*Revizuirea celor mai bune în opinia editorilor. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu este conceput ca un ghid de cumpărare. Înainte de a cumpăra unul, ar trebui să consultați un medic.
În interiorul oaselor craniului uman există mai multe cavități numite sinusuri. Ele fac ca masele osoase să fie mai ușoare, să rezoneze și să facă sunetele mai puternice. Acestea încălzesc și umidifică aerul din interiorul lor și au proprietăți termoizolante. Cele mai mari dintre acestea sunt sinusurile maxilare perechi, sau sinusurile maxilare, care poartă numele eponimic al medicului și anatomistului englez Nathaniel Guymore, care le-a descoperit.
Acestea au deschideri largi de ieșire care comunică cu cavitatea nazală. Aproape o treime din toate bolile care sunt tratate de către medicii ORL, într-un fel sau altul asociate cu patologia sinusurilor accesorii – sinusurile și, mai ales, sinusurile maxilare. Procesul acut sau cronic de inflamație a țesutului mucoasei și submucoasei care căptușește sinusul maxilar din interior și se numește, în consecință, sinuzită acută sau cronică sau sinuzită maxilară. Dar, deoarece cel mai adesea există o patologie combinată, și cavitatea nazală și sinusurile, puteți auzi, de asemenea, numele bolii „rinosinuzită”.
De fapt, sinusul maxilar, sau sinusul maxilar, este cel mai frecvent afectat. Se întâmplă puțin mai rar:
- Etmoidita sau inflamația celulelor osoase purtătoare de aer din labirintul lamei;
- Chiar mai puțin frecventă este inflamația sinusului frontal, sau frontita;
- Foarte rar, medicii ORL trebuie să se ocupe de un sinus sfenoidian profund sau de o sfenoidită. Dar apropierea sinusului sfenoid la creier, la canalele de lichior și la structurile sistemului nervos central este cea care face ca sfenoidita să fie cea mai de temut, din cauza riscului ridicat de complicații intracraniene, cum ar fi meningita purulentă.
Dacă mai multe sinusuri sunt inflamate deodată, medicul ORL pune diagnosticul de polisinuzită, iar dacă toate sinusurile sunt inflamate pe o parte, ceea ce apare după o hipotermie masivă și bruscă (de exemplu, atunci când conduceți într-o mașină cu parbrizul deschis), diagnosticul este hemisinuzită.
Simptomele și cauzele sinuzitei maxilare
Unul dintre cele mai importante simptome ale sinuzitei maxilare acute sau ale exacerbării acute a unui proces cronic este greutatea în zona sinusurilor nazale, adică în față. Există durere la nivelul maxilarului superior și dureri de cap, descărcare abundentă sau slabă din nazofaringe. Este posibil ca pacientul să aibă dificultăți în a respira pe nas și să nu mai poată mirosi.
În cazul în care ieșirile sinusurilor sunt blocate și secreția inflamatorie nu se scurge în cavitatea nazală sau în orofaringe, rezultatul este o durere de cap zgomotos din cauza presiunii ridicate a fluidului din interiorul sinusurilor. În această situație, este destul de des necesară deschiderea sinusului și drenarea acestuia.
Este foarte important să se facă distincția între un proces unilateral și unul bilateral. În cazul în care atât sinusurile maxilare drepte, cât și cele stângi sunt inflamate, pacientul poate avea o durere de cap difuză și respirația nazală este afectată pe ambele părți. În consecință, dacă inflamația este unilaterală, toate simptomele sunt localizate în jumătatea corespunzătoare a capului. Există o creștere deosebit de pronunțată a simptomelor și a durerilor de cap atunci când trunchiul este îndoit în jos și presiunea intraabdominală este ridicată.
În cazul unei evoluții severe, pot exista asimetrie și umflături ale feței și simptome generale, cum ar fi febră subfebrilă, stare de rău, scăderea capacității de muncă și modificări inflamatorii tipice în analizele de sânge. Există o creștere a leucocitozei, o sedimentare ridicată și alte semne.
Cele mai frecvente cauze ale sinuzitei sunt inflamația nazală – rinita, atât acută, cât și cronică, boli virale, cum ar fi rujeola și gripa, scarlatina. Destul de des, cauza sinuzitei maxilare este odontogenă, sau prezența dinților maxilarului superior neigienizați.
De asemenea, apare, dar mult mai puțin frecvent, așa-numita sinuzită maxilară nosocomială, precum și un proces fungic asociat cu o imunodepresie masivă, cum ar fi în timpul tratamentului pe termen lung cu hormoni corticosteroizi, SAU pe fondul cursului infecției cu HIV. Sinuzita maxilară nosocomială este o infecție dobândită în spital. Sinuzita nosocomială este de obicei diagnosticată la pacienții de la terapie intensivă cu detresă respiratorie și mai ales dacă a existat un corp străin în cavitatea nazală pentru o perioadă prelungită de câteva zile. Poate fi o sondă nazogastrică, un tampon sau o sondă de intubație.
În general, problema sinuzitei este în creștere în fiecare an, iar bolile inflamatorii ale sinusurilor maxilare sunt cel mai frecvent motiv pentru care pacienții trebuie să fie internați în departamentul ORL, reprezentând 20% din toate urgențele. În prezent, există un număr mare de diferite metode de tratament conservator și chirurgical, dar numărul de cazuri de sinuzită maxilară cronică este în continuă creștere, cu posibilitatea complicațiilor intraorbitare și intracraniene. (Sinuzită: prelegere pentru medicii generaliști, București RPC Otorinolaringologie)
Dintre agenții patogeni bacterieni ai sinuzitei acute, cei mai importanți în prezent sunt Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și diferite tipuri de streptococi β-hemolitici care nu aparțin grupului A.
