*Revizuirea celor mai bune conform comitetului editorial. Criterii de selecție. Acest material este subiectiv, nu este conceput ca o reclamă și nu constituie o recomandare de cumpărare. Înainte de a cumpăra, trebuie consultat un profesionist.
Digestia este un proces holistic, dar este împărțită în părți aparent opuse și incompatibile. În stomac, de exemplu, mediul este foarte acid, în timp ce în duodenum este deja alcalin. Pentru a diminua aciditatea sucului gastric care intră în intestin și pentru a neutraliza activitatea enzimelor gastrice și pentru a schimba schimbarea de fază a digestiei de la acidă la alcalină (intestinală), în ficat se produce un lichid special numit bilă.
Un pic despre bilă
Bila noastră este produsă de hepatocite, sau celule hepatice. Hepatocitul uman este un adevărat lucrător neobosit, care lucrează zi și noapte. Hepatocitele neutralizează substanțele nocive, sintetizează anticorpi și proteine, participă la sinteza factorilor de coagulare, la toate tipurile de metabolism plastic. Și, în plus, produc continuu bilă.
Bila formată în hepatocite, la polii biliari, se înmulțește treptat în canalele intrahepatice din ce în ce mai mari, în cele din urmă în canalul biliar comun, și este transportată în vezica biliară pentru a fi consumată și depozitată. Membrana vezicii biliare are capacitatea de a absorbi apa, astfel încât bila din vezica biliară se concentrează de mai multe ori și poate fi de până la zece ori mai puternică decât bila proaspătă formată inițial.
În timpul digestiei, bila intră treptat în duoden și este implicată activ în digestia și absorbția grăsimilor. Bila intră în intestin prin mecanisme specifice, atât nervoase, cât și reflexive. Cholecystokinin-pancreozimina, produsă în intestin, are un rol activ. De îndată ce conținutul stomacului intră în intestin, colecistochinina este eliberată și determină vezica biliară să se contracte și să se golească. La trecerea sa prin intestin, cea mai mare parte a bilei este absorbită prin peretele intestinal, iar restul este eliminat în fecale, aproximativ 30% din bila formată. Citiți mai multe despre fiziologia digestiei și despre bilă aici.
Din ce este compusă bila noastră??Aproximativ 70% sunt acizi biliari: acidul cholic, acidul chenodeoxicolic, acidul litocolic, acidul ursodeoxicolic și altele. Bila este bogată în fosfolipide (peste 20%) și proteine (aproximativ 5%). Colesterolul, aproximativ 4 procente, și bilirubina, 0,3 procente, sunt prezente în bilă.
Acizii biliari sunt foarte importanți. În primul rând, este produsul final al metabolismului colesterolului și, în al doilea rând, este foarte important în digestia grăsimilor în intestin. Acizii biliari determină emulsionarea și absorbția acestora, deoarece lipidele, sau grăsimile, sunt solubile în apă, dar sunt perfect solubile în acizi biliari. De prezența acizilor biliari în intestin depinde și absorbția vitaminelor, pe care le clasificăm ca fiind liposolubile. Acestea sunt vitaminele A, D, E și vitamina K. Dacă o persoană este deficitară în acizi biliari, poate prezenta simptome de deficiență de vitamine. De asemenea, pancreasul nu va funcționa bine și nu va digera alimentele, deoarece enzimele pancreatice produse de pancreas sunt activate în prezența bilei.
Îmbunătățește motilitatea intestinală și crește producția de hormoni digestivi. Rolul său în legarea și excreția colesterolului și a produsului de degradare a hemoglobinei, care se găsește în sânge, este foarte important. Aceasta se numește bilirubină. Deoarece această substanță nu poate fi filtrată prin glomerulii renali, bilirubina este excretată prin bilă și, de asemenea, părăsește organismul prin fecale.
În fiecare zi, în corpul unui adult se produce și se excretă aproximativ un litru din acest lichid. Bila unei persoane sănătoase are o culoare verzuie sau gălbuie și are un gust extrem de amar.
Bila se poate scurge în duoden din diverse motive. Patologia ficatului în sine, probleme ale tractului biliar sau dischinezie biliară, tendința bilei de a forma pietre sau litogeneza acesteia. Prin urmare, pentru a prescrie și a utiliza corect medicamentele coleretice, este necesar să se știe ce parte a digestiei afectează și unde este punctul lor de aplicare.
