*O trecere în revistă a celor mai bune în opinia editorilor. Cu privire la criteriile de selecție. Acest material este subiectiv și nu constituie o reclamă sau o recomandare de cumpărare. Înainte de a o cumpăra, este necesară o consultare cu un specialist.
Acest material are doar scop informativ și este destinat persoanelor fără pregătire medicală. Acest articol se adresează acelor pacienți care au o programare la un medic ORL din cauza unor dureri de ureche și care vor să știe dacă este vorba de otită, cum se tratează otita, dacă este nevoie de antibiotice pentru otită, ce sunt, cum se administrează, care sunt avantajele și dezavantajele acestora. Pe scurt, acesta este un articol pentru cei care doresc să meargă la medicul ORL înarmat cu cunoștințe și să vorbească aceeași limbă ca și medicul.
Cunoștințele dobândite din acest articol nu trebuie aplicate ca automedicație. Faptul este că orice proces de tratament trebuie să fie planificat în avans ca o operațiune ofensivă pe mai multe flancuri, iar utilizarea antibioticelor și a altor agenți antibacterieni este una dintre zonele de atac principal. Dar dacă nu este întărită, efectul antibioticelor pentru otita medie poate fi de scurtă durată și antibioticele vor dispărea. Dar cel mai rău lucru este că procesul inflamator poate să se calmeze doar temporar, iar apoi să devină din nou activ și otita va intra în faza cronică. În plus, utilizarea nechibzuită a antibioticelor poate crește rezistența agentului patogen, iar tratamentul se va face doar în detrimentul dvs.
Înainte de a le prezenta cititorilor cele mai eficiente antibiotice populare pentru tratarea otitei medii, să trecem în revistă ce este otita medie și ce este.
Ce este otita medie și ce este aceasta?
Ca și în alte părți în medicină, numele diagnosticului cu terminația „-itis” denotă inflamație. Exemple: apendicită, encefalită, otită medie. În limba Românesc, „otită” este o inflamație a urechii, dar este un termen prea general. Există cel puțin trei secțiuni în ureche. Este vorba de urechea externă, în care îți poți băga degetul; urechea medie, care este delimitată de urechea externă de timpan pe de o parte și de cohleea pe de altă parte. În cele din urmă, este urechea internă, care găzduiește organul de echilibru și receptorii auditivi primari care percep sunetul, sau cohleea.
Cohleea este de fapt spiralată și, în funcție de diferite frecvențe sau de înălțime, diferiți receptori răspund la diferite modificări ale presiunii fluidului din cohlee. Presiunea generală a fluidului asupra cohleei dinspre membrana timpanică este transmisă de un lanț de oscioare auditive care se află în cavitatea urechii medii. Un impuls auditiv sau vestibular se formează după transformarea presiunii acustice într-un semnal electric (atunci când corpul își schimbă poziția în spațiu), care se deplasează în sus, prin structurile perechii de nervi cranieni VIII (nervul pre-scohlear), către zonele auditive subcorticale corespunzătoare și apoi către cortexul cerebral pentru analiză și reflectare.
Acum, otita medie poate cuprinde toate aceste domenii. Atât conductul auditiv extern cu țesuturile sale moi, cât și cavitatea timpanică (otită medie), chiar dacă volumul acestei cavități la om este de numai 1 cm
În unele cazuri, otita medie severă, de lungă durată, afectează și celulele mastoidei. Procesul mastoidian este partea proeminentă, semicirculară a craniului din spatele urechii, care poate fi ușor de atins cu un deget îndoit. Papila se numește așa pentru că are forma unei glande mamare. Iar o inflamație a glandei mamare se numește mastită. În ceea ce privește inflamația structurilor mastoidei, acest proces se numește mastoidită acută sau cronică.
Dacă inflamația se răspândește prea adânc, în zona labirintului și a cohleei, se numește de obicei labirintită.
Căile urechii și cauzele otitei medii
Cea mai frecventă cale de intrare a florei de puroi în urechea medie este calea rinotubulară, adică din nazofaringe prin trompa lui Eustachio sau prin trompa auditivă. Cel mai frecvent, apare cu rinită cronică prelungită, adică inflamația mucoasei nazale și a cavităților nazale. Otita provine din cavitatea nazală cu polipi ai septului nazal, din cauza procedurilor chirurgicale. În cazurile de sângerare nazală, se efectuează fie o tamponadă anterioară, fie o tamponadă nazală posterioară. O complicație a tamponadei nazale posterioare este faptul că partea inferioară a tubului auditiv se poate bloca uneori cu sânge, provocând o inflamație și o aspirație ascendentă a infecției.
Oarecum mai puțin frecvent, otita purulentă se dezvoltă după o leziune a timpanului, cum ar fi barotrauma după o ascensiune bruscă din adâncuri prin înot, în boli infecțioase. Infecția pătrunde imediat în cavitatea urechii medii pe cale hematogenă, adică se răspândește prin sânge. Scarlatina, cauzată de streptococul hemolitic de grup A, este cea mai sensibilă dintre toate bolile microbiene la otita medie. Dar bolile virale pot provoca, de asemenea, inflamația primară. Este vorba despre rujeolă și gripă, și chiar și cu accesiuni secundare ale florei microbiene.
Cea mai rară cale de pătrundere a unei infecții în urechea medie este cea retrogradă, sau inversă, prin nervii cranieni, de sus în jos, din cavitatea craniană. Nervul vestibulococlear, sau nervul vestibulo-cochlear, și nervul facial. În acest caz, otita medie poate fi o complicație a encefalitei purulente. Infecția se poate răspândi în urechea medie din celulele mastoidei în mastoidita primară.
Odată ce agenții patogeni s-au răspândit în mucoasa urechii medii, apare o inflamație superficială. Există o reacție a mucoasei și a submucoasei la această inflamație sub forma unei etape de exsudare. O acumulare de lichid, inițial seros și mai târziu purulent sau hemoragic (în cazurile de otită virală).
Cantitatea de lichid crește, presiunea din cavitatea timpanică se acumulează, iar durerea severă și tulburările circulatorii locale apar. Membrana timpanică este supusă unei presiuni interne ridicate, începe să se rupă și apare o perforație sau o gaură în timpan. În acest moment, presiunea este eliberată și persoana simte o ușurare, iar puroiul se scurge din ureche.
Cu toate acestea, nu este atât de simplu. Otita medie hematogenă în bolile infecțioase poate fi bilaterală, cu o predominanță a proceselor necrotice mai degrabă decât exsudative, cu distrugerea osemintelor auditive și dezvoltarea surdității. Se poate produce necroza labirintului, cu surditate completă pe o parte și afectarea funcției vestibulare. În trecut, rujeola și scarlatina la copiii mici, atunci când erau infectate bilateral, duceau la surditate.
Otita gripală se caracterizează printr-o acumulare, în mod natural nu de puroi, ci de un exsudat sanguinolent, hemoragic, care conține cantități mari de particule virale. Acest lucru face ca cavitatea urechii medii să se dilate cu o ruptură a peretelui vascular. O astfel de sângerare are loc în mucoasă, pe suprafața membranei timpanice. La examinare, poate fi văzut aproape de pielea părții osoase a canalului auditiv extern, la otoscopie.