(Terapia etiopatogenetică a sinuzitei acute, Ministerul Sănătății al Federației Ruse FGBU „Institutul de Cercetare din Sankt Petersburg al urechii, gâtului, nasului și vorbirii” al Ministerului Sănătății din România, orientări, aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse 2014).
Protocoalele actuale de tratament pentru sinuzita maxilară acută și cronică includ prescrierea diferitelor produse farmaceutice ca tratament conservator și intervenții chirurgicale legate de decompresia sinusală (reducerea presiunii fluidelor și a durerii) și drenajul sinusal (drenajul continuu al exsudatului inflamator), precum și injectarea diferitelor medicamente în cavitatea sinusală. Luați în considerare principalele medicamente sub diferite forme pentru sinuzita maxilară care sunt disponibile fără prescripție medicală în punctele de vânzare cu amănuntul.
Toate remediile enumerate mai jos sunt în ordine formală, lista nu reprezintă un clasament al eficacității sau al popularității, iar acest articol este oferit doar cu titlu orientativ. Următoarele materiale nu constituie un pretext pentru a cumpăra. Orice medicament trebuie prescris de un medic ORL, ținând cont de indicații și contraindicații.
Singurele surse de informare pentru acest material sunt ghidurile și protocoalele clinice naționale și internaționale aprobate pentru tratamentul sinuzitei acute și cronice, articolele din revistele medicale și publicațiile din bazele de date internaționale cu evaluare colegială, cum ar fi Pubmed. Informațiile despre medicamente au fost extrase din prospecte oficiale, disponibile publicului, pe
Cei interesați de stadiul actual al problemei și de cele mai recente tratamente pentru sinuzita maxilară și alte sinuzite pot fi sfătuițiCea mai recentă versiune a documentului de consens european EPOS.
Cele mai bune medicamente pentru sinuzita maxilară
| Nominalizare | Locație | Nume | Preț |
| Adrenomimetice intranazale – anticongestionante | 1 | Nafazolin (Naftisin, Sanorin) | 11 € |
| 2 | Xilometazolina (Galazolin, Podnos, Xylenol, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop) | 42 € | |
| 3 | Oximetazolina (Nasivin, Nasivin-sensibil, Oxyfrine, Rhinostop, Sialor) | 148 € | |
| 4 | Vibrocil (Bebifrin) | 198 € | |
| Terapie antiinflamatorie topică: GCS intranazal | 1 | Fluticasonă (Flixonase, Avamis), | 432 € |
| 2 | Beklometasone (Nasobec) | 198 € | |
| 3 | Mometasone (Nasonex, Nosefrine) | 303 € | |
| Antibacteriene | 1 | Framicetină (Isofra) | 311 € |
| 2 | Polidexa | 255 € | |
| 3 | Miramistine | 189 € | |
| Mucolitice | 1 | Sinuforte | 2 014 € |
| 2 | Libexin Muco (Carbocisteină) | 467 € | |
| 3 | Ambroxol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox) | 27 € | |
| 4 | Tuaminogeptan + acetilcisteină (Rhinofluimucil) | 158 € |
Adrenomimetice intranazale – anticongestionante
Diferite picături vasoconstrictoare care reduc umflarea și, în stadiile inițiale ale sinuzitei maxilare, îmbunătățesc comunicarea dintre gura de ieșire a sinusurilor și cavitatea nazală. Dar este important ca pacientul să înțeleagă că acest mijloc simptomatic de îmbunătățire a drenajului ajută doar în stadiile foarte timpurii ale sinuzitei acute – sinuzita maxilară, sau atunci când procesul cronic este exacerbat.
Motivul este că medicamentele lichide aplicate în interiorul cavității nazale pe mucoasă acționează doar pe „o parte” și, adesea, nu ajung în interiorul sinusului, deoarece deschiderea canalului intern care duce în el poate fi acoperită din interior de mucoasa umflată. Deoarece medicamentul nu pătrunde în interiorul sinusurilor, aceste picături trebuie utilizate numai împreună cu antibioticele pentru tratamentul sinuzitei maxilare și nu trebuie să se conteze numai pe efectele lor.
Nafazolin (Naftisin, Sanorin)
Evaluare: 4.8
Naftisina, (din punct de vedere chimic, nafazolina) este un medicament vasoconstrictor care prezintă un efect alfa-adrenomimetic în sinuzita maxilară. Naftișina are un efect prin activarea sistemului adrenoreceptorilor alfa-2. Rezultatul este spasmul vaselor situate în stratul submucos al cavității nazale, secreția de mucus și scăderea roșeață, componenta exudativă. Rezultatul este o respirație nazală mai ușoară.
Indicațiile pentru Naftizin sunt toate procesele acute în nazofaringe și leziunile cronice, componentele alergice și vasomotorii, însoțite de umflături. Naftișina se aplică sub forma unei singure picături în fiecare nară, dar nu mai mult de 3 ori pe zi. Naftisina, probabil cel mai ieftin tratament pentru sinuzita maxilară din clasament. Un flacon de 15 ml vă va costa doar 9 Leu., Un spray de același volum începe de la 23 de Leu. Naftizinul este produs de companii farmaceutice naționale, cum ar fi LLC „Slavyanskaya Apteka”, ZAO „Lekko”.
Avantaje și dezavantaje
Naftisina se numără printre cele mai populare tratamente antitritice, datorită costului său scăzut, a disponibilității sale pe scară largă în farmacii și, din păcate, a nivelului scăzut de educație medicală a populației. Utilizarea pe termen lung a naftisinei creează dependență; în cazul utilizării continue, naftisina provoacă atrofia mucoasei nazale, ceea ce duce la așa-numita rinită atrofică.