Cele mai frecvente condiții în practica clinică sunt formarea întârziată a fluidului și obstrucția trecerii sale în intestinul subțire, din cauza colelitiazei, a bolii de piatră, a inflamației cronice a vezicii urinare, a colecistitei și a altor patologii ale sistemului biliar-excretor. Obstrucțiile chimice sau mecanice care se produc la nivelul fluxului normal de bilă în intestine provoacă o serie de simptome dureroase.
Bila biliară poate provoca disconfort în partea dreaptă, amărăciune, greață și, în cazuri severe, poate apărea icter mecanic, balonare și fecale decolorate. Remediile coleretice sunt folosite pentru a normaliza trecerea acestui lichid important.
Ce remedii coleretice sunt disponibile?
Remediile coleretice sunt împărțite în două grupe mari, în funcție de funcția lor. Primele sunt medicamente care cresc formarea bilei și a acizilor biliari și se numesc colinesecretice sau coleretice. Ele sunt prescrise atunci când mecanismul de excreție biliară nu suferă, dar există o deficiență în formarea sa și o deficiență de acizi biliari. Al doilea grup mare de agenți coleretici sunt colekineticele, care ajută la creșterea fluxului de bilă, în primul rând din vezica biliară în intestine și, în al doilea rând, din canalele biliare hepatice în vezica biliară. Este clar că această împărțire este mai degrabă arbitrară, deoarece majoritatea medicamentelor coleretice sporesc atât formarea sau secreția de bilă, cât și ușurarea semnificativă a fluxului acesteia către vezica biliară și în intestine.
Contraindicații generale pentru utilizarea medicamentelor coleretice
Contraindicațiile în care medicamentele coleretice nu ar trebui să fie prescrise sunt imediat clare. Agenții coleretici nu trebuie prescrisi în caz de inflamație acută a ficatului, hepatită, fie că este alcoolică, autoimună sau virală. Este un proces inflamator în vezica biliară și în canalele biliare: colecistită și colangită și, în plus, nu procese cronice, ci acute. Spre deosebire de hepatită, aceasta poate să nu fie o patologie terapeutică, ci una chirurgicală.
Nu prescrieți medicamente coleretice în pancreatită, în ulcer gastric acut și duodenal, gastrită ulceroasă erozivă. Agenții coleretici sunt interzise la pacienții cu colelitiază. În cazul în care canalele de evacuare a ficatului sunt obstrucționate și producția de bilă este stimulată, starea se va înrăutăți considerabil. Contraindicațiile includ icterul obstructiv sau mecanic, precum și distrofia parenchimului hepatic, cum ar fi ciroza, când formarea bilei este împiedicată din cauza funcției defectuoase a hepatocitelor.
Agenții coleretici au o listă similară de contraindicații. În mod natural, acestea sunt, de asemenea, boli acute ale ficatului și ale tractului biliar, colelitiază, exacerbarea gastritei cu hiperaciditate și ulcer peptic. Cu alte cuvinte, medicamentele coleretice ar trebui să fie întotdeauna prescrise de un medic, ținând cont de indicații și contraindicații.
Prezentare generală a agenților coleretici
Utilizarea medicamentelor coleretice în practica medicului generalist și a gastroenterologului este o problemă urgentă în medicina modernă. Autorii au relatat în câteva detalii pe site-ul Russian Medical Journal.Vă reamintescRMJ este inclusă în lista publicațiilor științifice peer-reviewed de către VAK.
Această listă de medicamente coleretice include atât colokineticele, cât și colereticele, care sunt eficiente și destul de frecvent prescrise de gastroenterologi și medici generaliști. În cazul în care o substanță activă are denumirea comună internațională (DCI), aceasta este indicată mai întâi, urmată de denumirea comercială sau de marcă a medicamentului. Pot exista mai multe dintre ele, atât medicamente importate scumpe, cât și medicamente naționale mai accesibile.
De regulă, cel mai scump medicament din listă este originalul, adică creat pentru prima dată, pentru care există cea mai mare cantitate de date, cercetare, studii clinice de eficacitate și siguranță. Dacă este posibil, ar trebui să preferați medicamentul original sau, în ultimă instanță, să cumpărați medicamente generice de la producători de renume și în intervalul de preț mediu. Nu cumpărați cele mai ieftine medicamente, deoarece calitatea substanței folosite poate să nu fie la fel de bună ca cea a produsului original.