Otita poate fi acută sau cronică, dar, în toate cazurile, acest diagnostic implică inflamația numai a membranei mucoase exterioare (în raport cu cavitățile interne) a structurilor urechii, care este în contact cu aerul. otita medie poate fi catarală (sau seroasă), poate fi purulentă și poate fi însoțită de o perforație (puncție) a membranei timpanice, în special în cazul otitei medii cronice. Care sunt semnele și simptomele care ar trebui să determine pacientul să consulte un medic ORL și ce ar putea indica apariția unei forme de otită medie??
Simptomele și semnele de otită medie
În primul rând, nu orice durere de ureche este o otită medie și un motiv pentru a vedea un medic ORL. Deși este adevărat că durerea acută poate fi specifică otitei medii, în unele cazuri poate indica dezvoltarea migrenei, a nevralgiei trigeminale și a altor procese. Deși o vizită la medicul ORL nu este niciodată o pierdere de timp, familiarizați-vă cu criteriile clare de diagnosticare pe baza cărora este posibil nu numai să mergeți „cu succes” la medic, ci și să primiți un diagnostic de otită medie.
S-a spus mai sus că orice otită medie este în primul rând o inflamație. Există simptome comune ale inflamației, indiferent de localizare, cunoscute încă din antichitate. De exemplu, luați în considerare un furuncul care se coace pe piele.
Evident, persoana va avea dureri, senzație de căldură pe piele, umflături sau umflături ale mucoaselor. Roșeața este clar vizibilă, asociată cu hiperemia și fluxul sanguin inflamator. În cele din urmă, există o disfuncție a țesutului sau a organului din zona inflamației. Dacă este vorba de o articulație, există o mobilitate limitată din cauza umflăturii, iar dacă este vorba de ureche, există o pierdere a auzului. Poate apărea ca o consecință a umflării și îngustării cavității timpanice și a canalului auditiv sau ca urmare a unei rupturi a membranei timpanice (perforare). Deoarece otita medie este un proces care are loc în interiorul cavității timpanice, iar roșeața și umflătura nu pot fi văzute din exterior, se manifestă prin alte simptome.
Etapele de otită medie
Otita medie acută supurativă în evoluția sa clasică are trei etape:
-
Stadiul de preperforație este progresia procesului inflamator, creșterea plângerilor, înrăutățirea stării de bine, absorbția toxinelor microbiene și acumularea de exudat în cavitatea urechii medii atunci când nu și-a găsit încă calea de ieșire, sau stadiul de dezvoltare a simptomelor. Prin introducerea unei pâlnii otoscopice în ureche, ORL-ul poate vedea injecția vasculară, hiperemia și apoi proeminența membranei timpanice în exterior. Se știe că membrana timpanică are diverse semne de identificare, dar atunci când este tensionată, acestea devin greu de observat;
-
A doua etapă, sau etapa de perforație, este cea în care timpanul este rupt, iar lichidul, sau puroiul în cazul infecțiilor bacteriene sau exsudatul hemoragic, cum ar fi cel din cauza gripei, se scurge din ureche. Odată ce presiunea a cedat, simptomele generale și locale se ameliorează și pacientul se simte mai bine.
-
A treia etapă este cea reparatorie, în care inflamația se rezolvă.
Dar dacă otita medie este lăsată netratată, aceasta recidivează adesea. Se știe că la pacienții cu imunodeficiențe primare (sindromul DiGeorge, sindromul Bruton) recidivele de otită medie acută supurativă pot atinge o frecvență de 8-10-12 ori pe an.
Astfel, în cazurile de otită medie acută, apare durerea la o ureche, durerea este pulsatilă și radiază spre tâmplă sau regiunea parietală. Pacientul menționează aproape întotdeauna că a avut recent o infecție virală respiratorie acută, a fost expus la o răceală obișnuită și a „dezvoltat un herpes labial pe buză”. Înotul, în special scufundarea capului în apă, precede adesea otita medie în timpul verii.
Nu este neobișnuit să apară o durere de ureche acută și pot apărea nasul înfundat și dureri de gât timp de câteva zile. Pe partea afectată, auzul este redus, ceea ce poate fi ușor de verificat cu un test de șoaptă. În cazul în care otita apare cu o supurație ulterioară, perforare sau rupere a timpanului, urechea poate evacua secreții purulente, uneori cu un miros urât, în funcție de nivelul durerii și al disconfortului. Acest proces durează până la o săptămână. Odată ce puroiul își găsește calea de ieșire, presiunea din interiorul cavității urechii medii, care cauzează durere, este mult redusă, durerea din ureche dispare, iar pacientul se simte mai bine.
în otita medie acută catarală și purulentă, înainte de dezvoltarea perforației, apare o stare generală de rău, cu creșteri ale temperaturii corporale, uneori ajungând la cifre febrile și posibile episoade de amețeală. Dacă din ureche iese puroi, înseamnă că timpanul a explodat. Și deoarece această structură este membrana primară care primește sunetul și îl transmite mai departe, calitatea sunetului ulterior analizat de cohlee scade.
Acesta este motivul pentru care pacienții cu otită medie de lungă durată, cronică, perforantă, au ca rezultat o pierdere severă a auzului, iar atunci când apar recidive, puroiul se scurge din urechea afectată, de obicei însoțit de răceli și infecții respiratorii.
În otita medie catarală acută, atunci când nu există formare de puroi, adică dacă tratamentul este început corect și la timp, nu se produce nici o pătrundere, nu se dezvoltă puroi, simptomele sunt inversate și auzul pacientului nu este afectat.
Ce se întâmplă dacă otita medie purulentă este lăsată netratată și, din anumite motive, puroiul nu-și poate găsi calea de ieșire și rupe timpanul?? Acest lucru poate apărea, de exemplu, în cazurile de cicatrizare și aderențe pe interiorul membranei cu îngroșare și timpanoscleroză sau îngustarea orificiului tubului auditiv, prin care puroiul poate intra în orofaringe?
Complicații ale otitei medii
Următoarele complicații pot apărea atât în cazul procesului primar netratat, cât și în cazul otitei medii cronice pe termen lung. În cel de-al doilea caz, frecvența de dezvoltare este mult mai mare, deoarece pacientul se obișnuiește cu descărcarea recurentă de puroi din ureche și începe să neglijeze chiar posibilitatea de tratament. În plus, există, de asemenea, o „bombă cu ceas” în cavitatea craniană în orice moment, aproape în cavitatea craniană.
Dar, în cele din urmă, alternanța regulată a supurației și a remisiunii duce la faptul că puroiul rămas formează aderențe și împiedică ieșirea maselor de puroi la următoarea exacerbare. Ce se întâmplă în continuare? În perfectă armonie cu proverbul: „unde-i subțire, e rupt”. Acest lucru face ca puroiul să se răspândească în interiorul structurilor cohleei, ducând la labirintită purulentă și la afectarea receptorilor auditivi și vestibulari. Aceasta poate duce la pierderea permanentă a auzului.
Dacă inflamația se extinde la țesuturile procesului mastoidian, apare mastoidita purulentă acută și necesită tratament chirurgical, deoarece membrana mucoasă și țesutul osos se inflamează.