Acest lucru duce la o dependență permanentă de Naftisin și pacientul este obligat să o folosească aproape continuu, deoarece nasul devine imediat înfundat fără acest remediu. Naftisina are, de asemenea, o durată scurtă de acțiune, de numai 3-4 ore sau mai puțin. Naftisina este capabilă să provoace efecte sistemice cauzate de acțiunea adrenomimetică generală. Este o creștere a tensiunii arteriale, apariția palpitațiilor – tahicardie. În secolul XXI au existat de mult timp picături nazale mai eficiente și nu atât de „aspre” pentru sinuzita maxilară.
Xilometazolina (Galazolin, Podnos, Xylenol, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop)
Evaluare: 4.8
Următoarea generație de anticongestive în picături pentru sinuzita maxilară este reprezentată de un grup de medicamente populare care conțin Xilometazoline. De asemenea, este disponibil sub formă de spray și în doză concentrată de 0,05% pentru copii și de 0,1% pentru adulți.
Xilometazolina este, de asemenea, un adrenomimetic, dar nu irită pasajele nazale, nu creează dependență, nu provoacă rinită atrofică și nu are aproape nicio acțiune sistemică. Efectul utilizării sale este mult mai lung – de la 6 la 10 ore. Este indicată utilizarea Galazolin și a altor produse în medie de aproximativ 2 ori pe zi, dimineața și seara, uneori este necesară o instilație la mijlocul zilei.
Xilometazolina este produsă de mai multe companii diferite, dar unul dintre medicamentele de cea mai bună calitate și cele mai eficiente este Otrivin, care este produs de Novartis, Elveția. Puteți cumpăra un flacon de 10 ml destinat adulților pentru 135 rbl. Cu toate acestea, puteți cumpăra xilometazolina produsă pe plan intern în aceeași doză și volum, produsă de OOO Grotex, pentru numai 19 Leu.
Avantaje și dezavantaje
Xilometazolina este, mai presus de toate, considerat produsul mai sigur, nu are efecte secundare sistemice ca nafazolina și are un timp de acțiune mai lung. În plus, există o doză specială, potrivită pentru copii. Cu toate acestea, un adrenomimetic, chiar și mai sigur, poate provoca efecte adverse. Adesea, dacă doza este depășită, apar cefalgie și arsuri nazale, uneori apare uscăciunea nazală. De asemenea, luați în considerare posibilele diagnostice în care utilizarea adrenomimeticelor este în general contraindicată. Acestea includ glaucomul și patologia tiroidiană, hipertensiunea arterială și palpitațiile, sarcina și sub 2 ani, chiar și pentru dozele pentru copii și intoleranța individuală. În general, totuși, xilometazolina și analogii săi sunt recunoscuți ca funcționând bine, medicația de bază pentru sinuzita maxilară acută.
Oximetazolina (Nasivin, Nasivin-sensibil, Oxyfrin, Rhinostop, Sialor)
Evaluare: 4.8
Medicamentele mai noi pentru reducerea umflăturii din interiorul cavității nazale – Oxyfrin și altele – conțin oximetazolină. Acest compus are un efect dublu. Concentrațiile mici stimulează adrenoreceptorii alfa-2, dar concentrațiile mai mari au un efect asupra receptorilor alfa-1. Atunci când este utilizat fără supradozaj, oximetazolina nu provoacă iritații locale și nu provoacă înroșirea mucoasei.
Nazivin este indicat, cu excepția sinuzitei maxilare, de asemenea, în bolile alergice ale organului ORL, otita medie, manipulări de diagnostic pentru a reduce riscul de sângerare.
Nasivin 1-2 picături în căile nazale dreapta și stânga de 3 ori pe zi (0,05%). La nou-născuți, se utilizează o concentrație de 0,01%. Nasivin este disponibil și sub formă de spray și este indicat pentru cure scurte de cel mult 5 zile. Nasivin este fabricat de Megske, Germania. Costul minim pentru picăturile nazale pentru copii de 10 ml va fi de 116 Leu. și mai mari, iar un spray nazal pentru adulți cu o concentrație de 0,05% ar costa la fel de mult ca un spray nazal pentru adulți.
Avantaje și dezavantaje
Principalele avantaje ale Nazivinului și ale analogilor săi sunt spectrul de siguranță mai favorabil, precum și efectele de lungă durată și persistente. După o singură aplicare, respirația nazală și umflarea mucoaselor pot fi ameliorate timp de până la 12 ore. Cu toate acestea, atunci când se utilizează în doze mult mai mari decât cele recomandate, pot apărea efecte sistemice precum greață, pupile îngustate, bătăi rapide ale inimii și febră. De asemenea, nu se recomandă utilizarea continuă a produselor care conțin oximetazolină pentru mai mult de 7 zile. În ciuda siguranței lor mult mai mari, se poate dezvolta o dependență față de acestea, cu o reducere semnificativă a eficacității.
Vibrocil (Bebifrin)
Evaluare: 4.8
Acest medicament este amestecat, iar efectele utilizării nu sunt numai alfa-adrenomimetice, care îngustează arteriolele, reduce umflarea și roșeața în cavitatea nazală. Vibrocil ajută la drenajul sinusurilor maxilare și acționează ca un antagonist al receptorilor de histamină, care are efecte antialergice. Prin urmare, Vibrocil poate fi prescris pe scară mai largă și, pe lângă sinuzita maxilară, este utilizat în clinicile ORL pentru o varietate de afecțiuni alergice.