Pentru fiecare medicament prezentăm un interval de prețuri valabil pentru ianuarie-februarie 2021 pentru farmaciile de toate formele de proprietate din Federația Românesc. Această listă nu este o reclamă, un pretext pentru cumpărare, informațiile sunt preluate doar din instrucțiunile oficiale pentru medicamente, disponibile în domeniul public. Prescrierea oricărui remediu coleretic este prerogativa medicului, ținând cont de diagnostic, indicații și contraindicații.
Următoarele informații sunt doar cu titlu orientativ și nu trebuie folosite ca argument pentru prescrierea de medicamente fără examinare medicală și autotratament. Toți agenții de pe această listă se regăsesc în ghidurile clinice internaționale și naționale ale gastroenterologilor și sunt incluși în algoritmii și protocoalele relevante. Prezentarea generală începe cu agenții coleretici.
| Nominalizare | Locul | Nume | Preț |
| Diuretice – agenți coleretici: stimulente | 1 | Allochol | 55 € |
| 2 | Gimecromon (Odeston) | 550 € | |
| 3 | Cholosas și alte remedii pe bază de plante | 130 € | |
| 4 | Sybectan | 170 € | |
| 5 | Acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez) | 775 € | |
| Diuretice biliare: stimulente ale devierii biliare | 1 | Sulfat de magneziu (magnezie) | 35 € |
| 2 | Sorbitol (Sorbitol) | 145 € | |
| 3 | No-shpa (Drotaverine) | 130 € |
Diuretice – agenți coleretici: stimulente de formare
Cel mai bine cunoscut mecanism de acțiune al medicamentelor coleretice este de a obține reflexe de la mucoasa intestinală. În special acele medicamente care conțin bilă naturală, și anume acizi biliari. Acestea au un efect remarcabil asupra creșterii secreției de bilă de către hepatocite. În plus față de o creștere generală a bilei, acizii biliari cresc în bilă, iar gradientul dintre bilă și sânge, care este osmotic activ, crește filtrarea apei și a electroliților în capilarele biliare. Bila începe să se deplaseze mai repede prin canalele biliare, ceea ce reduce posibilitatea stagnării bilei, a precipitării colesterolului și a formării calculilor biliari. Astfel, medicamentele coleretice nu sunt doar medicamente pentru a preveni colelitiaza, ci și mijloace de creștere a capacității de digestie pentru a digera grăsimile și de îmbunătățire a motilității intestinului subțire.
Remediile care stimulează formarea bilei din precursorii săi se prezintă sub formă de remedii naturale, sau adevărate remedii de sinteză, și remedii biliare pe bază de plante care au un efect de formare a bilei. Adevărații agenți coleretici sunt adesea de origine animală. Cele mai populare remedii coleretice din toate subgrupele sunt enumerate mai jos. Dintre acestea, Allochol este un adevărat coleretic, Odeston este un produs sintetic, iar Cholosas este un coleretic format dintr-o singură componentă vegetală.
Allochol
Evaluare: 4.9
Allohol este, probabil, cel mai popular și mai accesibil medicament coleretic „popular”. Acesta este un remediu combinat, iar Allochol conține bilă uscată de bovine, urzică uscată și usturoi, precum și cărbune activat. Toate aceste ingrediente împreună dau un efect coleretic mai puternic decât doar bila singură. Allochol este capabil să crească contracția (peristaltismul) intestinului și, datorită prezenței carbonului activ, care are acțiune antimicrobiană și de sorbție, reduce procesele de putrefacție și fermentație care pot apărea în intestin.
Allochol este indicat în tratamentul colecistitei cronice, colangitei și constipației atonice. De obicei, se iau două comprimate după mese pentru a maximiza efectul coleretic. Dacă unui pacient i se prescrie o dietă divizată, nu trebuie luate mai mult de 4 ori. Acest aport trebuie respectat timp de o lună, iar apoi se reduce la jumătate în doză. Este posibil să repetați cursul, dar nu mai puțin de 2 luni între ele.
Allochol este produs de compania națională Pharmstandard, iar un pachet mare care conține 50 de comprimate acoperite costă doar 42 de Leu. În unele farmacii poate fi găsit pentru 33 de Leu., Iar cel mai mic pachet de 10 pastile costă doar 12 Leu.