Așa-numitele complicații intracraniene otogenice, cum ar fi leziunile acute ale meningelor sau meningita otogenică purulentă, precum și formarea de cavități închise în creier umplute cu puroi, adică abcese otogenice, vor fi extrem de grave. O complicație foarte gravă este tromboza sinusului sigmoidian, care este cauzată de un tromb purulent, sau embolie. Pacientul dezvoltă o tulburare acută de ieșire venoasă din structurile interne ale craniului, pătrunderea concomitentă a puroiului în sânge și dezvoltarea sepsisului otogen, care este foarte letală.
În cele din urmă, pacientul poate dezvolta nevrită facială otogenă sau paralizie Bell, în care întreaga musculatură facială de pe o parte este paralizată, și alte complicații, cum ar fi arahnoidita adezivă cronică a fosei craniene posterioare.
În mod firesc, astfel de complicații severe vor necesita administrarea de antibacteriene nu numai intramuscular, ci și intravenos, în concentrații mari. Nu este scopul nostru să ne ocupăm de tratamentul complicațiilor, acesta este tratat în spitale, în departamentele ORL și în unitățile de terapie intensivă. Să spunem doar că alarma extremă și consultarea urgentă a unui medic ar trebui să provoace o creștere a simptomelor de intoxicație generală, o creștere a temperaturii, o creștere bruscă a durerii de cap până la punctul de inundație, apariția greaței și a vărsăturilor sau a vărsăturilor cerebrale fără greață, aderarea fotofobiei și a insomniei ca simptome ale meningitei purulente. instrucție 1 Dacă. Se dezvoltă treptat stingerea, adormirea, somnolența cu pierderea cunoștinței și alte semne de avertizare.
Caracteristicile otitei medii la copii
Dacă otita apare frecvent la copilul dumneavoastră, înainte de a-i cere medicului dumneavoastră antibiotice, ați putea dori să știți de ce otita apare mai des la copii decât la adulți. Aceasta ar putea fi cheia prevenirii. Inițial, pot fi observate caracteristicile anatomice ale urechii copilului:
-
La sugari, trompa auditivă sau trompa lui Eustachio, care face legătura între nazofaringe și urechea medie, este scurtă, largă și orizontală. În consecință, o infecție poate pătrunde mai ușor;
-
În timp ce cavitatea urechii medii la adulți este căptușită cu o mucoasă subțire și netedă, nou-născuții și sugarii au un țesut moale, gelatinos, numit țesut mixoid. Are puține vase de sânge, deci un răspuns imunitar umoral slab dezvoltat și este foarte favorabil pentru dezvoltarea diverșilor microbi;
-
în cazul nou-născuților, lichidul amniotic se poate acumula în cavitatea timpanică, iar acest lucru trebuie verificat întotdeauna după naștere.
De asemenea, copiii au particularități în evoluția bolii și în dezvoltarea ei:
-
Bebelușii nu au încă imunitate dobândită și există o perioadă critică în care anticorpii materni au dispărut până la vârsta de 12 luni, iar anticorpii proprii nu s-au format încă. În această perioadă, bebelușul este deosebit de vulnerabil;
-
Bebelușii nu pot încă să țină capul sau să se ridice în picioare; ei stau tot timpul culcați, așa că, dacă regurgitează mult, laptele va trece prin trompa auditivă largă și scurtă în cavitatea timpanică și va servi ca sursă suplimentară de hrană pentru germenii de acolo. Prin urmare, regurgitarea trebuie tratată în toate modurile;
-
De asemenea, ar trebui să fie conștienți de prezența adenoidelor, a hipertrofiei amigdalelor și a țesutului limfoid abundent în orofaringe la copii. Acest lucru contribuie la un curs prelungit al otitei.
-
Rujeola și scarlatina se complică uneori cu otită medie acută și sunt încă destul de frecvente la copii. De aceea, trebuie să încercăm să-i inoculăm pe cei mici în toate modurile posibile.
Conform calendarului național de imunizare în vigoare, vaccinările de rutină împotriva rujeolei (împreună cu Leueola și oreionul) se fac de două ori: la vârsta de 12 luni, când anticorpii materni la bebeluși se epuizează de obicei, și la vârsta de 6 ani (înainte de începerea școlii). Nu există încă un vaccin pentru scarlatină.
La copii, otita medie are, de obicei, un debut acut, cu o febră de până la 40 de grade. Bebelușii pot avea meningită, care poate fi ușor confundată cu meningita. Aceasta este apariția vărsăturilor, capul înclinat pe spate. Fontanelele se umflă, presiunea în craniu crește, membrele se înțepenesc și chiar apar crampe. Copiii mici pot avea diaree, vărsături și, în cazul evoluției cronice a otitei medii, pot avea pierdere în greutate.
Bebelușii sunt neliniștiți, nu alăptează bine, nu dorm bine și plâng mult. Pentru că bebelușii nu pot nici măcar să arate cu degetul unde îi doare înainte de a împlini șase luni, ei doar își mișcă capul, fiind complet neajutorați.
De asemenea, luați în considerare faptul că grosimea timpanului la copii este mai mare decât la adulți, deoarece acesta are o rezervă de creștere. Prin urmare, este foarte dificil ca puroiul să pătrundă și să se producă etapa de perforare. Acesta este motivul pentru care simptomele lor generale și durerile pronunțate, precum și ceruirea urechilor, durează mai mult timp.
De asemenea, este dificil pentru un medic ORL să efectueze o otoscopie la un copil din motive obiective, anatomice. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil. Canalul auditiv extern la copii este mai îngust decât la adulți, iar timpanul se află mai mult pe orizontală. Și pentru că este foarte gros, nu există o hiperemie atât de pronunțată, adică roșeață și umflături ca la adulți pe timpan. Și nu există o proeminență pronunțată. Toate acestea fac dificilă diagnosticarea.
Otita medie modernă
Ce medicamente să luați și cum să tratați otita medie acută? Alături de prescripția de antibiotice și picături pentru urechi trebuie asigurată:
-
pasajele nazale și spălături nazale de câteva ori pe zi cu apă de mare sau compuși speciali;
-
Unui pacient cu otită medie i se prescriu adrenomimetice, sau vasoconstrictoare nazale care ajută la respirația nazală;
- hormonii intranazali pot fi utilizați atunci când este indicat;
-
se prescrie întotdeauna o terapie mucolitice și secretomotorie, pentru a lichefia secrețiile mucoase. Secrețiile mucoase pot bloca ieșirea din trompa lui Eustachio și pot contribui la perforarea membranei timpanice;
-
Se prescriu medicamente pentru ameliorarea durerii și a simptomelor de inflamație, cum ar fi paracetamolul și ibuprofenul;
-
Întotdeauna prescrieți medicamente sub formă de picături pentru ureche care să amelioreze durerea, de exemplu picături pentru ureche care conțin lidocaină.