Vibrocil trebuie picurat 2-3 picături de trei ori pe zi în fiecare nară, atât pentru copiii cu vârsta peste 6 ani, cât și pentru adulți. Pentru copiii cu vârsta sub 1 an, este suficientă câte o picătură în pasajele nazale stânga și dreapta, cu aceeași frecvență de administrare. Vibrocil este disponibil și sub formă de spray, care distribuie o doză special măsurată. Vibrocil este produs de Novartis (Elveția). Costul unui flacon picurător de 15 ml începe de la 240 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Vibrocil combină efectul de vasoconstricție ridicată al fenilefrinei cu efectul alergic al dimetindenei. Toate acestea împreună vă permit să reduceți numărul de medicamente prescrise și, în loc de două medicamente, utilizați unul, eliminând polipragmazia. Costul acestui medicament nu este cu siguranță scăzut, dar având în vedere că Vibrocil este un medicament „doi în unul”, nu este prea mare.
De asemenea, tratamentul special trebuie să fie scurt și să dureze doar până la 7 zile fără prescripție medicală. Utilizarea prelungită, ca și alte picături pentru sinuzită maxilară, poate provoca o agravare a simptomelor din cauza efectului de ricoșeu, cu umflarea mucoasei cavității nazale cauzată de medicamentul însuși. De asemenea, nu are simptome severe de supradozaj și nici efecte secundare grave. În unele cazuri, atunci când se abuzează de Vibrocil, pacienții au prezentat disconfort în zona stomacului și ușoare palpitații.
Terapie antiinflamatorie locală: GCS intranazal
Se știe că cel mai puternic efect antiinflamator și antialergic este produs de hormonii corticosteroizi, cum ar fi prednisolonul, dexametazona și derivații lor activi, care sunt utilizați în practica clinică. Desigur, în sinuzita acută și cronică a sinuzitei maxilare, hormonii nu sunt întotdeauna și nu toți pacienții, ci numai în natura violentă a inflamației, cu exsudare intensă excesivă, care este însoțită de acumularea unor cantități mari de secreție în cavitatea sinusurilor maxilare și provoacă o simptomatologie clinică pronunțată. Astfel de pacienți au febră, dureri de cap care se agravează, dureri faciale și alte simptome. Acesta este momentul în care formele intranazale de glucocorticosteroizi vin în ajutor.
Fluticasonă (Flixonase, Avamis)
Evaluare: 4.9
Produsul hormonal Fliksonase conține numai fluticasonă, adică este un produs monocomponent care conține numai glucocorticosteroid. Medicamentul interacționează cu receptorii hormonali specifici din mucoasa nazofaringiană și inhibă toate celulele imune. Reduce activitatea macrofagelor și a neutrofilelor, mastocitele nu mai eliberează mediatori inflamatori cum ar fi histamina, citokine. Suprimă reacția alergică și reduce simptomele de hiperemie și umflături ale mucoasei tractului respirator superior.
Flixonase este eficient împotriva simptomelor precum congestia nazală și strănut, mâncărime și lăcrimare nazală, presiune oculară și senzație de apăsare în maxilarul superior din cauza revărsării secrețiilor sinusurilor maxilare
Flixonase este rapid, durează doar o oră până la o oră și jumătate după o singură doză de Fluticason. Flixonase trebuie administrat adulților prin injectarea a două doze în fiecare nară, dimineața, în fiecare dimineață. Astfel, doza zilnică totală ajunge la 200 mcg. Doza poate fi redusă la jumătate după ce simptomele au dispărut. Doza maximă este de 400 µg pe zi, adică nu mai mult de 4 instilații în fiecare nară pe parcursul unei zile.
Medicamentul este fabricat de compania britanică GlaxoSmith K
Avantaje și dezavantaje
Fluticasona este unul dintre cei mai blânzi și mai eficienți hormoni și nu provoacă simptome de supradozaj, dacă este recomandat clinic. Cu toate acestea, pot exista efecte de interacțiune cu alte medicamente administrate în același timp, în special medicamente antifungice și HIV. Prin urmare, ar trebui să consultați întotdeauna un medic atunci când vă prescrieți acest medicament pentru prima dată dacă luați acest tip de medicament. Acest medicament nu trebuie utilizat pentru mai mult de o săptămână fără monitorizare clinică; dacă este prescris pentru o perioadă mai lungă de timp, funcția suprarenală trebuie monitorizată în mod regulat.
Beklometasone (Nasobek)
Evaluare: 4.8
Ingredientul activ din acest spray hormonal pentru tratarea sinuzitei maxilare este puternicul corticosteroid beclometazonă. Acest medicament este o suspensie albă, inodoră, care are un efect antiinflamator, antialergic și antiinflamator marcat în cavitatea nazală și în gurile canalelor sinusurilor maxilare.
Mecanismul de acțiune al beclometazonei este standardul de hormoni glucocorticosteroizi. În plus față de sinuzita maxilară acută și cronică, medicamentul este indicat pentru tratamentul rinitei alergice vasomotorii, inclusiv exacerbările sezoniere datorate polinozei. Medicamentul se administrează intranazal, la adulți – o doză de 50 µg, dar nu mai mult de 4 ori pe zi în fiecare pasaj nazal, cu reducerea ulterioară a dozei atunci când bunăstarea este normalizată. Nasobek este fabricat de compania farmaceutică cehă Teva, iar prețul nu este scump: 200 de doze într-un flacon pot fi achiziționate pentru 151 de Leu. Astfel, cu o doză zilnică maximă de 400 micrograme, acest flacon este suficient pentru 25 de zile, sau o lună întreagă de tratament continuu.