Avantaje și dezavantaje
Allochol acționează, „coleretic” destul de ușor, spre deosebire de medicamentele sintetice. Acesta conține bilă naturală. Allochol este contraindicat în cazul ulcerului acut, icterului mecanic (obstructiv) și dacă vezica biliară are concrețiuni. Acest lucru duce la o creștere bruscă a secreției și, dacă nu are unde să se ducă, poate provoca o mărire a vezicii urinare și chiar o ruptură cu dezvoltarea peritonitei. Allohol este contraindicat în hepatita acută și subacută – inflamația ficatului și în progresia distrofiei acestuia. Dar acest remediu coleretic, atunci când este administrat conform instrucțiunilor, funcționează ușor și ajută la îmbunătățirea digestiei și la normalizarea scaunelor la o varietate de grupuri de pacienți.
Gimecromon (Odeston)
Clasament: 4.8
Odeston aparține grupului de agenți coleretici sintetici rar utilizați și are un efect coleretic destul de pronunțat. Ingredientul activ al acestui medicament este gimecromona și este disponibil sub formă de tablete de 200 mg.
Odeston reduce fenomenul de stagnare, reduce procesele care duc la formarea pietrelor de colesterol, adică reduce depunerea colesterolului sub formă de cristale și este indicat în tratamentul unor boli precum dischinezia biliară de tip hiperkinetic, colecistita cronică și colangita. Este prescris după o intervenție chirurgicală la vezica biliară și ca urmare a scăderii cronice a secreției biliare.
Utilizați Odeston cu o jumătate de oră înainte de mese, 1 sau 2 pastile, de trei ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 6 comprimate. Cursul de tratament aproximativ 2 săptămâni. Sărirea unei doze nu este recomandată, dar nici compensarea ei mai târziu prin administrarea unei doze duble dintr-o dată. Odeston este fabricat de compania poloneză Polfa.
Avantaje și dezavantaje
Ca și în cazul tuturor medicamentelor coleretice, Odeston are contraindicații. Poate include obstrucția formată în tractul biliar, insuficiența renală și hepatică, ulcerul gastric, tulburările de coagulare a sângelui și copilăria. Are mai multe efecte secundare, din cauza acțiunii sale coleretice destul de puternice. Acestea pot duce la balonare abdominală, diaree, reacții alergice și dureri abdominale. Deoarece medicamentul este sintetic, mulți medici notează, împreună cu acțiunea sa puternică, o parte din duritatea sa: Odeston nu este conceput pentru o stimulare ușoară.
Cholosas și alte remedii pe bază de plante
Evaluare: 4.8
Medicamentele coleretice pe bază de plante au un efect complex și complex asupra tractului gastro-intestinal în general și asupra organelor sale în special. Acestea conțin fitosteroli, uleiuri esențiale, fitoncide, uneori vitamine, flavone și diverse rășini. De exemplu, Kholosas, siropul de trandafir, imortelle și Cholagol cresc secreția de bilă, îmbunătățind în același timp fluxul său, adică reducând vâscozitatea.
Ingredientele pe bază de plante cresc, de asemenea, conținutul de chelați biliari, sau acizi biliari. Ele pot, de asemenea, să tonifice mușchii vezicii biliare, relaxând în același timp mușchii netezi din tractul biliar și sfincterele lui Oddie și Lütkens. Diureticele îmbunătățesc secreția stomacului și a pancreasului, îmbunătățesc calitatea enzimelor gastrice, iar dacă tonusul intestinului este redus, acestea îmbunătățesc peristaltismul acestuia. Unele dintre ingrediente, cum ar fi tătăneasa și menta, au efecte antimicrobiene, iar măceșul are efecte antiinflamatoare și diuretice. Remediile coleretice includ, de obicei, diverse tincturi și extracte, dar decocțiile pot fi, de asemenea, făcute dintr-o colecție de plante. Aplicați-le cu o jumătate de oră înainte de o masă de 3 ori pe zi, respectiv, cu mese mai frecvente și fracționate, frecvența și doza de fitopreparat coleretic determină medicul.
Poate că Holosas aparține unuia dintre cele mai gustoase și plăcute medicamente în general, deoarece este un sirop concentrat de fructe de trandafir cu zahăr. În unele cazuri, dacă nu este ascunsă de copiii mici, ei pot bea întreaga sticlă, iar apoi vor suferi diaree abundentă din cauza supradozajului, dar totuși nu li se va întâmpla nimic teribil.