Terapia cu antibiotice, administrarea de antibiotice este subdivizată în două tipuri: locală și generală. Diferite picături pentru urechi care conțin antibacteriene și antibiotice sunt utilizate ca tratament topic. Terapia cu antibiotice poate fi, de asemenea, sistemică, cu medicamente administrate pe cale orală sau aplicate intramuscular. Tratamentul cu antibiotice pentru otita medie nu este doar un tratament pentru o infecție a urechii, ci și o precauție împotriva mastoiditei, labirintitei acute supurative și a altor complicații, inclusiv a complicațiilor intracraniene. Antibioticele sunt întotdeauna prescrise la copiii cu vârsta sub 2 ani, precum și la pacienții cu afecțiuni imunodeficitare.
Atunci când se prescriu antibiotice pentru otita medie, următoarele principii de antibioterapie rațională trebuie utilizate ori de câte ori este posibil. Iată-le:
- începerea timpurie a tratamentului;
-
Evaluarea eficacității după 2 zile, cel târziu (pe baza istoricului clinic);
-
durata suficientă a tratamentului, evitând să încheiem un tratament „imediat ce ne simțim mai bine”;
- Monitorizarea efectelor secundare (clinice, de laborator)
-
monitorizarea rezistenței la antibiotice, rotația medicamentelor (examinarea bacteriologică a sedimentului urechii cu izolarea unei culturi pure a agentului patogen și determinarea sensibilității la antibiotice).
Această revizuire va examina, de asemenea, picăturile pentru urechi care conțin antibiotice și agenți antibacterieni pentru ingestie. Multe dintre medicamente sunt complexe și au mai multe componente. În acest caz, pentru fiecare dintre ele se dă o DCI diferită sau o denumire generică internațională. În paranteze sunt indicate diferite denumiri comerciale analoge sau denumiri comerciale, cu prețurile pentru cele mai cunoscute și cele mai frecvent prescrise medicamente. Prețul este valabil pentru toate farmaciile din Federația Românesc pentru începutul anului 2021. Includerea acestor medicamente nu reprezintă o invitație la comercializare sau o reclamă și toate medicamentele sunt acoperite de ghidurile și protocoalele clinice naționale și internaționale pentru tratamentul diferitelor tipuri de otită medie.
Evaluarea antibioticelor pentru otita medie
| Nominalizare | Locație | Nume | Preț |
| Picături pentru urechi | 1 | Rifamicină (Otofa) | 160 € |
| 2 | Ciprofloxacina (Cipromed) | 125 € | |
| 3 | Lidocaină+Neomicină+PolimixinăB (Anauran) | 338 € | |
| 4 | Beclometazonă+Cloramfenicol+Clotrimazol+Lidocaină (Candidiotic) | 355 € | |
| Antibiotice orale pentru otita medie | 1 | Ampicilină | 25 € |
| 2 | Co-trimoxazol (Biseptol) | 25 € | |
| 3 | Amoxicilină (Flemoxin Solutab) | 307 € | |
| 4 | Azitromicina (Sumamed) | 420 € | |
| 5 | Claritromicina (Fromilide) | 576 € | |
| 6 | Amoxicilină + acid clavulanic (Augmentin, Amoxiclav, Arlet, Betaclav, Rapidclav, Ecoclav) | 182 € | |
| 7 | Josamycin (Wilpafen Solutab) | 715 € |
Picături pentru urechi
Începem lista de antibiotice moderne și eficiente pentru otita medie cu picături pentru urechi care se aplică local. Cu toate acestea, o terapie antibacteriană este mai eficientă dacă concentrațiile de medicament pot fi făcute pentru a opri înmulțirea sau pentru a ucide germenii în țesutul respectiv și în sânge în același timp. Prin urmare, în același timp cu picăturile se administrează și pilule, care sunt discutate în secțiunea următoare. Pentru exemplele de picături antibacteriene, am ales produse care conțin un singur antibiotic, precum și o combinație a celor două. Acestea sunt Anauran (3 componente) și mai ales Candibiotic, care are 4 componente.
Fără excepție, picăturile pot fi aplicate pe o turtă de tifon și toate picăturile trebuie încălzite la temperatura corpului, sau cel puțin la temperatura camerei pentru a evita disconfortul atunci când le plasați în urechea afectată.
Rifamicină (Otofa)
Evaluare: 4.9
Picăturile Otofa sunt fabricate în Franța, de laboratorul Bouchard Ricordati. Aceasta este o soluție limpede de culoare roșie-portocalie care conține doar antibioticul rifamicină. Ucide bacteriile, inhibă creșterea microbiană acționând asupra unei mari varietăți de bacterii Gram-pozitive și Gram-negative care se reproduc în mod normal în cavitatea urechii medii.
Picăturile Otofa sunt indicate în otita medie acută, în exacerbarea acută a otitei medii cronice, inclusiv în perforația persistentă a membranei timpanice. Otofa poate fi folosit și ca măsură preventivă după o intervenție chirurgicală la nivelul urechii. La adulți este necesar să se pună cinci picături de medicament în urechea afectată de trei ori pe zi sau este posibil să se pună tifon introdus în canalul urechii umezit cu medicament de două ori pe zi. Copiilor trebuie să li se administreze trei picături în fiecare ureche, iar tratamentul nu trebuie să dureze mai mult de 7 zile.
Avantaje și dezavantaje
De obicei, este bine tolerat, iar efectele secundare, cum ar fi mâncărimea pielii și urticaria, sunt rare. Singura contraindicație este hipersensibilitatea la rifampicină. Se utilizează la copii, dar este de preferat să fie evitat la femeile însărcinate și la cele care alăptează. Un mic dezavantaj poate fi culoarea portocalie, iar rifamicina poate păta țesăturile dacă este vărsată accidental pe haine. Acest medicament este simplu, antibioticul este cunoscut de mult timp și este ieftin. Poate fi recomandat ca tratament de primă intenție pentru otita medie catarală acută necomplicată, în cazul otitei medii tuberculoase, deoarece rifamicina este un antibiotic cunoscut ca anti-TB.
Ciprofloxacina (Cipromed)
Evaluare: 4.8
Cipromed este o picătură pentru ureche care conține ciprofloxacină, un antibiotic din seria fluorochinolonelor. Acesta este fabricat de o companie bine cunoscută numită Sentiss Pharma din India.Aceasta este o soluție foarte vâscoasă, posibil gălbuie, limpede. Ucide germenii, adică este un antibiotic bactericid. Este important ca Cipromed să acționeze nu numai asupra bacteriilor care se reproduc, ci și asupra bacteriilor în repaus, al căror metabolism a fost redus. Este activ în special împotriva diferitelor flore gram-negative. Acestea sunt Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella, Cytrobacter și Enterobacter, Haemophilus influenzae. Are, de asemenea, un efect asupra stafilococilor și streptococilor, care sunt destul de des responsabili de otita medie purulentă.
Medicamentul este indicat atât pentru otita medie acută și cronică, cât și pentru otita medie externă. Cipromed poate fi administrat ca profilaxie în caz de traumatisme ale urechii, îndepărtarea unui corp străin și leziuni ale țesutului urechii. Este important ca canalul auditiv să fie curățat înainte de a utiliza picăturile. Acesta trebuie spălat și apoi uscat. Medicamentul trebuie pus în urechea dorită în cinci picături de trei ori pe zi. După dispariția simptomelor, continuați tratamentul timp de 2 zile. Se poate folosi o turtă de bumbac.
