachete și va costa 600 de Leu la rata normală. instrucție 1 În cazul în care. Dacă vă adresați unei rețele foarte scumpe, veți plăti de două ori mai mult decât atât. Macropen poate provoca reacții adverse, dintre care erupția cutanată este cea mai frecventă, dar, din nou, rară, mai puțin de 1% din cazuri. Este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică și renală și hipersensibilitate la midecamicină. Marele plus al acestui medicament este că poate fi prescris femeilor însărcinate și care alăptează, chiar și cu precauție. La urma urmei, durerea de gât la femeile însărcinate este o boală foarte periculoasă în ceea ce privește impactul asupra fătului.

Roxitromicina (Rulid, Esparoxy)

Evaluare: 4.8

Roxitromicina, (originalul Rulid, produs de compania franceză Sanovi-Aventis, este un antibiotic macrolid). Este disponibil sub formă de tablete de 150 mg, în pachet de 10 comprimate. În prezent, pe piața Românesc există un generic german Lindapharm din Germania numit Esparoxy. Costul unui pachet de 10 comprimate variază între 230 și 330 de Leu. La începutul anului 2021.

Rulid, care este disponibil pe cale orală, este excelent pentru durerile de gât cauzate de majoritatea germenilor, inclusiv streptococul beta-hemolitic de grup A. Desigur, există bacterii rezistente, cum ar fi mycoplasma și acinetobacter, dar acestea nu provoacă de obicei angină pectorală, iar acinetobacterul doar rareori.

În angina pectorală, se administrează sub formă de un singur comprimat, 150mg, de două ori pe zi, la interval de 12 ore. Astfel, doza zilnică este de 300 mg, iar pacientului i se pot administra 300 mg pe zi deodată, fără a împărți medicamentul în 2 doze.

Avantaje și dezavantaje

Rulid poate fi utilizat la copii, dar numai de la vârsta de 4 ani. La copiii care cântăresc mai mult de 40 kg, doza este aceeași ca la adulți, iar la copiii cu o masă corporală mai mică, pediatrul decide asupra prescripției de roxitromicină. Este convenabil ca pacienții vârstnici să nu fie nevoiți să reducă doza și doza zilnică. Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți să o luați înainte de masă și să beți multă apă.

Există, de asemenea, efecte secundare: slăbiciune, erupții alergice, disconfort abdominal și enzime hepatice crescute. Produsul este contraindicat în caz de coadministrare cu ergotamină și de hipersensibilitate la antibioticele macrolide. Medicul trebuie să clarifice dacă pacientul ia ergotamină, dihidroergotamină sau medicamente similare. În caz contrar, pot apărea complicații severe, până la necroza membrelor. Nu utilizați antibioticul în timpul sarcinii și alăptării, iar în caz de insuficiență hepatică și renală, doza se reduce la jumătate. Există, de asemenea, un grup de interacțiuni medicamentoase pe care nu le vom atinge: este sarcina medicului curant să afle, precum și să determine durata cursului.

Trebuie amintit faptul că, la nivel mondial și în România, rezistența agenților cauzali ai anginei pectorale la macrolide este în creștere. Acest lucru este valabil nu numai pentru claritromicină, ci și pentru roxitromicină și azitromicină. Dacă se constată o floră rezistentă la macrolide sau dacă sunt prezente beta-lactamaze, se pot administra lincosamide rezistente la alergii ca antibiotice de rezervă: Clindamicină și Lincomicină.

Concluzie

Desigur, aceste antibiotice nu sunt singurele în prezentarea generală a medicamentelor pentru angină pectorală. Dar trebuie amintit că, cu un proces purulent pe amigdale, este imperativ să prescrieți antibiotice nu numai topic, ci și oral sau parenteral. După terminarea unui curs de antibiotice, este necesar să se compenseze disbioza intestinală care s-a dezvoltat prin prescrierea de produse bacteriene: Baktisubtil, Linex, Hilac-Forte și altele. Disbacterioza vaginală nu este exclusă, deoarece sângele conține o concentrație eficientă nu numai pentru distrugerea agenților patogeni de durere în gât, ci și a florei vaginale normale la femei.

Prin urmare, este necesară o terapie corectivă adecvată pentru a elimina disbacterioza vaginală și pentru a restabili biocenoza normală a acesteia. Dacă nu se ia această măsură, poate duce la apariția a ceea ce se numește vaginoză bacteriană, care implică dezvoltarea de gardnereli și moartea florei normale, în special a lactobacililor sau a bacililor lui Daederlein.

Terapia cu antibiotice în cazul durerilor de gât trebuie întreruptă nu numai atunci când vă simțiți bine, nu numai după o normalizare stabilă a temperaturii, eliminarea umflăturii și hiperemiei amigdalelor și curățarea completă a acestora de placa purulentă, ci și în perioada prescrisă de medic. Îmbunătățirea nu poate fi un motiv pentru retragerea tratamentului.

În acest caz, puteți fi siguri că nu vor apărea complicații timpurii sau tardive. De asemenea, pacienții ar trebui să facă un test de urină pentru a diagnostica o eventuală glomerulonefrită, să înregistreze un ECG și să verifice dacă a existat un atac de cord după angina pectorală.

O bună referință este articolul „Terapia antibacteriană pentru amigdalita și faringita streptococică”, publicat în The Children’s Doctor, 2000(#3). În ciuda istoriei îndelungate a acestor informații, unele dintre afirmații sunt valabile și astăzi.

Intrări similare:

1. 14 cele mai eficiente unguente pentru durerile lombare 14 cele mai eficiente unguente pentru durerile lombare *Revizuirea celor mai bune conform comitetului editorial. Criterii de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu constituie o recomandare de cumpărare. Este necesară consultarea unui profesionist din...
2. 15 cele mai bune 15 remedii pentru durerile de gât *Overview of the best according to the editors. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu este conceput ca un ghid de cumpărare. Consultarea unui...
3. 13 cele mai bune remedii pentru durerile de gât *Revizuirea celor mai bune în opinia editorilor. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv și nu constituie o reclamă sau un ghid de cumpărare. Consultare cu un profesionist înainte de...
4. Cele mai bune 11 antibiotice pentru tuse *Revizuirea celor mai bune în opinia editorilor. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu constituie o recomandare de cumpărare. Consultați-vă cu un profesionist din...