Cholosas este indicat în diverse hepatite virale, inflamații ale tractului biliar și ale vezicii urinare, cu intoxicații de la diverse medicamente, medicamente care sunt metabolizate prin secreție în bilă, este indicat în caz de intoxicații cu băuturi alcoolice. Cholosas poate fi prescris ca tonic general și pentru deficiența de vitamina C.
Ar trebui să fie utilizat de 2 până la 3 ori pe zi, adulți – 1 linguriță pe recepție, iar copiii – o jumătate de linguriță sau chiar mai puțin. Produce Holosas compania internă ZAO Altayvitaminy, iar costul unei sticle de 140 ml este în medie de 140 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Cholosas este un monodrog natural pe bază de plante, iar contraindicațiile vor servi doar ca o intoleranță individuală, precum și diabetul sever, deoarece Cholosas conține zahăr. Nu există efecte secundare ale medicamentului, din nou, cu excepția intoleranței individuale. Puțini vor avea simptome secundare neplăcute la siropul delicios de trandafir. Acest produs este ieftin, Cholosas poate fi adăugat la apă clocotită și băut cu un scop de restaurare, Luând o linguriță de Cholosas satisface complet necesarul zilnic de acid ascorbic.
Sybectan
Evaluare: 4.8
Sibektan este un fitopreparat complex, care este produs de compania națională Farmacentr Solar. Se compune din extracte uscate de mesteacăn, sunătoare, extract de silimar (sau extract uscat de fructe de ciulin de lapte), flori uscate de tătăneasă comună sau extract de tanacechol. Pe lângă efectul coleretic, acest medicament protejează celulele hepatice și are un efect hepatoprotector, stabilizator de membrană și antioxidant.
Poate fi utilizat pentru diskinezia hipotonică a vezicii biliare, colecistita cronică și hepatita cronică persistentă. Este, de asemenea, utilizat în tratamentul cirozei și al degenerării grase de origine alcoolică. Adulții iau câte două comprimate de 4 ori pe zi, timp de o lună, Sibektan fiind administrat cu 20-40 de minute înainte de masă.
Avantaje și dezavantaje
Medicamentul este relativ ieftin, are o acțiune ușoară, cu contraindicații generale pentru agenții coleretici, adică colelitiază. Nu utilizați Sibektan la copii sub vârsta de optsprezece ani, nu se administrează la femeile însărcinate și care alăptează, precum și la persoanele cu hipersensibilitate. Restul medicamentului, care conține ierburi coleretice, este foarte bun, dar nu ca monoterapie și în terapie combinată, de exemplu, cu aceiași acizi biliari.
Acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez)
Evaluare: 4.8
Ursosan aparține unui grup mare de medicamente care conțin acizi biliari. Acestea îmbunătățesc parametrii biliari, funcția de formare a bilei a hepatocitelor este crescută, iar aceste medicamente nu numai că previn colelitiaza, dar, în unele cazuri, dizolvă și pietrele de colesterol existente în vezica biliară. UDH, sau acidul ursodeoxicolic, care face parte din Ursosan, scade, de asemenea, colesterolul biliar. Și una dintre indicațiile importante pentru prescrierea acestui medicament este dizolvarea calculilor biliari, dacă sunt mici și constau din colesterol. Se poate încerca tratarea conservatoare a pacientului sau administrarea de Ursosan poate fi completată de o intervenție chirurgicală sau de o intervenție chirurgicală cu unde de șoc (litotripsie la distanță) pentru tratarea colelitiazei.
Ursosan este produs de Promed Praga, Republica Cehă, iar capsulele care conțin 250 mg de acid ursodeoxicolic costă între 750 și 850 de Leu. per pachet de 50 de capsule. Medicamentul poate fi utilizat în colelitiaza necomplicată, pentru prevenirea pietrelor recurente, în diferite forme de hepatită cronică și chiar în ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară. Medicamentul este indicat în boala complexă a distrofiei hepatice grase non-alcoolice și alcoolice, pentru tratamentul hepatitei virale cronice și în dischinezia biliară.
Medicamentul trebuie prescris în doze diferite. De exemplu, pentru a dizolva calculii de colesterol, unui pacient i se poate administra Ursosan până la 15 mg per kilogram de greutate, adică un pacient de 100 kg. va primi 1 500 mg sau 1,5 grame sau 6 comprimate zilnic. Prin urmare, un pachet de 50 de comprimate se va epuiza după 8 zile. Iar dizolvarea pietrelor este o indicație pentru tratamentul pe termen lung: 6 luni, sau chiar un an, până când pietrele se dizolvă complet. Prin urmare, pacientul va folosi patru pachete într-o lună, iar cursul lunar de tratament va costa peste 3.000 de Leu., așa că este important să vă evaluați imediat posibilitățile financiare.