Avantaje și dezavantaje
are atât avantaje, cât și dezavantaje. Este contraindicat dacă sunteți hipersensibil la fluorochinolone, nu poate fi utilizat pentru tratarea otitei medii la copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani și nu poate fi utilizat la femeile însărcinate și la cele care alăptează. Medicamentul, ca și în cazul precedent, poate fi utilizat pentru tratamentul formelor necomplicate de otită medie purulentă acută și cronică, atât independent, cât și în combinație cu alte medicamente antibacteriene și antibiotice orale și parenterale.
Un inconvenient relativ este pregătirea prealabilă a canalului auditiv extern, nu numai clătirea, ci și drenarea acestuia, care poate dura destul de mult timp. Pe de altă parte, medicamentul este ieftin și bine tolerat. Nu uitați: Tsipromed vine nu numai ca picături pentru urechi, ci și ca picături pentru ochi. Deși puteți confunda în siguranță punctele, trebuie să spuneți întotdeauna farmacistului unde aveți nevoie de ele: în ochi sau în nas.
Lidocaină+Neomicină+Polimixină B (Anauran)
Evaluare: 4.8
Anauran este un exemplu de picături mai scumpe. Gama lor de prețuri este de la 300 la 500 de Leu. Este adevărat că sticla este de 2,5 ori mai mare, 25ml, față de 10ml în cazurile anterioare, ceea ce este plăcut. Picăturile Anauran sunt produse de cunoscuta companie italiană Zambon. Dar cel mai important lucru este formula triplă. Anauran conține două antibiotice care sunt excelente pentru tratamentul otitei medii și care acționează foarte bine împreună. Este neomicină și polimixină B. Al treilea ingredient este lidocaina. După cum știm, picăturile care conțin lidocaină sunt foarte bune pentru ameliorarea durerii și împiedică pacientul să se confrunte cu dureri în ureche. Ambele antibiotice se completează reciproc împotriva majorității membrilor florei Gram-pozitive și Gram-negative. În ceea ce privește lidocaina, aceasta elimină rapid nu numai durerea, ci și mâncărimea și disconfortul în urechea dureroasă.
Anauran este utilizat cu succes în otita medie de diferite tipuri, în otita medie acută în stadiul preoperator, în tratamentul complicațiilor supurative postoperatorii ale otitei medii. Este pentru mastoidectomie și mastoidectomie, timpanoplastie, alte tipuri de intervenții chirurgicale. Un picurător special este aplicat la medicament, pentru adulți – 5 picături de 3 ori pe zi, pentru copii – 3 picături de 3 ori pe zi. Nu se utilizează mai mult de o săptămână.
Avantaje și dezavantaje
Cu cât există mai multe componente, cu atât mai multe restricții, deoarece trebuie să se informeze asupra contraindicațiilor pentru fiecare componentă. Medicamentul este contraindicat doar în caz de intoleranță individuală. Efectele sale secundare pot include descuamarea pielii urechii care, de obicei, dispare fără tratament după întreruperea tratamentului. Poate fi utilizat la femeile însărcinate și la cele care alăptează, dar numai dacă este cu adevărat necesar, pentru o perioadă cât mai scurtă și întotdeauna sub supraveghere medicală. Același lucru este valabil și pentru utilizarea cu Anauran la copiii cu vârsta sub 1 an. Aceste picături nu trebuie să fie administrate în nas și în ochi în nici un caz și trebuie administrată o terapie antibacteriană sistemică, după caz. Este important să nu uitați să nu combinați aceste picături cu tratamente cu gentamicină, amikacină, streptomicină, netilmicină, monomicină, deoarece acest lucru poate provoca o intensificare a așa-numitului efect ototoxic și o pierdere severă a auzului.
Beklometasone+Cloramfenicol+Clotrimazol+Lidocaina (Candidiotic)
Evaluare: 4.8
Cel de-al patrulea medicament, Candibiotic este recordmanul în revizuirea de astăzi în ceea ce privește numărul de componente. Acesta conține:
- lidocaină care ameliorează durerea din ureche și ameliorează mâncărimile;
-
clotrimazol, care este considerat un antifungic, iar în cazul otitei medii cronice este destul de frecventă dezvoltarea florei fungice în ureche;
-
cloramfenicol, un antibiotic care oprește dezvoltarea unui număr mare de microorganisme, atât bacterii Gram-pozitive, cât și Gram-negative;
-
beclometazonă, ca medicament glucocorticosteroidian. Reduce răspunsul inflamator general și reduce simptomele alergice, dacă există.
Acest lucru lărgește gama de indicații pentru a include nu numai otita medie externă acută și difuză, ci și infecțiile alergice ale urechii. Candibiotic este, de asemenea, utilizat ca profilactic. Se poate aplica în 4-5 picături de trei-patru ori pe zi, dar îmbunătățirea clinică începe de obicei în a treia zi. Cursul tratamentului – de obicei 7-10 zile. Este fabricat de o companie bine cunoscută numită Glenmark din India. Acesta ar trebui să coste nu mai puțin de 280 de Leu și nu mai mult de 650 de Leu. După cum se poate observa, diferența de preț este destul de mare: aproape dublu. De asemenea, dimensiunea ambalajului este foarte mică: doar 5 ml.
Avantaje și dezavantaje
Dezavantajele pot fi prețul relativ ridicat și cantitatea mică de medicament, care nu este disponibil în toate farmaciile. Nu este indicat la copiii cu vârsta sub 6 ani sau la pacienții care au o otită medie cronică, dar al căror timpan a fost deja perforat. picăturile pot fi folosite numai dacă timpanul este intact. Sarcina și alăptarea nu sunt contraindicații absolute, iar decizia finală aparține medicului. În general, Candibiotic este un medicament cu spectru larg. Dar când vine vorba de otită medie, de fapt, acțiunea sa antibacteriană este limitată doar la cloramfenicol. În principiu, puteți găsi câteva picături pentru urechi mai ieftine. Deci, picăturile de lidocaină pentru urechi și același Cipromed. Acesta va fi la jumătate din cost și cu atât mai mult la un preț rezonabil dacă farmacia dvs. are un Candibiotic care costă mai mult de 600 de Leu.
Antibiotice orale pentru otita medie
Medicul este cel care decide dacă picăturile trebuie să fie urmate de tablete sau chiar de injecții cu antibiotice. Dacă pacientul are otită catarală acută normală, dacă membrana timpanică este intactă, dacă temperatura nu este foarte ridicată sau normală și bunăstarea este bună – atunci este posibil să încercăm și să facem cu preparate locale.
Dar dacă pacientul are o imunodeficiență, dacă există febră, febră, dureri de împușcare severe, este necesar să se mărească tratamentul local cu terapie antibiotică sistemică și prescrierea de antibiotice. Ar trebui să se acorde în continuare preferință comprimatelor, dar dacă se administrează sub formă de injecție, ar trebui să fie o cefalosporină, cum ar fi ceftriaxona. Unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru diferite forme de otită medie sunt macrolidele moderne.