Avantaje și dezavantaje
Spre deosebire de alte produse hormonale și picături vasoconstrictoare, ușurarea de la administrarea de Nasobek nu apare imediat, ci se acumulează și devine vizibilă după câteva zile, dar după terminarea medicamentului, este, de asemenea, valabilă timp de câteva zile. instrucție 1 În cazul în care. Dacă doza este respectată, practic nu există efecte secundare, iritarea ușoară ocazională a unei senzații de uscăciune în nas. Dacă se administrează într-o doză de patru ori mai mare decât doza maximă recomandată, abia atunci încep să se manifeste efectele sistemice, provocând insuficiență suprarenală. Poate fi utilizat la femeile gravide dacă este foarte necesar, deși nu este recomandat din motive de rutină – evitați orice prescriere la femeile gravide decât dacă este absolut necesar.
În general, Nasonex este un medicament fiabil care poate reduce simptomele de exacerbare în sinuzita cronică maxilară și poate îmbunătăți calitatea vieții în procesul acut în sinusuri.
Mometazon (Nasonex, Nosefrin)
Evaluare: 4.8
Un al treilea reprezentant al hormonilor glucocorticosteroizi intranazali pentru tratamentul simptomatic și patogenetic al sinuzitei maxilare acute și cronice este Nasonex, cu substanța activă mometazonă (furoat de mometasonă). Modul de acțiune al mometasonei este standard pentru toți corticosteroizii. Scade eliberarea de histamină și de metaboliți ai acidului arahidonic, scade migrația neutrofilelor și macrofagelor către focarul de inflamație, scade simptomele alergice datorită blocării eliberării de histamină și de alți mediatori.
Nasonex este indicat pentru tratamentul exacerbărilor acute ale sinuzitei maxilare cronice și trebuie utilizat în asociere cu antibacteriene. Nasonex este, de asemenea, eficient în tratarea simptomelor rinitei alergice, în special a rinitei sezoniere cauzate de polinoză. Nazonex poate fi utilizat și ca măsură profilactică, de exemplu la începutul înfloririi ierbii. Nasonex se administrează la adulți conform unui program standard: două doze în fiecare nară, conținând 50 µg, de două ori pe zi. Ca și în cazul altor spray-uri hormonale intranazale, doza zilnică nu trebuie să depășească 400 mcg. Nasonex este produs de binecunoscuta companie farmaceutică Schering-Plough din Marea Britanie. Un flacon care conține 60 de doze poate fi achiziționat în marile orașe din România la prețuri de vânzare cu amănuntul începând de la 386 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Unul dintre avantajele Nasonex este că este foarte puțin absorbit în sânge și nu are efecte sistemice. Acesta este motivul pentru care nu există nici măcar o descriere a farmacocineticii, adică a traseului substanței active în sânge, în instrucțiunile oficiale. Chiar dacă o parte din acest medicament este înghițită, foarte puțin mometasone va fi absorbit în sânge din tractul gastrointestinal. De aceea, nu trebuie să vă fie teamă de înghițirea unor cantități excesive de medicament, care pot ajunge accidental în gât după o injecție nazală. Deși foarte sigur, nu este recomandat femeilor însărcinate și celor care alăptează din cauza contraindicațiilor generale. Mometasona poate avea efecte secundare, dar numai cele locale. Este o senzație de arsură în nas, iritație ocazională și, ocazional, poate exista o formă ușoară de sângerare nazală. Ele se opresc întotdeauna de la sine și apar la unul din 20 de pacienți.
Antibacteriene
Probabil că cea mai rapidă cale de recuperare și reducere a tuturor simptomelor sinuzitei maxilare acute și de exacerbare a simptomelor cronice este injectarea de soluții antibiotice direct în cavitatea sinusului maxilar în timpul puncției și spălării. Dar nu este întotdeauna posibil să ducem pacientul la un medic imediat și nu este întotdeauna posibil să efectuăm această intervenție chirurgicală minim invazivă.
Practica clinică arată că aproape toți pacienții încep să ia preparate antibacteriene pe cont propriu și doar pentru a evita intervenția chirurgicală. În această secțiune, nu vom lua în considerare antibioticele moderne și puternice care se administrează intramuscular sau intravenos, adică parenteral. Luați în considerare principalii lor reprezentanți, care sunt utilizați în tratamentul bolilor ORL. Există o varietate de antibacteriene foarte eficiente, care se aplică local pe cavitatea nazală.
Framicetină (Isofra)
Evaluare: 4.9
Isofra este denumirea comercială a unui antibiotic foarte eficient, o aminoglicozidă (Framicetin). Framicetin acționează ca un sulfat foarte solubil și este comercializat ca spray intranazal. În plus față de acțiunea sa bactericidă, medicamentul are, de asemenea, un efect bacteriostatic, adică nu numai că împiedică reproducerea diferiților agenți patogeni, ci ajută și la uciderea lor. Odată ce o concentrație suficientă de medicament s-a acumulat pe suprafața nazofaringiană, acesta are o activitate bacteriostatică inițială, urmată de eliminarea agenților patogeni. Afectează cei mai comuni agenți patogeni ai infecțiilor ORL și ai tractului respirator superior.