Există, de asemenea, Ursosan Forte, când comprimatele au o doză dublă: 0,5 g. Cel mai mare pachet de 100 de astfel de tablete va costa în medie 3.000 de Leu, fabricate de aceeași companie. În mod similar, acest pachet de 3 comprimate pe zi pentru un pacient care cântărește 100 kg este de asemenea suficient pentru o lună.
În hepatita cronică, patologia tractului biliar, există doze similare, care sunt, de asemenea, calculate de medic în funcție de greutatea corporală.
Avantaje și dezavantaje
În unele cazuri, utilizarea pe termen lung a acizilor biliari ameliorează semnificativ funcția digestivă și calitatea vieții în multe boli, cum ar fi hepatita virală și ciroza. Cu toate acestea, o contraindicație va fi:
- prezența unor calculi biliari de calciu cu raze X care nu se dizolvă;
- vezica biliară nefuncțională;
- în stadiul decompensat al cirozei hepatice, în care doar un transplant de ficat poate salva pacientul;
- boli inflamatorii acute, atât ale canalelor biliare și ale vezicii urinare, cât și ale intestinelor;
Ursosan nu este prescris pentru copiii cu vârsta sub trei ani.
Cele mai frecvent raportate efecte secundare includ diaree sau înmuiere a scaunelor. Nu luați medicamentul în insuficiență hepatică și renală cronică și acută sau în cazul calculilor biliari de origine non-colesterolică. Dar pietrele de colesterol ar trebui să fie, de asemenea, mici, până la 2 cm, iar permeabilitatea canalelor biliare veziculare și comune ar trebui să fie păstrată pentru a menține un flux biliar eficient. Pe fondul tratamentului colelitiazei prin prescripție medicală, a determinat în mod regulat transaminazele hepatice – ALT și AST, precum și monitorizarea eficacității tratamentului prin ultrasunete a vezicii biliare. Acidul ursodeoxicolic este un remediu cu eficacitate dovedită la nivel internațional:
Despre agenții hidrocoloretici
Hidroleretic este un nume dat unor ape minerale de masă. Ele fac pur și simplu ca bila să fie mai puțin groasă, mai vâscoasă și mai fluidă. Spre deosebire de apa obișnuită, atunci când apa minerală este absorbită în lumenul intestinal și intră în fluxul sanguin portal, este mai întâi absorbită de celulele hepatice și crește presiunea în canalele biliare prin osmoză.
Apa minerală Essentuki-17, Essentuki-4, Naftusya, Slavyanovskaya și Smirnov funcționează foarte bine. Pe lângă creșterea presiunii în pasajele biliare, reabsorbția apei și a electroliților în vezica biliară și în căile biliare este, de asemenea, mult redusă, ceea ce reduce, de asemenea, potențialul de litogeneză sau de formare a calculilor biliari.
De asemenea, efectul apei minerale asupra canalelor biliare depinde de așa-numitul anion sulfat sau de reziduul de acid sulfuric, SO4, care este de obicei combinat cu cationi de sodiu și magneziu. Aceste săruri de acid sulfuric – sulfatul de magneziu și sulfatul de sodiu au un puternic efect coleretic. Mulți cationi metalici au o activitate utilă. De exemplu, calciul (Ca
Cinetica diuretică: stimulente de diversiune biliară
Medicamentele coleretice care stimulează excreția de bilă pot funcționa în două moduri diferite, iar medicamentele coleretice sunt împărțite în două tipuri de acțiune opusă. În cazul în care vezica urinară este hipotonă, mușchii săi netezi sunt slabi și slabi, atunci este necesar să se mărească tonul și să se consolideze capacitatea de a se contracta. În același timp, acestea reduc tensiunea tonică și lărgesc lumenul structurilor canalului biliar comun. Ele irită pur și simplu intestinele prin activarea cascadei hormonale gastrointestinale (colecistochinină). Un exemplu de astfel de medicament coleretic ar fi sulfatul de magneziu sau magnezia.