În această revizuire a tabletei vom lua în considerare diferite medicamente care sunt utilizate cu succes nu numai pentru otita medie, ci și pentru alte infecții. Există o listă extinsă de indicații în aproape toate instrucțiunile oficiale. Nu este doar o infecție ORL, adică otită, sinuzită, angină purulentă. Aproape toate antibioticele de pe această listă sunt indicate pentru infecțiile țesuturilor moi, infecții ale pielii etc. Desigur, nu vom vorbi despre toate aceste indicații și ne vom concentra doar pe otita medie, dar acest lucru nu înseamnă că nu există astfel de indicații.
Ampicilină
Evaluare: 4.9
Primul dintre comprimatele analizate este ampicilina obișnuită „bugetară”, lider în ceea ce privește prețul și disponibilitatea. 20 de comprimate de 250 mg fabricate în Belarus vor costa doar 25 de Leu. Desigur, un astfel de medicament ieftin poate fi de succes, dar numai dacă otita medie tocmai a început și pacientul are un caz ușor. Acest preparat aparține penicilinelor semisintetice cu spectru larg, rupe structura pereților celulari microbieni, iar germenii pier. Este activ atât împotriva florei Gram-pozitive, cât și a celei Gram-negative și este considerat medicament de primă linie în tratamentul otitei medii necomplicate și al altor afecțiuni ORL.
Se administrează în doză unică de 500 mg, cu o doză zilnică de 1 până la 3 grame, dar nu mai mult de 4 grame. Este convenabil să împărțiți doza zilnică în 4 doze, acest lucru se datorează farmacocineticii și farmacodinamicii medicamentului. La copii, medicamentul trebuie prescris într-o doză zilnică de cel mult 100 mg pe kilogram de greutate, iar copiii cu o greutate corporală sub 20 kg – nu mai mult de 25 mg pe kilogram de greutate corporală. Acest medicament poate fi utilizat împreună cu alimente.
Avantaje și dezavantaje
Poate că avantajul ampicilinei poate fi văzut în disponibilitatea și costul său scăzut. Dar germenii au dezvoltat de mult timp o rezistență la el. Medicamentul provoacă efecte secundare, cum ar fi diverse reacții alergice, greață și vărsături și creșterea activității transaminazelor hepatice. Tratamentul prelungit cu doze mari poate duce la anemie și la o scădere a numărului de celule albe și trombocite din sânge. Nu trebuie utilizat la pacienții cu disfuncții hepatice semnificative, în timpul sarcinii sau alăptării – doar în cazuri specifice, conform instrucțiunilor medicului responsabil și sub supravegherea acestuia.
Co-trimoxazol (Biseptol)
Evaluare: 4.9
Să ne uităm la un alt medicament „bugetar” pentru otită, care este încă în uz, și apoi să trecem la antibioticele cu adevărat moderne și puternice. Prin „puternic” ar trebui să se înțeleagă întotdeauna că există două fețe ale monedei, iar un antibiotic puternic poate provoca disbioză intestinală, care va trebui tratată în mod obișnuit. Deci, să aruncăm o privire la Biseptol.
Acesta este un medicament vechi, bine-cunoscut, din grupul sulfonamidelor, constând din sulfometoxazol și trimetoprim, un raport de cinci la unu. Medicamentul acționează prin întreruperea sintezei acidului dihidrofolic în celulele bacteriene, în timp ce trimetoprimul sporește acțiunea sulfometoxazolului. Unii dintre agenții patogeni care sunt sensibili la Biseptol sunt „parțial” agenți patogeni ai otitei, dar germeni precum Mycobacterium tuberculosis, treponeme și micoplasme nu sunt, deși nu provoacă otită medie acută.
Trimetoprim a fost dezvoltat în mod specific la sfârșitul anilor 1960 ca un rapel de sulfonamidă și a fost lansat în combinație cu sulfametoxazol ca cotrimoxazol. Datele de laborator au arătat o acțiune antimicrobiană sinergică, consolidând combinația, iar oamenii de știință au sugerat că utilizarea ambilor agenți ar întârzia apariția rezistenței. Cu toate acestea, rezistența agenților patogeni comuni la sulfametoxazol este ridicată, iar așteptările au fost cu greu îndeplinite.
Biseptol este (încă) indicat pentru tratamentul otitei medii, inclusiv la copii. Adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani trebuie să li se administreze până la 960 mg (ceea ce reprezintă două comprimate) la fiecare 12 ore, iar dacă este vorba de otită medie severă – trei comprimate la fiecare 12 ore. Cursul de tratament pentru otita medie acută este de 10 zile. Biseptol este unul dintre cele mai ieftine medicamente disponibile: 28 de comprimate de 480 mg, produse în Polonia, vor costa aproximativ 80 până la 105 Leu.
Avantaje și dezavantaje
Biseptol a fost considerat un medicament bun în anii șaptezeci și nouăzeci. Este încă ieftin, dar în prezent Biseptol poate fi considerat un remediu ușor și trebuie prescris numai dacă este vorba de otită medie acută și non-purulentă (catarală).
Încă din 1994, oamenii de știință britanici au început să pună sub semnul întrebării eficacitatea Biseptol. Puteți citi un articol în acest sens pe Pubmed:
„Limitări și indicații de utilizare a co-trimoxazolului”, B. Bramfitt,
Biseptol are un număr destul de semnificativ de contraindicații. Este anemie, insuficiență hepatică și renală, copii cu vârsta sub 2 luni, hipersensibilitate la componente. Efectele secundare pot include cefalee și amețeli, infiltrat pulmonar eozinofilic, scăderea poftei de mâncare și dureri abdominale. Efectele secundare pot include leucopenie, inflamație renală, dureri musculare și articulare și o varietate de reacții alergice. Prin urmare, în zilele noastre, ar trebui să tratați otita medie acută cu Biseptol numai dacă o persoană nu are posibilitatea de a cumpăra alte antibiotice, care coboară în jos pe listă.
Amoxicilină (Flemoxin Solutab)
Evaluare: 4.8
Flemoxin Solutab este un antibiotic foarte puternic și serios. Dar asta nu înseamnă că cele două anterioare nu au fost serioase. Timpul trece pur și simplu, iar medicina inventează medicamente din ce în ce mai avansate pentru a lupta împotriva germenilor. Care este forma de Solutab? Acestea sunt tablete solubile. Aceste tablete conțin câte un gram de amoxicilină, iar un pachet de 20 de astfel de tablete costă între 400 și 550 de Leu. Flemoxin Solutab este produs de renumita Astellas Pharma din Țările de Jos. Dacă puneți o astfel de tabletă în apă caldă, aceasta se dizolvă complet după 5 minute, astfel încât poate fi absorbită mai repede și își poate face efectul.
Flemoxin este o penicilină semisintetică modernă, cu spectru larg. Este activ împotriva tuturor microorganismelor: aerobe și bacterii Gram-pozitive, cu excepția microorganismelor care produc penicilinază. Flemoxin Solutab poate fi utilizat ca monoterapie în otita medie cauzată de flora sensibilă. Pentru utilizare orală, doza unică la adulți este de 250-500 mg, cu un interval de 8 ore între doze. În cursul sever al bolii, medicamentul poate fi utilizat într-o doză de 1000 mg la un moment dat, adică 3 g pe zi.