Isofra se utilizează, prin injectarea unei doze pe zi, în pasajele nazale drepte și stângi, de 4-6 ori pe zi, numărul de injecții pentru copii este redus la 3. Perioada maximă de utilizare a Isofra fără consult de specialitate este de cel mult o săptămână. Acest produs este fabricat de „Laboratorio Bouchard Ricordati”, Franța, iar costul unui flacon de pulverizare (15 ml) este de 255 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Avantajele lui Isofra includ o gamă largă de activitate antibacteriană, o utilizare intrazilnică relativ puțin frecventă și apariția rară a efectelor secundare sub forma unor reacții alergice cutanate ușoare. Singura neplăcere care însoțește utilizarea pe termen lung a preparatului este distrugerea biocenozei naturale și apariția disbacteriozei căilor respiratorii superioare. Utilizarea prelungită poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea rezistenței la medicamente a microorganismelor, astfel încât durata ideală a tratamentului este de 5 până la 7 zile.
Polidexa
Evaluare: 4.8
Polydexa este un agent antibacterian foarte eficient pentru regimuri terapeutice alternative atunci când, de exemplu, culturile bacteriologice din extractele de goluri de sinusuri maxilare și din șervețelele de cavitate nazală dezvăluie tulpini rezistente la Gramacetină. În acest caz este indicată Polydexa, care conține două antibiotice întregi – polimixina B și neomicina. Această combinație permite un spectru semnificativ mai larg de acțiune antibacteriană împotriva microorganismelor care cauzează inflamarea sinusurilor maxilare, precum și a structurilor urechii externe și medii. Polidexa conține, de asemenea, dexametazonă, care suprimă inflamația însoțitoare și reduce simptomele de durere și umflături.
Pentru a evita confuzia, trebuie menționat că există două forme de medicament: un preparat care este pus în urechi pentru otita medie și picăturile nazale Polidex cu fenilefrină, care, pe lângă efectul antibacterian și antiinflamator, provoacă o ușurare simptomatică a respirației datorită vasoconstricției și a unei acțiuni alfa-adrenomimetice.
Polidexa trebuie injectat în nasul adulților de la 3 la 5 ori, injectat în fiecare pasaj nazal. La copiii cu vârsta sub 15 ani, numărul de injecții zilnice nu trebuie să depășească trei doze. Cursul mediu de tratament cu medicamentul durează de la 7 la 10 zile. O sticlă de 15 ml de Polydexa cu fenilefrină poate fi achiziționată pentru 270 de Leu., De asemenea, este produs de compania franceză Laboratoire Bouchard Ricordati.
Avantaje și dezavantaje
Polydexa este un produs multicomponent, care acționează imediat și puternic asupra inflamației, asupra diferitelor tulpini de microorganisme care provoacă sinuzita maxilară, inclusiv cele rezistente la produsele antibacteriene monocomponente, și vasoconstrictor – fenilefrina. Acest lucru permite medicamentului să trateze rapid sinuzita maxilară necomplicată în primele zile de simptome neplăcute.
Contraindicațiile includ vârsta sub 2,5 ani, boli cardiace și renale severe, hipertensiune arterială. De asemenea, poate provoca reacții alergice, sub formă de usturime și disconfort la nivelul mucoasei nazale. Medicamentul trebuie utilizat timp de câteva zile, dar nu mai mult de 10 zile fără aprobarea medicului curant.
Miramistine
Evaluare: 4.8
Faptul că un astfel de preparat antiseptic foarte eficient a fost dezvoltat în Federația Românesc provoacă o anumită mândrie. Nu vom menționa numele chimic al medicamentului aici, este foarte complicat. Este suficient să spunem că substanța antiseptică activă este un compus de amoniu.
Miramistin este utilizat cu succes pentru toate formele inflamatorii ale nazofaringelui și orofaringelui, inclusiv sinuzita maxilară cronică și acută. Pe lângă irigarea nazală și curățarea gâtului și a gurii ca dezinfectant, Miramistin este indicat și ca remediu de primă intenție pentru drenarea și irigarea sinusurilor maxilare. Acest medicament este foarte eficient împotriva diferitelor tipuri de agenți patogeni, atât Gram-pozitivi, cât și Gram-negativi. Miramistine ucide protozoarele, virusurile și agenții patogeni fungici.
Este necesar să se folosească Miramistine pentru a iriga pasajele nazale și pentru a face gargară în gât de trei ori pe zi în cazul sinuzitei maxilare. Puteți cumpăra Miramistin într-o cutie de pulverizare și este disponibil în sticle de 50 ml până la 500 ml. Costul mediu al unei sticle de 150 ml de spray este de 270 de Leu. Acesta este produs de o companie de știință la domiciliu, Infomed K.
Avantaje și dezavantaje
Miramistine nu irită membrana mucoasă din gură și pasajele nazale. Este un lichid ușor spumos, fără gust și fără miros. Miramistin este incapabil să provoace alergii în majoritatea cazurilor, cu excepția intoleranței individuale rare. Miramistina nu are acțiune sistemică, nu este absorbită prin piele și membranele mucoase și acționează numai acolo unde este aplicată. Practic, nu există contraindicații pentru prescrierea Miramistine și este utilizat pentru tratamentul sinuzitei maxilare acute și cronice aproape fără restricții. Raportul dintre acțiunea sa antimicrobiană și profilul său de siguranță îl face unul dintre cei mai buni candidați pentru terapie și cumpărare în acest clasament. Prețul lui Miramistin este mai mult decât accesibil.
Mucolitice
Luați în considerare un alt grup foarte important de medicamente care trebuie luate în considerare, în special în sinuzita cronică maxilară, atunci când secretul din interiorul sinusului maxilar devine gros, vâscos și încetează să se excrete în cavitatea nazală pe cont propriu. Medicamentele mucolitice sunt utilizate pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale acestei secreții, pentru a crește fluiditatea acesteia și pentru a descompune moleculele prea lungi de mucină din mucus în fragmente mai scurte. De obicei, acestea sunt prescrise pentru diferite forme de bronșită și patologie pulmonară, dar sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul sinuzitei maxilare, atunci când este necesar să se restabilească funcția de drenaj și să se îmbunătățească descărcarea de mucus. Luăm în considerare cele mai populare și eficiente medicamente, care sunt utilizate pe scară largă în practica națională și mondială.