Acestea sunt prescrise în principal în cazurile de discinezie biliară hipotonă, congestie la nivelul vezicii biliare și tonus biliar afectat. Aceste medicamente sunt indicate pentru gastrită cu aciditate scăzută, precum și colocinetice, care micșorează vezica biliară, sunt indicate pentru sondarea duodenală la o persoană sănătoasă.
Al doilea grup de medicamente include antispasticele, care relaxează vezica biliară prea constrânsă, reduc spasmul acesteia și relaxează tractul biliar. Acest lucru îmbunătățește drenajul bilei și exemple de astfel de colokinetice includ No-Spa, Papaverine sau atropina și platifilina mai puternice, care sunt utilizate în mediul medical și în apelurile de ambulanță.
Aceste medicamente sunt esențiale pentru dischinezia hipertensivă, cu calculi biliari și pietre la nivelul căilor biliare. Poate ajuta la ameliorarea durerii, care este adesea cauzată de spasmul tractului biliar și de colelitiază.
Luați în considerare cele mai populare și eficiente colekinetice, care sunt vândute în farmacii și sunt incluse în rating.
Sulfat de magneziu (magnezie)
Evaluare: 4.9
Magnesia este cel mai simplu și cel mai răspândit coleretic și laxativ. Este o pulbere incoloră, ușor solubilă în apă, are un gust amar-sărat intens și este neplăcut de băut. În afară de efectul coleretic, are proprietăți anticonvulsivante, ajută la normalizarea ritmului cardiac, are efect hipotensiv și poate combate constipația. Magnesia este utilizată pentru colecistită și colangită, pentru a obține o porțiune veziculară de bilă în timpul sondării duodenale, pentru dischinezia vezicii biliare de tip hipotonic, pentru a curăța intestinele. Aplicați magnezie prin dizolvarea unui pliculeț (25 g) într-un pahar de apă caldă și beți-l între mese de 3 ori pe zi, înainte de mese. În acest caz, deja într-o medie de una sau două ore, medicamentul va avea efectul coleretic necesar, care va dura 4 sau chiar 6 ore. De obicei, există o oarecare slăbire a scaunelor după aceea, deoarece soluția de magnezie osmotică activă va facilita pătrunderea rapidă a apei în lumenul intestinal.
Sulfatul de magneziu este produs de fabrica farmaceutică din București, iar un plic de 20 g costă în medie 38 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Avantajele magneziei includ disponibilitatea sa ușoară și costul scăzut, apariția rapidă a efectelor sale și un mod simplu și clar de aplicare. Dar acest medicament are contraindicații. Nu luați magnezie dacă pacientul are scaune lichide, simptome de insuficiență renală, tensiune arterială scăzută și ritm cardiac lent (bradicardie). Magnesia este contraindicată la pacienții cu diverse aritmii cardiace, deoarece poate agrava considerabil starea lor, în special în cazurile de bloc atrioventricular complet, în care impulsurile din atrii sunt deconectate de contracțiile ventriculare.
Sorbitol (Sorbitol)
Evaluare: 4.8
Sorbitolul, sau mai exact sorbitolul, este un alcool poliatomic și, pe lângă acțiunea coleretică, are proprietăți osmotice și laxative. Sorbitolul este, de asemenea, utilizat în unele cazuri pentru a reduce simptomele intoxicației: elimină otrava din lumenul intestinal.
Sorbitolul este disponibil sub formă de pulbere pentru administrare orală, în plicuri de 5 g, uneori – sub formă de pulbere, în pachete de 200, 300, 500 g. Sorbitolul este indicat pentru dischinezie biliară de tip hipotonic, hepatită cronică în terapie complexă, constipație.
Sorbitolul trebuie utilizat în scopuri coleretice prin dizolvarea a 5 g de produs în jumătate de pahar (100 ml) de apă ușor încălzită. Soluția dulce trebuie administrată cu 10 minute înainte de masă, de două ori pe zi. Cursul de tratament este de 1 lună. Sorbitolul este produs de compania națională Fruktovoye Schastie, iar cel mai mare pachet de 500 g poate fi achiziționat la un preț mediu de 145 de Leu.
Avantaje și dezavantaje
Avantajul sorbitolului este că este foarte ieftin și are o gamă largă de utilizări, deoarece poate fi prescris nu numai pentru dischinezie și colecistită, ci și pentru constipație. Cu toate acestea, sorbitolul este contraindicat în toate stările acute, cu intoleranță la fructoza pe care o conține, iar dacă se depășește cantitatea necesară și soluția este fie prea puternică, fie se bea prea mult, pot apărea diaree intensă, gură uscată, greață și simptome de deshidratare. Dar sorbitolul poate fi folosit în siguranță de către diabetici, deoarece nu conține glucoză.