Avantaje și dezavantaje
Flemoxin Solutab este un medicament modern, cu contraindicații pentru boli grave ale sângelui, infecții gastrointestinale, astm bronșic și hipersensibilitate la peniciline. Efectele secundare pot include reacții alergice, amețeli, greață și vărsături asociate cu doze mari, apariția icterului și a hepatitei. Medicamentul este contraindicat la persoanele cu vârsta sub 18 ani, femeile însărcinate și care alăptează. În cazul otitei medii necomplicate, acest medicament poate fi utilizat singur sau ca monoterapie fără picături. În termen de 3-5 zile există de obicei o îmbunătățire și infecția se oprește.
Azitromicina (Sumamed)
Evaluare: 4.8
Azitromicina, sau Sumamed, este tratamentul de primă linie pentru diferite forme de otită medie acută și cronică. Nu este ieftin. Costă la fel ca Flemoxin, dar dacă în cazul precedent a fost de 20 de comprimate, acum pentru aceeași sumă este de numai trei comprimate. Da, trei comprimate Sumamed de 500mg fiecare pot costa mai mult de 500 de Leu. Sumamed este produs în prezent de Pliva din Croația. Sumamed conține azitromicină, un antibiotic bacteriostatic cu spectru larg din grupul macrolidelor, iar macrolidele sunt cele care trebuie preferate pentru tratamentul diferitelor forme de otită medie. Medicamentul afectează germenii prin inhibarea sintezei proteice a celulelor microbiene. În concentrații ridicate este bactericid, activ împotriva unei serii de microorganisme Gram-pozitive și Gram-negative, anaerobe și chiar intracelulare. Sumamed este indicat pentru otita medie, inclusiv otita medie supurativă. și trebuie administrat sub formă de comprimat, o dată pe zi, timp de 3 zile. În consecință, doza de curs este de un miligram și jumătate, sau un pachet.
Avantaje și dezavantaje
Sumamed este foarte convenabil și eficient. Cumpărarea unui pachet înseamnă cumpărarea unui ciclu de tratament: un comprimat pe zi. Acest lucru este, de asemenea, foarte convenabil, principalul lucru de reținut este să îl luați cu o oră înainte sau 2 ore după masă. Azitromicina poate fi, de asemenea, administrată copiilor, inclusiv celor cu vârsta sub trei ani, doar că nu sub formă de tablete, ci sub formă de pulbere pentru utilizare ca suspensie. Medicamentul poate fi contraindicat în insuficiența hepatică și renală severă, administrarea concomitentă de ergotamină pentru a evita apariția ergotismului. În unele cazuri, medicamentul poate fi utilizat de femeile însărcinate și care alăptează. Cele mai frecvente efecte secundare raportate au fost cefaleea, diareea, greața și durerile de stomac. Eozinofilele din sânge au crescut și limfocitele au scăzut la utilizarea pe termen lung. Prin urmare, atunci când se administrează azitromicina pentru o perioadă lungă de timp, este necesar să se monitorizeze în mod regulat numărul de celule roșii din sânge. Dar, în general, este un medicament excelent și se recomandă începerea tratamentului otitei medii acute cu acest antibiotic ori de câte ori este posibil.
Cea mai mare bibliotecă din lume de articole și cercetări medicale și biologice de la Pubmed are peste 10.300 de articole despre eficacitatea azitromicinei pentru o serie de infecții.
Și în 2020, azitromicina de calitate a ajutat cu succes la complicațiile cauzate de infecția cu coronavirus sub formă de pneumonie bacteriană secundară. Prin urmare, azitromicina este fiabilă și destul de accesibilă. Iată un exemplu de studiu relevant.
„Perspective pentru farmacologia clinică a activității azitromicinei și utilizarea acesteia în COVID-19” Damle B et al. Pfizer Global Research and Development, New York, NY, SUA.
Claritromicina (Fromilide)
Evaluare: 4.8
Froemilide este un medicament modern, claritromicina, unul dintre cele mai bine prescrise pentru tratamentul otitei medii acute. Este un antibiotic macrolid și este foarte activ împotriva germenilor Gram-pozitivi și Gram-negativi, precum și împotriva paraziților intracelulari. Medicamentul poate fi, de asemenea, activ împotriva stafilococii, care cauzează adesea otită, dar numai cu excepția tulpinilor rezistente la meticilină. Diverse boli inflamatorii ale organelor ORL, altele decât otita medie, sunt tratate foarte bine cu acest medicament. Acestea sunt durerea de gât și sinuzita acută. Fromilide are multe alte indicații.
În otită acest antibiotic pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, trebuie luată o singură doză de 250 mg până la 1 g, cantitatea urmând a fi stabilită de medic, cu o frecvență de 2 ori pe zi. Dozajul la copii este în miligrame pe kilogram de greutate corporală pe zi și trebuie, de asemenea, să fie stabilit de medic. Durata prescripției este stabilită de medic, dar nu este nimic în neregulă cu această îndrumare vagă. La urma urmei, toate antibioticele sunt acum medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și pur și simplu nu le puteți obține la farmacie fără o rețetă medicală. Fromilide este produs de KRKA din Slovenia, iar un pachet de 14 pastile de 500 mg costă între 500 și 600 de Leu. Există, de asemenea, Fromilid uno, care este un medicament prelungit care are un efect de durată mai mare.
Avantaje și dezavantaje
Acest antibiotic modern are o listă destul de impresionantă de efecte secundare. Greața și vărsăturile, erupțiile cutanate, durerile de cap și insomnia, transpirația intensă, tulburările de gust, vasele de sânge dilatate și alte efecte sunt frecvente. Este contraindicat în prezența unui ECG specific, a unui nivel scăzut de potasiu în plasmă și a unei aritmii ventriculare. Nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină sau împreună cu anumite medicamente. Trebuie manifestată o precauție deosebită la administrarea acestui medicament la pacienții cu insuficiență renală. Dar în cazul otitei medii clasice, necomplicate, tratamentul cu Fromilid, foarte eficient, nu durează de obicei mai mult de o săptămână. Și în acest timp, mai ales atunci când sunt prescrise picăturile adecvate, medicamentul acționează rapid și eficient, vindecând pacientul de simptomele neplăcute ale otitei medii.
Amoxicilină+acid clavulanic (Augmentin, Amoxiclav, Arlette, Betaclav, Rapidclav, Ecoclav)
Evaluare: 4.8
Am vorbit deja mai sus despre un antibiotic cum ar fi amoxicilina. Dar germenii au învățat să lupte împotriva penicilinelor, inclusiv a amoxicilinei, cu ajutorul unor enzime speciale: beta-lactamazele, ceea ce face ca aceste antibiotice să fie inofensive. Dacă activitatea acestor enzime este oprită, adică dacă în antibioticul amoxicilină este introdus un inhibitor de beta-lactamază, rezultatul ar fi un antibiotic protejat, iar acidul clavulanic este un astfel de inhibitor. Prin urmare, dacă amoxicilina este combinată cu acidul clavulanic, obțineți Augmentin, foarte eficient.