Sinuforte
Evaluare: 4.9
Sinuforte este probabil cel mai uimitor medicament prezentat printre mijloacele de tratare a sinuzitei maxilare. Eficacitatea sa ridicată se bazează pe capacitatea faimoasei și frumoasei flori de ciclamen, mai precis a tuberculilor săi, de a induce o secreție abundentă de mucus în cavitatea nazală din toate sinusurile craniului facial. Această secreție excesivă de mucus se numește hipersecreție, iar mucusul este foarte mult lichefiat. Vâscozitatea sa devine foarte scăzută, iar mucusul începe să se deplaseze independent prin canalele de ieșire din cavitatea sinusală în nazofaringe. Acesta nu are o acțiune selectivă doar asupra sinusurilor maxilare. Începe o ieșire activă din toate sinusurile și se normalizează funcția de drenaj. Apropo, medicamentul crește alimentarea cu sânge capilar a membranei mucoase a sinusurilor, adică microcirculația. Medicamentul funcționează rapid, în câteva minute începe să-și arate efectul, care durează până la două ore. Indicat pentru toate tipurile de sinuzită, atât acută cât și cronică. În plus față de sinuzita maxilară, este, de asemenea, utilizat pentru a trata etmoidita, frontita și alte afecțiuni similare.
Sinuforte se aplică prin introducerea unui nebulizator – dozator în fiecare pasaj nazal și pulverizarea a 2-3 picături de produs. Medicamentul trebuie utilizat pentru sinuzita maxilară o dată pe zi, zilnic sau o dată la două zile. Atunci când este utilizat zilnic, durata medie a tratamentului nu trebuie să depășească 1 săptămână, dar dacă Sinuforte este injectat o dată la două zile, durata tratamentului poate fi dublată la două săptămâni. Fabricat de compania farmaceutică spaniolă Pharma Mediterranea și de Invar. Sinuforte este un medicament destul de scump. O sticlă costă 1820 de Leu. și mai sus. Concentratul uscat, liofilizat se diluează în 5 ml de lichid. Fiecare mililitru conține 10 picături, astfel încât, dacă se iau două picături pe zi, un pachet este suficient pentru 25 de zile de tratament sau pentru două cursuri complete.
Avantaje și dezavantaje
Marele avantaj al Sinuforte este efectul său unic asupra capacității sinusurilor de a sintetiza cantități mari de mucus, ceea ce reprezintă o procedură de curățare și poate înlocui o puncție a sinusurilor maxilare în cazurile necomplicate. Dar medicamentul Sinuforte are contraindicații.
În cazul în care există chisturi sau polipi în sinusurile maxilare, dacă canalele de mucus sunt obstrucționate sau închise de țesut, atunci secreția în exces nu poate scăpa. Acest lucru poate provoca o agravare gravă a afecțiunii: dureri de cap persistente, senzație de apăsare la nivelul feței, o creștere a tensiunii arteriale și alte simptome neplăcute.
Primul ajutor ar fi o puncție bilaterală urgentă a sinusurilor maxilare pentru a elimina secreția. Prin urmare, înainte de a utiliza acest medicament scump și foarte eficient pentru prima dată, trebuie să vă asigurați că traseul pentru secreția formată în cavitatea nazală nu este obstrucționat. Aceasta poate fi identificată doar de către un medic ORL. Prin urmare, concluzia este: înainte de a cheltui aproape 2.000 de Leu. Pe Sinufort, este necesară o consultare completă cu un medic.
Libexin Muco (Carbocisteină)
Evaluare: 4.8
Carbocisteina este o moleculă modificată de acetilcisteină. Scopul său este de a lichefia și de a descompune glicoproteinele din mucusul din interiorul sinusurilor maxilare. Desigur, este folosit în principal pentru bronșită, dar atunci când este administrat pe cale orală, carbocisteina este capabilă să afecteze tot mucusul secretat care este produs în organism. Carbocisteina activează enzima acidul sialic transferaza. Acest lucru duce la normalizarea compoziției acido-bazice a mucusului, ceea ce duce la lichefierea acestuia. Foarte important, carbocisteina promovează imunoglobulina A secretorie, care are o funcție protectoare în cavitatea sinusurilor maxilare.
Trebuie administrat în cazurile de sinuzită cronică persistentă, când drenajul mucusului și evacuarea în cavitatea nazală este afectată. Libecin Muco este disponibil sub formă de sirop, iar un adult trebuie să ia trei linguri de trei ori pe zi. Libexin Muco este produs de compania farmaceutică franceză Sanofi, iar o sticlă de 125 ml costă de la 400 de Leu. și mai mare.
Avantaje și dezavantaje
Principalul avantaj al carbocisteinei este gradul ridicat de lichefiere a secreției, nu numai în sinuzita maxilară, ci și în alte cazuri de sinuzită: etmoidită, frontită și leziuni ale membranei labirintice. Este contraindicat, de exemplu, la pacienții cu ulcer gastric și duodenal acut, cistită acută și leziuni tubulare renale, cum ar fi glomerulonefrita. Nu se utilizează la femeile însărcinate și care alăptează sau la copiii cu vârsta sub doi ani.