No-shpa (drotaverină)
Evaluare: 4.8
Cea mai cunoscută pastilă antispastică este No-Spa, sau clorhidrat de drotaverină, produsă de compania farmaceutică maghiară Hinoin. No-shpa este unul dintre acele medicamente care pot reduce spasmele musculare netede nu numai ale vezicii biliare și ale canalelor biliare, ci și ale mușchilor netede ale tractului urinar, astfel încât acest medicament este indicat pentru colici renale.
No-shpa poate reduce sindromul de durere marcat în dischinezia biliară hipertensivă, în colangită și în colecistită. No-shpa nu este disponibil numai în tablete, ci și în soluții, deci este foarte des administrat intramuscular. Numai antispasticele sunt indicate pentru sindromul de durere în abdomen, în starea de „abdomen acut”. Faptul este că, dacă folosiți analgezice puternice, puteți ameliora durerea și puteți rata afecțiunea care necesită o intervenție chirurgicală urgentă, cum ar fi apendicita acută. Antispasticele, pe de altă parte, nu au niciun efect analgezic și tot ceea ce pot face este să relaxeze mușchii.
Prin urmare, dacă există un nidus de inflamație progresivă în abdomen, de exemplu, în aceeași colecistită calculată, No-Spa nu va ajuta, dar dacă durerea se datorează spasmului în gâtul vezicii biliare, atunci se va obține efectul dorit, spasmul se rezolvă, bila este eliberată în intestin, iar starea pacientului se îmbunătățește.
Este necesar să se utilizeze No-shpa în comprimate de la 1 comprimat de 40 mg la 6 comprimate pe zi, adică nu mai mult de 2 comprimate de trei ori pe zi, este de dorit să se ia înainte de masă, astfel încât în timpul mesei să-și arate acțiunea și să relaxeze mușchii netezi ai tractului biliar. Costă aproximativ 130 de Leu pentru un pachet de 24 de comprimate de No-Shpa.
Avantaje și dezavantaje
Un mare plus al No-Spa este activitatea sa destul de ridicată și acțiunea rapidă. Destul de rare sunt simptomele de supradozaj, cum ar fi apariția aritmiilor, dar pentru aceasta pacientul trebuie să aibă inițial o boală cardiacă severă. No-shpa este un medicament universal, nu numai că ajută la creșterea fluxului biliar, dar ajută și la normalizarea fluxului de urină, deoarece atât ureterele cât și tractul biliar împărtășesc aceleași elemente musculare netede. Au fost raportate puține efecte secundare. Simptomele rare includ tahicardie, cefalee și greață, reacții alergice. Dar, în ciuda tuturor dezavantajelor minore, No-Spa este destul de solicitat și a existat de mult timp în fiecare cabinet de medicină de acasă, ca mijloc de alegere pentru durerea abdominală, deoarece numai administrarea de antispastice va evita complicațiile grave în cazul în care este nevoie de intervenție chirurgicală. instrucție 1 În cazul în care.
Care sunt cele mai comune efecte secundare ale acestor medicamente coleretice și cum afectează aceste efecte secundare organismul pe termen lung?
Care sunt efectele secundare ale acestor medicamente coleretice și cât de eficiente sunt în tratarea problemelor legate de funcționarea colecistului și ficatului?
Efectele secundare ale medicamentelor coleretice pot include diaree, crampe abdominale și greață. Cu toate acestea, aceste efecte secundare sunt de obicei minore și temporare. În ceea ce privește eficacitatea, medicamentele coleretice pot fi eficiente în tratarea problemelor legate de funcționarea colecistului și ficatului. Aceste medicamente stimulează producerea și eliminarea bilei, ajutând la reducerea simptomelor precum durerea și inflamația. Cu toate acestea, eficacitatea poate varia în funcție de severitatea afecțiunii și de răspunsul individual al pacientului la tratament. Este recomandat să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina ce tratament este potrivit pentru dvs.
Care sunt cele mai recomandate medicamente coleretice? Există vreo diferență între ele în ceea ce privește eficacitatea sau posibilele efecte secundare? Cum se aleg aceste medicamente în funcție de diagnosticul pacientului? Este necesară prescripția medicală pentru a le obține?