O tabletă poate conține fie 250 mg, fie 500 mg de amoxicilină și aceeași cantitate de acid clavulanic (125 mg). Rezultatul Augmentin, care este fabricat de Smithk
Avantaje și dezavantaje
Augmentin și analogii săi sunt antibiotice foarte eficiente care oferă speranța unei rate mai mari de recuperare decât amoxicilina obișnuită. Dar există totuși efecte secundare de care nu poți scăpa. Cele mai frecvente sunt greața, diareea, în special greața deranjează la doze mari. Uneori apar erupții cutanate și mâncărimi, precum și alte reacții adverse, cum ar fi leucopenia și trombocitopenia. Antibioticul este contraindicat în caz de hipersensibilitate, icter și disfuncție hepatică severă, copii cu vârsta sub 12 ani. Augmentin poate fi utilizat în timpul alăptării, dar în timpul sarcinii este mai bine să se abțină de la utilizarea acestuia, în special în primul trimestru. În ceea ce privește eficacitatea în tratamentul otitei și, în special, în combinație cu agenți locali, Augmentin este unul dintre cele mai bune și mai bune medicamente de calitate.
Josamicină (Wilprafen solutab)
Evaluare: 4.8
Un medicament cu acest nume drăguț este jozamicina, o pastilă dulce, cu miros de căpșuni. Josamicina este un antibiotic european de calitate, produs în Franța de Astellas Pharma.
Zece din aceste tablete de 1g vor costa între 600 și 770 de Leu. Acest medicament aparține grupului de antibiotice macrolide. În combinații obișnuite, Vilprafen acționează prin inhibarea înmulțirii germenilor; în combinații înalte produce un efect bactericid. Medicamentul este foarte activ împotriva aerobilor Gram-pozitivi și Gram-negativi, care sunt chiar microbii care cauzează diferite tipuri de otită medie. În plus față de otita medie, poate trata formele severe de faringită, amigdalită, adică angină, maxilită, laringită, scarlatină și alte boli grave, chiar și difterie în combinație cu serul antiifteric. Dozajul este de obicei prescris de medicul dumneavoastră, dar în mod clasic adulții trebuie să ia 1 g zilnic în 2-3 doze, durata tratamentului depinde de indicație și de gravitatea afecțiunii.
Avantaje și dezavantaje
Acest medicament are multe avantaje și câteva dezavantaje. Antibioticele de mare putere au, de obicei, o gamă largă de efecte secundare, dar în cazul Wilprafen sunt foarte puține. Acestea includ pierderea poftei de mâncare, diaree, urticarie și creșterea activității enzimelor hepatice. Contraindicațiile includ insuficiența hepatică severă și intoleranța la antibioticele macrolide. Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, dar numai în cazuri speciale, atunci când beneficiul pentru mamă depășește riscul pentru făt. Încă un lucru: Josamycin nu este prescris pentru copiii prematuri. Unele medicamente pot interacționa cu Wilprafen și acest lucru trebuie luat în considerare. Poate că dezavantajul este prețul relativ ridicat.
Consecințele terapiei cu antibiotice
În mod natural, otita medie purulentă acută și cronică trebuie tratată în primul rând cu antibiotice și antimicrobiene. Dar utilizarea lor poate fi limitată în multe feluri de efectele secundare, inclusiv întârzierea. Haideți să enumerăm cele mai importante probleme asociate cu tratamentul antibiotic prelungit, inclusiv, poate, câteva în cazul în care terapia inițială cu antibiotice este ineficientă:
Disbacterioza este prima preocupare, și nu numai a intestinului, ci și, de exemplu, a cavității bucale și a vaginului la femei.
Prin urmare, după un tratament cu antibiotice este obligatoriu, pentru a preveni și trata disbacterioza intestinală, să se utilizeze eubiotice, probiotice și alte medicamente care pregătesc intestinele pentru instalarea microflorei normale. Acestea sunt, de exemplu, Hilac-Forte, urmat de agenții cu culturi vii de microorganisme: bacilul bacillus, bacteriile lactice, bifidobacterium, streptococi lactici. De asemenea, este posibil să se utilizeze preparate care conțin E. coli normal fără proprietăți patogene. Există acum multe astfel de medicamente. (Linex, Bactisubtil).
Se poate dezvolta o reacție toxică la un antibiotic, în special atunci când este utilizat pentru prima dată.
Reacțiile toxice sunt deosebit de frecvente în cazul aminoglicozidelor, cu leziuni renale sau efecte nefrotoxice, iar tetraciclinele, eritromicina, pot avea efecte dăunătoare asupra ficatului, așa că trebuie prescrise cu mare, mare atenție;
antibioticele pot provoca reacții alergice.
Desigur, este puțin probabil să vorbim despre un șoc anafilactic, dar pacienții, și mai ales copiii, pot avea erupții cutanate, mâncărimi sau urticarie. Cel mai frecvent efect secundar este cauzat de antibioticele naturale din grupul penicilinei, și nu de cele semisintetice;
Femeile gravide cu dezvoltarea otitei medii acute supurative trebuie avertizate în special să nu utilizeze antibiotice singure și să se asigure că se consultă obstetricianul / ginecologul care conduce sarcina înainte de a le prescrie. Faptul este că cel puțin 5% din toate anomaliile congenitale sunt cauzate de administrarea de medicamente, iar antibioticele pot avea și ele un efect teratogen, provocând malformații congenitale. Este deosebit de periculos în primul și al doilea trimestru de sarcină. Dar chiar și în ultimele săptămâni de sarcină, un medicament poate avea un efect fetotoxic asupra fătului.
Unele antibiotice pot provoca efecte imunosupresoare, Pot chiar suprima funcția organelor hematopoietice cu consecințe grave, fatale. Iar binecunoscutul și aparent „inofensivul” Levomycetin poate face acest lucru. Ocazional, provoacă anemie aplastică severă.
Concluzie
În unele cazuri, în cazul în care simptomele se agravează rapid, durerile de ureche sunt mai mari și timpanul se umflă acut, este indicată paracenteza, adică o puncție a canalului auditiv și drenarea puroiului. Odată ce toate semnele clinice ale otitei au dispărut, pacientul trebuie să consulte un medic ORL, în special în cazul copiilor cu o formă cronică de otită medie. Necesitatea de a restabili integritatea membranei timpanice, de a îmbunătăți aerisirea urechii medii după otită medie, de a imuniza împotriva gripei și a pneumococului. După antibioterapie sunt indicate preparatele bacteriene pentru normalizarea florei microbiene a intestinului și întărirea sistemului imunitar, atât prin mijloace medicamentoase, cât și nefarmaceutice.
Poti sa-mi recomanzi un specialist in otita medie care sa ma ajute sa aleg cele mai potrivite antibioticede?
În cazul în care ai nevoie de un specialist în otita medie care să te ajute să alegi cele mai potrivite antibiotice, îți recomand să consulți un medic specialist în ORL (otorinolaringolog). Un astfel de specialist este instruit să diagnosticheze și să trateze infecțiile de ureche și are experiență în prescrierea antibioticelor corespunzătoare pentru astfel de afecțiuni. Caută un medic ORL în apropierea ta și solicită o consultație pentru a obține sfaturi și prescripția potrivită pentru tratamentul otitei medii.