Ambroxol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox)
Evaluare: 4.8
Acest medicament este foarte popular în pneumologie și în tratamentul ORL, după cum indică numărul mare de analogi comerciali diferiți. Ambrobene este unul dintre medicamentele de cea mai înaltă calitate și cele mai eficiente, care conține Ambroxol. Este fabricat de compania germană Merkle. Denumire chimică – benzilamină. Dacă există o îngroșare a secreției sinusale în sinuzita cronică maxilară, Ambrobene asigură o lichefiere intensă a secreției în 30 de minute de la ingestia sa.
Ambrobene este indicat în principal în sinuzita maxilară cronică, deoarece în cazurile acute nu există de obicei niciun obstacol în calea lichefierii secreției inflamatorii și aceasta se auto-drenează. Dar îngroșarea secreției apare adesea atunci când procesul devine cronic. Ambrobene se prezintă sub mai multe forme: în capsule, în sirop, în tablete și chiar într-o soluție pentru injectare intravenoasă, pentru situații de urgență în pneumologie.
Ambrobene pentru sinuzita maxilară este cel mai frecvent utilizat în sirop, sau în tablete. Dozajul depinde de gravitatea afecțiunii și de obiectivele terapiei.
Puteți cumpăra siropul într-o sticlă de 100 ml pentru 100 de Leu. Ambroxolul nu există în natură, ci este sintetizat artificial, iar efectele secundare ale acestuia, deși rare, pot totuși să apară uneori. Gura și cavitatea nazală mai ales uscată, supradozajul poate provoca greață și distorsionarea gustului. Nu se recomandă administrarea de Ambroxol în primul trimestru de sarcină sau la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică severă. Dar, în ciuda efectelor secundare, un mare plus este lichefierea rapidă a secreției sinusale, ceea ce a permis ca Ambroxol să fie inclus în clasamentul mijloacelor de tratare a sinuzitei maxilare.
Tuaminoheptan + acetilcisteină (Rinofluimucil)
Evaluare: 4.8
Prezentarea medicamentului clasic de combinație Rinofluimucil. Este atât un anticongestiv, cât și un mucolitice. Componenta acetilcisteină lichefiază secrețiile mucoase, secreția purulentă devine, de asemenea, fluidă, activitatea celulelor albe din sânge scade, iar simptomele inflamației, precum și exsudația și durerea din partea frontală a craniului scad.
Tuaminoheptanul îngustează vasele din cavitatea nazală și membrana mucoasă a sinusurilor maxilare. Ajută la eliminarea hiperemiei și a umflării mucoasei. Rinofluimucil este indicat pentru diferite tipuri de inflamații ale sinusurilor. De asemenea, în cazurile de secreții groase care sunt greu de eliminat.
Rinofluimucil este disponibil sub formă de aerosol, trebuie injectat în pasajele nazale și adulții sunt indicați cu o doză de 2 doze, adică două apăsări pe supapa de eliberare, cu o frecvență de 3 până la 4 ori pe zi. Nu trebuie utilizat mai mult de 14 zile. Rinofluimucil este un produs al companiei italiene Zambon, iar o sticlă de 10 ml va costa în medie între 280 și 330 de Leu.
Studiile de bună calitate privind eficacitatea și siguranța Rinofluimucilului sunt prezentate în ultimul număr al revistei Vestnik Otorhinolaryngology, 2020, T. 85, №5, . 40-43
Avantaje și dezavantaje.
Acest medicament este prescris numai pentru simptomele locale ale sinuzitei maxilare, dacă nu există o reacție inflamatorie generală, febră sau disconfort. Nu utilizați dacă sunteți intolerant la adrenomimetice. Trebuia să fim foarte atenți atunci când prescriam Rinofluimucil la copiii sub trei ani. Medicamentul este interzis în glaucom, tirotoxicoză. Medicamentul nu are activitate antimicrobiană, deci, dacă este necesar, trebuie combinat cu antibiotice și antiseptice.
Ce să nu faci cu sinuzita maxilară sau în loc de o concluzie
Acest clasament a trecut în revistă principalele grupuri de medicamente care sunt utilizate pentru a trata diferite sinuzite acute și cronice și, mai presus de toate, sinuzita maxilară, care are cea mai mare frecvență de apariție printre toate sinuzitele.
În concluzie, ceea ce poate fi dăunător pentru starea de sănătate a unui pacient cu sinuzită maxilară, mai ales în primele zile, când vizita la medicul ORL nu este încă făcută și se fac diverse încercări de autotratament. În sinuzita maxilară acută, tratamentele termice și căldura în primele câteva zile sunt strict contraindicate. În faza acută există umflături și durere, iar atunci când încercați să încălziți locul, umflăturile și durerea vor crește, iar dacă fluxul de secreție din sinus este perturbat, va duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale.
A doua greșeală este de a începe tratamentul cu o pastilă de antibiotic puternic sau, mai rău, cu o injecție intramusculară. O astfel de auto-prescripție de medicamente puternice, cu introducerea lor în circulația sistemică, poate provoca doar disbioză intestinală și este puțin probabil să ajute cu sinuzita maxilară. În cel mai bun caz, simptomele vor scădea oarecum, inflamația va deveni cronică, iar microorganismele care au dus la apariția sinuzitei maxilare pot dobândi rezistență la medicamente la o astfel de introducere unică de antibiotice. Primul lucru pe care trebuie să îl faceți este să vă vizitați medicul și să urmați instrucțiunile acestuia.
Ce tratament se recomandă în mod specific pentru sinuzita maxilară și care dintre acestea au dat cele mai bune rezultate în experiența voastră personală?
Care este cel mai eficient tratament pentru sinuzita maxilară?
Ce tratament pentru sinuzita maxilară recomandați cel mai mult din cele 14 menționate în acest text? Aveți vreo recomandare personală sau sfat pentru cineva care suferă de această afecțiune?